Gejala kelesuan, penyebab dan perawatan



itu kelenturan adalah suatu kondisi medis di mana terdapat peningkatan abnormal pada tonus otot, yaitu kekakuan otot.

Gejala ini mengganggu dalam banyak kasus dengan gerakan, produksi bahasa dan dikaitkan dengan penderitaan nyeri atau ketidaknyamanan postural (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Biasanya, kelenturan biasanya dianggap sebagai kelainan motorik yang terkait dengan berbagai penyakit dan kecacatan (Convives con Espasticidad, 2009).

Penyebab kelenturan adalah dengan adanya kerusakan atau cedera pada rute saraf yang mengendalikan gerakan otot (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011), menyebabkan peningkatan tonus otot dan karenanya, membuat sulit atau tidak mungkin gerakan parsial / total dari kelompok otot yang terkena (Convives con Espasticidad, 2009).

Selain itu, kelenturan biasanya muncul sebagai salah satu gejala dari beberapa kondisi medis berikut: cedera tulang belakang, multiple sclerosis, cerebral palsy, stroke, trauma kepala, sclerosis amyotrophic lateral, paraplegia spastik herediter dan beberapa patologi metabolik seperti adrenoleukodystrophy, phenylketonuria, dan penyakit Krabbe (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Secara klinis, gejala kelenturan dapat berkisar dari hipertensi (peningkatan abnormal pada tonus otot), clonus (kontraksi otot yang tiba-tiba dan cepat), refleks yang berlebihan, kejang otot, penutupan kaki yang tidak disengaja, hingga adanya kontraktur (Nasional). Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Dalam beberapa kasus, kelenturan dapat muncul sebagai kekakuan otot ringan, namun, dalam banyak kasus lain terdapat kejang otot yang intens, menyakitkan dan tidak dapat dikendalikan (Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke, 2011)..

Kondisi medis ini dapat mengganggu secara signifikan dalam pelaksanaan kegiatan kehidupan sehari-hari (berjalan, makan, dll.) Dan dalam evolusi rehabilitasi fisik untuk patologi tertentu (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Apa kelenturan itu?

Spastisitas adalah kelainan tipe motorik di mana kelompok otot tertentu berkontraksi terus-menerus, menyebabkan ketegangan dan kekakuan otot (American Association of Neurological Surgeons, 2006).

Spastisitas dapat menimbulkan perasaan ringan dan kencang pada otot atau memperburuk kekakuan otot yang signifikan, kejang tidak disengaja atau gerakan tiba-tiba (National Multiple Sclerosis Society, 2016).

Biasanya, perubahan ini dapat menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan dan mengganggu kegiatan kehidupan sehari-hari, menjadi hambatan untuk berjalan, duduk, mengadopsi postur yang nyaman dan bahkan tidur (Mayo Clinic, 2014)..

Orang yang menderita kondisi ini sering menggambarkannya sebagai: "perasaan berat dan kaku pada kaki atau lengan", "kaki kaku", "seakan membawa beberapa kilo pada kaki atau lengan", "kesulitan mengangkat kaki saat berjalan ", dll. (Editor Medis, 2013).

Selain istilah kelenturan, di bidang medis, yang lain seperti kekakuan otot o hipertonia untuk merujuk ke patologi ini (University of Maryland Medical Center, 2011).

Dalam kasus hipertensi, profesional kesehatan mendefinisikannya sebagai peningkatan patologis dari tonus otot, yaitu kontraksi permanen otot dan membedakan dua jenis (Medical Editor, 2013):

  • Statis: Nada otot yang meningkat hadir secara independen dari aktivitas tubuh, dapat diamati pada posisi apa pun.
  • Dinamis: kekakuan otot hanya ada pada situasi tertentu dan biasanya bervariasi. Biasanya muncul ketika perubahan posisi dilakukan,
    Kehadiran rangsangan yang menyakitkan atau ketika melakukan gerakan sukarela, antara lain.

Siapa yang mempengaruhi kelenturan??

Spastisitas dapat memengaruhi siapa pun tanpa memandang kelompok usia, jenis kelamin, atau karakteristik sosiodemografis lainnya. Oleh karena itu, kita dapat menemukan kasus kelenturan pada anak-anak, remaja, dewasa atau orang tua (Convives con Espasticidad, 2009).

