Gejala, Penyebab, Pengobatan Japanese Ensefalitis

itu Ensefalitis Jepang Ini dianggap sebagai infeksi virus serius, yang disebabkan oleh gigitan nyamuk pembawa dan yang terutama terjadi dengan radang jaringan otak. Kasus pertama dari jenis ensefalitis ini didokumentasikan pada tahun 1871 di Jepang, dan sejak itu kasus-kasus tersebut tidak berhenti muncul..

Ensefalitis adalah suatu kondisi medis di mana peradangan otak terjadi sebagai respons terhadap masuknya patogen seperti virus, parasit dan bakteri. Ini dapat mempengaruhi hewan dan manusia.

Japanese ensefalitis, dari ἐγκέφαλος Yunani ("otak") dan akhiran -itis (peradangan), menerima kata sifat oriental karena kasus pertama penyakit ini didokumentasikan di Jepang. 

Orang dengan penyakit imunosupresif, seperti HIV, lebih rentan terhadap ensefalitis. Infeksi parasit seperti cysticercus atau toksoplasmosis dapat menyebabkan perkembangan ensefalitis.

Ada banyak virus umum yang dapat menyebabkan peradangan jaringan otak, seperti: virus herpes simpleks, campak, gondong, rubella atau cacar air. Namun, hal itu juga dapat terjadi sebagai respons terhadap infeksi virus yang lebih kompleks seperti: adenovirus atau Japanese ensefalitis, penyakit yang akan menjadi fokus kita hari ini.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menunjukkan bahwa penyakit ini muncul dalam wabah parah selama periode 2 hingga 15 tahun, kadang-kadang mencapai epidemi..

Diperkirakan setidaknya 68.000 kasus ensefalitis Jepang terjadi setiap tahun, di mana sekitar 30% hingga 50% akan menderita gejala sisa psikologis dan neurologis permanen, dan hingga 20% akan mati selama perjalanan penyakit..

Ini adalah penyebab utama ensefalitis di wilayah Asia seperti Sri Lanka, Indonesia, Nepal atau Filipina, dan sangat jarang ditemukan kasus ensefalitis Jepang pada wisatawan, pengunjung, atau di negara-negara kawasan lain..

Meskipun sebagian besar waktu, virus yang bertanggung jawab untuk penyakit ini hanya menghasilkan gejala-gejala ringan, infeksi yang disebabkan oleh Japanese ensefalitis dapat menghasilkan peradangan besar dan meluas di otak, yang dapat menyebabkan lesi permanen di otak, mencapai kasus yang lebih serius menyebabkan kematian.

Saat ini, ada vaksin yang aman dan cukup efektif untuk mencegah timbulnya penyakit ini. Namun, tidak ada obat untuk Japanese ensefalitis, jadi pengobatan biasanya difokuskan terutama pada menghilangkan gejala klinis dan menghilangkan infeksi.

Karena ensefalitis dapat muncul sebagai respons terhadap berbagai penyebab organik, diagnosis ensefalitis Jepang memerlukan analisis yang luas. Kadang-kadang, tes darah tidak cukup untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit ini sehingga biasanya dikonfirmasi dengan analisis cairan serebrospinal..

Penyebab ensefalitis Jepang

Ensefalitis Jepang ditularkan melalui gigitan nyamuk pembawa penyakit, dan tidak mungkin menularkannya dari orang ke orang. Nyamuk menjadi pembawa penyakit dengan mengisap darah hewan atau manusia yang terinfeksi.

Burung dan babi biasanya merupakan inang yang paling sering mengalami infeksi ini, sehingga nyamuk yang menularkan ensefalitis Jepang biasanya ditemukan di daerah pertanian dan pinggiran kota. Karena burung dan babi adalah reservoir favorit penyakit ini, sangat sulit untuk memberantas infeksi ini.

