Apa Konsekuensi dari Stroke Otak?



Pada artikel ini kami akan menjelaskan apa yang mungkin konsekuensi dari stroke, sebuah fenomena yang cukup sering dan yang dapat memiliki efek serius pada kesehatan dan gaya hidup.

Menurut National Stroke Association, setiap 40 detik stroke terjadi di suatu tempat di dunia. Dan ada sekitar 800.000 serangan per tahun, di mana 137.000 meninggal karena tumpahan.

Ini juga disebut "stroke" atau "stroke," dan itu terjadi ketika aliran darah ke area otak berhenti. Akibatnya, sel-sel otak kehabisan oksigen dan, karenanya, mati. Dengan cara ini, keterampilan yang berhubungan dengan area otak yang terkena akan terpengaruh, sehingga harus didiagnosis dan ditangani sesegera mungkin..

Meskipun mereka menimbulkan cedera pada otak, tumpahan dapat mempengaruhi seluruh tubuh. Mereka bisa menjadi lebih atau kurang serius, membahayakan sebagian besar atau kurang dari kehidupan orang tersebut. Efeknya termasuk derajat kelumpuhan atau kelemahan otot yang berbeda, masalah bicara, kesulitan penglihatan, keseimbangan, koordinasi motorik, mati rasa pada bagian tubuh tertentu, perubahan perilaku dan kognitif, dll..

Beberapa berhasil pulih sepenuhnya dari stroke, meskipun sebagian besar dibiarkan dengan semacam sekuel.

Konsekuensi dari stroke memiliki berbagai tanda dan gejala klinis. Kecacatan akan bervariasi sesuai dengan tingkat pemulihan neurologis, lokasi cedera, status kesehatan pasien sebelumnya dan sistem pendukung yang ada di lingkungan (Teasell & Hussein, 2013).

Selain itu, ada faktor risiko yang dapat membuatnya lebih rentan bagi seseorang untuk menderita stroke, faktor-faktor yang dapat dimodifikasi dan yang lainnya tidak..

Beberapa faktor risiko adalah: kolesterol tinggi, kelebihan berat badan dan kurangnya aktivitas fisik, merokok, hipertensi, diabetes, setelah menderita stroke lagi atau serangan iskemik sementara atau menderita penyakit kardiovaskular.

Memiliki kolesterol tinggi menyebabkannya mulai menumpuk di dinding arteri, menghalangi aliran darah dari waktu ke waktu.

Kelebihan berat badan merupakan kecenderungan munculnya faktor risiko lain dan fakta bahwa sistem peredaran darah harus menggunakan lebih banyak upaya untuk membuatnya bekerja..

Tembakau menyebabkan pengerasan dinding arteri, menyebabkan jantung bekerja lebih keras, meningkatkan tekanan darah, dan merusak dinding pembuluh darah..

Hipertensi atau tekanan darah tinggi merusak dinding arteri dan meningkatkan kemungkinan pembentukan gumpalan darah, menyebabkan efusi.

Diabetes menyebabkan perubahan pada pembuluh darah yang berbahaya, dan juga merupakan tumpahan paling serius jika pada saat itu kadar glukosa darah tinggi..

Faktor-faktor lain termasuk berusia di atas 55 tahun, menjadi pria, ras dan sejarah keluarga.

Semua ini tidak dapat dimodifikasi dengan perawatan atau dengan perubahan dalam gaya hidup orang tersebut tetapi efek yang lebih kecil dapat dicapai jika faktor-faktor tersebut dikendalikan di mana dimungkinkan untuk melakukan intervensi..

Mungkin ada ketakutan dan ketidakpastian tentang gejala sisa yang akan datang setelah stroke dan bagaimana menyelesaikannya.

Saat ini ada perawatan yang dapat mengurangi cedera yang disebabkan, menjadi yang paling penting untuk segera mengenali gejalanya dan pergi ke rumah sakit. Jika pasien dirawat selama satu jam pertama setelah stroke, banyak konsekuensi negatif dapat dicegah. Pada artikel ini Anda memiliki informasi tentang cara mencegah stroke.

