Gejala, penyebab, dan perawatan Disglosia

itu disglosia adalah kelainan artikulasi fonem karena malformasi atau perubahan anatomis dan / atau fisiologis organ artikulasi perifer.

Semua ini menghambat fungsi linguistik orang tanpa efek neurologis atau sensoris yang terdeteksi.

Etiologi disglossia

Penyebab yang dapat menyebabkan disglossia adalah malformasi kraniofasial kongenital, gangguan pertumbuhan, kelumpuhan perifer dan / atau anomali yang didapat sebagai akibat dari lesi pada struktur atau kepindahan orofasial..

Ada tiga aspek yang bisa dikaitkan dengan disglossia. Namun, kita harus ingat bahwa aspek-aspek ini bukan merupakan penyebab langsung dari disglasia, walaupun mereka memperburuk gambaran, karena sulit bagi orang yang terkena dampak untuk memulai mekanisme kompensasi untuk meningkatkan kemampuan bicara spontan.

Aspek-aspek ini adalah:

a) kecacatan intelektual dalam tingkat variabel: sangat dekat dengan sindrom yang mempengaruhi struktur kraniofasial.

b) perampasan psikososial berasal dari aspek fisik dan kesulitan fisiologis yang berasal dari perubahan anatomi.

c) gangguan pendengaran sebagai konsekuensi dari struktur yang tidak memadai atau dengan perubahan organ pendengaran yang tepat untuk sindrom tertentu.

Aspek-aspek ini mengganggu jalannya perawatan, mencegah individu dari meningkatkan seperti yang diharapkan..

Gejala

Di antara gejala disglossia, kita dapat membedakan, di satu sisi, gejala nuklir, dan di sisi lain, gejala terkait.

a) Gejala nuklir

Gejala sentral dicirikan oleh perubahan artikulasi fonem yang berbeda karena malformasi anatomis dari organ periferal bicara dan asal sentral non-neurologis..

b) Gejala terkait

Gejala yang berhubungan dengan disglossia adalah adanya rhinofoni, yang merupakan perubahan suara yang berasal dari lesi di rongga resonansi.

Selain itu, kami menemukan gangguan psikologis yang konsisten dengan masalah bicara, seperti, misalnya, bahwa orang dengan gangguan ini menolak berbicara.

Selain itu, gangguan ini dapat terjadi terkait dengan keterlambatan sekolah, kesulitan membaca dan menulis, kesulitan dalam aliran bicara yang normal, gangguan pendengaran (terutama di langit-langit mulut sumbing) dan kesulitan lain yang berkaitan dengan lama tinggal di rumah sakit.

Di sisi lain, kami juga menemukan kurangnya stimulasi yang sesuai dengan tingkat perkembangan mereka dan keyakinan keliru bahwa disglossia tidak dapat dihindari terkait dengan keterbelakangan intelektual..

Klasifikasi disglosias dan karakteristik utama

1- Disglossias bibir

Disglossias bibir adalah kelainan artikulasi fonem karena perubahan bentuk, mobilitas, kekuatan atau konsistensi bibir..

Yang terjadi lebih sering adalah karena:

a) Bibir sumbing: ini adalah anomali bawaan yang berubah dari depresi bibir yang sederhana menjadi sumbing total.

Malformasi dapat unilateral dan bilateral tergantung pada sisi yang terkena. Jadi bibir sumbing bisa unilateral atau bilateral dan sederhana atau total.

Bentuk paling parah dari malformasi ini disebut bibir sumbing tengah atau tengah.

b) Frenulum bibir atas hipertrofi: membran antara bibir atas dan gigi seri berkembang secara berlebihan. Mereka mengalami kesulitan dalam mengartikulasikan fonem / p, / b /, / m /, / u /.

c) Fissure dari bibir bawah: sumbing di bibir bawah.

d) Kelumpuhan wajah: akibat dari forsep yang sering menyebabkan cedera dan anomali di telinga tengah. Mereka kesulitan mengucapkan fonem / f /, / n /, / atau /, / u /.

e) Macrostomia: pemanjangan celah bukal yang dapat dikaitkan dengan malformasi di telinga.

f) Luka bibir: beberapa luka di area bibir yang dapat menyebabkan perubahan artikulasi fonem.

g) Neuralgia trigeminal: tiba-tiba, nyeri jangka pendek yang muncul pada wajah di area rahang mata, bagian atas dan bawah.

