Andropause Karakteristik, Gejala dan Pengobatan

itu andropause itu adalah istilah yang mendefinisikan perubahan hormon yang dialami oleh pria yang berkaitan dengan penuaan. Menghemat jarak, itu merupakan proses menopause dalam seks maskulin, dan biasanya muncul pada pria usia rata-rata.

Tidak seperti apa yang terjadi pada seks wanita, perubahan hormonal karena penuaan tubuh tidak muncul pada waktu yang ditentukan. Demikian juga, momen spesifik di mana penghentian produksi sperma dialami juga tidak terdeteksi..

Andropause menyebabkan munculnya perubahan dalam bidang seksual pria, seperti penurunan hasrat seksual atau hilangnya ereksi. Demikian juga, itu dapat menghasilkan banyak gejala lain seperti depresi, penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi atau demineralisasi tulang.

Secara umum, dikatakan bahwa perubahan hormonal yang terjadi pada andropause menghasilkan berbagai gejala psikologis dan fisik. Namun, ini sangat berbeda dalam setiap kasus.

Karakteristik andropause

Andropause adalah fenomena yang telah menerima banyak nomenklatur, seperti: klimakterik pria, viropause, menopause pria, hipogonadisme onset lambat, atau sindrom penurunan androgen antara lain.

Demikian juga, spesifikasi keberadaan andropause telah menjadi subyek kontroversi ilmiah, karena bentuk penyajiannya berbeda dari menopause, dan baik pembatasan gejala maupun diagnosisnya tentu rumit..

Tidak seperti menopause, andropause tidak menghasilkan gangguan produksi sperma yang tiba-tiba dan pasti. Ini terus bekerja, namun mungkin mengalami serangkaian perubahan hormon yang mengubah aktivitasnya.

Dalam pengertian ini, andropause merujuk secara khusus pada hal ini: modifikasi fungsi hormonal manusia yang disebabkan oleh penuaan yang melibatkan penampilan manifestasi fisik dan psikologis tertentu.

Secara umum dan konsensual oleh beberapa masyarakat ilmiah, andropause didefinisikan sebagai sindrom klinis dan biokimia yang terkait dengan usia lanjut manusia dan ditandai dengan gejala khas testosteron serum.

Prevalensi

Studi epidemiologi yang telah dilakukan sampai saat ini pada andropause menunjukkan hasil yang variabel dan tidak meyakinkan, terutama karena kurangnya elemen yang menentukan dan kriteria diagnostik yang mapan..

Salah satu penelitian yang paling banyak dikutip menunjukkan bahwa andropause memiliki prevalensi 1% dari 30 tahun, dari 12% hingga 50%, dari 20% hingga 60 tahun, dari 30% hingga 70% dan dari 50% hingga 50%. 80 tahun.

Demikian juga, penelitian lain menunjukkan bahwa prevalensi andropause adalah 38,7% pada pria yang lebih tua dari 45 tahun.

Gejala

Faktor utama yang memotivasi penampilan andropause adalah penurunan produksi testosteron. Karena hormon ini bekerja pada sejumlah besar organ, gejalanya banyak dan beragam.

Demikian juga, gejala andropause ditandai dengan sulit dibedakan dari manifestasi patologi seperti diabetes, sindrom metabolik atau gagal hati kronis, fakta yang membuat diagnosis semakin sulit..

Manifestasi klinis andropause dapat dimulai pada waktu yang berbeda pada masing-masing pria, sehingga usia onset jauh lebih ambigu daripada menopause..

Secara umum, gejala yang paling patognomik dan andropause yang mudah dideteksi adalah penurunan hasrat seksual dan perubahan kualitas ereksi..

Manifestasi ini biasanya merupakan elemen yang paling sering memotivasi pria untuk pergi ke ahli urologi. Saat ini, ada konsensus tertentu dalam menegaskan bahwa gejala andropause dapat dimasukkan dalam empat kategori utama: fisik, psikologis, seksual dan saraf..

1- Gejala fisik

Testosteron adalah hormon yang secara langsung mempengaruhi fungsi tubuh. Bahkan, ia bertanggung jawab untuk mengatur bagian yang baik dari aktivitas biologis pria.

Dalam pengertian ini, penurunan produksi testosteron yang diamati pada andropause biasanya disertai dengan tanda-tanda fisik yang berbeda. Yang paling umum adalah:

1. Penurunan kekuatan dan energi fisik.
2. Kekuatan otot berkurang.
3. Penurunan kepadatan tulang.
4. Menambah massa lemak.

2- Gejala psikologis

Selain berfungsi secara biologis, testosteron adalah zat yang secara aktif berpartisipasi dalam berbagai proses psikologis dan mental.