Konsekuensi dari stroke dapat diklasifikasikan menurut lokasi kerusakan dan menurut belahan otak tempat ia berada..

1- Tergantung pada lokasi kerusakan

Langkah pertama setelah stroke adalah menemukan lesi. Ada beberapa jenis serangan yang cenderung terjadi di area otak tertentu.

Efeknya akan bervariasi sesuai dengan orang, lokasi, tingkat keparahan dan jumlah tumpahan. Ketika area otak tertentu rusak, fungsi spesifik dan khusus terpengaruh, sehingga orang tersebut berhenti berfungsi secara optimal dalam aktivitas itu..

Namun, bahkan jika area tertentu rusak, penting untuk mengetahui bahwa otak bertindak secara terpadu. Setiap aktivitas sederhana, menggerakkan seluruh sistem saraf kita. Karena alasan ini, cedera apa pun akan memengaruhi fungsi otak kita secara keseluruhan.

Menyebabkan gangguan aliran darah di karotid atau sirkulasi anterior, efusi jenis ini biasanya bermanifestasi dengan hemiparesis atau hemiplegia. Yang pertama terdiri dari pengurangan kekuatan otot hanya pada satu sisi tubuh, sisi berlawanan dengan belahan otak yang rusak. Yang kedua, di sisi lain, mengacu pada kelumpuhan total satu sisi tubuh.

Kehilangan sensorik atau visual (disebut hemianopsia) juga dapat muncul, yang berarti bahwa kita hanya dapat melihat setengah dari bidang visual kita, menjadi "buta" terhadap separuh lainnya..

Arteri serebral tengah adalah yang paling sering terlibat dalam stroke, sedangkan arteri serebral anterior tidak terlalu banyak (dipengaruhi kurang dari 3% dari semua serangan otak). Ini terjadi karena arteri serebri tengah mengairi dua pertiga permukaan setiap belahan.

Mari kita bicara sedikit tentang konsekuensi stroke di masing-masing:

- Arteri serebral tengah (MCA)

Ini melibatkan area seperti korteks motorik primer, area sensorik pada wajah dan ekstremitas atas, dan area Broca dan Wernicke (khas yang terkait dengan bahasa).

Gejala tambahan akan tergantung pada bagian hemisfer mana yang berada. Ini juga mempengaruhi lesi mana dari dua subdivisi (atas atau M1, atau lebih rendah atau M2). Yang utama adalah:

  • Hemiparesis atau hemiplegia: yang bermanifestasi secara perilaku oleh masalah-masalah penting koordinasi dan keseimbangan, karena separuh "kuat" tubuh menarik dan menarik "lemah". Dengan cara ini, orang yang terkena mungkin mengalami kesulitan yang signifikan dalam duduk, bangun atau berjalan.
  • Kehilangan sensorik
  • Hemianopsia: kurangnya penglihatan atau kebutaan hanya dari bidang visual.
  • Afasia (jika belahan otak kiri terpengaruh) yang meliputi serangkaian gangguan bahasa yang berbeda, seperti produksi atau ekspresi atau pemahamannya saat mendengarkan atau membaca. Selain itu, hal ini disebabkan cedera di area otak yang memengaruhi bahasa.
  • Defisit persepsi visual jika rusak di belahan kanan.

- Anterior cerebral artery (ACA)

Ini memiliki konsekuensi sebagai berikut:

  • Kelemahan atau kehilangan sensasi pada sisi tubuh bertentangan dengan cedera otak, lebih banyak mempengaruhi ekstremitas bawah.
  • Mutisme Akinetik
  • Inkontinensia urin
  • Kekakuan paratonik: kesulitan untuk menggerakkan anggota badan dengan cepat, baik dalam fleksi atau ekstensi, dan itu tidak terjadi ketika gerakan lambat.
  • Aphasia Motor Transkortikal (jika ada di belahan otak kiri).
  • Apraxia pawai: masalah untuk melaksanakan gerakan yang diperlukan untuk berjalan dengan benar, tanpa memiliki masalah otot atau kelumpuhan.

