Gejala, Penyebab, Perawatan Stres Pascatrauma Gejala



itu gangguan stres pasca-trauma (TEP) adalah gangguan emosional yang mengikuti trauma atau peristiwa traumatis, seperti kematian orang yang dicintai, bencana alam, kecelakaan mobil, agresi fisik, perang, diancam dengan senjata, pelecehan psikologis, dan lainnya..

Banyak peristiwa traumatis lainnya juga dapat menyebabkan TEP, seperti perampokan, perampokan, kecelakaan pesawat, penyiksaan, penculikan, serangan teroris dan peristiwa ekstrim atau yang mengancam jiwa lainnya..

Untuk mengembangkan gangguan ini, paparan peristiwa traumatis harus diberikan selama rasa takut, sakit atau ketidakberdayaan dialami. Selanjutnya, korban mengalami peristiwa ini lagi melalui mimpi buruk atau kenangan dan menghindari segala situasi atau hal yang membuatnya mengingat peristiwa traumatis tersebut..

Sebagai konsekuensi dari trauma, korban mungkin tidak dapat mengingat beberapa aspek dari peristiwa atau secara tidak sadar menghindari mengalami emosi.

Sebagai akibat dari trauma, korban dapat dengan mudah takut, terlalu aktif secara kronis, mudah marah, atau terlalu aktif secara kronis..

Peristiwa traumatis yang mengarah pada TEP biasanya begitu kuat dan ditakuti sehingga akan memicu reaksi emosional pada siapa pun.

Ketika rasa aman dihancurkan, adalah normal untuk merasa terputus atau lumpuh, adalah umum untuk mengalami mimpi buruk, merasa takut atau tidak bisa berhenti memikirkan apa yang terjadi..

Namun, bagi kebanyakan orang, gejala-gejala ini bersifat jangka pendek. Mereka dapat bertahan beberapa hari atau minggu, tetapi berkurang sedikit demi sedikit.

Pada PE, gejala-gejala ini tidak berkurang dan korban tidak mulai merasa lebih baik; Bahkan, itu mulai terasa lebih buruk. Anak-anak cenderung mengembangkan PE daripada orang dewasa, terutama jika mereka berusia di bawah 10 tahun.

Indeks

  • 1 Gejala
  • 2 Penyebab
    • 2.1 Intensitas trauma
    • 2.2 Faktor biologis
    • 2.3 Faktor psikologis
    • 2.4 Faktor sosial dan budaya
  • 3 Diagnosis
    • 3.1 Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM-IV
    • 3.2 Diagnosis ICD-10 (Organisasi Kesehatan Dunia)
  • 4 faktor risiko
  • 5 Perawatan
    • 5.1 Terapi perilaku kognitif
    • 5.2 Desensitisasi dan pemrosesan ulang dengan gerakan mata
    • 5.3 Obat
    • 5.4 Lainnya
    • 5.5 Perawatan dalam bencana
  • 6 Epidemiologi
  • 7 Komplikasi
  • 8 Kapan harus mengunjungi seorang profesional
  • 9 Referensi

Gejala

Gejala PE dapat mulai tiga minggu setelah peristiwa traumatis, meskipun kadang-kadang muncul setelah beberapa tahun.

Secara umum, gejalanya dikelompokkan menjadi empat jenis (mereka dirinci dalam bagian "diagnosis"):

  • Kenangan yang mengganggu.
  • Penghindaran.
  • Perubahan negatif dalam pemikiran dan suasana hati.
  • Perubahan reaksi emosional.

Gejala PE bervariasi dalam intensitas dari waktu ke waktu. Anda dapat memiliki lebih banyak ketika tingkat stres tinggi atau ketika ada rangsangan untuk mengingat trauma.

Penyebab

Etiologi PE jelas: seseorang mengalami trauma dan mengembangkan gangguan.

Namun, seseorang yang mengembangkannya tergantung pada faktor biologis, psikologis dan sosial.

Intensitas trauma

Secara umum, semakin intens trauma, semakin besar kemungkinan TEP akan berkembang.

Penyelidikan tahun 1984 menemukan bahwa di veteran perang Vietnam, 67% mengembangkan TEP. 

Faktor biologis

Ada kemungkinan yang lebih besar untuk mengalami PE jika ada riwayat gangguan kecemasan dalam keluarga korban. Bahkan, penelitian telah menemukan bahwa gangguan panik dan kecemasan umum membagi 60% dari varian genetik dengan PTSD.

Ada bukti bahwa kerentanan terhadap PE diwariskan. Sekitar 30% varians disebabkan oleh faktor genetik.

Ada juga bukti bahwa orang dengan hippocampus yang lebih kecil lebih mungkin untuk mengalami PE setelah peristiwa traumatis.

