Gangguan Kepribadian dengan Menghindari Gejala, Penyebab dan Perawatan

itu gangguan kepribadian dengan penghindaran dicirikan oleh kepekaan orang tersebut terhadap pendapat orang lain dan akibatnya menghindari hubungan. Ketakutan akan penolakan dan harga diri yang rendah adalah ekstrim, membuat hubungan pribadi terbatas pada orang-orang yang membuat Anda sangat nyaman.

Orang-orang ini tidak menunjukkan kurangnya minat dalam hubungan interpersonal - seperti pada gangguan kepribadian skizoid. Sebaliknya, mereka asosial karena mereka cemas interpersonal dan takut ditolak.

Orang-orang dengan kelainan ini sering mengevaluasi gerakan dan ekspresi orang-orang yang berhubungan dengan mereka. Sikap mereka yang ketakutan dan tegang dapat memprovokasi ejekan orang lain, yang pada gilirannya menegaskan keraguan mereka sendiri.

Masalah utama yang terkait dengan gangguan ini terjadi dalam fungsi sosial dan pekerjaan. Harga diri rendah dan hipersensitif terhadap penolakan dikaitkan dengan kontak antarpribadi yang terbatas, yang mencegah mereka dari memiliki dukungan sosial ketika mereka membutuhkan bantuan.

Indeks

• 1 Gejala
• 2 Diagnosis
  • 2.1 DSM-V (APA)
  • 2.2 ICE-10 (WHO)
  • 2.3 Diagnosis banding
• 3 Penyebab
• 4 Subtipe Millon
  • 4.1 Fobia (termasuk karakteristik dependen)
  • 4.2 Konflik (termasuk karakteristik negatif)
  • 4.3 Hipersensitif (termasuk karakteristik paranoid)
  • 4.4 pembelot diri (termasuk karakteristik paranoid)
• 5 Perawatan
  • 5.1 Terapi perilaku kognitif
  • 5.2 Obat-obatan
• 6 Komplikasi
• 7 Referensi

Gejala

Orang-orang ini dapat memilih pekerjaan di mana mereka tidak harus berinteraksi dengan orang lain atau dengan publik secara teratur. Karena kebutuhan akan kasih sayang dan kepemilikan, mereka dapat berfantasi tentang hubungan yang diidealkan di mana mereka diterima.

Ketakutan akan penolakan begitu kuat sehingga mereka lebih suka menyendiri daripada terhubung dengan orang lain dan membentuk hubungan hanya jika mereka tahu mereka tidak akan ditolak..

Mereka sering memandang diri mereka sendiri dengan jijik dan tidak memiliki kapasitas untuk mengidentifikasi sifat mereka sendiri yang umumnya positif dalam masyarakat. Gejala yang paling umum adalah:

• Hipersensitif terhadap kritik.
• Isolasi sosial yang dipaksakan sendiri.
• Rasa malu atau kecemasan yang ekstrem dalam situasi sosial, meskipun orang tersebut merasakan kebutuhan yang kuat untuk hubungan yang dekat.
• Hindari kontak fisik karena telah dikaitkan dengan rangsangan yang tidak menyenangkan.
• Perasaan tidak mampu.
• Harga diri sangat rendah.
• Perusakan diri.
• Ketidakpercayaan terhadap orang lain.
• Sangat sadar diri.
• Perasaan rendah diri.
• Penggunaan fantasi sebagai sarana pelarian untuk mengganggu pikiran yang menyakitkan.

Diagnosis

DSM-V (APA)

Pola umum dari hambatan sosial, perasaan rendah diri dan hipersensitif terhadap evaluasi negatif, yang dimulai pada awal masa dewasa dan terjadi dalam konteks yang berbeda, seperti ditunjukkan oleh empat atau lebih item berikut:

1. Hindari pekerjaan atau kegiatan yang melibatkan kontak interpersonal yang penting karena takut akan kritik, ketidaksetujuan atau penolakan.
2. Dia enggan untuk terlibat dengan orang-orang jika dia tidak yakin dia akan menyenangkan.
3. Menunjukkan penindasan dalam hubungan intim karena takut malu atau diejek.
4. Khawatir tentang kemungkinan dikritik atau ditolak dalam situasi sosial.
5. Dihambat dalam situasi interpersonal baru karena perasaan inferioritas.
6. Dia melihat dirinya tidak layak secara sosial, secara pribadi tidak menarik atau lebih rendah dari orang lain.
7. Dia sangat enggan untuk mengambil risiko pribadi atau terlibat dalam kegiatan baru karena mereka mungkin kompromi.