Dengan demikian, dalam andropause dapat muncul berbagai manifestasi tentang keadaan psikologis sebagai respons terhadap penurunan produksi testosteron. Yang utama adalah:

1. Lekas ​​marah dan latergia.
2. Pengurangan perasaan sejahtera.
3. Kurang motivasi.
4. Energi mental rendah.
5. Masalah memori jangka pendek.
6. Depresi atau penurunan mood.
7. Penurunan harga diri.
8. Insomnia atau masalah tidur lainnya.

3- Gejala seksual

Fungsi seksual adalah area pria yang mengalami perubahan terbesar dengan munculnya andropause. Testosteron memodulasi banyak aktivitas seksual laki-laki, sehingga penurunan produksi zat ini biasanya memengaruhi fungsi.

Gejala paling khas tentang aktivitas seksual pria dengan andropause adalah:

1. Penurunan libido.
2. Pengurangan dalam frekuensi aktivitas seksual.
3. Memburuknya fungsi ereksi.
4. Pengurangan kapasitas gairah.
5. Hilangnya ereksi nokturnal.
6. Kualitas sensasi orgasme yang lebih rendah.
7. Pengurangan volume ejakulasi.

4- Gejala saraf

Akhirnya, didalilkan bahwa andropause juga dapat menghasilkan serangkaian perubahan vasomotor dan saraf.

Namun, area operasi ini kurang dipelajari hari ini dan hanya dua gejala utama yang telah terdeteksi: peningkatan keringat dan eksperimen seringnya mati lemas dan tidak berdasar.

Konsekuensi

Di luar simptomatologi yang ditimbulkannya, yang mungkin tidak menyenangkan bagi subjek dan mengurangi kualitas hidupnya, beberapa penyelidikan telah menunjukkan bahwa andropause adalah faktor risiko untuk patologi tertentu..

Dalam hal ini, sebuah penelitian di Amerika Utara mengevaluasi lebih dari 2.500 pria dengan andropause dan menunjukkan bahwa fenomena ini meningkatkan risiko menderita penyakit seperti obesitas, diabetes dan tekanan darah tinggi..

Di sisi lain, telah terbukti bahwa kadar testosteron yang rendah mempengaruhi resistensi insulin dan konsekuensinya, sindrom metabolik dan diabetes tipe 2..

Demikian juga, patologi ini menghasilkan risiko lebih besar untuk tertular penyakit jantung. Satu studi mengevaluasi lebih dari 11.000 pria di atas usia 40 dan menunjukkan bahwa kadar testosteron endogen memiliki hubungan terbalik dengan kematian akibat penyakit kardiokulasiator dan kanker..

Fisiologi

Testosteron adalah hormon steroid yang dikeluarkan oleh sel testis Leyidg, yang produksinya terkait dengan mekanisme umpan balik negatif dari hormon lutenisasi dan faktor pelepas hormon luteinizing..

Testosteron dimetabolisme dalam dehidrotestosteron melalui enzim, dan mulai beredar melalui darah melakukan tindakan tertentu pada tubuh.

Produksi testosteron ditandai oleh tiga elemen utama:

1. Ini mengikuti ritme sirkadian dengan puncak tinggi di pagi hari dan lebih rendah di jam sore.
2. Pada pria dengan fungsi gonad normal, konsentrasi testosteron biasanya sensorik dimodifikasi oleh faktor lingkungan.

3. 95% testosteron bersirkulasi pada protein dan hanya antara 2 dan 3% yang tetap bebas.

Seiring bertambahnya usia dan bertambahnya usia organisme, perubahan hormonal yang berkaitan dengan androgen berasal dari testis terjadi. Dengan demikian, kadar lobuin pengikat hormon seks meningkat seiring bertambahnya usia dengan mengorbankan testosteron gratis.

Saat ini, serangkaian perubahan hormon yang dihasilkan oleh penuaan yang menjelaskan fungsi fisiologis andropause telah dibuktikan.

1- Penurunan sekresi dehydropeindrosterone dan dehydroepiandrosterone sulfate

Kedua hormon ini disekresikan oleh korteks adrenal dan produksinya turun sekitar 2% setiap tahun. Dengan cara ini, pada usia 80 tahun, pria mengandung 20% ​​hormon ini dari apa yang dimilikinya ketika ia berusia 60 tahun lebih muda..

Hormon-hormon ini adalah neurosteroid yang melakukan aksi langsung pada membran saraf dan tidak memiliki aktivitas androgenik langsung.

2- Penurunan produksi hormon pertumbuhan.

Produksi hormon pertumbuhan juga menurun dengan bertambahnya usia. Secara khusus, diperkirakan berkurang 14% setiap 10 tahun.

