Gejala, Penyebab, Pengobatan Fibromyalgia

itu fibromyalgia (FM) adalah patologi kronis, ditandai dengan adanya dan pengembangan titik nyeri di seluruh sistem muskuloskeletal dan yang, selain itu, mempengaruhi sebagian besar wanita (Guinot et al., 2015).

Orang dengan fibromyalgia menggambarkan kondisi medis mereka sebagai situasi nyeri konstan, dengan peningkatan sensitivitas yang signifikan di berbagai titik dalam tubuh dan kelelahan fisik terus menerus (National Institute of Arthritis dan Musculoskeletal and Skin Diseases, 2014).

Meskipun penyebab etiologisnya tidak diketahui secara pasti, perjalanan patologisnya telah dikaitkan dengan disfungsi sistem nosiseptif, yang bertanggung jawab untuk pemrosesan informasi yang berkaitan dengan nyeri (Kementerian Kesehatan, Kebijakan Sosial dan Kesetaraan, 2011).

Pada level klinis, episode nyeri biasanya disertai dengan kelelahan dan kelelahan persisten, perubahan yang berkaitan dengan siklus tidur-bangun, sakit kepala, patologi usus dan genitourinari atau gejala kognitif (Laroche, 2014)..

Selain itu, gambaran medis ini adalah perubahan serius dari kualitas hidup, karena memiliki dampak kuat pada kapasitas kerja, kegiatan sehari-hari atau interaksi sosial (Guinot et al., 2015).

Adapun diagnosis fibromyalgia, pada dasarnya didasarkan pada identifikasi gejala, berdasarkan kriteria diagnostik American College of Rheumatology. Namun, tidak ada tes diagnostik yang memungkinkan kita untuk mengkonfirmasi keberadaan mereka secara tegas (García, Martínez Nicolás dan Saturno Hernández, 2016).

Pengobatan fibromyalgia, seperti nyeri kronis lainnya, memerlukan pendekatan multidisiplin, ditandai dengan terapi farmakologis-analgesik, terapi fisik dan terapi psikologis (Laroche, 2014).

Definisi fibromyalgia

Fibromyalgia (FM) adalah gangguan medis kronis yang ditandai dengan adanya nyeri muskuloskeletal menyeluruh pada tingkat tubuh, disertai dengan kelelahan, perubahan pola tidur, defisit kognitif dan emosional, antara lain (Mayo Clinic, 2015).

Secara khusus, istilah fibromyalgia berasal dari istilah Latin fibro, yang digunakan untuk menunjuk jaringan organik berserat dan istilah Yunani mio, yang digunakan untuk merujuk pada otot dan algia, untuk merujuk pada nyeri (Natioanl Institute of Arthritis dan Musculoskeletal and Skin Diseases, 2014). ).

Inklusi pertama dari istilah fibromyalgia dalam literatur medis, muncul pada tahun 1975, dari tangan Dr. Kahler Hench, yang menggunakannya untuk merujuk pada adanya nyeri tipe otot tanpa asal organik yang jelas terbentuk (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Namun, itu tidak sampai tahun 1990, ketika kriteria klinis untuk klasifikasi entitas medis ini ditetapkan, mereka disiapkan oleh American College of Rheumatology (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Dengan demikian, fibromyalgia menjadi masalah medis dengan prevalensi tinggi, dengan kursus yang sangat melumpuhkan bagi orang yang menderita itu..

Terlepas dari ini, tidak sampai tahun 1992 ketika semua organisasi medis internasional dan khususnya Organisasi Kesehatan Dunia, mengakui entitas medis ini sebagai penyakit (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Karena itu, saat ini, fibromyalgia adalah sedikit patologi yang diketahui, dengan asal etiologi yang tidak jelas dan pendekatan terapi yang kompleks (García, Martínez Nicolás dan Saturno Hernández, 2016).

Statistik

Sejumlah penelitian klinis menunjukkan bahwa fibromyalgia adalah penyakit nyeri kronis dan difus yang paling umum pada populasi umum (Laroche, 2014).