Faktor psikologis

Ketika intensitas acara tinggi, PE lebih mungkin untuk berkembang dan tidak ada hubungan dengan faktor psikologis.

Namun, ketika intensitas acara sedang atau rendah, faktor-faktor seperti ketidakstabilan keluarga dapat meningkatkan peluang untuk mengembangkannya..

Di sisi lain, sedang dipersiapkan untuk acara atau memiliki pengalaman bertindak sebagai faktor pelindung.

Faktor sosial dan budaya

Orang dengan dukungan sosial yang kuat cenderung mengembangkan PE setelah trauma.

Diagnosis

Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM-IV

A) Orang tersebut telah terpapar pada peristiwa traumatis di mana 1 dan 2 ada:

Orang tersebut telah mengalami, menyaksikan atau menjelaskan satu (atau lebih) peristiwa yang ditandai dengan kematian atau ancaman terhadap integritas fisik mereka atau orang lain..

Orang itu merespons dengan rasa takut, putus asa, atau kengerian yang hebat. Catatan: pada anak-anak respons ini dapat diekspresikan dalam perilaku yang tidak terstruktur atau gelisah.

B) Peristiwa traumatis terus menerus dialami kembali melalui satu (atau lebih) bentuk berikut:

  1. Kenangan kejadian berulang dan mengganggu yang menyebabkan ketidaknyamanan dan di mana gambar, pikiran atau persepsi dimasukkan. Catatan: pada anak kecil ini dapat diekspresikan dalam permainan berulang di mana tema atau aspek karakteristik dari trauma muncul.
  2. Mimpi berulang tentang acara tersebut, yang menghasilkan ketidaknyamanan. Catatan: pada anak-anak bisa ada mimpi mengerikan dari konten yang tidak dapat dikenali.
  3. Individu bertindak seolah-olah, atau memiliki perasaan bahwa, peristiwa traumatis sedang terjadi. Ini termasuk sensasi menghidupkan kembali pengalaman, ilusi, halusinasi, dan episode kilas balik disosiatif, bahkan yang muncul saat bangun atau mabuk. Catatan: anak kecil dapat memerankan kembali peristiwa traumatis tertentu.
  4. Ketidaknyamanan psikologis yang intens ketika terpapar rangsangan intens atau eksternal yang melambangkan atau mengingat aspek peristiwa traumatis.
  5. Reaktivitas fisiologis ketika terkena rangsangan internal atau eksternal yang melambangkan atau mengingat suatu aspek dari peristiwa traumatis.

C) Menghindari rangsangan terus-menerus yang terkait dengan trauma dan kebodohan reaktivitas umum individu (tidak ada sebelum trauma), sebagaimana ditunjukkan oleh tiga (atau lebih) dari gejala berikut:

  1. Upaya untuk menghindari pikiran, perasaan atau percakapan tentang peristiwa traumatis.
  2. Upaya menghindari kegiatan, tempat atau orang yang memotivasi ingatan akan trauma.
  3. Ketidakmampuan untuk mengingat aspek penting dari trauma.
  4. Pengurangan minat atau partisipasi yang dipercepat dalam aktivitas signifikan.
  5. Rasa terlepas atau terasing dari orang lain.
  6. Batasan kehidupan afektif.
  7. Sensasi masa depan yang suram.

D) Gejala persisten peningkatan aktivasi (tidak ada sebelum trauma), sebagaimana ditunjukkan oleh dua (atau lebih) dari gejala berikut:

  1. Kesulitan dalam mendamaikan atau mempertahankan tidur.
  2. Lekas ​​marah atau cocok marah.
  3. Kesulitan berkonsentrasi.
  4. Hypervigilance.
  5. Tanggapan mengejutkan yang berlebihan.

E) Perubahan-perubahan ini (gejala kriteria B, C dan D) diperpanjang lebih dari satu bulan.

F) Perubahan-perubahan ini menyebabkan ketidaknyamanan klinis yang signifikan atau sosial, persalinan atau kemunduran penting lainnya dari aktivitas individu.

Tetapkan jika:

Akut: gejala bertahan lebih dari 3 bulan.

Kronis: gejala bertahan 3 bulan atau lebih.

Tetapkan jika:

Dimulai dengan moderat: antara peristiwa traumatis dan timbulnya gejala telah berlalu setidaknya 6 bulan.

