Apa itu Solusi Campuran atau Parenteral?

itu solusi campuran atau parenteral adalah sediaan steril yang mengandung satu atau lebih bahan aktif yang dimaksudkan untuk pemberian dengan injeksi, infus atau implantasi dalam tubuh. Mereka disimpan dalam wadah dosis tunggal atau multi dosis (Larutan parenteral (dengan injeksi), 2017).

Persiapan parenteral mungkin memerlukan penggunaan eksipien seperti pelarut, zat untuk meningkatkan kelarutan, zat pensuspensi, zat penyangga, zat untuk membuat persiapan isotonik dengan darah, zat penstabil atau pengawet antimikroba. Penambahan eksipien dijaga agar tetap minimum.

Air untuk injeksi digunakan sebagai kendaraan untuk injeksi air. Sterilisasi pada tahap ini dapat dihilangkan, selama persiapan dilakukan sterilisasi terminal.

Untuk injeksi non-air, minyak dari asal nabati digunakan sebagai kendaraan (The International Pharmacopoeia, 2016).

Ketika berbicara tentang larutan parenteral campuran, itu mengacu pada jenis larutan parenteral di mana serum fisiologis dicampur dengan larutan glukosa.

Larutan campuran, juga disebut larutan glukosalin, terdiri dari glukosa anhidrat, glukosa monohidrat dan natrium klorida.

Secara umum, solusi ini ditemukan isotonik, hipertonik dan hipotonik, dengan penggunaan khusus masing-masing.

Larutan dibuat dengan melarutkan 50 gram glukosa dan 1,8 gram natrium klorida dalam setiap liter larutan (320 mOsm / l) dalam kasus larutan isotonik.

Solusi hipotonik dibuat dengan melarutkan 33 gram glukosa dan 3 gram natrium klorida dalam setiap liter larutan.

Hypertonic dibuat dengan 0,9 gram natrium klorida dan 5 gram glukosa per 100 mililiter larutan (560 mOsm / l). 

Pentingnya solusi campuran dalam nutrisi parenteral

Kita semua membutuhkan makanan untuk hidup. Terkadang seseorang tidak dapat mengkonsumsi makanan atau asupannya tidak mencukupi karena suatu penyakit.

Ada kemungkinan bahwa lambung atau usus mungkin tidak bekerja secara normal, atau seseorang mungkin telah menjalani operasi untuk mengangkat sebagian atau seluruh organ-organ ini..

Dukungan nutrisi dalam perawatan intensif merupakan tantangan, tetapi sangat beruntung bahwa pengiriman dan tindak lanjutnya dapat dipantau secara ketat (Pierre Singer, 2009).

Dalam kasus ini, nutrisi harus disediakan dengan cara yang berbeda. Salah satu metode adalah "nutrisi parenteral" (nutrisi intravena) (American Society for Parenteral dan Enteral Nutrition (ASPEN), S.F.).

Nutrisi parenteral tetap menjadi topik yang menarik dalam penelitian. Sekarang telah terbukti tidak memberikan keuntungan, tetapi dikaitkan dengan frekuensi komplikasi yang lebih tinggi, dibandingkan dengan nutrisi enteral pada pasien dengan kanker gastrointestinal..

Dukungan nutrisi yang diberikan secara intraportal, dikombinasikan dengan analgesia multimoda, tampaknya menawarkan keuntungan metabolik dan klinis tertentu dibandingkan dengan yang diberikan melalui vena sistemik..

Namun, nutrisi parenteral tidak mencegah penurunan kapasitas antioksidan yang diamati setelah operasi besar, dan garis makan memberikan faktor risiko tambahan untuk kandidiasis sistemik dalam pengaturan perawatan intensif (Paul Kitchen, 2003)..

Solusi glukosalin memberikan pasien antara 132 dan 200 kkal per liter larutan. Ion natrium dan klorin adalah komponen anorganik utama dari cairan ekstraseluler, mempertahankan tekanan osmotik yang sesuai dari plasma darah dan cairan ekstraseluler.

Solusi isotonik dari glukosalin mengisi defisit cairan tubuh selama dehidrasi.

