Gejala, Penyebab, Perawatan Global Amnesia Global

itu amnesia global sementara (AGT) adalah suatu kondisi di mana kehilangan memori tiba-tiba dan sementara terjadi. Ini tidak terkait dengan penyakit neurologis (seperti yang dapat terjadi dengan epilepsi atau stroke) dan muncul terutama pada orang dewasa dan usia lanjut..

Episode amnesia global sementara ditandai oleh ketidakmampuan mengingat peristiwa baru-baru ini, yang menyebabkan kebingungan besar.

Juga, selama waktu itu, individu tidak dapat menyimpan informasi baru dalam ingatannya juga. Jika Anda ditanya tentang pengalaman yang lalu berhari-hari, berbulan-bulan atau bertahun-tahun yang lalu, Anda mungkin tidak tahu bagaimana menjawabnya.

Namun, orang tersebut mengetahui siapa dirinya dan tidak memiliki masalah mengidentifikasi teman dan keluarga. Fungsi linguistik mereka juga tidak diubah, seperti memori semantik (yang menyimpan makna sesuatu, seperti apa yang digunakan sisir) dan sintaksisnya.

Perhatian juga tetap utuh, seperti halnya keterampilan visuospatial (mewakili dan memanipulasi objek secara mental), dan keterampilan sosial. 

Umumnya episode berlangsung singkat, dan setelah ini orang tersebut benar-benar memulihkan ingatannya.

Amnesia jenis ini jarang terjadi, tampaknya tidak memiliki efek negatif pada kesehatan dan sulit untuk diulang beberapa kali pada orang yang sama. Paling-paling, 2 atau 3 episode dapat terjadi sepanjang hidup.

Sebagai tindak lanjut dari pasien ini selama lebih dari 8 tahun, telah diamati bahwa sekitar 84% tetap hidup dan tanpa gejala.

Bender, pada tahun 1956, menggambarkan untuk pertama kalinya 12 pasien dengan gejala-gejala ini. Saya menyebut kondisi aneh ini "sindrom episode terisolasi kebingungan dengan amnesia".

Konsep "transient global amnesia" diciptakan oleh Adams dan Fisher dua tahun kemudian. Pada tahun 1985, Caplan memberikan definisi yang lebih tepat untuk kondisi ini, mulai menentukan kriteria diagnostiknya:

"Amnesia global transien adalah krisis amnesia tanpa perubahan kesadaran, fokus neurologis atau kejang epilepsi, yang terjadi pada pasien tanpa riwayat epilepsi atau cedera otak traumatis baru-baru ini dan sembuh dalam waktu kurang dari 24 jam."

Prevalensi Amnesia Global Sementara

Mengenai frekuensi amnesia global sementara di dunia, perkiraannya beragam. Secara umum, tampaknya sangat jarang.

Di Amerika Serikat, ada insiden 5,2 kasus per 100.000 penduduk. Angka ini meningkat di antara individu di atas 50 tahun, yang terdiri dari 23,5 kasus per 100.000 penduduk setiap tahun (Miller et al., 1987).

Untuk beberapa alasan yang tidak diketahui, insiden yang lebih rendah telah ditemukan di Spanyol (2,9 kasus per 100.000 penduduk). Sementara, di Italia, Lauria et al. (1995) memperkirakan 10 kasus per 100.000.

Tampaknya tidak ada hubungan amnesia global sementara dengan jenis kelamin laki-laki atau perempuan. Namun, ada pemicu yang berbeda pada pria dan wanita.

Secara teori, pada pria itu cenderung lebih merupakan pemicu fisik, sedangkan pada wanita kondisi ini terkait dengan peristiwa emosional, kecenderungan kecemasan dan kehadiran psikopatologi..

Mengenai usia penampilan, biasanya terletak setelah 50 tahun. Dalam sebuah penelitian 2007 di mana 260 pasien dengan kondisi ini dianalisis, mereka menemukan bahwa 86,9% dari kasus berusia di atas 60 tahun..

Penyebab

Penyebab transient global amnesia saat ini tidak diketahui. Tampaknya ada hubungan antara amnesia global sementara dan riwayat migrain, tetapi tidak diketahui persis mengapa..

Berkat penelitian dengan tes seperti Positron Emission Tomography (PET), Monophoton Emission Computed Tomography (SPECT) atau Magnetic Resonance Difusion (DWI), beberapa daerah otak telah terlibat dalam amnesia global sementara..

Secara khusus, tampaknya ada gangguan sementara aliran darah ke struktur temporal mesial otak (termasuk hippocampus dan amigdala). Talamus juga mungkin terpengaruh.

Salah satu hipotesis yang saat ini dipertahankan adalah bahwa itu adalah disfungsi iskemik sementara. Yaitu, pengurangan aliran darah yang tampaknya memengaruhi hippocampus dan thalamus.

Secara khusus, tampaknya karena emboli sementara di arteri serebral posterior (yang mengairi daerah yang disebutkan).

Bahkan telah diusulkan bahwa itu bisa menjadi epilepsi (perubahan abnormal dalam aktivitas listrik otak) dari lobus temporal, yang akan bersifat sementara.

Dalam beberapa penelitian mereka menemukan sedikit peningkatan sinyal di gyrus hippocampal kiri dan splenium dari serebral corpus callosum pada pasien..

Penulis lain menunjukkan lesi ringan pada hippocampus pasien dengan amnesia global sementara. Beberapa telah mengamati insiden rongga yang tinggi di daerah ini dibandingkan dengan subyek sehat.

Hilangnya saraf di daerah CA1 dari hippocampus juga telah dipostulasikan sebagai asal. Pada beberapa pasien, puncak laktat juga diamati, menunjukkan bahwa itu bisa menjadi reaksi area otak ini terhadap stres akut (Bartsch et al., 2008).

