Gejala, Penyebab dan Perawatan Neuritis Optik

itu optik neurourits (NO) adalah patologi di mana peradangan saraf optik sedikit atau signifikan terjadi (Ernene et al., 2016).

Pada tingkat klinis, perubahan fungsional dan struktural cabang saraf ini ditandai dengan adanya atau perkembangan defisit ketajaman visual dan kapasitas, kapasitas kromatik, perubahan pupil aferen dan, dalam beberapa kasus, disertai dengan edema, atrofi atau kepucatan saraf (Buompadre, 2013).

Selain itu, perjalanan klinis neuritis optik biasanya sangat bervariasi, dari tiba-tiba / progresif ke unilateral / bilateral. Selain itu, pada tingkat etiologi, neuritis optik dapat disebabkan oleh de-pemerahan, vaskular, toksik, faktor traumatis, antara lain (Bidot, Vignal-Clemont, 2013).

Dalam kasus diagnosis jenis patologi ini, pemeriksaan fisik, ophthalmologis dan neurologis sangat penting, dilengkapi dengan berbagai tes seperti resonansi magnetik, campimetri atau potensi yang ditimbulkan (Gutiérrez-Ortiz dan Teus Guezala, 2010).

Pengobatan neuritis optik biasanya berfokus pada kontrol atau penghapusan penyebab etiologis yang diidentifikasi dan, di sisi lain, pada pengurangan dan keparahan episode atau serangan simtomatologis, umumnya melalui pemberian obat kortikoid dan imunomodulator (Buompadre, 2013).

Karakteristik neuritis optik

Neuritis optik adalah istilah medis yang biasanya digunakan untuk merujuk pada adanya peradangan saraf optik (Mayo Clinic, 2014).

Saraf optik, juga disebut saraf kranial II, adalah cabang saraf yang bertanggung jawab untuk transmisi informasi visual, yaitu, rangsangan yang dihasilkan di retina dan dipindahkan ke daerah oksipital korteks serebral untuk diproses (Buompadre, 2013).

Dengan demikian, fungsi saraf kranial II pada dasarnya sensorik, meliputi reseptor perifer retina, jalur pusat dan pusat kortikal (Sánchez Méndez, 2016).

Dengan cara ini, ketika ada pengaruh sementara atau cedera permanen pada saraf optik, berbagai gejala oftalmologis dapat muncul (Gutierrez-Ortíz dan Teus Guezala, 2010).

Patologi dan peristiwa medis yang paling sering mempengaruhi saraf optik adalah glaukoma (perubahan tekanan intraokular) dan inflamasi, simpatik atau inflamasi, patologi herediter dan traumatis (Gutierrez-Ortíz dan Teus Guezala, 2010).

Secara khusus, neuritis optik dapat menyebabkan pola luas kehilangan penglihatan, nyeri lokal dan gejala neuro-okuler lainnya (Mayo Clinic, 2014)..

Meskipun optic neuritis adalah patologi yang biasanya dikaitkan dengan kondisi multiple sclerosis, biasanya merupakan salah satu gejala awalnya, dalam kasus lain, itu adalah kejadian medis yang terisolasi yang biasanya sembuh setelah pemberian pengobatan dini dan efisien (Mayo Clinic , 2014).

Statistik

Meskipun ada beberapa studi epidemiologi tentang prevalensi global neuritis optik, beberapa penelitian yang dilakukan di Swedia dan Denmark menunjukkan bahwa itu berkisar dari 4 hingga 5 kasus diagnosis baru, per 100.000 orang dalam populasi umum (Ernene et al. al., 2016).

Selain itu, beberapa faktor risiko yang terkait dengan usia, jenis kelamin, ras atau perubahan genetik juga telah diidentifikasi (Mayo Clinic, 2014).

Secara khusus, ada frekuensi puncak antara 20 dan 40 tahun. Selain itu, dalam hal ini, wanita biasanya menderita neuritis optik dalam proporsi yang lebih tinggi daripada pria, dengan rasio 3: 1 (Mayo Clinic, 2014). Selain itu, neuritis optik memiliki frekuensi yang lebih besar mempengaruhi individu Kaukasia (Ernene et al., 2016).

Situasi diagnostik yang paling umum adalah sebagai berikut: pasien muda berusia antara 20 dan 45 tahun, dengan kejadian akut pertama tanda dan gejala yang berkaitan dengan keterlibatan oftalmologis saraf (Ernene et al., 2016).

Namun, beberapa kasus atipikal juga dapat diamati selama masa kanak-kanak atau pada usia lanjut, selama usia tua (Ernene et al., 2016).

Tanda dan gejala yang paling umum

Tergantung pada penyebab etiologis dan karakteristik individu dari orang yang terkena, gejala yang dihasilkan oleh neuritis optik dapat bervariasi secara signifikan, namun, yang paling umum termasuk (Buompadre, 2013; Krause, 2015; Mayo Clinic, 2014; Méndez, 2016):

a)  Episode Nyeri Akut

Banyak orang yang menderita neuritis optik melaporkan menderita episode nyeri lokal di area mata, terutama di belakang atau di sekitar mata, nyeri periokular..

Selain itu, sensasi ketidaknyamanan dan rasa sakit biasanya diperburuk atau ditekankan oleh pergerakan mata. Dalam banyak kasus, mungkin disertai dengan persepsi kilatan cahaya (photopsias), titik-titik hitam, dan bahkan lampu berkedip atau berkedip.

b) Defisit Ketajaman Visual

Hilangnya ketajaman visual adalah salah satu tanda awal dan kardinal neuritis optik. Secara umum, biasanya muncul pada kontinum yang bervariasi dari penglihatan kabur hingga tidak adanya persepsi cahaya.

Biasanya, jenis gejala ini biasanya terjadi secara sepihak, yaitu hanya mempengaruhi satu mata, meskipun pada sekitar 40% kasus, neuritis optik anak menunjukkan penurunan bilateral ketajaman penglihatan, secara bersamaan atau berurutan..

Selain itu, hilangnya ketajaman progresif biasanya disertai dengan perubahan dalam persepsi warna (dischromatopsia) dan pengurangan yang signifikan dari bidang visual. Pada banyak orang yang terkena, gejala jenis ini dimulai dengan persepsi warna yang tidak normal atau kurang aneh.

Biasanya, kehilangan penglihatan ini biasanya bersifat sementara, terbatas pada kondisi eksaserbasi atau wabah simptomatik, meskipun durasi episode bervariasi, biasanya harus diselesaikan dalam periode berjam-jam. Namun, dalam kasus lain kehilangan penglihatan, sebagian atau total, adalah permanen.

Di sisi lain, kita harus ingat bahwa hilangnya penglihatan yang efisien dan jelas, dalam banyak kasus, dapat diperburuk oleh kinerja aktivitas fisik yang intens atau dengan kehadiran suhu tinggi, apakah mereka bersifat fisik (fenomena Uhtholff) dan / atau lingkungan.

c) Cacat Aferen Murid

Pupil adalah struktur mata yang terletak di daerah tengah iris, biasanya memiliki diameter variabel tergantung pada rangsangan fisik (Terang / gelap) atau gugup (obat / ketakutan / kejutan, dll)..

Fungsi penting adalah untuk mengontrol jumlah cahaya yang mengakses melalui struktur mata untuk persepsi visual yang benar, yaitu, sebelum penerangan intens di satu atau kedua mata, penyempitan pupil biasanya terjadi.

Namun, dalam patologi yang mempengaruhi struktur ini, mungkin tampak bahwa ada cacat dalam respons pupil terhadap rangsangan cahaya..

Dengan cara ini, dalam kasus neuritis optik, ada perubahan atau transmisi aferen dari informasi visual dari saraf optik sehingga, ketika sumber cahaya yang intens bergantian antara kedua mata, dalam interval perkiraan 4 detik, murid yang terkena dapat merespons dalam bentuk dilatasi.

d) Edema papiler

Disk optik adalah daerah okuler buta, di mana semua ikatan saraf yang berasal dari saraf optik bertemu. Dalam kasus neuritis optik, edema papilla sering terjadi, yaitu adanya peradangan pada area konvergensi ini..

Sebagai konsekuensinya, berbagai gejala yang berkaitan dengan adanya blitz, pengaburan, pengaburan atau penglihatan ganda dapat muncul.

Kursus klinis karakteristik

Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, neuritis optik dapat memiliki progresif atau tiba-tiba saja, yang paling umum adalah presentasi dari sekelompok gejala dalam bentuk wabah atau episode akut (Cleveland Clinic, 2015).

Meskipun gejalanya bervariasi pada individu yang berbeda, dalam kasus orang dewasa, lebih umum hanya mempengaruhi satu mata, sedangkan pada populasi anak, neuritis optik biasanya mempengaruhi kedua mata dengan lebih banyak. frekuensi (Cleveland Clinic, 2015).

Selain itu, yang paling umum adalah bahwa krisis cenderung menyelesaikan dalam waktu singkat. Biasanya, gejalanya harus menghilang dalam beberapa hari, sekitar satu minggu (Multiple Sclerosis Society, 2016).

Namun, ada kasus di mana ini menjadi berulang, menyebabkan komplikasi medis kronis, sementara yang lain menghilang dengan kecepatan yang lebih besar, sembuh dalam hitungan jam (Multiple Sclerosis Society, 2016).

Penyebab

Saraf optik dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, peradangan, infeksi, demielinasi, vaskular, toksik, nutrisi, herediter, simpatis, mekanis, dan bahkan patologi infiltratif (Buompadre, 2013).

Terlepas dari ini, sebagian besar neuritis optik adalah hasil dari adanya berbagai faktor imunologis yang tidak diketahui asalnya, dari mana organisme itu sendiri menghancurkan beberapa sel sehat, termasuk mielin yang menutupi cabang saraf optik (Mayo). Klinik, 2014).

Myelin sangat penting untuk transmisi informasi, yaitu, memungkinkan impuls listrik untuk ditransmisikan dengan cepat dan efisien dari daerah mata ke pusat otak yang diproses (Mayo Clinic, 2014).

Ketika proses patologis ini muncul, proses transmisi normal mengganggu kapasitas penglihatan, antara lain (Mayo Clinic, 2014).

Secara khusus, neuritis optik adalah kondisi medis yang sangat umum pada multiple sclerosis. Selain itu, telah ditunjukkan bahwa ada kemungkinan 50% untuk mengembangkan penyakit demielinasi ini setelah menderita satu atau beberapa episode neuritis optik (Mayo Clinic, 2014).

Selain itu, beberapa penelitian telah menyarankan adanya beberapa faktor genetik yang terkait dengan kecenderungan dan perkembangan neuritis optik. Secara khusus, kehadiran haplotype HLA-DR15, DQ6, DW2 telah diidentifikasi pada hampir 50% pasien dewasa yang didiagnosis selain multiple sclerosis (Buompadre, 2013).

Diagnosis

Diagnosis neuritis optik adalah klinis, yaitu, adanya dan identifikasi beberapa tanda dan gejala, seperti defek pupil aferen, defisit visual, dischromatopsia atau papilledema, cukup untuk mengeluarkan diagnosis (Galdos Iztueta, Noval Martín, Martínez Alday, Pinar Sueiro, Fonollosa Callduch, 2012).

Dalam fase eksplorasi fisik dan oftalmologis, oleh karena itu, penting untuk mengeksplorasi sensitivitas dan kapasitas visual, fundus, bidang visual, integritas saraf optik, dll..

Selain itu, beberapa tes pelengkap harus digunakan (Galdos Iztueta et al., 2012):

- Resonansi MagnetikJenis teknik neuroimaging memungkinkan untuk mengidentifikasi adanya cedera saraf dari jenis demielinisasi, sangat berguna untuk memprediksi kemungkinan pengembangan multiple sclerosis. Secara umum, neuritis optik dapat diamati lesi tipe oval, dengan amplitudo lebih besar dari 3 mm dan terletak di daerah periventrikular.

- Potensi visual yang ditimbulkan: jenis teknik ini memungkinkan untuk mempelajari potensi yang dihasilkan oleh sistem saraf setelah stimulasi organ sensorik perifer. Secara khusus, mereka digunakan untuk memeriksa kemungkinan keterlibatan jalur optik atau untuk mendeteksi lesi yang belum menghasilkan gejala klinis yang jelas. Yang paling umum pada neuritis optik adalah menemukan ekstensi dari gelombang P100 latensi dengan menjaga amplitudo dan morfologi gelombang..

- Tomografi koherensi optik: dengan teknik ini kita dapat mempelajari ketebalan ratu dan dengan demikian mengukur ketebalan internal dan integritas lapisan serat saraf.

Apakah ada perawatan?

Karena pada dasarnya etiologi demielinasi neuritis optik, tidak ada obat khusus untuk patologi ini..

Biasanya, krisis neuritis biasanya mereda secara spontan, namun, beberapa tindakan terapi direkomendasikan, seperti obat steroid untuk mengendalikan dan mengurangi peradangan saraf optik (Mayo Clinic, 2014).

Meskipun steroid efisien dalam mengatasi gejala, dalam banyak kasus mereka memiliki efek samping, seperti patologi lambung, insomnia, perubahan suasana hati atau kenaikan berat badan (Mayo Clinic, 2014).

Selain itu, terapi steroid juga biasa digunakan untuk mengurangi risiko pengembangan MS dan mempercepat pemulihan fungsi penglihatan (Mayo Clinic, 2014)..

Dalam kasus yang lebih parah, ketika intervensi lain tidak menunjukkan efek yang menguntungkan, plasmapheresis juga dapat digunakan, namun aplikasi dan efek sampingnya belum dikonfirmasi secara eksperimental (Mayo Clinic, 2014)..

Referensi

1. AAO. (2016). Neuritis Optik. Diperoleh dari American Academy of Opthalmology.
2. Bidot, S., & Vignal-Clemont, C. (213). Neuropati optik. EMC, 1-6.
3. Buompadre, M. (2013). Neuropati optik akut: diagnosis banding. Rev Neurol, 139-147.
4. Klinik Cleveland (2016). Informasi Kesehatan. Diperoleh dari Klinik Cleveland.
5. Ergene, E. (2016). Neuritis Optik Dewasa. Diperoleh dari Medscape.
6. Galdos Iztueta, M., Noval Martín, S., Martinez Alday, N., Pinar Sueiro, S., & Fonollosa Callduch, A. (2012). Protokol dalam neuropati optik. Bagian 1. Majalah Informasi Penelitian Oftalmologi Thea Laboratories, 1-36.
7. Gutiérrez-Ortiz, C., & Teus Guezala, M. (2010). Patologi saraf optik. jano, 59-68.
8. Hedges, T. (2005). Pengobatan neuropati optik: kemungkinan baru.
9. Krause, L. (2015). Neuritis Optik. Diperoleh dari Healthline.
10. Klinik Mayo (2014). Neuritis optik. Diperoleh dari Klinik Mayo.
11. MSS. (2016). Neuritis optik. Diperoleh dari Multiple Sclerosis Society.
12. NIH. (2016). Neuritis optik. Diperoleh dari MedlinePlus.
13. Sánchez-Méndez, F. (2016). Saraf optik dan gangguan penglihatan . Pendidikan berkelanjutan medis yang praktis.
14. Gambar sumber.