- Sirkulasi vertebrobasilar

Sirkulasi vertebrobasilar adalah yang mengairi lobus temporal medial, lobus oksipital, batang otak dan otak kecil. Konsekuensi dari tumpahan di sirkuit ini tergantung pada struktur spesifik dan sangat bervariasi:

  • Vertigo.
  • Mual dan muntah.
  • Sakit kepala.
  • Perubahan hati nurani, sehingga mereka dapat masuk ke dalam koma.
  • Deviasi dan defisit okular, seperti nistagmus atau kejang tak disengaja di mata.
  • Disartria (masalah untuk mengartikulasikan suara karena cedera otak yang mengontrol pergerakan organ fonatori).
  • Diplopia (lihat ganda)
  • Paresthesia atau mati rasa di wajah
  • Gangguan motorik seperti hemiparesis atau quadriparesis.
  • Ataksia atau kurangnya kontrol otot pada ekstremitas.
  • Gangguan pendengaran.
  • Hilangnya sensitivitas.
  • Disfagia atau masalah menelan: kadang-kadang pasien ini mungkin mengalami kesulitan makan, yang menyebabkan mereka kehilangan banyak berat badan dan bahkan mencapai kekurangan gizi. Penting untuk mengontrol bahwa orang yang terkena tidak menghirup makanan, tersedak, atau bahkan makanan di sisi mulut yang terkena. Ini terlihat lebih banyak pada pasien yang memiliki sisi lidah yang lumpuh atau terganggu (Caregivers Library, 2016).
  • Aritmia jantung atau penyimpangan pernapasan (berhubungan dengan efusi di arteri basilar).
  • Krisis jatuh tiba-tiba atau "serangan jatuh": itu adalah jatuh tiba-tiba tanpa sebab (tampaknya) saat orang tersebut berjalan atau berdiri.
  • Hemianopsia, kehilangan ingatan (jika kerusakan ada di area medial temporal), alexia (atau ketidakmampuan membaca) mampu menulis, prosopagnosia atau kondisi di mana wajah tidak dapat dikenali, kebutaan kortikal, dll. Mereka adalah konsekuensi khas dari efusi pada Arteri Serebral Posterior (PCA).

2- Menurut masing-masing belahan otak:

Penting untuk mengetahui bahwa secara normal dan dalam sebagian besar fungsi, satu belahan otak akan mengendalikan sisi tubuh yang berlawanan. Oleh karena itu, jika stroke meliputi sisi kanan otak, itu akan menyebabkan masalah neurologis di sisi kiri tubuh (American Stroke Association, 2016).

Oleh karena itu, tergantung pada belahan bumi yang terkena, semua atau beberapa fungsi ini mungkin terpengaruh: 

-Bahasa dan ucapan

-Visi

-Gerakan dan persepsi

-Persepsi dan orientasi lingkungan

-Fungsi kognitif

-Kontrol emosional

-Kontrol kandung kemih dan usus

-Kemampuan perawatan pribadi

-Kemampuan seksual.

- Belahan otak kanan yang terkena dampak

Belahan kanan berpartisipasi dalam perilaku yang dipelajari dari inisiasi sukarela, persepsi dan orientasi spasial, perencanaan, dll. Konsekuensi dari memiliki tumpahan yang menutupi area ini dapat menjadi:

  • Pengabaian spasial sepihak: terjadi antara 22% dan 46% pasien dengan keterlibatan belahan kanan (Kawasnica, 2002). Ini memanifestasikan dirinya dalam bahwa pasien hanya mengabaikan satu sisi tubuhnya, seolah-olah dia tidak ada. Misalnya, hanya mencukur, berpakaian, atau menyisir di satu sisi tubuh; atau hanya makan setengah piring makanan atau menggambar setengah dari objek.

Namun, pengaruh ini pulih dalam rata-rata sekitar 9 minggu.

  • Anosognosia: berarti kurangnya kesadaran tentang penyakit atau kondisi itu sendiri, yaitu pasien tidak merasa memiliki masalah. Penting bagi pasien jenis ini agar profesional membiarkan mereka mengetahui defisit mereka untuk mendorong kolaborasi dengan perawatan.
  • Perubahan emosional: sebagai ketidakpedulian, apatis, kurangnya motivasi, impulsif atau emosi yang tidak stabil. Itu normal bahwa setelah stroke itu lebih rumit untuk mengendalikan emosi seseorang.

