Jenis, gejala, penyebab, dan perawatan gangguan perkembangan umum



itu gangguan perkembangan umum (TGD) adalah serangkaian perubahan yang mengakibatkan keterlambatan dan / atau penyimpangan dari pola pembangunan normal dan yang mempengaruhi lebih signifikan area sosial dan komunikatif.

Serangkaian gangguan ini akan menghasilkan perubahan dalam interaksi sosial dan hubungan, perubahan dalam bahasa verbal dan non-verbal, serta adanya pola perilaku yang membatasi atau berulang (García-Ron, 2012).

American Psychiatric Association (APA) dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV), dalam istilah Generalized Developmental Disorders (PDD), mencakup berbagai jenis entitas klinis, yang meliputi: gangguan autistik , Kelainan Rett, kelainan disintegratif, kelainan perkembangan Asperger dan umum tidak ditentukan.

Dalam literatur tentang gangguan perkembangan umum, adalah umum untuk menemukan kiasan untuk ini dengan nama generik gangguan autistik. Namun, masing-masing gangguan ini adalah entitas yang jelas dengan kriteria diagnostiknya sendiri.

Meskipun demikian, edisi terbaru dari manual diagnostik, yang diterbitkan pada 2013 (DSM-V), telah mengusulkan perubahan dalam kriteria diagnostik untuk gangguan perkembangan yang menyebar..

Dengan demikian, itu menetapkan bahwa semua pasien dengan diagnosis yang jelas menurut DSM-IV gangguan autistik, penyakit Asperger atau gangguan perkembangan yang tidak ditentukan, akan didiagnosis dengan Autism Spectrum Disorder (DSM-V, 2013)..

Alasan untuk menggabungkan diagnosis individu PDD ke dalam satu kategori Autism Spectrum Disorder (ASD) telah dipertanyakan. Peneliti yang berbeda merujuk autisme bukan sebagai kondisi kesatuan, tetapi "autisme" dalam bentuk jamak, karena heterogenitas yang sangat besar dari patologi ini (Federación Autismo Andalucia, 2016).

Indeks

  • 1 Definisi
  • 2 Jenis gangguan perkembangan meresap
    • 2.1 Gangguan autistik
    • 2.2 Gangguan Asperger atau Sindrom Asperger
    • 2.3 Sindrom Rett atau Rett
    • 2.4 Gangguan disintegratif anak atau sindrom Heller
    • 2.5 Gangguan perkembangan umum tidak ditentukan
  • 3 Prevalensi
  • 4 Gejala dan karakteristik klinis
    • 4.1 Perubahan dalam interaksi sosial
    • 4.2 Perubahan dalam komunikasi
    • 4.3 Perubahan fleksibilitas dan imajinasi
    • 4.4 Gejala relevan lainnya
  • 5 Penyebab
    • 5.1 Faktor genetik
  • 6 Diagnosis
  • 7 Perawatan
  • 8 Referensi

Definisi

Menurut DSM-IV, kelainan perkembangan umum bukanlah diagnosis khusus, tetapi istilah umum di mana diagnosis spesifik yang berbeda didefinisikan: kelainan autistik, kelainan Rett, kelainan disintegrasi anak, kelainan Asperger dan kelainan tersebut meluasnya perkembangan yang tidak ditentukan (Autism society, 2016).

Umumnya, ini adalah gangguan yang terjadi pada anak usia dini, terutama sebelum usia tiga tahun. Beberapa gejala yang mungkin diamati oleh orang tua dan pengasuh meliputi:

  • Kesulitan untuk menggunakan dan memahami bahasa.
  • Kesulitan ditandai untuk berinteraksi dengan orang, benda dan / atau peristiwa.
  • Game atipikal.
  • Resistensi terhadap perubahan dalam rutinitas dan / atau lingkungan keluarga.
  • Gerakan berulang dan pola tubuh (Institut Nasional Neurologis dan Stroke, 2015).