Diagnosis ICD-10 (Organisasi Kesehatan Dunia)

Kriteria diagnostik untuk PE, ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, dirangkum sebagai berikut:

  • Eksposur terhadap suatu peristiwa atau situasi (dalam jangka waktu pendek atau panjang) dari ancaman luar biasa atau bencana yang cenderung menyebabkan ketidaknyamanan yang meluas di hampir seluruh dunia.
  • Ingatan terus-menerus atau menghidupkan kembali keadaan yang terkait dengan stresor (tidak ada sebelum paparan).
  • Menghindari keadaan yang menyerupai atau berhubungan dengan stresor (tidak ada sebelum paparan).
  1. Ketidakmampuan untuk mengingat, sebagian atau seluruhnya, beberapa aspek penting dari periode paparan stresor.
  2. Gejala persisten peningkatan sensitivitas dan gairah psikologis ditunjukkan oleh dua hal berikut:
  • Kesulitan tidur atau mempertahankan tidur.
  • Lekas ​​marah atau cocok marah.
  • Kesulitan berkonsentrasi.
  • Hypervigilance.
  • Respon mengejutkan yang berlebihan.

Faktor risiko

Orang yang dianggap berisiko dapat meliputi:

  • Memiliki pekerjaan yang meningkatkan risiko terpapar peristiwa traumatis: personel militer, perawatan medis darurat.
  • Korban bencana alam.
  • Pernah mengalami pelecehan di masa kecil.
  • Selamat dari kamp konsentrasi.
  • Memiliki kelainan lain, seperti kelainan kecemasan.
  • Memiliki sedikit dukungan sosial.
  • Korban kejahatan kekerasan.
  • Saksikan salah satu dari peristiwa di atas.
  • Ini dapat dikembangkan oleh anak-anak atau orang dewasa yang menderita bullying.

Perawatan

Dari sudut pandang psikologis, penting bahwa korban mengatasi trauma, untuk mengembangkan strategi mengatasi yang bekerja dan mengatasi efek dari gangguan tersebut..

Terapi perilaku kognitif

Terapi kognitif-koduktif berupaya mengubah cara korban memandang trauma dan bekerja dengan mengubah pola pikir dan perilaku yang bertanggung jawab atas emosi negatif..

Salah satu tujuan perawatan ini adalah agar korban belajar mengidentifikasi pikiran yang membuat mereka merasa takut atau tidak nyaman dan menggantinya dengan pikiran yang tidak mengancam..

Salah satu teknik yang paling sering digunakan adalah paparan, yang mengharuskan korban untuk mengalami kembali peristiwa traumatis untuk memfasilitasi pembiasaan dan proses emosional trauma.. 

Teknik ini mencakup konfrontasi dalam imajinasi dan paparan dalam kehidupan nyata terhadap rangsangan yang mengingat peristiwa tersebut.

Eksposur terhadap trauma lebih baik jika dilakukan secara bertahap. Meskipun mengalami ingatan lagi dapat menyebabkan ketakutan, itu adalah terapi untuk melakukannya dengan benar.

Desensitisasi dan pemrosesan ulang dengan gerakan mata

Desensitisasi dan pemrosesan ulang dengan gerakan mata adalah bentuk psikoterapi yang dikembangkan dan dipelajari oleh Francine Shapiro. Dia menemukan bahwa ketika dia memikirkan ingatan traumatis, matanya bergerak cepat. Saat mengendalikan gerakan mata, pikirannya tidak terlalu stres.

Teknik ini didasarkan pada teori bahwa gerakan mata dapat digunakan untuk memfasilitasi pemrosesan emosional dari ingatan.

Terapis memulai gerakan mata yang cepat sementara orang tersebut berfokus pada ingatan, perasaan atau pemikiran tentang trauma tertentu. 

Meskipun efek menguntungkan dari terapi ini telah dibuktikan, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memperjelas efeknya.

Para penulis meta-analisis pada 2013 mengkonfirmasi: "Kami menemukan bahwa orang yang diobati dengan terapi gerakan mata memiliki peningkatan gejala PTSD yang lebih besar daripada mereka yang diobati tanpa terapi gerakan mata. Kedua, kami menemukan bahwa dalam studi laboratorium bukti menyimpulkan bahwa memikirkan ingatan yang tidak menyenangkan dan secara bersamaan melakukan tugas yang memfasilitasi pergerakan mata, mengurangi ketidaknyamanan yang terkait dengan ingatan yang tidak menyenangkan ".

Obat

Fluoxetine atau paroxetine dapat mengurangi gejala dalam jumlah kecil. Sebagian besar obat-obatan tidak memiliki cukup bukti untuk mendukung penggunaannya. Dengan banyak obat, gejala residu yang mengikuti pengobatan adalah aturan daripada pengecualian.

Efek samping dalam obat-obatan seperti paroxetine adalah sakit kepala, mual, kurang tidur dan masalah seksual.