Profil keterlibatan klinis biasanya sangat bervariasi karena merupakan kelainan motorik yang ditemukan dalam gejala berbagai patologi, baik bawaan, didapat, dan neurodegeneratif (Convives con Espasticidad, 2009).

The American Association of Neurological Surgeons (2006) mencatat bahwa kelenturan mempengaruhi sekitar 12 juta orang di seluruh dunia, penyebab paling umum adalah cerebral palsy dan multiple sclerosis.

Secara khusus, kelenturan dianggap sebagai salah satu gejala yang paling umum pada Multiple Sclerosis (MS). Sebuah studi oleh North American Consortium of Multiple Scerosis (2001) menunjukkan bahwa sekitar 84% orang yang disurvei dengan MS mengalami kelenturan di beberapa titik dalam perjalanan klinis mereka (Medical Editor, 2013).

Dalam kasus cerebral palsy, diperkirakan sekitar 80% dari mereka yang terkena memiliki tingkat kelenturan yang berbeda. Di Amerika Serikat, sekitar 400.000 orang mungkin terpengaruh (American Association of Neurological Surgeons, 2006).

Apa gejalanya?

Meskipun gejala kelenturan sangat bervariasi di antara mereka yang terkena, kami dapat menunjukkan beberapa yang paling umum (MSKTC, 2011):

  • Infleksi yang tidak disengaja dan mendadak atau ekstensi dari ekstremitas apa pun.
  • Tunda dalam kelompok otot utama: dada, punggung, perut, dll..
  • Kejang otot atau refleks hiperaktif.
  • Kekakuan otot dalam keadaan istirahat.
  • Kesulitan merilekskan atau meregangkan kelompok otot.
  • Ketegangan berbagai kelompok otot selama aktivitas.
  • Kesulitan atau ketidakmampuan untuk mengontrol gerakan sukarela.
  • Clonus: kontraksi / relaksasi tak disengaja, berulang dan berirama dari otot yang terkena.
  • Nyeri otot dan sendi.

Area tubuh mana yang paling terpengaruh?

Meskipun dapat memengaruhi kelompok otot besar, kelenturan lebih sering terjadi (Editores Médicos, 2013):

  • Ekstremitas bawah: dalam kasus kaki, kelenturan terutama memengaruhi otot ekstensor paha depan, kembar, dan aduktor pinggul..
  • Anggota tubuh bagian atas: dalam kasus lengan, kelenturan mempengaruhi otot fleksor jari, pergelangan tangan, biseps dan adduktor bahu.

Untuk alasan ini, juga dimungkinkan untuk mengamati pola postur tubuh yang abnormal: pinggul tertekuk ke dalam, jari kaki ke bawah, lutut ditekuk, antara lain (Medical Editor, 2013).

Apa penyebabnya??

Koneksi saraf antara sumsum tulang belakang dan otak adalah bagian dari rangkaian transmisi informasi kompleks yang mengontrol gerakan kita (MSKTC, 2011).

Semua informasi tentang proses dan sensasi seperti sentuhan, gerakan atau peregangan otot ditransmisikan dari sumsum tulang belakang ke otak (MSKTC, 2011).

Otak bertanggung jawab untuk menafsirkan semua informasi yang mencapainya dan mengembangkan respons dalam bentuk instruksi melalui sumsum tulang belakang, dengan demikian mengendalikan gerakan kita (MSKTC, 2011).

Ketika cedera dan kerusakan signifikan pada jalur saraf yang terlibat dalam kontrol gerakan dan kelompok otot terjadi, salah satu gejala yang dapat berkembang adalah kelenturan (National Institutes of Health, 2015)..

Setelah cedera, aliran informasi-respons normal terputus, pesan mungkin tidak mencapai otak atau mungkin tidak menghasilkan respons yang efisien (MSKTC, 2011). Oleh karena itu, kelenturan dapat muncul ketika kerusakan terjadi pada tingkat otak dan tulang belakang (National Institutes of Health, 2015).