Virus yang dibawa oleh nyamuk ini berasal dari keluarga Flaviviridae (juga demam kuning atau demam berdarah), dan ditemukan dalam air liur nyamuk itu sendiri. Ketika gigitan serangga pembawa terjadi, baik pada hewan atau manusia, virus memasuki aliran darah pertama-tama mempengaruhi organ dan kemudian sistem saraf pusat. Masa inkubasi penyakit dalam tubuh adalah 4 hingga 16 hari.

Nyamuk yang menularkan infeksi ini lebih suka lingkungan yang hangat dan lembab, sehingga mereka biasanya menggigit korbannya di malam hari. Faktanya, sebagian besar kasus Japanese ensefalitis terjadi pada bulan-bulan musim panas, di mana curah hujan lebih sering dan iklim kondusif untuk reproduksi.

Gejala

Sebagian besar orang yang terinfeksi virus Japanese Encephalitis akan mengalami penyakit ini dengan sedikit gejala. Diperkirakan kurang dari 1% kasus akan menunjukkan tanda-tanda penyakit yang parah. Anak-anak dan orang tua adalah yang paling rentan terhadap infeksi ini, dengan 75% dari semua kasus dilaporkan pada anak di bawah 15 tahun.

Dalam kasus-kasus ringan, manifestasi klinis yang paling diamati pada pasien ini adalah pusing, mual, muntah dan sakit kepala tanpa tanda-tanda neurologis, sehingga biasanya membingungkan gejala dengan gejala pilek atau flu biasa..

Dalam kasus yang paling parah, ketika peradangan jaringan otak terjadi, gejalanya muncul dengan cepat dan progresif. Pasien-pasien ini menunjukkan perubahan pada tingkat neurologis dan psikologis seperti disorientasi, kekakuan otot di daerah leher, demam tinggi dan perubahan kesadaran..

Jika demamnya sangat tinggi mereka menimbulkan kejang-kejang dan dapat menghasilkan, dari keadaan koma sampai kematian pasien. Studi terbaru telah dapat menunjukkan bahwa infeksi oleh virus ini pada wanita hamil dapat menyebabkan kerusakan permanen juga pada janin.

Menurut WHO, antara 30% dan 50% dari mereka yang terinfeksi ensefalitis Jepang akan menderita gejala sisa psikologis dan neurologis permanen. Defisit ini dapat mencakup masalah dalam perhatian, ingatan atau proses kognitif dasar lainnya; perubahan kepribadian, tremor otot dan bahkan kelumpuhan beberapa anggota. Pada pasien ini, periode pemulihan mungkin lebih lama dari satu tahun.

Dalam hal kematian orang yang menderita ensefalitis Jepang, hingga 20% dari mereka yang terinfeksi akan mati selama perjalanan penyakit.

Perawatan

Saat ini tidak ada obat untuk virus Japanese ensefalitis, sehingga intervensi dalam kesehatan pasien ini berfokus terutama pada pengendalian demam, nyeri dan gejala neurologis..

Meskipun sebagian besar orang yang terinfeksi memiliki penyakit dengan beberapa gejala, ketika diagnosis dikonfirmasi pada pasien ini, rawat inap biasanya diperlukan untuk mengamati dan mengendalikan perjalanan penyakit..

Pencegahan dengan vaksinasi

Intervensi kesehatan terbesar yang dapat kita lakukan untuk mengendalikan terjadinya Japanese ensefalitis adalah pencegahan, baik melalui perlindungan terhadap gigitan nyamuk atau melalui vaksinasi.

Ada vaksin yang dikembangkan terutama untuk memerangi virus Japanese ensefalitis. Vaksin ini diindikasikan untuk semua orang yang berniat tinggal lebih dari 3 atau 4 minggu di salah satu negara atau wilayah di mana infeksi ini lebih sering terjadi. Karena anak-anak adalah kelompok risiko terbesar penyakit ini, vaksin diindikasikan untuk aplikasi sejak usia dua bulan.