Dalam kasus Amerika Serikat, fibromyalgia mempengaruhi sekitar 5 juta orang, dengan usia 18 tahun atau lebih. Selain itu, lebih dari 80% kasus yang didiagnosis secara klinis telah dilakukan pada wanita (Natioanl Institute of Arthritis dan Musculoskeletal and Skin Diseases, 2014).

Terlepas dari ini, fibromyalgia adalah kondisi medis yang dapat mempengaruhi kedua jenis kelamin dan pada semua kelompok umur, meskipun beberapa faktor risiko telah dijelaskan terkait dengan peningkatan probabilitas kejadiannya (Institut Natioanl untuk Arthritis dan Musculoskeletal dan Penyakit Kulit). , 2014).

Di sisi lain, pada populasi Spanyol, fibromyalgia diperkirakan memiliki prevalensi 2,3% pada penduduk di atas 20 tahun, di samping itu, menunjukkan dominasi yang jelas pada wanita, dengan rasio 21 banding 1. Selain itu, pada Mengenai distribusi usia, puncak prevalensi sekitar 40-49 tahun telah diidentifikasi (Gelman et al., 2005).

Tanda dan Gejala

Spesialis yang berbeda menunjukkan bahwa fibromyalgia didefinisikan oleh adanya tiga gejala atau peristiwa medis sentral: episode nyeri, kelelahan dan kelelahan umum dan, akhirnya, perubahan dan gangguan yang berkaitan dengan tidur (Guinot et al., 2015).

Selain itu, untuk rangkaian gejala dasar ini, temuan lain biasanya ditambahkan, di antaranya termasuk: perubahan kognitif atau pencernaan, patologi uroginekologi atau otorinolaringologis (Guinot et al., 2015).

Oleh karena itu, perjalanan klinis fibromyalgia ditandai dengan keterlibatan difus dengan kehadiran berbagai peristiwa simtomatologis (Guinot et al., 2015, Mayo Clinic, 2016, Institut Natioanl dari Arthritis dan Musculoskeletal and Skin Diseases, 2014):

Nyeri

Sensasi nyeri biasanya memengaruhi wilayah otot, artikular, tendon, atau menunjukkan karakter neurologis. Selain itu, biasanya disamaratakan, yaitu, ia mempengaruhi kedua sisi tubuh dan daerah atas dan bawah pinggang..

Orang yang terkena biasanya mendefinisikan rasa sakit sebagai sensasi palpitasi, tekanan, rasa terbakar atau tusukan, yang terletak di area tubuh tertentu..

Area tubuh yang paling terpengaruh oleh nyeri khas fibromyalgia biasanya meliputi: bahu kiri, lengan kanan dan kiri, lengan kiri, pinggul kanan dan kiri, paha kanan dan kiri, betis kanan dan kiri, rahang, dada, perut, punggung dan leher.

Mengenai perjalanannya, biasanya menyajikan karakter kerucut dan gigih, disertai dengan onset tiba-tiba atau progresif, terkait, dalam banyak kasus, dengan peristiwa traumatis (fisik atau psikologis) atau patologi yang sudah ada sebelumnya terkait dengan gejala yang menyakitkan..

Secara umum, rasa sakit cenderung memburuk setelah melakukan beberapa aktivitas motorik atau usaha fisik. Selain itu, biasanya jauh lebih intens selama pagi atau malam hari, sebagai konsekuensi dari perkembangan kekakuan otot yang signifikan dalam keadaan istirahat..

Asthenia

Asthenia, yaitu kelelahan yang terus-menerus atau kelemahan umum, adalah salah satu gejala yang paling umum pada fibromyalgia, terdapat pada lebih dari 90% kasus yang didiagnosis..

Ketidakaktifan atau kelelahan yang berulang, biasanya hadir sejak orang yang terkena bangun, meskipun dapat meningkat pada siang hari, mereka harus muncul dalam waktu singkat..

Selain itu, asthenia cenderung memburuk dengan aktivitas fisik, tekanan psikologis dan / atau emosional, oleh karena itu, merupakan sumber penting keterbatasan fungsional..

Gangguan tidur

Baik rasa sakit dan kelelahan yang terus-menerus berkontribusi pada pengembangan perubahan yang berkaitan dengan siklus tidur-bangun. Dengan demikian, gangguan tidur tersebar luas pada orang yang terkena fibromyalgia, biasanya ditandai dengan episode tidur yang tidak menyegarkan, kesadaran yang konstan atau kesulitan untuk berdamai..