2- Disglossia mandibula

Dysglossias mandibula mengacu pada perubahan sendi fonem yang dihasilkan oleh perubahan bentuk satu atau kedua rahang..

Penyebab paling sering adalah:

a) Reseksi maksilaris: rahang atas terpisah dari rahang bawah.

b) Atresia mandibula: anomali yang disebabkan oleh penangkapan perkembangan rahang bawah asal bawaan (gangguan endokrin, rakhitis, dll.) atau diperoleh (penggunaan dot, mengisap jari Anda, dll.), yang akhirnya menghasilkan penyumbatan rahang yang buruk pada rahang.

c) Disostosis maksilofasial: itu adalah penyakit keturunan langka yang menjadi ciri malformasi mandibula yang berasal dari anomali lain dan yang menimbulkan penampilan khas "wajah ikan".

d) Keturunan: pertumbuhan rahang bawah menyebabkan maloklusi rahang.

3- Gigi disglosis

Perubahan bentuk dan posisi gigi karena pewarisan, ketidakseimbangan hormon, makan, ortodontik, atau prostesis.

4 - Disglossias Lingual

Hal ini ditandai dengan perubahan artikulasi fonem oleh gangguan organik lidah yang mempengaruhi kecepatan, ketepatan dan sinkronisasi gerakan lidah..

Penyebab paling sering adalah:

a) Ankyloglossia atau frenulum pendek: selaput di bawah lidah lebih pendek dari biasanya.

b) Glossektomi: Ekstirpasi total atau parsial lidah.

c) Macroglossia: Ukuran lidah yang berlebihan yang menyebabkan masalah pernapasan (karakteristik sindrom Down).

d) Malformasi bawaan lidah: penangkapan dalam perkembangan embriologis.

e) Mikroglossia: ukuran minimum lidah.

f) Kelumpuhan hipoglos: ketika lidah tidak bisa bergerak dan ada masalah untuk berbicara dan mengunyah. Itu bisa bilateral atau unilateral.

5- Disleksia palatal

Ini adalah perubahan artikulasi fonem yang disebabkan oleh perubahan organik langit-langit tulang dan langit-langit lunak.

Patologi di mana struktur normal dipengaruhi disebut:

a) Palatal sumbing: kelainan bawaan dari dua bagian langit-langit mulut, gangguan menelan dan bicara.

Bibir sumbing atau palatina berasal dari minggu-minggu pertama kehamilan.

b) Sumbing submukosa: malformasi tempat langit-langit mulut sumbing.

Evaluasi

Untuk memulai dengan evaluasi dysglossias, adalah tepat untuk membuat anamnesis agar dapat mengetahui:

• Alasan untuk evaluasi.
• Sejarah keluarga.
• Kehamilan dan persalinan.
• Perkembangan psikomotor.
• Perkembangan bicara.
• Perkembangan gigi.
• Menyusui.
• Breathing (diurnal dan nocturnal -resensi atau tidak mendengkur-).
• Masalah adenoid, amandel, rinitis, dan otitis.
• Penggunaan dot, air liur, bibir, digital, pipi, lidah, benda, gigitan benda, dll..
• Rawat inap, intervensi bedah dan penyakit terkait.
• Obat.

Selanjutnya, kami akan melanjutkan ke evaluasi komprehensif bucco-organ:

Bibir

Amati bibir saat istirahat: kita harus menunjukkan apakah bibirnya tertutup, setengah terbuka atau terbuka lebar.

• Juga, kita harus memperhatikan formulirnya sama untuk mengetahui apakah mereka simetris atau asimetris, bentuk bibir atas dan bawah menunjukkan apakah itu pendek, normal atau panjang, dan adanya bekas luka, serta lokasi dan karakteristiknya.

• itu mobilitas bibir Hal ini dievaluasi dengan meminta anak untuk menggerakkan bibir ke samping, memproyeksikannya, meregangkannya, membuat mereka bergetar dan mengerutkannya seolah ingin mencium. Kami akan merekam jika bibir bergerak secara normal, dengan susah payah atau tidak ada gerakan.

• Tonisitas: kami akan mengamati nada labial melalui latihan ciuman dan kami akan menyentuh dengan jari bibir atas dan bawah untuk melihat resistensi yang sama dan kami akan menandainya sebagai normotonia, hypertonia atau hypotonia.