Proses vaksinasi terhadap Japanese ensefalitis terdiri dari pemberian dua suntikan, satu di awal pengobatan dan lainnya pada 28 hari, yang diperlukan bahwa yang terakhir diterima setidaknya satu minggu sebelum dimulainya perjalanan..

Vaksinasi berdasarkan pedoman ini menghasilkan perlindungan terhadap infeksi selama setahun penuh. Dalam kasus-kasus di mana orang tersebut membutuhkan perlindungan yang lebih lama, dosis ketiga vaksin dapat diberikan untuk mendapatkan perlindungan hingga tiga tahun terhadap virus (walaupun efek dari penguatan dosis ketiga ini pada anak-anak tidak diketahui).

Kasus-kasus di mana dianjurkan untuk memberikan vaksin

Di bawah ini kami menunjukkan semua kasus di mana pemberian vaksin sangat dianjurkan:

- Orang-orang yang berencana tinggal lebih dari sebulan di daerah-daerah di mana infeksi ini paling banyak terjadi: Bangladesh, Brunei, Kamboja, Cina, Korea, Filipina, India, Indonesia, Jepang, Malaysia, Laos, Myanmar, Nepal, Papua Nugini, Singapura , Sri Lanka, Thailand, Taiwan dan Vietnam.

- Orang yang merencanakan tinggal kurang dari sebulan, tetapi di daerah pedesaan atau pertanian di daerah di mana infeksi ini terjadi.

- Orang bepergian ke daerah di mana ada wabah aktif penyakit.

- Orang yang tidak memiliki rencana perjalanan yang akurat.

- Orang yang bekerja di laboratorium atau pusat kesehatan dan berisiko terpapar virus.

Dengan cara yang sama bahwa ada kasus di mana vaksinasi hampir wajib, ada yang lain di mana vaksinasi tidak dianjurkan sama sekali. Misalnya, pada orang yang telah memanifestasikan reaksi alergi terhadap vaksin lain atau pada wanita hamil.

Vaksinasi terhadap Japanese ensefalitis menghasilkan efek samping ringan pada sebagian besar kasus. Dengan demikian, 40% dari vaksinasi mengklaim memiliki satu atau lebih dari efek samping berikut: nyeri otot, kemerahan dan pembengkakan situs tusukan dan sakit kepala.

Dalam kasus yang lebih parah, efek samping dari vaksin ini dapat menyebabkan gatal-gatal, radang organ dalam dan kesulitan bernapas. Dalam situasi apa pun ini, orang yang divaksinasi harus mengunjungi dokter untuk mengendalikan gejalanya.

Terlepas dari semua komentar, vaksin ini tidak 100% efektif, jadi, selain vaksinasi, penggunaan langkah-langkah perlindungan terhadap gigitan nyamuk sangat dianjurkan..

Langkah-langkah perlindungan terhadap gigitan nyamuk

Nyamuk memakan darah hewan lain, termasuk manusia, dan tertarik pada bau tubuh yang dikeluarkan oleh kulit, seperti keringat atau karbon dioksida yang dikeluarkan melalui pernapasan..

Serangga ini berkembang biak di perairan yang tergenang, sehingga sangat umum muncul di daerah dengan sungai, kolam, kolam dan kolam. Namun, nyamuk juga dapat berkembang biak di tangki atau wadah untuk penyimpanan air.

Untuk mencegah gigitan nyamuk, yang terbaik adalah tinggal di kamar yang dikondisikan dan menggunakan kelambu atau anti nyamuk di pintu dan jendela. Penting juga untuk menggunakan insektisida jika ruangan tidak bisa ditutup sepenuhnya.

Selama tinggal di luar ruangan, lebih penting untuk mencegah gigitan. Cara terbaik untuk mendapatkannya adalah dengan memakai alas kaki dan pakaian yang sesuai. Sepatu atau sepatu bot harus ditutup. Pakaian, jika mungkin, dalam warna-warna terang dan T-shirt atau rompi dengan lengan panjang.