Meskipun orang yang terkena biasanya tidur dalam waktu lama, dalam kebanyakan kasus, siklus ini terganggu oleh adanya nyeri terlokalisasi, episode sleep apnea atau karena kondisi sindrom kaki gelisah..

Simtomatologi difus

Selain perubahan yang dijelaskan di atas, banyak dari mereka yang terkena dampak dapat menyajikan jenis gejala lain yang berkaitan dengan bidang sensorik, kognitif, pencernaan atau genitourinari..

Dalam kasus area kognitif, biasanya ada kesulitan yang nyata dalam mempertahankan konsentrasi, mengalihkan perhatian atau melakukan tugas-tugas yang membutuhkan upaya mental yang tinggi.

Dalam sebagian besar kasus, ini disebabkan oleh sifat nyeri yang mengganggu dan adanya sakit kepala dan sakit kepala persisten..

Sedangkan untuk area sensorik, orang yang terkena mungkin menyajikan episode kram atau sensasi tajam di area tubuh, terutama di perut. Selain itu, paresthesia dapat berkembang dalam banyak kasus.

Secara umum, perjalanan klinis ditandai dengan perkembangan sensitivitas yang meningkat terhadap nyeri, yaitu hiperalgesia, disertai dengan beberapa gejala pendengaran, yang secara mendasar terkait dengan ambang batas bunyi dan suara..

Penyebab

Seperti yang telah kami tunjukkan, penyebab spesifik fibromyalgia belum diketahui secara pasti. Meskipun demikian, sebagian besar penyelidikan klinis dan eksperimental telah menghubungkan perjalanan klinis mereka dengan disfungsi atau fungsi yang kurang dari sistem nosiseptif (Kementerian Kesehatan, Kebijakan Sosial dan Kesetaraan, 2011).

Sistem nosiseptif bertanggung jawab atas persepsi, pemrosesan, dan pengaturan rangsangan yang berhubungan dengan nyeri.

Secara khusus, sistem nosiseptif memiliki fungsi penting untuk mendeteksi potensi ancaman, melalui modulasi rangsangan yang menyakitkan dan, oleh karena itu, melalui aktivasi berbagai mekanisme waspada dan stres dan, akibatnya, respons fisiologis (Kementerian Kesehatan). , Kebijakan Sosial dan Kesetaraan, 2011).

Sistem ini mampu mendeteksi rangsangan dari karakter pendengaran, mekanik, psikologis, listrik atau termal. Namun, dihipotesiskan bahwa pada orang yang menderita fibromyalgia, ada disfungsi yang menurunkan ambang minimum stimulasi yang diperlukan untuk mentransfer stimulus berbahaya sebagai ancaman yang mungkin dan dengan demikian menghasilkan respons defensif (Kementerian Kesehatan, Kebijakan Sosial dan Kesetaraan, 2011).

Di sisi lain, fungsi buruk dari poros adrenal hipotalamus-hipofisis juga telah diusulkan sebagai bertanggung jawab untuk pengembangan fibromyalgia. Sumbu ini dianggap sebagai pusat respons stres, yaitu bertanggung jawab atas produksi regulasi hormon yang mengontrol respons kita terhadap situasi stres (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Dalam kasus orang yang menderita fibromyalgia, sumbu ini dapat menunjukkan fungsi abnormal, ditandai oleh hiperproduksi dua hormon (kortisol dan adrenokortikotropin) yang akan meningkatkan persepsi nyeri (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Namun, semua postulat ini masih dalam fase percobaan, sehingga tidak ada kesimpulan yang jelas tentang etiologi fibromyalgia..

Meskipun demikian, pada tingkat klinis, dimungkinkan untuk mengaitkan pengembangan fibromyalgia dengan berbagai faktor dan kejadian, di antaranya adalah National Institute of Arthritis dan Musculoskeletal and Skin Diseases, 2014):

- Trauma fisik, seperti trauma tubuh atau cranioencephalic.

- Keluhan cedera fisik berulang.

