Gejala, Penyebab, Pengobatan Embolisme Serebral

itu emboli otak, Juga dikenal sebagai stroke emboli, itu adalah jenis stroke, yaitu, perubahan aliran darah sementara atau permanen di satu atau beberapa area otak (Martínez-Villa et al., 2011).

Dalam emboli otak, oklusi darah adalah produk dari kehadiran embolus, tubuh bahan organik (gumpalan darah, lemak atau gas) yang ditempatkan di pembuluh otak mencegah atau menghalangi aliran darah normal dan menghasilkan zona iskemik atau infark (Ardila dan Otrosky, 2012).

Pada tingkat klinis, emboli otak dapat menghasilkan spektrum luas dari gangguan neurologis: mati rasa dan kelumpuhan otot, sakit kepala parah, kebingungan, kehilangan kesadaran, dll. (Universitas Washington, 2016).

Selain itu, jenis stroke ini merupakan kondisi medis yang mengancam jiwa. Hingga sekitar 20% orang yang terkena dampak meninggal pada saat-saat pertama dan, sebagian besar yang selamat, memiliki cacat sekunder seumur hidup (University of Washington, 2016).

Prosedur diagnostik biasanya disesuaikan dengan protokol intervensi rumah sakit standar. Mereka umumnya mencakup pemeriksaan neurologis yang luas, yang pada dasarnya didasarkan pada penggunaan tes neuroimaging (tomografi terkomputerisasi, resonansi magnetik, dll.).

Selain itu, intervensi terapeutik pada fase akut biasanya mencakup pendekatan farmakologis dan / atau bedah, dengan tujuan dasar membangun kembali aliran darah otak. Di sisi lain, intervensi dalam fase pasca-akut fokus pada rehabilitasi fisik dan neuropsikologis.

Karakteristik emboli otak

Kecelakaan atau stroke serebrovaskular, adalah kelainan neurologis di mana pasokan darah otak terputus tiba-tiba, baik oleh obstruksi atau stroke darah (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Otak kita, tidak seperti struktur lain, tidak memiliki kapasitas untuk mengakumulasi atau menyimpan cadangan energi, untuk alasan ini, pasokan darah yang konstan sangat penting untuk operasi yang efisien.

Dalam kondisi normal, glukosa dan oksigen bersirkulasi melalui aliran darah kita mencapai semua struktur tubuh, termasuk otak. Dengan demikian, perfusi darah otak yang diperlukan adalah 52ml / min / 100g.

Oleh karena itu, setiap peristiwa yang mengubah aliran ini, menempatkannya di bawah 30ml / min / 100g, akan mengganggu secara signifikan dalam metabolisme seluler otak (León-Carrión, 1995, Balmesada, Barroso dan Martín dan León-Carrión, 2002)..

Dengan cara ini, jika satu atau beberapa area otak menerima sedikit oksigen (hipoksia) atau tidak ada (anoksia) dan glukosa, sebagai akibat dari penyumbatan atau pemasukan besar-besaran bahan darah, bagian yang baik dari sel yang terkena mungkin rusak dan, akibatnya, , mati segera dan hasilkan area infark (area jaringan mati) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Meskipun ada berbagai jenis kecelakaan serebrovaskular, emboli serebral diklasifikasikan dalam kejadian iskemik..

Serangan atau kecelakaan iskemik, merupakan peristiwa medis di mana pembuluh darah otak menutup atau menghalangi aliran darah dan, sebagai akibatnya, oksigen dan glukosa ke berbagai area otak (Jhons Hopkins University, 2016).

Selain itu, peristiwa iskemik dapat dibagi menjadi dua kelompok: kecelakaan trombotik (oklusi dengan pembentukan bekuan darah di daerah otak) dan kecelakaan emboli (oklusi dengan adanya bekuan darah, fragmen lemak atau asupan udara, dari area ekstra-otak) (Ardila dan Otrosky, 2012).

Embolisme serebral diklasifikasikan sebagai kecelakaan tipe emboli (American Heart Associaton, 2016)

Plunger, adalah akumulasi atau massa cairan karakter, padat atau gas, yang dihasilkan di dalam pembuluh darah dan mengalir melalui sistem peredaran darah, menghalangi atau mencegah lewatnya darah.

Dalam kasus emboli otak, bahan yang menghalangi atau menghambat aliran darah normal dihasilkan di tempat lain dari sistem peredaran darah, yaitu, di luar otak, mengaksesnya melalui arteri serebral (American Heart Associaton, 2016 ).