Pada kelompok pasien yang biasanya tidak menyadari penyakit itu sendiri, efek emosional lebih disebabkan oleh masalah fungsi otak itu sendiri.

  • Masalah komunikasi: Mereka tidak memiliki masalah dalam menghasilkan bahasa atau memahaminya. Sebaliknya, mereka tidak dapat menggunakan keterampilan bahasa secara memadai dalam komponen pragmatis mereka. Ini merujuk pada menafsirkan konten linguistik melalui intonasi, metafora, ironi ... itu tidak menghormati perubahan percakapan, dll..

- Belahan otak kiri yang terkena

Belahan ini berhubungan terutama dengan pembelajaran dan penggunaan bahasa pada kebanyakan orang. Konsekuensi dari serangan di daerah ini adalah:

  • Afasia: mencakup berbagai defisit dalam pemahaman, ekspresi bahasa, membaca atau menulis.
  • Apraksia: masalah untuk melakukan gerakan sukarela meskipun memiliki kekuatan, mobilitas, koordinasi, dan pemahaman yang memadai. Ada berbagai jenis, seperti yang terjadi pada afasia, seperti ideomotor, konstruktif, ucapan ...
  • Gangguan emosi: seperti depresi, yang terjadi pada 50% pasien setelah stroke, terutama jika kerusakannya menempati area frontal. Juga, amarah dan frustrasi diamati dengan cara yang sangat umum, karena mereka yang terkena dampak seringkali menyadari ketidakmampuan mereka, dan memperhatikan perubahan mereka setelah stroke..
  • Perilaku dan gerakan melambat dan berhati-hati.
  • Kemungkinan masalah memori.

3- Infark Lacunar

Infark lacunar adalah gangguan aliran darah di arteri kecil yang memasok batang otak dan daerah medial dan basal otak..

Mereka ditandai oleh lesi yang sangat kecil yang terdistribusi dalam struktur subkortikal yang berbeda. Mereka sangat terkait dengan tekanan darah tinggi. Jika mereka sangat kecil, serangan jantung jenis ini bisa tanpa gejala.

Yang paling sering (65%) terjadi di nukleus lenticular (di nukleus kaudat otak), terutama di putamen (Teasell & Hussein, 2013).

Konsekuensi dari infark lacunar:

  • Hemiparesis motorik murni: Kelemahan pada satu sisi wajah, lengan dan kaki (tanpa gejala sensorik).
  • Tumpahan sensorik murni: gejala sensorik hanya di setengah tubuh (tanpa hemiparesis).
  • Disartria, disfagia, kelemahan satu sisi wajah atau lidah, kecanggungan motorik di satu tangan.
  • Hemiparesis ataksis, sebuah sindrom yang terjadi pada 87% infark lacunar. Hal ini ditandai dengan kurangnya koordinasi dan kelemahan di setengah bagian tubuh, terutama di kaki.

4 - Perubahan kognitif lainnya

Setelah stroke, berbagai fungsi kognitif dapat diubah, seperti perencanaan, pemecahan masalah, mengikuti instruksi, membuat keputusan, perhatian, konsentrasi, memori, dll..

Selain itu, semua aspek ini dapat diperburuk jika pasien juga memiliki kelelahan atau kelelahan dan masalah emosional seperti kemarahan, depresi atau kecemasan..

  • Gangguan Kognitif Vaskular: Defisit yang terkait dengan cedera yang memengaruhi perhatian, fungsi eksekutif, dan kecepatan pemrosesan, selama orientasi spasial dan memori tetap utuh.
  • Demensia Vaskular: hilangnya fungsi kognitif yang berasal dari penyakit serebrovaskular atau patologi kardiovaskular, di mana, selain fungsi sebelumnya, memori dan orientasi juga hilang.

Ini 10 kali lebih mungkin bahwa seseorang dengan stroke akan mengembangkan demensia daripada seseorang yang belum menderita stroke.