- Kondisi patologi lain yang berhubungan dengan nyeri: rheumatoid dan arthritis tulang belakang.

Diagnosis

Diagnosis fibromyalgia secara fundamental klinis, saat ini tidak ada tes laboratorium yang secara tegas mengkonfirmasi keberadaan patologi ini..

Selain realisasi riwayat medis individu dan keluarga, spesialis memberikan perhatian khusus pada deskripsi peristiwa yang menyakitkan, karakteristik mereka, presentasi dan durasi. Selain itu, titik penting adalah deteksi gejala komorbiditas lain dan patologi (Laroche, 2014).

Sebelumnya, diagnosis fibromyalgia dikonfirmasi berdasarkan kehadiran 18 temuan medis yang berbeda. Namun, saat ini, dapat dikonfirmasikan berdasarkan adanya nyeri menyeluruh, untuk periode yang lebih besar dari 3 bulan dan tanpa penyebab medis yang mendasarinya (Mayo Clinic, 2016)..

Di sisi lain, beberapa ahli, seperti American Pain Society (APS), memulai kembali kinerja beberapa tes komplementer, seperti analisis darah, untuk menentukan kemungkinan patologi lainnya. Biasanya, antibodi antinuklear, zat besi, vitamin D, trombosit atau adanya hormon tiroid diperiksa (Laroche, 2014).

Perawatan

Pengobatan fibromyalgia, seperti nyeri kronis lainnya, memerlukan pendekatan multidisiplin, ditandai dengan terapi farmakologis-analgesik, terapi fisik dan terapi psikologis (Laroche, 2014).

Perawatan farmakologis terutama digunakan untuk perbaikan gejala dan komplikasi sekunder, beberapa obat yang digunakan meliputi: antidepresan (Amitriptyline, Duloxetine atau Fluoxetine), cyclobenzaprine, Pregabalin, tramadol, paracetamol, aninflamatorios (glukokortikoid, antiinflamasi non-steroid) ) (Kementerian Kesehatan, Kebijakan Sosial dan Kesetaraan, 2011).

Dalam kasus terapi fisik dan rehabilitasi, berbagai program latihan fisik sering digunakan (latihan aerobik, penguatan atau peregangan otot dan latihan fleksibilitas).

Selain itu, jenis terapi lain juga dapat digunakan, seperti termoterapi, stimulasi saraf transkutan, ultrasound, laser, atau magnetorerapia (Kementerian Kesehatan, Kebijakan Sosial dan Kesetaraan, 2011).

Dalam kasus area psikologis, pendekatan yang paling umum biasanya mencakup terapi perilaku-kognitif dan terapi perilaku operan, yang digunakan terutama untuk bekerja dengan perilaku yang berkaitan dengan episode nyeri, strategi koping yang berbeda, dan self-efficacy (Kementerian Kesehatan) , Kebijakan Sosial dan Kesetaraan, 2011).

Referensi

1. García, D., Martínez Nicolás, I., & Saturno Hernández, P. (2016). Pendekatan klinis terhadap fibromyalgia: sintesis rekomendasi berdasarkan bukti, tinjauan sistematis. Klinik Reumatol, 65-71.
2. Gelman, S., Lera, S., Caballero, F., & Lopez, M. (2005). Pengobatan multidisiplin fibromyalgia. Studi pilot prospektif terkontrol. Rev Esp Reumatol, 99-105.
3. Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., & Maindet-Dominici, C. (2015). Fibromyalgia: fisiopatologi dan dukungan terapi. EMC.
4. INECO. (2016). FIBROMYALGIA. Diperoleh dari Institute of Congenital Neurology.
5. Laroche, F. (2014). Fibromyalgia EMC.
6. Klinik Mayo (2016). Fibromyalgia Diperoleh dari Klinik Mayo.
7. Kementerian Kesehatan, Kebijakan Sosial dan Kesetaraan. (2011). Fibromyalgia.
8. NIH. (2014). Pertanyaan dan Jawaban tentang Fibromyalgia. Institut Nasional Arthritis dan Penyakit Muskuloskeletal dan Kulit.
9. NIH. (2014). Apa itu Fibromyalgia? Diperoleh dari National Institute of Arthritis dan Musculoskeletal dan Penyakit Kulit.