Jenis emboli otak

Selain itu, embolisme serebral dapat diklasifikasikan menurut karakteristiknya atau jenis embolus:

- Pendorong jantung: dalam hal ini, pembentukan gumpalan darah yang terbentuk dengan meningkatkan ketebalan darah terjadi. Itu mengeras menjadi massa. Biasanya terbentuk di dalam pembuluh darah atau pembuluh darah sistem peredaran darah kita, dengan demikian, cenderung terlepas dan berjalan melalui aliran darah ke otak..

- Embolus lemak: dalam hal ini, ada akumulasi bahan berlemak dalam bentuk deposit atau plak, yang, seperti bahan darah yang terkoagulasi, dapat terlepas dan berpindah, melalui sistem peredaran darah, ke otak.

- Piston udara: Peristiwa yang menghambat sirkulasi darah adalah gelembung udara. Biasanya, itu hasil dari bocornya pembuluh darah atau kecelakaan operasi.

- Plunger septik: bahan yang menyebabkan penyumbatan berasal dari akumulasi jaringan atau bahan purulen, produk dari proses infeksi.

- Plunger jaringan: Dalam hal ini, sebuah fragmen jaringan kanker atau neoplastik terlepas dari sumbernya dan berjalan ke otak menghalangi sirkulasi darah ketika lewat..

- Plunger benda asing: Ketika jenis tubuh lain di luar tubuh (misalnya, Bala), akses ke ini, juga dapat menyebabkan penyumbatan sirkulasi darah otak, ketika mereka mencapai daerah-daerah ini..

Statistik

Secara umum, kecelakaan serebrovaskular adalah salah satu patologi neurologis yang paling umum pada populasi umum.

Dengan demikian, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada awal 2015, mencatat bahwa sekitar 6,7 juta kematian di seluruh dunia, berasal dari stroke (World Health Organization, 2015).

Selain itu, di antara semua peristiwa krebrovaskular, jenis kecelakaan iskemik adalah yang paling umum, mewakili sekitar 88% dari total ini (The Internet Stroke Center, 2016).

Meskipun ada beberapa data yang akurat tentang prevalensi spesifik stroke dan pendarahan otak, pada tingkat klinis, mereka mewakili salah satu peristiwa neurologis yang paling sering dan, di samping itu, menyebabkan tingkat kecacatan fungsional yang signifikan pada orang yang terkena dampak..

Siapa yang bisa menderita emboli otak?

Meskipun setiap orang dapat menderita kecelakaan serebrovaskular dan, khususnya, emboli otak, perubahan neurologis ini lebih sering terjadi pada populasi di atas 55 tahun, dan kejadiannya meningkat secara eksponensial seiring bertambahnya usia (Martínez). -Vila et al., 2011).

Terlepas dari ini, ada beberapa faktor pribadi dan lingkungan yang dapat meningkatkan risiko menderita mereka, beberapa di antaranya termasuk: milik jenis kelamin laki-laki, memiliki riwayat keluarga, menderita hipertensi, diabetes, kehidupan menetap, konsumsi zat beracun, dll. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Tanda dan gejala

Ketika aliran darah otak terganggu sementara atau permanen, kejadian patologis yang berbeda dapat diidentifikasi pada tingkat klinis yang, meskipun mereka dapat bervariasi tergantung pada area otak yang terkena, dalam sebagian besar kasus, mereka biasanya termasuk (Jhons Hopkins University, 2016 ):

- Perkembangan progresif atau timbulnya sensasi kesemutan, kelemahan otot, mati rasa atau lumpuh secara tiba-tiba di satu atau beberapa area tubuh, terutama di daerah ekstremitas atau wajah.

- Perkembangan progresif atau kemunculan ruang-waktu dan kebingungan pribadi yang tiba-tiba, kesulitan berbicara atau mengubah tingkat kewaspadaan dan kesadaran.

- Perkembangan progresif atau timbulnya gangguan visual yang tiba-tiba, biasanya terkait dengan kehilangan penglihatan.

- Perkembangan progresif atau timbulnya rasa lelah, mengantuk, kelelahan, ketidakseimbangan, dan bahkan pusing atau mual yang mendadak.

- Perkembangan progresif atau timbulnya sakit kepala parah secara tiba-tiba, dalam bentuk sakit kepala parah.