Ketika cedera terbatas pada area otak, kelenturan secara fundamental akan mempengaruhi fleksi ekstremitas atas dan ekstensi ekstremitas bawah; Sebaliknya, jika lesi mempengaruhi area yang berbeda dari sumsum tulang belakang, kelenturan akan diamati dalam bentuk fleksi dan adduksi tungkai atas (Convives con Espasticidad, 2015).

Dalam kasus kelenturan, berbagai patologi telah dijelaskan yang akan memengaruhi jalur yang mengendalikan gerakan:

  • Cerebral Palsy (PC).
  • Multiple Sclerosis (MS).
  • Traumatisme Cranioencephalic (TCE).
  • Ictus.
  • Cidera tulang belakang.
  • Ensefalitis.
  • Meningitis.
  • Amyotrophic lateral sclerosis (ALS).
  • Fenilketonuria.

Kelenturan selalu ada?

Tingkat keparahan kelenturan sangat bervariasi, dari yang ringan, sedang hingga parah. Ini juga merupakan kondisi medis yang bervariasi sepanjang hari, dalam banyak kasus kejadiannya tergantung pada posisi atau aktivitas yang sedang dilakukan (Convives con Espasticidad, 2009).

Selain itu, faktor lingkungan dan psikologis juga memiliki pengaruh pada persepsi nyeri (Convives con Espasticidad, 2009).

Adakah faktor yang meningkatkan tonus otot atau kelenturan?

Beberapa peristiwa, tindakan atau keadaan yang meningkatkan keparahan dan terjadinya kelenturan telah diidentifikasi (MSKTC, 2011):

  • Gerakkan kaki atau lengan.
  • Peregangan otot.
  • Patologi kulit: iritasi, kemerahan, urtikaria, dll..
  • Borok tekanan.
  • Kandung kemih penuh atau infeksi saluran kemih.
  • Sembelit.
  • Patah tulang dan cedera otot lainnya.

Bagaimana cara mendiagnosisnya??

Ketika seseorang menderita salah satu kondisi etiologi yang disebutkan di atas (cerebral palsy, MS, dll.), Baik kelemahan otot dan hipertonia dapat muncul..

Diagnosis kelenturan yang tepat membutuhkan persiapan rinci riwayat medis pasien dan penyelesaian pemeriksaan fisik terperinci..

Banyak spesialis medis percaya bahwa bidang-bidang berikut harus dievaluasi (Convives con Espasticidad, 2015):

  • Nada otot: melalui skala Ashworth yang dimodifikasi.
  • Saldo gabungan: melalui pengukuran sudut sendi.
  • Kontrol motor selektif: melalui pengamatan kemampuan untuk melakukan gerakan yang berbeda.
  • Kapasitas fungsional: diukur melalui kinerja aktivitas kehidupan sehari-hari.
  • Analisis bergerak: diukur melalui pengamatan langsung pawai.
  • Kejang otot: melalui Skala Kejang.
  • Nyeri: melalui skala analog visual.
  • Evaluasi global yang subyektif: melalui skala peringkat Likert.
  • Pola observasi: melalui pemeriksaan fisik.

Apa komplikasi yang terkait?

Dalam banyak orang yang menderita kelenturan ada sejumlah masalah atau aspek negatif yang terkait dengan kondisi medis ini (Convives con Espasticidad, 2015):

  • Kesulitan atau ketidakmampuan untuk melakukan tindakan yang melibatkan aktivitas otot sukarela.
  • Adanya pola postural abnormal.
  • Kesulitan berjalan, gangguan gaya berjalan.
  • Kesulitan atau ketidakmampuan untuk melakukan banyak kegiatan rutin kehidupan sehari-hari (makan, mandi, berpakaian, dll.).
  • Perkembangan kontraktur, kejang otot, nyeri otot dan persendian.
  • Kesulitan buang air kecil dan besar, inkontinensia urin.
  • Peningkatan kemungkinan menderita patah tulang, malformasi tulang dan sendi, ulkus tekan.
  • Pada level psikologis, mungkin mendukung isolasi dan pengembangan gejala depresi.
  • Penurunan kualitas hidup yang signifikan.
  • Kesulitan mengembangkan perawatan rehabilitasi yang efektif.