  • Kelelahan: Ini sangat sering, terjadi antara 30% dan 60% dari yang selamat. Itu bisa diperpanjang dari 3 hingga 13 bulan setelah tumpahan.

Kelelahan atau kelelahan berlebihan muncul sebagai akibat dari perubahan karena kecelakaan, dan ini mengarah pada konsekuensi negatif lainnya. Ini bisa menjadi gejala yang sangat terbatas baik secara fisik dan psikososial, mempengaruhi independensi fungsional, menghubungkan dengan kecacatan dan masalah neuropsikologis; dan mempromosikan pelembagaan dan kematian.

Tampaknya kelelahan tidak mempengaruhi waktu sejak kecelakaan, tingkat keparahannya atau sisi kanan atau kiri dari cedera, meskipun ada beberapa bukti bahwa lokasi kerusakan dapat meningkatkan risiko kelelahan (Staub et al. 2000).

Harus diperhitungkan untuk rehabilitasi kognitif bahwa pasien ini dengan cepat habis. Oleh karena itu, perlu untuk mencoba membuat sesi pendek atau dengan banyak istirahat dan, sedikit demi sedikit, untuk menambah durasinya.

Di sisi lain, harus dipahami bahwa pasien ini dapat menunjukkan kebingungan yang hebat. Seperti yang telah kami sebutkan, banyak yang tidak tahu bahwa mereka memiliki defisit, tetapi mereka sedikit memperhatikan bahwa ada hal-hal yang telah berubah: sekarang mereka merasa sakit, mati rasa, tidak mengerti lingkungan mereka, dll.

Karena itu penting bagi mereka yang terkena dampak untuk mengetahui situasi mereka, dan dimotivasi oleh keluarga dan profesional untuk membantu perawatan.

5- Efek stroke pada otak kecil

Otak kecil terletak di bawah otak, di belakang tengkorak. Ini adalah bagian dari otak dan fungsi utamanya adalah untuk mengintegrasikan jalur sensorik, di mana ia menerima informasi sensorik melalui sumsum tulang belakang, dan jalur motorik, sehingga mengendalikan aksi dan gerakan.

Jenis efusi ini lebih jarang dan di antara konsekuensi umum yang kami temukan:

-Mual

-Muntah

-Sakit kepala

-Ataxia: kesulitan dalam koordinasi gerakan.

6- Efek stroke pada batang otak

Batang otak terletak di dasar otak di atas sumsum tulang belakang, dan dibentuk oleh mesencephalon, tonjolan annular dan medula oblongata..

Mengontrol berbagai fungsi seperti bernapas, mengatur detak jantung dan tekanan darah, dan mengontrol saraf utama yang terlibat dalam gerakan mata, mengunyah, menelan dan berbicara. Efek yang terjadi pada tumpahan jenis ini:

-Kunyah, telan, dan bicara

-Visi

-Bernafas

-Fungsi jantung

-Keseimbangan dan koordinasi

-Makan

-Kelemahan atau kelumpuhan.

Referensi

  1. Arboix, A. (2004). Hemaksaresis ataks: studi terhadap 23 pasien. Kedokteran Klinik, (9), 342.
  2. Kwasnica C.M. (2002). Sindrom pengabaian sepihak setelah stroke: teori dan masalah manajemen. Ulasan Kritis dalam Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi; 14 (1): 25-40.
  3. Efek Stroke. (s.f.). Diperoleh pada 12 Agustus 2016, dari American Stroke Association: strokeassociation.org.
  4. Efek Fisik Dan Mental Dari Stroke. (s.f.). Diperoleh pada 12 Agustus 2016, dari National Caregivers Library: caregiverslibrary.org.
  5. Kondisi Pasca-Stroke. (s.f.). Diperoleh pada 12 Agustus 2016, dari National Stroke Association: stroke.org.
  6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Kelelahan setelah stroke: studi percontohan (abstrak). Cerebrovasc Dis; 19:62.
  7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Konsekuensi Klinis Stroke. Ulasan Berdasarkan Bukti Rehabilitasi Stroke: ebrsr.com
  8. Apa itu stroke? (s.f.). Diperoleh pada 12 Agustus 2016, dari National Stroke Association: stroke.org.