Gejala, Penyebab, Perawatan Gangguan Kepribadian Paranoid



itu Gangguan kepribadian paranoid itu ditandai karena orang yang memilikinya sangat tidak percaya dan curiga terhadap orang lain tanpa pembenaran. Mereka cenderung tidak mempercayai orang lain dan berpikir bahwa mereka ingin mencelakakan.

Meskipun mungkin adaptif untuk sedikit berhati-hati dengan orang lain dan dengan niat mereka, menjadi terlalu curiga dapat mengganggu kehidupan pribadi atau pekerjaan. Bahkan peristiwa yang tidak berhubungan dengan mereka ditafsirkan sebagai serangan pribadi.

Orang dengan gangguan ini biasanya mengalami kesulitan bergaul dengan orang lain dan sering mengalami masalah dalam membangun hubungan pribadi yang akrab. Mereka sangat sensitif terhadap kritik dan memiliki kebutuhan besar untuk mandiri dan mandiri.

Mereka juga perlu memiliki tingkat kontrol yang tinggi terhadap orang-orang di sekitar mereka. Mereka seringkali kaku, kritis terhadap orang lain dan tidak bisa berkolaborasi.

Indeks

  • 1 Gejala
  • 2 Penyebab
  • 3 Diagnosis
    • 3.1 Kriteria diagnostik DSM-IV
    • 3.2 Kriteria diagnostik ICD-10
  • 4 Diagnosis banding
  • 5 Komorbiditas
  • 6 Perawatan
    • 6.1 Psikoterapi
    • 6.2 Obat
  • 7 Epidemiologi
  • 8 Pencegahan
  • 9 Komplikasi
  • 10 Referensi

Gejala

Gangguan paranoid biasanya dimulai pada awal masa dewasa dan terjadi dalam berbagai konteks, dengan gejala seperti:

-Kecurigaan, tanpa dasar yang cukup, bahwa orang lain mengeksploitasi, merusak, atau berbohong.

-Kepedulian terhadap keraguan yang tidak dapat dibenarkan tentang kesetiaan atau ketidakpercayaan teman atau teman dekat.

-Enggan mempercayai orang lain karena takut yang tidak beralasan bahwa informasi tersebut akan digunakan untuk melawannya.

-Dendam gigih.

-Ia merasakan serangan pada karakter atau reputasinya.

-Impulsif saat bereaksi.

-Kecurigaan berulang tanpa pembenaran, tentang kesetiaan pasangan seksual.

Penyebab

Ahli teori kognitif percaya bahwa gangguan ini adalah hasil dari keyakinan bahwa orang lain adalah pembohong atau jahat, dikombinasikan dengan kurangnya harga diri. Ini adalah cara maladaptif melihat dunia yang mendominasi setiap aspek kehidupan individu-individu ini. 

Kemungkinan penyebab lain telah diusulkan. Sebagai contoh, beberapa terapis percaya bahwa perilaku telah dipelajari dalam pengalaman masa kecil. Menurut ini, anak-anak yang terpapar kebencian orang dewasa dan tidak memiliki cara untuk memprediksi atau melarikan diri, mengembangkan fitur berpikir paranoid dalam upaya untuk mengatasi stres

Di sisi lain, beberapa penelitian menunjukkan bahwa gangguan ini mungkin sedikit lebih umum di antara kerabat penderita skizofrenia, meskipun hubungannya tidak terlalu kuat..

Studi dengan kembar monozigot atau dizigotik menunjukkan bahwa faktor genetik juga dapat memainkan peran penting. 

Faktor budaya juga telah dikaitkan dengan gangguan ini; Diperkirakan bahwa kelompok orang tertentu, seperti tahanan, pengungsi, orang-orang dengan kesulitan pendengaran atau orang tua lebih mungkin untuk mengembangkannya..

Diagnosis

Karena gangguan kepribadian paranoid menggambarkan pola perilaku jangka panjang, mereka didiagnosis lebih sering pada usia dewasa.