Solusi hipertonik Glucosaline untuk injeksi intravena memberikan koreksi tekanan osmotik cairan ekstraseluler dan plasma darah. Ketika diterapkan secara topikal dalam oftalmologi, Glukosalin (natrium klorida) memiliki efek anti-edema.

Kapan sebaiknya larutan campuran digunakan??

Glucosaline sebagai larutan isotonik diresepkan ketika ada dehidrasi dari berbagai asal, untuk mempertahankan volume plasma darah selama dan setelah operasi dan sebagai pelarut untuk berbagai obat.

Solusinya digunakan dalam kasus anak-anak dengan dehidrasi hipertonik, koma insulin dan koma hepatik

Solusi hipertonik diresepkan ketika:

• Ada pelanggaran metabolisme air-elektrolit, seperti kekurangan ion natrium dan klorin.
• Seshidration hypoosmotic dari berbagai asal (karena muntah berkepanjangan, diare, luka bakar dengan fistula lambung.
• Perdarahan paru.
• Pendarahan usus.

Solusi isotonik diresepkan dalam terapi pengiriman cairan dan pemeliharaan dalam koma hiperosmolar pasien diabetes dengan glikemia lebih besar dari 300 mg / dl.

Solusi ini tidak mengandung agen bakteriostatik, agen antimikroba, atau buffer tambahan, yang hanya dianggap sebagai injeksi dosis tunggal. Ketika dosis yang lebih kecil diperlukan, bagian yang tidak digunakan harus dibuang.

Kontradiksi dan efek samping

Nutrisi parenteral tidak boleh digunakan secara rutin pada pasien dengan saluran GI yang utuh (Thomas, 2017). Dibandingkan dengan nutrisi enteral, ia memiliki kelemahan berikut:

-Menyebabkan lebih banyak komplikasi.

-Itu tidak mempertahankan struktur dan fungsi saluran GI.

-Itu lebih mahal.

Di antara efek samping yang dapat menyebabkan solusi campuran kita dapat menemukan reaksi seperti: mual, muntah, diare, kram perut, haus, robek, berkeringat, demam, takikardia, hipertensi, disfungsi ginjal, edema, kesulitan bernapas, kejang otot, dan hipertonisitas.

Sera glikosilasi dikontraindikasikan ketika ada hipernatremia, hiperhidrasi, ancaman edema paru, edema serebral, hiperkloremia, hiperlaktididemia, trauma kepala, hipervolemia, dan penyakit ginjal berat..

Hati-hati dengan penggunaan sejumlah besar larutan glukosaline pada pasien dengan gangguan fungsi ekskresi ginjal dan hipokalemia.

Injeksi sejumlah besar larutan dapat menyebabkan asidosis klorida, hiperhidrasi, peningkatan ekskresi kalium dari tubuh.

Hypertonic Glucosaline Solution tidak boleh dioleskan secara subkutan dan intramuskuler.

Dengan penggunaan yang lama perlu untuk mengontrol konsentrasi elektrolit dalam plasma dan produksi urin harian. Suhu larutan infus harus 38 ° C (MEDICATION: GLUCOSALINE, S.F.).

Referensi

1. American Society for Parenteral dan Enteral Nutrition (ASPEN). (S.F.). Apa itu Nutrisi Parenteral. Diperoleh dari nutritioncare.org.
2. MEDIKASI: GLUCOSALINE. (S.F.). Diperoleh dari medicinee.com.
3. Solusi parenteral (Dengan injeksi). (2017, 16 Juni). Diperoleh dari pennstatehershey.adam.com.
4. Paul Kitchen, A. F. (2003). Nutrisi Parenteral. Diperoleh dari medscape.com.
5. Pierre Singer, P. S. (2009). ESPEN Panduan tentang Nutrisi Parenteral: Perawatan intensif. Nutrisi Klinis 28, 387-400.
6. Farmakope Internasional. (2016). Persiapan parenteral. Diperoleh dari apps.who.int.
7. Thomas, D. R. (2017, Februari). Nutrisi Parenteral Total (TPN). Diperoleh dari msdmanuals.com.