Meskipun demikian, kelenturan itu juga bisa bermanfaat dalam beberapa kasus:

  • Memperbaiki atau mengurangi atrofi otot karena tidak digunakannya berbagai kelompok otot.
  • Mengurangi pembengkakan atau edema pada kaki yang terjadi sebagai akibat imobilitas.
  • Mengurangi risiko menderita trombosis vena di ekstremitas bawah.
  • Mengurangi kelemahan otot pada kaki dan meningkatkan posisi berdiri.
  • Ini mendukung refleks penarikan sebelum rangsangan yang menyebabkan rasa sakit.
  • Mengurangi kemungkinan timbulnya hipotensi dengan mendukung kontrol tekanan darah.

Apakah ada perawatan?

Ada beberapa intervensi terapeutik yang ditujukan untuk mengobati gejala dan komplikasi kelenturan. Ini harus ditangani ketika rasa sakit dan kekakuan otot secara negatif mengganggu kegiatan rutin dan kualitas hidup orang yang terkena dampak (Cleveland Clinic, 2015).

Secara umum, dalam pengobatan kelenturan biasanya melibatkan sekelompok besar spesialis termasuk: ahli saraf, fisioterapis, terapis okupasi, ahli bedah saraf, ahli bedah ortopedi, antara lain (Cleveland Clinic, 2015).

Pada tingkat klinis, kelenturan dapat diobati melalui pendekatan farmakologis dan non-farmakologis.

Intervensi non-farmakologis terapeutik

Intervensi atau perawatan fisik ditujukan untuk mengurangi gejala kelenturan (MSKTC, 2011):

  • Kegiatan peregangan otot secara teratur membantu meningkatkan fleksibilitas dan mengurangi ketegangan otot.
  • Latihan dengan berat atau dalam posisi vertikal, juga memungkinkan untuk meningkatkan fleksibilitas otot.
  • Penggunaan prostesis, belat atau tindakan ortopedi lainnya memungkinkan untuk memodifikasi keberadaan postur abnormal dan meningkatkan frekuensi presentasi kejang otot.
  • Penggunaan panas / dingin juga bermanfaat untuk mengurangi tonus otot.

Ini dan langkah-langkah intervensi fisik lainnya harus dikontrol dan diawasi oleh spesialis, biasanya fisioterapis bertanggung jawab untuk melaksanakan program rehabilitasi dalam layanan perawatan kesehatan..

Intervensi terapi farmakologis

Intervensi melalui obat-obatan digunakan ketika terapi fisik tidak efektif. Jika terdapat pengaruh luas pada area tubuh yang beragam, dokter dapat meresepkan obat oral seperti: bacloneno, benzodiacepinas, dentroleno atau rizanidina.

Meskipun mereka biasanya menghasilkan manfaat dalam banyak kasus, mereka juga memerlukan serangkaian efek samping seperti kantuk, kelelahan, kelelahan, kelemahan atau mual..

Referensi

  1. AANS (2016). Kelenturan. Diperoleh dari American Association of Neurological Surgeons.
  2. Klinik Cleveland (2015). Kelenturan. Diperoleh dari Klinik Cleveland.
  3. Clinic, M. (2014). Manajemen kelenturan untuk cedera tulang belakang. Diperoleh dari Klinik Mayo.
  4. Convives. (2009). Apa itu Kelenturan? Diperoleh dari Convives dengan Spasticity.
  5. Dokter, E. (2013). Panduan Latihan untuk meningkatkan kelenturan pada multiple sclerosis. Diperoleh dari Multiple Sclerosis.com.
  6. MSKTC. (s.f.). Kelenturan dan cedera tulang belakang. Diperoleh dari Pusat Penerjemahan Pengetahuan Sistem Model.
  7. NIH. (2015). Kelenturan. Diperoleh dari MedlinePlus.
  8. NIH. (2011). Informasi Kelenturan Halaman. Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
  9. Tecglen, C. (2015). Panduan Untuk orang-orang yang hidup dengan Spasticity. Madrid: Universitas Nasional Pendidikan Jarak Jauh.
  10. UMMC. (2015). Kelenturan. Diperoleh dari Pusat Medis Universitas Maryland.