ICE-10 (WHO)

ICD-10 dari Organisasi Kesehatan Dunia mengklasifikasikan gangguan kepribadian penghindaran sebagai gangguan kepribadian cemas. Ini ditandai oleh setidaknya empat dari yang berikut:

1. Perasaan tegang dan gelisah yang persisten dan gelisah.
2. Percaya bahwa seseorang tidak kompeten secara sosial, secara pribadi tidak menarik atau lebih rendah dari orang lain.
3. Kekhawatiran berlebihan dengan dikritik atau ditolak dalam situasi sosial.
4. Keengganan untuk terlibat dengan orang-orang kecuali Anda yakin akan menyukainya.
5. Pembatasan gaya hidup karena kebutuhan untuk memiliki keamanan fisik.
6. Menghindari kegiatan sosial atau pekerjaan yang memerlukan kontak interpersonal yang signifikan karena takut akan kritik, ketidaksetujuan atau penolakan.

Diagnosis banding

Penelitian menunjukkan bahwa orang dengan gangguan ini mengamati reaksi internal mereka secara berlebihan ketika mereka berada dalam interaksi sosial, seperti halnya orang dengan fobia sosial.. 

Pengamatan diri yang ekstrem ini dapat menyebabkan suara ragu-ragu dan bernada rendah. Namun, tidak seperti fobia sosial, mereka juga mengamati secara berlebihan reaksi orang lain yang berinteraksi dengannya.

Gangguan kepribadian avoidant sangat lazim pada orang dengan gangguan kecemasan.

Penelitian menunjukkan bahwa sekitar 10-15% orang yang memiliki gangguan panik dengan agorafobia memiliki gangguan penghindaran, serta 20-40% orang dengan fobia sosial.

Studi lain telah melaporkan prevalensi hingga 45% pada orang dengan kecemasan umum dan hingga 56% pada orang dengan gangguan obsesif-kompulsif.

Penyebab

Menurut Millon (1981) orang-orang ini dapat dilahirkan dengan temperamen atau dengan karakteristik kepribadian yang rumit.

Sebagai akibatnya, orang tua mereka mungkin menolak atau tidak memberi mereka cukup kasih sayang sejak usia dini. Penolakan ini akan menyebabkan harga diri yang rendah dan isolasi sosial, situasi yang akan bertahan hingga dewasa.

Meyer dan Carrer (2000) menemukan bahwa orang dengan gangguan kepribadian ini lebih cenderung menyebutkan pengalaman isolasi, penolakan atau konflik dengan orang lain..

Subtipe Millon

Menurut psikolog Theodore Millon, empat jenis gangguan kepribadian diidentifikasi dengan penghindaran:

Fobia (termasuk karakteristik dependen)

Karakteristik negatif dan perilaku pasif-agresif, dengan perasaan ambivalen terhadap diri sendiri dan orang lain. Perselisihan dan oposisi internal; takut akan ketergantungan dan kemandirian; ragu-ragu, tidak stabil, bingung; tersiksa, pahit, tidak mampu menyelesaikan penderitaan mereka.

Konflik (termasuk karakteristik negativis)

Curiga, hati-hati, bergantian ditundukkan oleh panik, ketakutan, gugup, takut-takut, gusar, cerewet.

Hipersensitif (termasuk fitur paranoid)

Khawatir, mengantisipasi, dan menghindari segala yang mereka takuti. Ketelitian, dan kegelisahan dilambangkan dengan keadaan atau peristiwa yang mengerikan atau menjijikkan.

Pembelot diri (termasuk karakteristik paranoid)

Kesadaran diri yang terfragmentasi Mereka menekan gambar dan ingatan yang menyakitkan. Buang pikiran dan impuls yang tak tertahankan. Akhirnya mereka menyangkal diri (bunuh diri).

Perawatan

Ada beberapa studi yang dikontrol dengan baik dengan metode terapi untuk orang dengan gangguan ini. Karena masalah orang dengan gangguan ini sangat mirip dengan orang dengan fobia sosial, perawatan yang sama biasanya diterapkan.

Teknik intervensi untuk kecemasan, desensitisasi sistematis, pengujian perilaku dan pelatihan keterampilan sosial telah berhasil.

Terapi perilaku kognitif

Tujuan psikoterapi perilaku-kognitif adalah untuk mengidentifikasi keyakinan orang yang tidak sadar dan bagaimana orang lain melihatnya. Ini juga memiliki tujuan meningkatkan fungsi sosial, pribadi dan pekerjaan.

Ini menggunakan teknik seperti desensitisasi sistematis, pelatihan keterampilan sosial atau pengujian perilaku.

Obat

Obat harus dilihat sebagai pengobatan tambahan dan hanya jika penggunaannya diperlukan. Ini dapat membantu mengurangi gejala sensitivitas penolakan.

Komplikasi

Tanpa pengobatan, seseorang dengan gangguan kepribadian yang menghindar dapat berada dalam isolasi sosial atau mengembangkan gangguan mental seperti penyalahgunaan zat atau depresi.