Jenis gangguan perkembangan meresap

Dari klasifikasi yang ditunjukkan dalam DMS-IV, lima jenis gangguan perkembangan umum diidentifikasi:

Gangguan autistik

Ini ditandai dengan perubahan keterampilan yang terkait dengan interaksi sosial, komunikasi verbal dan nonverbal, pembatasan minat dan perilaku stereotip dan berulang; respons yang tidak biasa terhadap rangsangan dan / atau adanya gangguan perkembangan.

Gangguan Asperger atau sindrom Asperger

Hal ini ditandai dengan adanya ketidakmampuan yang nyata untuk membangun hubungan sosial yang disesuaikan dengan usia dan tingkat perkembangan mereka, bersama dengan kekakuan mental dan perilaku..

Kelainan rett atau sindrom Rett

Ini hanya terjadi pada anak perempuan dan ditandai dengan regresi perilaku motorik yang ditandai sebelum usia 4 tahun. Biasanya dikaitkan dengan kecacatan intelektual yang serius.

Gangguan disintegratif anak atau sindrom Heller

Hal ini ditandai dengan hilangnya keterampilan yang diperoleh setelah perkembangan normal. Biasanya terjadi antara dua dan 10 tahun. Mereka cenderung menghilang hampir semua keterampilan yang dikembangkan di berbagai bidang dan biasanya terkait dengan kecacatan intelektual yang parah dan episode tipe kejang..

Gangguan perkembangan menyeluruh tidak ditentukan

Kategori diagnostik ini mencoba mengelompokkan semua kasus di mana kecocokan yang tepat tidak terjadi dengan masing-masing definisi sebelumnya, atau gejalanya disajikan secara tidak lengkap atau tidak tepat..

Prevalensi

Secara umum, data yang berasal dari berbagai studi epidemiologi adalah variabel dan heterogen, sebagian besar disebabkan oleh berbagai instrumen yang digunakan untuk menegakkan diagnosis, serta perbedaan yang ada dalam sampel yang diteliti (AEPNYA, 2008).

Meskipun demikian, gangguan perkembangan umum (PDD) adalah gangguan perkembangan yang paling umum pada tahap awal masa kanak-kanak (García-Primo, 2014).

Sampai baru-baru ini, berbagai studi memperkirakan prevalensi 6-7 kasus gangguan perkembangan umum per 1.000 penduduk (García-Primo, 2014). Selain itu, di antara berbagai kategori diagnostik, autisme adalah kondisi yang paling sering, menetap pada 1% (García-Primo, 2014).

Di sisi lain, lebih sering bahwa jenis patologi ini terjadi pada anak laki-laki daripada perempuan, dengan perkiraan proporsi 3: 1 (García-Ron, 2012).

Jenis perubahan ini biasanya terjadi sebelum individu mencapai usia tiga tahun. Biasanya, keterlambatan atau anomali perkembangan mulai muncul pada tahun pertama kehidupan, yang dapat menjadi sinyal peringatan bagi pengasuh mereka (AEPNYA, 2008).

Banyak orang tua melaporkan bahwa "ada sesuatu yang tidak beres" sekitar sekitar 18 bulan dan biasanya pergi ke dokter ketika mereka mencapai usia 24 bulan (AEPNYA, 2008).

Hanya 10% dari kasus menerima diagnosis dini, sisanya tidak ditetapkan sampai sekitar dua atau tiga tahun (AEPNYA, 2008).

Gejala dan karakteristik klinis

Secara umum, gangguan perkembangan umum (PDD) didefinisikan dalam kaitannya dengan serangkaian perubahan berdasarkan trias gangguan Wing: 

  • Perubahan dalam komunikasi.
  • Perubahan dari interaksi sosial.
  • Perubahan dari fleksibilitas dan imajinasi (CPG untuk manajemen pasien dengan gangguan spektrum autisme di perawatan primer, 2009).