Penting untuk diingat bahwa gigitan nyamuk dapat menembus pakaian yang halus dan ketat, termasuk jeans. Namun, jika area kulit tetap terbuka atau aktivitas yang menyebabkan keringat akan terjadi, seperti bersepeda, hiking, atau kegiatan olahraga lainnya, disarankan untuk menggunakan repellents..

Penolak yang paling cocok untuk mencegah gigitan nyamuk jenis ini adalah mereka yang bahan aktifnya adalah DEET (N-diethyl-toluamide). DEET bertindak dengan menghalangi sensor yang menarik nyamuk ke arah bau badan, membingungkannya sehingga tidak masuk ke kulit dan tidak menghasilkan sengatan..

Senyawa ini telah digunakan dalam 40 tahun terakhir oleh jutaan orang di seluruh dunia untuk memerangi tidak hanya gigitan nyamuk, tetapi juga laba-laba, kutu, lalat, dll. Penolak berbasis DEET tersedia dalam banyak formulasi seperti krim, lotion atau aerosol.

Menjadi senyawa kimia yang sangat kuat, perlu untuk selalu mengikuti rekomendasi dari dokter kami dan produsen produk. Namun, ada tindakan pencegahan tertentu yang harus selalu dipertimbangkan ketika menggunakan penolak ini.

Kiat untuk menggunakan penolak

Di bawah ini adalah 10 tips paling penting yang perlu diingat ketika menggunakan produk ini.

• Baca dan ikuti instruksi pada label. Hindari penggunaan berlebihan dan beberapa aplikasi.
• Produk yang mengandung DEET 25% hingga 35% akan memberikan perlindungan yang memadai untuk orang dewasa. Dalam kondisi yang sama, konsentrasi 10% hingga 15% akan cukup untuk anak-anak.
• Untuk mencegah kemungkinan reaksi alergi terhadap produk sebelum mengaplikasikannya ke seluruh tubuh, perlu diterapkan pada area kecil pada kulit dan amati bahwa tidak ada reaksi alergi yang terjadi..
• Gunakan hanya penolak yang cukup untuk menutupi kulit dan / atau pakaian yang terbuka.
• Setelah keluar dari bahaya gigitan, cuci kulit yang dirawat dan semua pakaian sebelum digunakan kembali.
• Jangan dioleskan langsung pada wajah. Sebarkan produk anti nyamuk di tangan Anda dan kemudian oleskan ke wajah Anda. Hindari area sensitif seperti mata, mulut, atau selaput hidung.
• Jangan menerapkan apapun pada luka, luka bakar atau kulit yang teriritasi.
• Jangan menggunakannya di bawah pakaian.
• Hindari menyemprotkannya pada plastik, kulit, kaca atau serat lainnya. DEET dapat merusak bahan-bahan ini secara permanen.
• Jangan pernah gunakan produk dengan DEET di tempat tertutup.
• Produk dengan DEET tahan dan mengusir nyamuk selama beberapa jam. Karena itu, penting untuk tidak pernah menerapkan lebih banyak produk daripada yang diperlukan.

Vitamin untuk mencegah kejang

Selain penolak yang telah kami jelaskan, perlu disebutkan bahwa beberapa penelitian menunjukkan manfaat asupan vitamin B1 harian (juga dikenal sebagai tirosin), untuk mengusir gigitan nyamuk. Mereka melaporkan bahwa konsumsi harus dilakukan setidaknya dua minggu sebelum perjalanan dan selama seluruh tinggal di negara tersebut.

Tampaknya, sekresi vitamin ini oleh kulit mengeluarkan bau yang tidak terlihat oleh manusia, tetapi tidak menyenangkan bagi nyamuk, menyebabkannya tidak menghasilkan sengatan..

Namun, tidak ada bukti ilmiah untuk mendukung penggunaannya, sehingga perawatan pencegahan di lingkungan dan penggunaan penolak masih merupakan pilihan pertama untuk mencegah gigitan ini; dan akibatnya ensefalitis Jepang.