• Frenum bibir: melalui pengamatan kami akan mengevaluasi apakah frenum labial bawah atau atas pendek dan jika frenum atas adalah hipertrofik.

Bahasa

• Kami akan mengamati lidah saat istirahat dan kita akan melihat apakah itu diletakkan di langit-langit keras, diselingi di antara lengkung gigi, lateral menekan lengkungan atau diproyeksikan ke lengkungan atas atau bawah.

• Formulir: kami meminta anak untuk menjulurkan lidah dan kami memperhatikan bentuk bahasa yang disajikan, itu bisa normal, microglossia / macroglossia, lebar / sempit dan tebal. Penting bagi kita untuk memeriksa apakah ada tanda lateral pada gigi.

• Mobilitas: anak diminta untuk menggerakkan lidah ke samping, mengangkatnya, memproyeksikannya, membuatnya bergetar, dll. Jadi kita akan mengevaluasi apakah bergerak normal, dengan kesulitan atau tidak ada gerakan.

• Tonisitas: untuk mendeteksi nada lidah kita menggunakan penekan lidah dan mendorong ujung lidah saat anak menolak. Melalui eksplorasi ini kita dapat mendeteksi apakah bahasa itu normotonik, hipertonik atau hipotonik.

• Frenulum lingual: kami meminta anak untuk meningkatkan bahasa untuk memverifikasi bentuknya. Jika sulit, kami meminta Anda untuk menghisap lidah di langit-langit yang keras dan menjaganya. Ini memungkinkan kita untuk mengamati apakah frenulum bahasa normal, pendek atau dengan sedikit elastisitas.

Langit-langit yang keras

• Formulir: ketika mengamati langit-langit kita harus melihat bentuk yang dihadirkannya, bisa normal, tinggi, ogival, lebar atau sempit, rata, pendek, dengan bekas luka.

• Lipatan palatal: amati apakah lipatan langit-langit keras normal atau hipertrofi.

Langit-langit lunak

• Kami mengamati langit-langit lunak di ujung rongga mulut. Salah satu elemen yang harus kita perhatikan adalah uvula. Ketika mengamatinya, kita harus menunjukkan apakah itu menyajikan struktur bercabang atau jika itu panjang, pendek atau tidak ada.

• Kita harus mendeteksi keberadaan bekas luka atau fistula pada langit-langit putih.

• Kami akan mengamati dimensinya, menunjukkan apakah ia memiliki dimensi konvensional atau lebih pendek dari yang diharapkan.

• Mobilitas: untuk dapat mengamati mobilitas area perangkat bucofonador ini kita harus meminta individu untuk mengeluarkan fonem / a / selama eksplorasi. Jadi kita dapat melihat apakah mobilitas baik atau berkurang atau tidak ada.

• Gigi / lengkung rahang atas: amati apakah gigi itu bersifat sementara, campuran atau permanen.

• Jaga tidak adanya potongan gigi.

• Lihat apakah ada pemisahan di gigi, di mana dan dengan cara apa Anda dapat memengaruhi bahasa.

• Malformasi potongan gigi.

• Tunjukkan jika Anda memiliki prostesis gigi, diperbaiki atau dilepas.

• Keadaan gusi: normal, meradang atau berdarah.

• Bagaimana gigitan orang tersebut.

• Ketrampilan membuka mulut: sulit, tidak terbuka, dislokasi rahang, dll..

• Amati jika ada simetri frontal antara sisi kanan dan kiri wajah.

• Profil wajah: normal, retrusion atau proyeksi ke depan rahang.

Aspek lain yang relevan untuk disglossia adalah evaluasi fungsi orofasial. Untuk ini, kita harus menghadiri:

Bernafas

Amati apakah pernapasan terjadi secara nasal, bauksal, atau campuran, jika ada koordinasi pernapasan. Selain itu, penting juga untuk mengevaluasi kontrol napas dan mengukur kapasitas paru-paru.

Menelan

Untuk mengevaluasi cara menelan, orang tersebut ditawari air atau yogurt dan kami mengamati penempatan bibir, lidah, dan tekanan yang diberikan untuk dapat menelan makanan..

Mengunyah

Untuk mengevaluasi mengunyah, subjek ditawari jenis donat atau makanan kue dan gerakan yang dilakukan dengan mulut dan lidah dievaluasi..