Kriteria diagnostik DSM-IV

A) Ketidakpercayaan dan kecurigaan umum sejak awal masa dewasa, sehingga niat orang lain ditafsirkan sebagai berbahaya, dan itu muncul dalam berbagai konteks, seperti ditunjukkan oleh empat (atau lebih) poin berikut:

  1. Kecurigaan, tanpa dasar yang cukup, bahwa orang lain akan mengambil keuntungan dari mereka, mereka akan melukai mereka atau mereka akan menipu.
  2. Kekhawatiran tentang keraguan yang tidak dapat dibenarkan tentang kesetiaan atau loyalitas teman dan mitra.
  3. Anda enggan mempercayai orang lain karena takut yang tidak masuk akal bahwa informasi yang mereka bagikan akan digunakan untuk melawan Anda.
  4. Dalam pengamatan atau peristiwa yang paling tidak bersalah, Anda melihat makna tersembunyi yang merendahkan atau mengancam.
  5. Tahan dendam untuk waktu yang lama, misalnya, jangan lupa hinaan, hinaan atau cemoohan.
  6. Dia melihat serangan pada orang atau reputasinya yang tidak terlihat oleh orang lain dan bersedia bereaksi dengan kemarahan atau serangan balik.
  7. Kecurigaan berulang dan tidak dapat dibenarkan bahwa pasangan atau pasangan Anda tidak setia.

B) Karakteristik ini tidak muncul secara eksklusif dalam perjalanan skizofrenia, gangguan mood dengan gejala psikotik atau gangguan psikotik lainnya, dan bukan karena efek fisiologis langsung dari penyakit medis.. 

Kriteria diagnostik ICD-10

Ini ditandai oleh setidaknya tiga dari berikut ini:

  • Sensitivitas berlebihan terhadap kemunduran atau penolakan.
  • Kecenderungan dendam persisten. Penolakan untuk memaafkan penghinaan atau penghinaan.
  • Kecurigaan dan kecenderungan umum untuk salah mengartikan tindakan netral atau ramah dari orang lain.
  • Kecurigaan berulang, tanpa pembenaran, tentang kesetiaan seksual pasangan atau pasangan seksual.
  • Kecenderungan mengalami harga diri yang berlebihan.
  • Kekhawatiran yang tak berdasar untuk konspirasi di acara-acara.

Diagnosis banding

Adalah penting bahwa psikolog atau psikiater tidak membingungkan kelainan paranoid dengan kepribadian atau kelainan mental lain yang mungkin memiliki beberapa gejala yang sama..

Misalnya, penting untuk memastikan bahwa pasien bukan konsumen amfetamin atau kokain jangka panjang. Penyalahgunaan kronis stimulan ini dapat menghasilkan perilaku paranoid.

Juga, beberapa obat dapat menghasilkan paranoid sebagai efek samping. Jika pasien memiliki gejala skizofrenia, persekutuan atau kelainan pikiran, diagnosis kelainan paranoid tidak dapat dibuat.

Kecurigaan dan karakteristik lain harus ada pada pasien untuk waktu yang lama.

Patologi berikut harus disingkirkan sebelum mendiagnosis TPP: skizofrenia paranoid, gangguan kepribadian skizotipal, gangguan kepribadian skizoid, gangguan mood dengan karakteristik psikotik, gejala atau perubahan kepribadian yang disebabkan oleh penyakit, kondisi medis atau penyalahgunaan obat-obatan dan gangguan kepribadian batas, histrionik, penghindaran, antisosial atau narsis.

Komorbiditas

Gangguan lain dapat sering terjadi bersama dengan gangguan ini:

  • Skizofrenia atau gangguan psikotik.
  • Depresi berat.
  • Agorafobia.
  • Gangguan obsesif-kompulsif.
  • Penyalahgunaan zat.
  • Gangguan kepribadian: avoidant, schizoid, avoidant, schizotypal, narcicist, borderline.

Perawatan

Pengobatan gangguan kepribadian paranoid bisa sangat efektif dalam mengendalikan paranoia tetapi sulit karena orang tersebut dapat mencurigai dokter..

Tanpa perawatan, gangguan ini bisa menjadi kronis.

Psikoterapi

Hubungan kepercayaan dengan terapis menawarkan manfaat besar bagi orang-orang dengan kelainan ini, meskipun sangat rumit oleh skeptisisme orang-orang ini..