Bergantung pada perjalanan klinis spesifik dari masing-masing individu, perubahan ini akan terjadi pada tingkat keparahan, usia atau penampilan yang lebih rendah atau lebih besar..

Menurut Asosiasi Psikiatri Anak dan Remaja Spanyol (2008), area yang terkena dampak dapat:

Perubahan dalam interaksi sosial

Kesulitan parah muncul di bidang sosial, ditandai dengan tidak adanya kontak interpersonal, kecenderungan untuk introversi dan isolasi atau ketidakpedulian terhadap orang-orang (AEPNYA, 2008).

Perubahan dalam komunikasi

Dalam berbagai gangguan perkembangan umum dan khusus dalam autisme, serangkaian gangguan bahasa muncul: a) kesulitan atau ketidakmampuan untuk memahami bahasa verbal dan non-verbal; b) kesulitan atau ketidakmampuan untuk menghasilkan bahasa verbal dan nonverbal yang dapat dimengerti; c) anomali spesifik (ekolasia, bahasa metaforis, neologisme) (AEPNYA, 2008).

Perubahan fleksibilitas dan imajinasi

Pembatasan yang berbeda akan muncul di bidang minat. Adalah sangat umum untuk mengamati perilaku yang berulang, kaku dan membatasi, yang membuat individu menunjukkan beberapa aktivitas dan objek yang terbatas minatnya..

Juga umum untuk mengamati stereotip manual, penyelarasan objek atau fenomena ritualistik kompulsif. Respons atipikal terhadap rangsangan sensorik, khawatir tentang lampu atau kebisingan mungkin muncul (AEPNYA, 2008).

Gejala relevan lainnya

Motorik koordinasi, hiperaktif, perilaku mencederai diri sendiri, penurunan ambang rasa sakit, goyang, berkibar, tawa dan menangis tanpa dekontekstual atau lability afektif (AEPNYA, 2008).

Penyebab

Tidak ada konsensus yang jelas tentang sifat gangguan perkembangan meresap. Studi eksperimental menunjukkan heterogenitas yang jelas karena merupakan kategori diagnostik yang mencakup berbagai gangguan klinis yang mungkin memiliki basis organik yang berbeda (AEPNYA, 2008).

Umumnya, gangguan ini dibenarkan oleh adanya kelainan otak, fungsional dan / atau struktural, yang tidak harus umum.

Di antara faktor etiologis yang terkait dengan gangguan ini, faktor genetik telah ditunjukkan; perubahan neurokimia; perubahan fungsi kekebalan tubuh; dan faktor lingkungan.

Faktor genetik

Etiologi genetik belum sepenuhnya terbukti. Diperkirakan bahwa anomali monogenik dan multigenik mungkin terlibat (García-Ron, 2012).

Dalam kasus autisme, hasil pada pemindaian genom lengkap mendukung hipotesis bahwa orang tersebut harus mewarisi setidaknya 15 hingga 20 gen, yang berinteraksi secara sinergis untuk mengekspresikan fenotipe autisme lengkap..

Tingkat kekambuhan pada saudara kandung penderita autisme adalah 2,2%, yang dapat mencapai hingga 8% ketika semua ASD dimasukkan, yang berarti sekitar 50-75 kali risiko populasi umum (CPG untuk manajemen pasien dengan gangguan spektrum autisme di perawatan primer, 2009).

Faktor neurokimia

Korelasi neurokimia yang berbeda (serotonin, oksitosin, dopamin, noradrenalin, dan asetilkolin) telah diidentifikasi yang dapat mempengaruhi pembentukan sistem saraf pusat pada berbagai tahap perkembangan (CPG untuk manajemen pasien dengan gangguan spektrum autisme dalam perawatan primer, 2009).