Hormon ini mengontrol produksi faktor pertumbuhan, yang juga berkurang seiring bertambahnya usia. Pengurangan ini telah dikaitkan dengan perubahan massa otot, kepadatan tulang dan distribusi rambut.

3 - Penurunan pelepasan melatonin

Melatonin adalah zat yang dikeluarkan oleh kelenjar pineal ketika tubuh terpapar kegelapan, dan mengatur tidur seseorang.

Perubahan dalam produksi zat ini akan menjelaskan masalah tidur dan insomnia yang dialami dalam beberapa kasus andropause.

4 - Perubahan dalam produksi tiroksin

Selama bertahun-tahun, penurunan tertentu dalam produksi tiroksin dikonotasikan. Namun, ketika terjadi penurunan metabolisme secara bersamaan, faktor penuaan ini biasanya tidak melaporkan gejala..

5- Peningkatan kadar leptin

Leptin adalah zat yang diproduksi dalam adiposit yang berjalan melalui sistem saraf pusat dan memodulasi fungsi neurotransmiter hipotalamus..

Fungsinya terkait dengan generasi sensasi kenyang dan peningkatan produksinya bisa terkait dengan peningkatan berat yang dialami dalam andropause.

Diagnosis

Diagnosis andropause harus dibuat dengan menguraikan riwayat klinis terperinci dari subjek, serta administrasi kuesioner yang divalidasi secara internasional..

Riwayat klinis yang baik memungkinkan untuk mendeteksi penyakit, intervensi bedah dan situasi atau perilaku berisiko yang dilakukan oleh orang tersebut sepanjang hidupnya.

Berkenaan dengan administrasi tes, "Skala Skor Gejala Pria Lansia" (AMSS) biasanya digunakan. Sebuah instrumen yang terdiri dari 17 pertanyaan tentang gejala psikologis, somatik dan seksual yang memungkinkan untuk mengevaluasi secara lebih rinci andropause.

Di sisi lain, perlu untuk melakukan pemeriksaan fisik yang berfokus terutama pada aspek-aspek berikut: tinggi, berat badan, indeks massa tubuh, lingkar pinggang, distribusi lemak tubuh, tekanan darah dan karakter Seks: payudara, testis, dan prostat.

Akhirnya, diagnosis konfirmasi andropause ditetapkan oleh penentuan testosteron. Untuk ini, ada kalkulator khusus yang memungkinkan untuk menentukan testosteron gratis, testosteron terikat dengan albumin dan testosteron yang ditautkan ke SHBG.

Perawatan

Pertama, dengan adanya gejala andropause dan kadar testosteron yang rendah harus dilakukan koreksi faktor reversibel seperti pengendalian penyakit yang menyertainya: obesitas, alkoholisme, pemberian obat, dll..

Pengobatan pengganti dengan testosteron biasanya merupakan alat yang digunakan dalam andropause, namun mengandung serangkaian kontraindikasi mendasar.

Intervensi ini harus dihindari sepenuhnya pada subjek yang menderita kanker prostat, kanker payudara, kanker hati, dan poliglobulin.

Demikian juga, itu tidak dianjurkan pada individu yang hadir dengan hiperplasia prostat jinak, gagal jantung, obesitas ekstrim atau sleep apnea..

Di sisi lain, sebelum memulai perawatan penggantian testosteron, studi tentang hematokrit, profil lipid dan tumit rektal harus dilakukan. Juga nyaman untuk mempraktikkan densotometri tulang dan analisis penanda tulang.

Tujuan dari perawatan penggantian testosteron adalah untuk mengembalikan kadar hormon fisiologis dan memulihkan hasrat dan fungsi seksual orang tersebut..

Demikian juga, perawatan juga memungkinkan untuk meningkatkan rasa kesejahteraan seseorang dan mengembalikan sebagian besar gejala yang disebabkan oleh andropause, dengan demikian merupakan elemen pelindung terhadap patologi yang dapat menyebabkan defisit testosteron..

Referensi

1. Vermeulen A. Ulasan klinis 24: androgen pada pria lanjut usia. A J Clin Endocrinol Metab. 73; (1991): 221-4.

2. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Efek longitudinal penuaan pada kadar serum total dan testosteron gratis pada pria sehat. Baltimore Longitudinal Study of Aging. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 724-31.

3. Heinemann LA. Skala gejala laki-laki yang menua: Instrumen standar untuk praktik ini. J Endocrinol Investasikan. 2005; 28 (11 Prosiding Suppl): 34-8.

4. Glina S, Puech-Leão P, SM dua Reis J, Pagani E. Pria disfungsi seksual. Institut H Ellis, 2002.

5. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, sindrom Silva J. Andropause.

6. Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Campbell dari urologi, edisi ke 8, CD-ROM, Elsevier Science, 2002.