Membangun hubungan pasien-terapis membutuhkan banyak kesabaran dan sulit untuk mempertahankan bahkan ketika kepercayaan telah dibangun.

Terapi kelompok yang mencakup anggota keluarga atau pasien psikiatrik lainnya tidak bekerja untuk orang-orang ini karena kurangnya kepercayaan pada orang lain. 

Untuk mendapatkan kepercayaan dari pasien ini, terapis harus bersembunyi sesedikit mungkin. Transparansi ini harus mencakup pembuatan catatan, perincian administrasi, tugas yang berkaitan dengan pasien, korespondensi, pengobatan ...

Setiap indikasi bahwa pasien menganggap "kebohongan" dapat menyebabkan ditinggalkannya pengobatan. 

Di sisi lain, pasien paranoid tidak memiliki selera humor yang berkembang, sehingga mereka yang berinteraksi dengan mereka harus berpikir apakah akan membuat lelucon di hadapan mereka, karena mereka dapat menganggapnya konyol, karena mereka merasa mudah terancam.

Dengan beberapa pasien, tujuan terpenting adalah membantu mereka belajar berhubungan dengan orang lain. 

Obat

Obat ini tidak dianjurkan untuk pasien dengan TPP, karena dapat berkontribusi terhadap rasa curiga.

Jika mereka dapat digunakan untuk mengobati kondisi gangguan tertentu seperti kecemasan parah atau ilusi.

Anxiolytic seperti diazepam dapat diresepkan jika pasien menderita kecemasan berat. Antipsikotik seperti thioridazine atau haloperidol jika pasien memiliki pikiran paranoid yang berbahaya.

Obat-obatan harus digunakan untuk waktu sesingkat mungkin. 

Penggunaan obat terbaik bisa untuk keluhan tertentu, ketika pasien cukup mempercayai terapis untuk meminta bantuan untuk mengurangi gejala mereka.

Epidemiologi

TPP terjadi pada sekitar 0,5% -2,5% dari populasi umum dan lebih sering terjadi pada pria.

Sebuah studi jangka panjang dengan kembar Norwegia menemukan bahwa TPP cukup diwariskan dan berbagi proporsi faktor risiko genetik dan lingkungannya dengan gangguan kepribadian schizoid dan schizotypal..

Seperti kebanyakan gangguan kepribadian, TPP akan menurun intensitasnya seiring bertambahnya usia.

Pencegahan

Meskipun pencegahan TPP tidak memungkinkan, pengobatan mungkin memungkinkan orang yang rentan terhadap kondisi ini untuk mempelajari cara-cara yang lebih produktif dalam berurusan dengan orang dan situasi..

Komplikasi

Individu dengan gangguan paranoid biasanya mengalami kesulitan bergaul dengan orang lain dan sering mengalami kesulitan menjalin hubungan pribadi yang dekat karena kecurigaan dan permusuhan yang berlebihan..

Mereka biasanya tidak dapat berkolaborasi dengan orang lain di tempat kerja dan mungkin menentang kedekatan dengan orang lain karena takut berbagi informasi.

Naturalisasi yang agresif dan mencurigakan dapat menimbulkan respons bermusuhan pada orang lain, yang berfungsi untuk mengkonfirmasi harapan asli mereka.

Referensi

  1. American Psychiatric Association (2000). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Revisi Teks Edisi Keempat (DSM-IV-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association.
  2. Kendler KS; Czajkowski N; Tambs K et al. (2006). "Representasi dimensi DSM-IV cluster A gangguan kepribadian dalam sampel berbasis populasi kembar Norwegia: sebuah studi multivariat". Pengobatan Psikologis 36 (11): 1583-91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
  3. Millon, Théodore; Grossman, Seth (6 Agustus 2004). Gangguan kepribadian dalam kehidupan modern. Wiley ISBN 978-0-471-23734-1.
  4. MacManus, Deirdre; Fahy, Tom (Agustus 2008). "Gangguan kepribadian". Kedokteran 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
  5. American Psychiatric Association (2012). Pengembangan DSM-V. http://www.dsm5.org .