Fonasi

Adalah penting untuk memperhatikan nada suara, keberadaan atau tidak dari hypernasality dan adanya kesulitan artikulasi.

Seperti yang telah kami komentari sebelumnya, orang dengan disglossia mungkin memiliki masalah pendengaran, sehingga juga penting untuk menilai kemampuan pendengaran diskriminasi..

Untuk ini, kami akan hadir untuk:

Diskriminasi bunyi pendengaran

Suara benda sehari-hari disajikan dan diminta untuk mengidentifikasi mereka. Misalnya, suara koin atau kertas kusut.

Diskriminasi kata auditori

Kata-kata dengan fonem serupa disajikan dan orang tersebut harus mengidentifikasi perbedaannya.

Perawatan

Dalam pengobatan disglossia, penting bahwa intervensi multidisiplin harus dilakukan mengingat sifat dan karakter gangguan bahasa ini.

Karena disgloisa adalah gangguan yang memengaruhi berbagai area individu, melalui koordinasi tim profesional kita dapat mencapai bahwa pasien dapat mencapai perkembangan normatif..

Para profesional yang akan mengintegrasikan tim multidisiplin ini adalah:

• Ahli neonatologi: adalah profesional pertama yang dengannya anak memasuki kontak dan dengan siapa perawatan dimulai.

Profesional ini melakukan penilaian cepat terhadap pertumbuhan dan perkembangan neonatal, yaitu ia melakukan penilaian terhadap anomali atau malformasi yang terdeteksi dan dengan demikian dapat menentukan cara terbaik untuk memberi makan dan memobilisasi sumber daya yang tersedia bagi anak untuk dioperasikan oleh tim.

• Dokter anak: adalah orang yang akan menindaklanjuti, adalah profesional yang memiliki kontak langsung dengan orang tua dan memiliki misi untuk menginformasikan dan menemani selama perawatan.

Selain itu, Anda harus berkomunikasi dengan anggota tim multidisiplin lainnya.

• Dokter gigi: itu adalah profesional yang bertanggung jawab untuk mengoreksi awalnya dan selama evolusi perawatan gigi yang benar, akomodasi langit-langit dan potongan gigi.

• Terapis bicara: spesialis yang akan merawat bagian fungsional dari bagian awal sistem pencernaan dan pernapasan. Tujuannya adalah agar individu tersebut mencapai fungsi fonasi yang benar.

• Psikolog: profesional ini akan bekerja dengan orang tua dan anak.

Di satu sisi, pertama pekerjaan akan diarahkan ke orang tua untuk mencoba mengurangi rasa sakit yang mereka rasakan sebelum malformasi dan perawatan anak mereka..

Di sisi lain, psikolog akan bekerja secara langsung dengan anak sehingga ia dapat mencapai integrasi sosial yang dinormalisasi dan memiliki harga diri yang memadai..

• Ahli bedah: mengoordinasikan perawatan yang menjelaskan, mendukung, dan mengirim anak untuk berkonsultasi dan berintegrasi ke dalam perawatan sampai koreksi bedah dilakukan. Sangat nyaman untuk memulai perawatan bedah selama masa kanak-kanak sehingga organ-organ mulut yang diubah dapat diperbaiki sebelum pidato dimulai..

Kemungkinan untuk mengulang operasi ketika pasien sudah dewasa.

• Lainnya profesional: pekerja sosial, ahli bedah estetika, ahli THT, ahli anestesi, dll..

Dan Anda, Anda tahu sesuatu tentang disglossia?

Referensi

1. Belloch, A., Sandín, B., dan Ramos, F. (2011). Manual psikopatologi (vol.1 dan 2) McGraw-Hill: Madrid.
2. Díaz, A. (2011). Kesulitan dalam penguasaan bahasa.  Inovasi dan pengalaman pendidikan 39.
3. Soto, M.P. (2009). Evaluasi bahasa pada siswa dengan disglossia.  Inovasi dan pengalaman pendidikan 15.
4. Prieto, M. A. (2010). Perubahan dalam penguasaan bahasa.  Inovasi dan pengalaman pendidikan 36.
5. De los Santos, M. (2009). Disglosias.  Inovasi dan pengalaman pendidikan 15.
6. Protokol untuk evaluasi disglossia. Kelompok lea.