Ketika kita mengamati serangkaian gejala ini dalam diri seseorang, penting untuk pergi ke layanan medis darurat, karena mungkin menderita stroke dan, oleh karena itu, intervensi medis sangat menentukan untuk kelangsungan hidupnya dan perkiraan fungsional masa depan.

Gejala sisa medis

Setelah fase akut emboli otak telah berlalu, yaitu, saat-saat awal setelah rawat inap dan intervensi medis darurat, ketika tanda-tanda vital orang yang terkena stabil dan memiliki tingkat kesadaran fungsional, dimungkinkan untuk mengamati serangkaian dari gejala sisa atau komplikasi medis sekunder. Yang paling umum adalah (National Heart, Lung and Blodd Institute, 2016):

- Kelumpuhan atau kelemahan otot: Ketidakmampuan untuk melakukan gerakan dengan satu atau beberapa anggota badan adalah salah satu dari sekuele medis yang paling sering terjadi setelah emboli otak. Sebagian besar, biasanya mempengaruhi secara sepihak, yaitu, satu sisi tubuh. Kami dapat mengidentifikasi kedua kesulitan signifikan untuk melakukan tindakan motorik dengan daerah yang terkena (Hemiparesis), dan kecacatan total (Hemiplegia).

- Apraksia: ketidakmampuan atau kesulitan yang signifikan untuk melakukan dan secara sukarela melakukan tindakan motorik terkoordinasi yang telah dipelajari sebelumnya.

- Afasia: ketidakmampuan atau kesulitan signifikan untuk menghasilkan atau memahami bahasa.

- Disfagia: ketidakmampuan atau kesulitan signifikan dalam menelan, yaitu menelan makanan, cairan eksternal, atau air liur secara efisien.

- Defisit neuropsikologis: Biasanya, salah satu gejala sisa yang paling umum setelah stroke adalah adanya defisit terkait dengan orientasi spasial, perhatian atau kemampuan untuk memecahkan masalah, namun, masalah memori juga dapat muncul, terkait dengan peristiwa sebelumnya atau setelah kecelakaan otak.

- Gangguan emosi: Dampak dari komplikasi fisik dan kognitif pada peristiwa serebrovaskular dapat menyebabkan iritabilitas, perubahan suasana hati, masalah perilaku dan bahkan perasaan sedih pada orang yang terkena, sehingga ada kemungkinan bahwa beberapa gangguan psikologis yang terkait dengannya dapat berkembang..

Penyebab

Seperti ditunjukkan dalam deskripsi awal emboli otak, patologi ini memiliki asal etiologis dalam penyumbatan sirkulasi darah dengan adanya pendorong..

Ini adalah akumulasi abnormal dari bahan aneh dan / atau biologis, yang berasal dari jantung atau non-jantung, yang berasal dari titik lain dari sistem dan diangkut, oleh sistem arteri ke area otak (León-Carrión, 1995).

Oleh karena itu, pendorong dapat berupa gumpalan darah, gelembung udara, lemak, atau sel tipe tumor (León-Carrión, 1995). Oleh karena itu, ada berbagai macam penyakit atau patologi yang dapat menyebabkannya dan, oleh karena itu, berkontribusi pada terjadinya emboli otak..

Gangguan yang paling sering dikaitkan dengan pembentukan emboli adalah patologi jantung, terutama infark miokard atau atrial fibrilasi. Dalam kasus emboli asal lemak, patologi yang paling terkait dengan pembentukannya adalah arterioescrolysis atau peningkatan kadar kolesterol darah (The Internet Stroke Centre, 2016).

Diagnosis

Salah satu tujuan mendasar dari intervensi diagnostik adalah identifikasi penyebab etiologis dan daerah yang terkena, untuk merancang pengobatan terbaik (Universtiy of Washington, 2016).

Dimulai dengan pemeriksaan fisik dan neurologis, diagnosis emboli otak berfokus terutama pada hasil yang diperoleh melalui berbagai tes laboratorium (Universtiy of Washington, 2016):

- Computerized tomography (CT): Ini dianggap sebagai salah satu tes terbaik untuk mendeteksi keberadaan perdarahan atau daerah yang mengalami infark di otak, ia menawarkan kepada kita informasi visual tentang integritas strukturalnya. Selain itu, juga dapat menawarkan informasi tentang perfusi darah dan, oleh karena itu, mengidentifikasi daerah-daerah di mana ada aliran yang sangat buruk.

- Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI): Seperti yang sebelumnya, ia menawarkan informasi visual tentang daerah yang terkena, dan juga menawarkan hasil yang dapat diandalkan bahkan setelah beberapa menit dari awal tanda dan gejala klinis pertama..

- Angiografi: Jenis tes ini digunakan untuk memeriksa integritas pembuluh darah yang membentuk sistem peredaran darah kita, dalam kasus emboli, yang memelihara area otak secara khusus diperiksa. Angiografi dapat memberi tahu kita jika ada pembuluh darah yang diteliti tersumbat oleh benda asing.

- Dupleks karotis: dalam kasus tes ini, hasilnya dapat menunjukkan apakah ada proses arteriosklerotik, yaitu, adanya penyempitan pembuluh darah yang dihasilkan dari adhesi lempeng..

- Transcranial Doppler (DTC): digunakan untuk tujuan yang sama seperti tes yang dijelaskan di atas, selain itu, juga dapat menunjukkan adanya gumpalan darah obstruktif..

- Ekokardiogram: Jenis tes ini terutama digunakan untuk mendeteksi keberadaan atau pembentukan bekuan darah di daerah jantung yang dapat melepaskan dan melakukan perjalanan ke daerah lain dari cabang peredaran darah.

Perawatan

Mengenai perawatan emboli otak, fase pertama akan terutama perawatan medis, dengan tujuan mengendalikan kecelakaan dan konsekuensi yang mungkin terjadi (León-Carrión, 1995).

Ketika seseorang pergi ke layanan medis darurat dengan gambar gejala yang kompatibel dengan penderitaan emboli otak, pusat dan profesional kesehatan yang bertanggung jawab atas kasus ini dikoordinasikan melalui "Stroke Code", sebuah protokol rumah sakit yang merangsang prosedur medis yang direkomendasikan dan, oleh karena itu, memfasilitasi diagnosis dan inisiasi pengobatan (Martínez-Vila et al., 2011).

Meskipun, pada tahap awal - pada fase akut -, ada persentase kematian yang tinggi, saat ini peningkatan dan peningkatan prosedur intervensi, tindakan teknis dan perawatan, telah sangat mengurangi jumlah kasus..

Secara umum, intervensi terapeutik yang paling diindikasikan dalam fase ini, berfokus pada terapi farmakologis, bermanfaat untuk pengendalian peristiwa emboli, pencegahan kejang berulang, perubahan kesadaran atau gejala sekunder (León-Carrión, 1995).

Setelah pasien dapat mengatasi komplikasi medis, keparahan klinis dari gejala sisa akan tergantung secara mendasar pada serangkaian faktor yang berkaitan dengan karakteristik lesi dan pasien, menjadi beberapa faktor yang paling relevan lokasi dan perluasan cedera (León-Carrión, 1995).

Secara umum, pemulihan terjadi selama tiga bulan pertama di sebagian besar 90% kasus, namun, tidak ada kriteria temporal yang tepat (Balmesada, Barroso dan Martín dan León-Carrión, 2002).

Selain itu, bagian penting dari pendekatan terapeutik akan menjadi langkah-langkah yang membantu individu untuk mengendalikan postur, gerakan, fungsi kognitif dan kognitif mereka (León-Carrión, 1995).

Referensi

1. Balmesada, R., Barroso dan Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Defisit neuropsikologis dan perilaku gangguan serebrovaskular. Spanish Journal of Neuropsychology, 4 (4), 312-330
2. ASA. (s.f.). Stroke Diperoleh dari Asosiasi Stroke.
3. NIH. (2014). Emboli arteri Diperoleh dari MedLinePlus.
4. NIH. (2015). Stroke Diperoleh dari MedlinePlus.
5. NIH. (2015). Stroke: Harapan Melalui Penelitian. Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
6. NIH. (2016). Apa Tanda dan Gejala Stroke? Diperoleh dari National Heart, Lung, and Blood Institute.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Penyakit serebrovaskular Kedokteran, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). APA ITU TIKUS? APA SAJA PENYEBABNYA? Diperoleh dari Kelompok Studi Penyakit Serebrovaskular.
9. Gangguan neurologis. (1995). Dalam J. León-Carrión, Manual Neuropsikologi Klinis. Madrid: Editor Siglo Ventiuno.
10. TISC (2016). Stroke Iskemik. Diperoleh dari The Internet Stroke Center.
11. University, J. H. (2016). Stroke Diperoleh dari Johns Hopkins University Medicine.
12. Washington, U. o. (2016). Stroke emboli. Diperoleh dari Kedokteran UW.