  • Baris pertama pengobatan dengan obat-obatan adalah SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor): citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine.
  • Benzodiazepin: tidak dianjurkan untuk mengobati PE karena kurangnya bukti.
  • Glukokortikoid: dapat digunakan dalam jangka pendek untuk melindungi degenerasi saraf yang disebabkan oleh stres, tetapi dapat meningkatkan degenerasi jangka panjang.

Lainnya

Aktivitas fisik dapat berdampak pada kesejahteraan psikologis dan fisik orang. Dianjurkan untuk berlatih 3-5 kali seminggu, setidaknya 30 menit sehari untuk mengalihkan perhatian dari emosi yang mengganggu, meningkatkan harga diri dan meningkatkan rasa kontrol.

Dalam kasus veteran perang, program yang membantu dalam menciptakan dukungan sosial, menyesuaikan kembali kehidupan sipil dan meningkatkan keterampilan komunikasi, terutama dengan anggota keluarga, direkomendasikan..

Pengobatan dalam bencana

Terkadang ada sejumlah besar orang yang terkena dampak peristiwa traumatis yang sama, seperti dalam bencana alam, perang atau serangan teroris.

Sebagian besar orang mengalami beberapa gejala PE pada minggu-minggu pertama setelah kejadian, yang merupakan respons normal terhadap trauma, dan bagi kebanyakan orang gejalanya berkurang seiring waktu..

Dukungan dasar adalah:

  • Pergi ke tempat yang aman.
  • Temui dokter jika terjadi cedera.
  • Dapatkan makanan dan air.
  • Hubungi keluarga.
  • Ketahui apa yang terjadi dan apa prosedur bantuannya.

Namun, kadang-kadang orang yang telah mengalami peristiwa traumatis utama tidak sembuh sendiri.

Dalam hal itu, terapi terapi kognitif-ko-terapi singkat dapat digunakan pada minggu-minggu pertama..

Epidemiologi

Dalam sebuah penelitian WHO yang dilakukan di 21 negara, lebih dari 10% responden menyatakan bahwa mereka telah menyaksikan tindakan kekerasan (21,8%) atau pernah mengalami kekerasan antarpribadi (18,8%), kecelakaan (17). , 7%), paparan konflik bersenjata (16,2%) atau peristiwa traumatis terkait dengan orang yang dicintai (12,5%).

Diperkirakan dalam penelitian ini bahwa 3,6% dari populasi dunia telah menderita gangguan stres pasca-trauma (PTSD) dalam setahun terakhir..

Komplikasi

Gangguan stres pasca-trauma dapat memiliki konsekuensi negatif di beberapa bidang kehidupan: pekerjaan, hubungan, kesehatan, dan kualitas hidup secara umum.

Memiliki PE dapat meningkatkan risiko mengembangkan gangguan mental lain seperti:

  • Depresi dan kecemasan.
  • Penyalahgunaan narkoba dan alkohol.
  • Gangguan makan.
  • Pikiran dan tindakan bunuh diri.

Kapan harus mengunjungi seorang profesional

Dianjurkan untuk mengunjungi seorang profesional - psikolog atau psikiater - jika Anda memiliki pemikiran atau perasaan tentang peristiwa traumatis selama lebih dari sebulan, jika gejalanya parah dan jika Anda memiliki masalah untuk menjalani kehidupan normal.

Referensi

  1. "Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait Versi Revisi ke-10 untuk 2007". Organisasi Kesehatan Dunia (PBB). 2007. Diakses tanggal 3 Oktober 2011.
  2. American Psychiatric Association (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (edisi ke-5). Arlington, VA: Penerbitan Psikiatri Amerika. hlm. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
  3. Zoladz, Phillip (Juni 2013). "Status terkini pada penanda perilaku dan biologis PTSD: Pencarian kejelasan dalam literatur yang saling bertentangan". Ulasan Neuroscience and Biobehavioral 37 (5): 860-895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
  4. American Psychiatric Association (1994). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental: DSM-IV. Washington, DC: American Psychiatric Association. ISBN 0-89042-061-0. [Halaman diperlukan]; online.
  5. Breslau N, Kessler RC (2001). "Kriteria stresor dalam gangguan stres pasca-trauma DSM-IV: penyelidikan empiris". Biol. Psikiatri 50 (9): 699-704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
  6. Staf Klinik Mayo. "Gangguan stres pasca-trauma (PTSD)". Yayasan Mayo untuk Pendidikan dan Penelitian Medis. Diperoleh 2011-12-16.
  7. "Klasifikasi ICD-10 tentang Gangguan Mental dan Perilaku" (PDF). Organisasi Kesehatan Dunia. hlm. 120-121. Diperoleh 2014-01-29.
  8. "Angka Kematian dan Beban Perkiraan Penyakit untuk Negara-negara Anggota WHO pada tahun 2004". Organisasi Kesehatan Dunia.
  9. Gambar sumber.