Faktor kekebalan tubuh

Telah diidentifikasi bahwa keberadaan antibodi IgG terhadap protein otak janin dalam plasma ibu selama kehamilan, bersama-sama dengan labilitas genetik yang nyata, dapat mengarah pada regresi global perkembangan saraf (CPG untuk pengelolaan
pasien dengan gangguan spektrum autisme di layanan primer, 2009).

Faktor lingkungan

Di antara faktor-faktor ini, serangkaian kondisi telah diidentifikasi yang dapat memunculkan fenotip khas dari gangguan ini.

Faktor-faktor ini telah menyoroti komplikasi kebidanan, vaksinasi, opiat, otak eksogen, paparan merkuri, penyakit beracun, antara lain. Namun, kejadian aktual ini belum ditentukan secara rinci dalam penelitian ilmiah.

Diagnosis

Usia rata-rata pembentukan diagnosis adalah antara 3 dan 4 tahun. Namun, orang tua melaporkan bahwa mereka telah memperhatikan tanda atau gejala abnormal sejak sekitar 18 bulan, dan pada usia dua tahun ketika mereka mulai mencari saran khusus (García-Ron, 2012).

Secara tradisional, deteksi autisme telah ditandai dengan identifikasi tanda-tanda peringatan, namun, layanan perawatan telah mengatasinya secara minimal, oleh karena itu, orang tua yang dimobilisasi sebelum presentasi perubahan ini.

American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan agar mekanisme pendeteksian dini diberlakukan di tingkat profesional dan administrasi publik.

Disarankan bahwa dokter keluarga melakukan skrining berbeda dari gangguan perkembangan umum dalam kunjungan rutin setidaknya dua kali sebelum dua tahun untuk mendeteksi kemungkinan tanda-tanda peringatan (García-Primo, 2014).

Setelah kelainan perilaku terdeteksi dini, pembentukan diagnosis pasti biasanya sulit karena heterogenitas bahwa gejala dan tanda dapat bermanifestasi pada setiap individu..

Perawatan

Saat ini, tidak ada pengobatan tunggal untuk gangguan perkembangan meresap. Beberapa obat biasanya digunakan untuk mengobati masalah khusus pada tingkat perilaku (National Institute of Neurological gangguan and Stroke, 2015).

Di sisi lain, intervensi terapeutik dan neuropsikologis dilakukan sesuai dengan kebutuhan spesifik yang disajikan oleh individu yang didiagnosis (Institut Nasional Neurologis dan Stroke, 2015).

Perubahan komunikatif dan sosial akan menyebabkan keterlambatan yang signifikan dalam perolehan sekolah dan pembelajaran sosial. Dengan demikian, intervensi awal di tingkat pendidikan telah menunjukkan peran mendasar untuk meningkatkan kinerja fungsional.

Referensi

  1. Autism Andalusia (2016). Diperoleh dari Federasi Orangtua Orangtua dengan Anak dengan Gangguan Spektrum Autisme: autismoandalucia.org.
  2. AEPNYA. (2008). Gangguan perkembangan umum.
  3. Masyarakat autisme (2016). Diperoleh dari autism-society.org/.
  4. García-Primo, P., Santos Borbujo, J., Martín Cilleros, M., Martínez Velarte, M., Lleras Muñoz, S., Posada de la Paz, M., & Canal Bedia, R. (2014).
    Program deteksi dini gangguan perkembangan umum di bidang kesehatan Salamanca dan Zamora. An Pediatr, 80(5), 285-292.
  5. García-Ron, G., Carratala, F., Andreo-Lillo, P., Maestre-Ricote, J., & Moya, M. (2012). Indikator klinis awal gangguan perkembangan pervasif. An Pediatr, 77(3), 171-175.
  6. Kementerian Kesehatan dan Kebijakan Sosial. (2009). Pedoman Praktik Klinis untuk Manajemen Pasien dengan Gangguan Spektrum Autisme di Perawatan Primer.
  7. NIh (2015). Perrodif Developmental Disroders. Diperoleh dari Instute Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke.