5 Penyakit Psikosomatis Utama



itu penyakit psikosomatis mereka adalah penyakit fisik yang timbul dari stres, gangguan psikologis atau kejiwaan. Ini paling umum diterapkan pada penyakit di mana kelainan fisik atau biomarker lainnya belum diidentifikasi..

Dengan tidak adanya bukti "biologis" dari penyakit yang mendasarinya, sering diasumsikan bahwa penyakit tersebut harus memiliki penyebab psikologis, bahkan jika pasien tidak menunjukkan tanda-tanda berada di bawah tekanan atau memiliki gangguan psikologis atau kejiwaan.

Ada masalah dengan asumsi bahwa setiap penyakit yang tidak dapat dijelaskan secara medis harus memiliki penyebab psikologis. Ada kemungkinan bahwa ada kelainan genetik, biokimia atau elektrofisiologi yang mungkin ada tetapi kita tidak memiliki teknologi untuk mengidentifikasi mereka.. 

Orang-orang yang memiliki beberapa gangguan psikosomatik, saat ini disebut gangguan gejala somatik dan gangguan terkait di DSM-5, sering menderita banyak ketidakpahaman sosial, karena jenis gangguan ini ditandai karena orang menderita kondisi fisik yang bukan akibat dari masalah medis.

Karena sifat gangguan ini, kerabat dan kenalan pasien biasanya berpikir bahwa gejalanya sedang ditemukan, bahwa mereka melebih-lebihkan dan tidak ada yang terjadi pada mereka..

Tetapi, tidak ada yang lebih jauh dari kebenaran, reaksi dan gejala psikosomatik adalah nyata dan perlu pergi ke dokter untuk mendiagnosis dan mengobatinya dengan cara yang tepat..

Daftar 5 penyakit psikosomatik utama

1- Gangguan gejala somatik

Orang yang menderita gangguan jenis ini biasanya memiliki beberapa gejala fisik yang menyebabkan ketidaknyamanan dan menghalanginya untuk melakukan tugas-tugas kehidupan sehari-hari yang biasa ia laksanakan. Gejala yang mereka derita tidak dijelaskan oleh penyakit medis apa pun.

Kebanyakan orang yang sebelumnya didiagnosis dengan hipokondria sekarang akan dimasukkan dalam kategori ini.

Gejala dapat bersifat umum atau spesifik dan, kadang-kadang, gejala seperti sensasi normal (seperti merasa lapar) atau gejala penyakit ringan (seperti pilek) diidentifikasi sebagai gejala. Gejala yang paling sering pada pasien yang menderita gangguan ini adalah rasa sakit.

Gejala fisik yang mereka derita tidak memiliki penjelasan medis, tetapi ini tidak berarti bahwa kelainan itu tidak nyata atau bahwa orang itu "menciptakan" itu. Penderitaan orang yang menderita gangguan ini adalah nyata, oleh karena itu penting untuk mendiagnosis dan mengobatinya.

Fakta bahwa orang tersebut menderita penyakit medis tidak mengecualikan diagnosis gangguan gejala somatik, selama penyakit tersebut tidak menjelaskan gejala yang diderita..

Misalnya, seseorang menderita infark miokard ringan yang tidak meninggalkan gejala sisa, seminggu kemudian mulai mengalami gejala somatik seperti nyeri dada atau kelumpuhan, gejala ini tidak disebabkan oleh infark miokard, tetapi menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, oleh karena itu, orang tersebut akan didiagnosis dengan gangguan gejala somatik.

Orang dengan kelainan ini harus sangat memperhatikan gejala yang mereka derita dan untuk kesehatan secara umum. Identifikasi gejala-gejala ini dengan cara yang salah sebagai ancaman, berbahaya atau menyebalkan dan sangat pesimis terhadap kesehatan mereka, berpikir bahwa sesuatu terjadi pada mereka bahkan ketika tes menunjukkan bahwa mereka sehat secara fisik.

Orang-orang seperti ini sering pergi ke dokter, sering mencari pendapat kedua dari beberapa dokter.

Ini tidak membantu orang itu karena dia terus berpikir bahwa sesuatu yang buruk terjadi padanya, bahkan jika mereka mengatakan sebaliknya, selain melakukan banyak tes diagnostik dan minum obat dapat memperburuk gejala yang dia rasakan..

Kriteria diagnostik (sesuai dengan DSM-5)

  1. Satu atau lebih gejala somatik yang menyebabkan ketidaknyamanan atau menimbulkan masalah signifikan dalam kehidupan sehari-hari.
  2. Pikiran, perasaan, atau perilaku yang berlebihan terkait dengan gejala somatik atau terkait dengan kepedulian terhadap kesehatan, sebagaimana dibuktikan oleh satu atau lebih dari karakteristik berikut:
    1. Pikiran yang tidak proporsional dan gigih tentang keparahan gejala seseorang.
    2. Tingkat kegelisahan yang terus meningkat tentang kesehatan atau gejala.
    3. Waktu dan energi yang berlebihan yang ditujukan untuk gejala-gejala ini atau masalah kesehatan.
  3. Meskipun beberapa gejala somatik mungkin tidak ada secara terus-menerus, keadaan gejala tetap ada (biasanya lebih dari enam bulan).

Tentukan ya:

Dengan dominasi rasa sakit (Gangguan menyakitkan sebelumnya): specifier ini berlaku untuk individu yang gejala somatik sebagian besar melibatkan rasa sakit.

Tentukan ya:

Gigih: Kursus persisten ditandai dengan adanya gejala intens, perubahan signifikan dan durasi yang lama (lebih dari enam bulan).

Tentukan Tingkat keparahan saat ini:

Ringan: Hanya satu dari gejala yang ditentukan dalam Kriteria B terpenuhi.

Sedang: Dua atau lebih dari gejala yang ditentukan dalam Kriteria B dipenuhi.

Serius: Dua atau lebih dari gejala yang ditentukan dalam Kriteria B dipenuhi dan selain itu ada beberapa keluhan somatik (atau gejala somatik yang sangat intens).

2- Gangguan kecemasan penyakit

Gangguan kecemasan oleh penyakit menyiratkan keasyikan berlebihan untuk menderita penyakit serius, meskipun tidak ada gejala yang dirasakan atau gejala yang diderita ringan. Beberapa orang sebelumnya termasuk dalam kriteria hipokondria

Orang yang menderita gangguan ini sering pergi ke dokter dan melakukan tes medis di mana tidak ada indikasi bahwa individu tersebut menderita kondisi apa pun yang dapat menjelaskan kekhawatiran mereka..

Tidak seperti gangguan gejala somatik, penderitaan orang yang menderita gangguan ini bukan disebabkan oleh gejala, tetapi oleh keyakinan tidak rasional bahwa suatu penyakit diderita.

Kadang-kadang mereka melaporkan gejala, tetapi ini adalah sensasi fisik normal (misalnya, pusing) atau ketidaknyamanan yang tidak dapat dikaitkan dengan penyakit serius (misalnya, bersendawa)..

Tipe orang ini biasanya mudah waspada ketika mereka mendengar bahwa seseorang di lingkungannya telah menjadi sakit atau ada berita tentang kesehatan (misalnya, bahwa mereka memberikan kasus penyakit seperti Ebola).

Kriteria diagnostik (sesuai dengan DSM-5)

  1. Kekhawatiran akan penderitaan atau tertular penyakit serius.
  2. Tidak ada gejala somatik atau, jika ada, mereka hanya ringan. Jika ada kondisi medis lain atau risiko tinggi mengalami kondisi medis (misalnya, riwayat keluarga yang signifikan), kekhawatiran tersebut jelas berlebihan atau tidak proporsional..
  3. Ada tingkat kecemasan yang tinggi tentang kesehatan, dan individu tersebut dengan mudah dikhawatirkan oleh kondisi kesehatannya.
  4. Individu memiliki perilaku yang berhubungan dengan kesehatan yang berlebihan (misalnya, berulang kali memeriksa tubuhnya untuk tanda-tanda penyakit) atau memiliki penghindaran karena maladaptasi (misalnya, menghindari kunjungan ke dokter dan rumah sakit).
  5. Kekhawatiran terhadap penyakit ini telah ada selama setidaknya enam bulan, tetapi penyakit yang ditakuti spesifik dapat bervariasi dalam periode waktu tersebut.
  6. Kekhawatiran yang terkait dengan penyakit ini tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, seperti gangguan gejala somatik, gangguan panik, gangguan kecemasan umum, gangguan dysmorphic tubuh, gangguan kompulsif-obsesif-kompulsif atau gangguan delusi tipe somatik..

Tentukan ya:

Ketik dengan permintaan bantuan: Sering menggunakan bantuan medis, yang meliputi kunjungan ke dokter atau tes dan prosedur.

Ketik dengan penghindaran bantuan: Bantuan medis jarang digunakan.

3- Gangguan konversi

Gangguan konversi, juga disebut gangguan gejala neurologis fungsional, ditandai dengan adanya satu atau lebih gejala yang biasanya motorik atau sensorik yang tidak dapat dijelaskan oleh penyakit fisiologis..

Dalam kelompok gejala motorik adalah kelemahan atau kelumpuhan, gerakan abnormal (seperti tremor atau dystonia), gaya berjalan abnormal, dan postur anggota badan yang abnormal..

Gejala sensorik yang dapat ditemukan terkait dengan perubahan atau tidak adanya sensitivitas kulit, penglihatan atau pendengaran.

Orang yang menderita gangguan ini mungkin memiliki episode atau koma seperti kejang epilepsi.

Gejala lain yang sering terjadi adalah berkurangnya atau tidak adanya volume suara (disfonia / aphonia), sendi yang berubah (dysarthria), perasaan benjolan di tenggorokan (balon) atau penglihatan ganda (diplopia).

Kriteria diagnostik (sesuai dengan DSM-5)

  1. Satu atau lebih gejala gangguan sensorik sukarela atau fungsi motorik.
  2. Temuan klinis memberikan bukti ketidakcocokan antara gejala dan kondisi neurologis atau medis yang dikenali.
  3. Gejala atau defisiensi tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan medis atau mental yang lain.
  4. Gejala ini menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau penurunan fungsi sosial, pekerjaan atau area penting lainnya.

Catatan pengkodean: Kode ICD-9-CM untuk gangguan konversi adalah 300.11, yang diberikan terlepas dari jenis gejala. Kode ICD-10-CM tergantung pada jenis gejala (lihat di bawah).

Tentukan jenis gejala:

(F44.4) Dengan kelemahan atau kelumpuhan

(F44.4) Dengan gerakan anomali (misalnya, tremor, gerakan distonik, mioklonus, gangguan gaya berjalan)

(F44.4) Dengan gejala menelan

(F44.4) Dengan gejala bicara (misalnya, disfonia, artikulasi yang buruk)

(F44.5) Dengan serangan atau kejang

(F44.6) Dengan anestesi atau kehilangan sensorik

(F44.6) Dengan gejala sensitif khusus (mis. gangguan visual, penciuman atau audit)

(F44.7) Dengan gejala campuran

Tentukan ya:

Episode akut: Gejala muncul kurang dari enam bulan.

Gigih: Gejala selama enam bulan atau lebih.

Tentukan ya:

Dengan faktor stres psikologis (tentukan faktor stres)

Tidak ada faktor stres psikologis.

4- Faktor psikologis yang mempengaruhi kondisi medis lainnya

Karakteristik utama dari gangguan ini adalah adanya setidaknya satu faktor psikologis atau perilaku yang menghasilkan kerusakan signifikan secara klinis dan yang mempengaruhi kondisi medis yang memperburuknya dan meningkatkan kemungkinan menderita cacat atau bahkan kematian..

Di antara faktor-faktor psikologis yang dapat mempengaruhi adalah tekanan psikologis, pola interaksi interpersonal, gaya koping dan beberapa perilaku maladaptif seperti penolakan gejala atau sedikit atau tidak adanya kepatuhan terhadap terapi medis..

Kecemasan adalah salah satu faktor psikologis yang paling sering berdampak negatif terhadap penyakit medis. Kecemasan dapat memperburuk penyakit seperti asma, penyakit kardiovaskular atau gangguan lambung.

Kriteria diagnostik (sesuai dengan DSM-5)

  1. Adanya gejala atau kondisi medis (selain gangguan mental).
  2. Faktor psikologis atau perilaku yang memengaruhi kondisi medis secara negatif dengan salah satu cara berikut:
    1. Faktor-faktor telah mempengaruhi jalannya kondisi medis yang dibuktikan dengan hubungan temporal yang erat antara faktor-faktor psikologis dan perkembangan atau eksaserbasi atau keterlambatan dalam pemulihan kondisi medis..
    2. Faktor-faktor yang mengganggu perawatan kondisi medis (misalnya, kepatuhan yang buruk).
    3. Faktor-faktor tersebut merupakan risiko mapan lainnya bagi kesehatan individu.
    4. Faktor-faktor mempengaruhi patofisiologi yang mendasarinya, karena mereka mengendapkan atau memperburuk gejala, atau membutuhkan bantuan medis.
  3. Faktor psikologis dan perilaku dari Kriteria B tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental lain (misalnya, gangguan panik, gangguan depresi berat, gangguan stres pasca-trauma).

Tentukan Tingkat keparahan saat ini:

Ringan: Meningkatkan risiko medis (misalnya, inkonsistensi dengan kepatuhan terhadap pengobatan antihipertensi).

Sedang: Kondisi medis yang mendasari lebih buruk (misalnya, kecemasan memperburuk asma).

Serius: Ini mengarah ke rawat inap atau kunjungan gawat darurat.

Ekstrem: Ini menghasilkan risiko yang signifikan, dengan ancaman terhadap kehidupan (misalnya, mengabaikan gejala serangan jantung).

5- Gangguan buatan

Orang yang menderita gangguan ini mensimulasikan tanda atau gejala medis atau psikologis, pada diri mereka sendiri atau orang lain. Biasanya, mereka pergi ke dokter untuk "mengobati" kondisi yang seharusnya ada.

Beberapa metode yang biasa digunakan orang-orang ini adalah berlebihan, simulasi atau bahkan cedera. Misalnya, mereka dapat mensimulasikan gejala gangguan makan dengan tidak makan keluarga mereka, tetapi mereka diam-diam bisa memalsukan tes laboratorium..

Kriteria diagnostik (sesuai dengan DSM-5)

Gangguan buatan diterapkan pada diri sendiri:

  1. Pemalsuan tanda atau gejala fisik atau psikologis, atau induksi cedera atau penyakit yang terkait dengan penipuan diidentifikasi.
  2. Individu menampilkan dirinya kepada orang lain sebagai sakit, lumpuh atau terluka.
  3. Perilaku menipu terlihat jelas bahkan tanpa adanya imbalan eksternal yang jelas.
  4. Perilaku tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, seperti gangguan delusi atau gangguan psikotik lainnya.

Tentukan:

Episode tunggal

Episode berulang (dua atau lebih peristiwa pemalsuan penyakit dan / atau induksi cedera)

Gangguan buatan diterapkan ke yang lain (sebelumnya: Gangguan buatan oleh proxy)

  1. Pemalsuan tanda atau gejala fisik dan psikologis, atau induksi cedera atau penyakit pada orang lain, terkait dengan penipuan yang diidentifikasi.
  2. Individu tersebut menghadirkan individu lain (korban) di depan orang lain sebagai orang sakit, tidak mampu atau terluka.
  3. Perilaku menipu terlihat jelas bahkan tanpa adanya imbalan eksternal yang jelas.
  4. Perilaku tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, seperti gangguan delusi atau gangguan psikotik lainnya.

Catatan: Diagnosis berlaku untuk penulis, bukan korban.

Tentukan ya:

Episode tunggal

Episode berulang (dua atau lebih peristiwa pemalsuan penyakit dan / atau induksi cedera).

Lainnya

Gangguan lain dari gejala somatik dan gangguan terkait yang ditentukan

Kategori ini mencakup semua kondisi klinis di mana gejala somatik mendominasi dan yang menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau memburuknya area penting kehidupan pasien (sosial, pekerjaan, dll.) Tetapi tidak memenuhi semua kriteria yang diperlukan untuk mendiagnosis dari gangguan di atas.

Beberapa contoh gangguan jenis ini adalah sebagai berikut:

  1. Gangguan gejala somatik pendek: durasi gejalanya kurang dari enam bulan.
  2. Gangguan kecemasan penyakit singkat: durasi gejalanya kurang dari enam bulan.
  3. Gangguan kecemasan karena penyakit tanpa perilaku berlebihan yang berhubungan dengan kesehatan: Kriteria D tidak terpenuhi untuk gangguan kecemasan penyakit.
  4. Pseudociesis: keyakinan salah tentang kehamilan yang dikaitkan dengan tanda dan gejala kehamilan.

Ketika tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang lebih spesifik, kategori tersebut digunakan Gangguan gejala somatik dan gangguan terkait tidak ditentukan.

Referensi

  1. (2015). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental DSM-5. Washington: APA.
  2. DeAngelis, T. (s.f.). Ketika gejala adalah misteri. Diperoleh dari APA.
  3. Gea, A. (s.f.). Gangguan psikosomatis. Diperoleh pada Mei 2016, dari COP.
  4. Safarti, Y., & Kipman, A. (2012). Somatisasi. Risalah tentang obat-obatan, 16(3), 1-8. doi: 10.1016 / S1636-5410 (12) 61928-X