Selain itu, mereka telah memverifikasi adanya perubahan signifikan melalui tes Difusi Resonansi Magnetik, dan hubungan kondisi ini dengan aterosklerosis karotis..

Di sisi lain, penelitian dengan SPECT telah mengamati peningkatan fungsi otak pada individu yang menderita amnesia global sementara ketika tes diulang beberapa bulan setelah episode (Yamane et al., 2008).

Faktor risiko Amnesia Global Sementara

Serangkaian faktor yang tampaknya menjadi pemicu amnesia global sementara telah ditemukan:

- Aktivitas fisik yang intens.

- Prosedur medis tertentu seperti endoskopi atau angiografi (x-ray pembuluh darah).

- Cedera tengkorak ringan.

- Tiba-tiba perubahan suhu tubuh, seperti tenggelam dalam air yang sangat dingin atau sangat panas.

- Hubungan seksual.

- Manuver Valsalba, yaitu tentang menghembuskan udara dengan hidung dan mulut tertutup.

Hal ini dilakukan untuk meningkatkan tekanan di dalam saluran udara dan ruang-ruang yang terhubung dengan telinga. Adalah umum untuk melakukan unclog telinga ketika ada perubahan tekanan.

- Peristiwa yang menegangkan secara emosional, seperti kematian orang yang dicintai, berita buruk atau konflik yang menyedihkan. Faktanya, 53,1% dari kasus yang dianalisis dalam satu studi disebabkan oleh transient global amnesia yang telah mengalami stres (Maya Entenza, Martín Labrador dan Monteagudo Torres, 2007).

Pengerahan tenaga fisik, stres, rasa sakit, perubahan suhu, hubungan seksual dan manuver Valsava semua tampaknya memiliki fitur fisiologis yang sama: peningkatan aliran balik vena ke vena cava superior (Medscape, 2016).

Yang mengejutkan, tekanan darah tinggi, kadar kolesterol tinggi atau menjadi pria atau wanita, adalah faktor-faktor yang tampaknya tidak meningkatkan risiko amnesia global sementara..

Meskipun ini bertentangan dalam studi Maya Entenza, Martín Labrador dan Monteagudo Torres (2007). Di mana 55,4% pasien menganalisis faktor pencetus transient amnesia global adalah hipertensi arteri. Mereka juga menemukan bahwa 35,4% dari peserta merokok dengan tekun.

Di sisi lain, telah diverifikasi bahwa faktor-faktor yang memfasilitasinya adalah usia (memiliki lebih dari 50 tahun) dan sejarah migrain. Mungkin, saat lebih banyak data tentang migrain ditemukan, lebih banyak yang akan diketahui tentang asal usul amnesia global sementara.

Di sisi lain, nampaknya sejarah keluarga memiliki pengaruh terhadap kondisi ini. Pasien yang terkena TGA cenderung memiliki keluarga atau riwayat pribadi gangguan kejiwaan dibandingkan dengan pasien yang menderita serangan iskemik.

Gejala

Gejala utama dari amnesia global sementara adalah ketidakmampuan mengingat peristiwa baru, serta kesulitan dalam mengingat peristiwa dari masa lalu baru-baru ini..

Amnesia global sementara tidak berbahaya, meskipun biasanya bukan alasan untuk amnesia. Ketika amnesia terjadi, hal yang paling umum adalah bahwa hal itu disebabkan oleh kondisi berbahaya seperti stroke atau kejang epilepsi..

Untuk mendiagnosis kondisi ini, selain mengesampingkan kemungkinan penyebab lain (seperti kondisi neurologis), gejala berikut harus dipenuhi:

- Kehilangan ingatan mendadak, yang telah diverifikasi oleh seorang saksi. Pasien sering mengulangi pertanyaan seperti: "Apa yang harus saya lakukan di sini?" Atau "Bagaimana kita sampai ke tempat ini?"

- Konservasi kesadaran diri.

- Fungsi kognitif yang dipertahankan, yaitu orang tersebut dapat memberi nama dan mengenali benda-benda yang sudah dikenal dan mengikuti instruksi sederhana.

- Mereka memiliki bahasa yang utuh, dengan kosa kata normal. Mereka dapat membaca dan menulis, serta mengulangi kalimat, mengenali objek dan warna. Mereka bahkan tidak memiliki masalah dalam mendeskripsikan objek yang dikenal, menunjukkan arah yang diketahui dan menjelaskan rincian geografis.

- Pelestarian memori prosedural. Yaitu, pengetahuan otomatis yang memungkinkan kita untuk dapat mengendarai mobil, memasak, atau memainkan instrumen. Selain itu, mereka dapat mempelajari jenis keterampilan ini selama episode.

- Tidak ada tanda-tanda yang menunjukkan adanya kerusakan di area otak tertentu. Misalnya, seharusnya tidak ada kesulitan dalam mengenali kata-kata, kelumpuhan pada ekstremitas, atau gerakan tidak sadar.

- Durasi tidak boleh melebihi 24 jam. Secara umum, durasi rata-rata suatu episode biasanya 3,5 jam.

- Memori kembali sedikit demi sedikit.

- Selama amnesia seharusnya tidak ada kejang.

- Tidak ada riwayat epilepsi.

Diagnosis

Seperti disebutkan sebelumnya, kehilangan memori dapat melibatkan masalah yang lebih serius. Itulah sebabnya penting untuk mengunjungi dokter sesegera mungkin untuk memeriksa kemungkinan penyebabnya.

Untuk diagnosis, profesional kesehatan akan mencoba memeriksa apakah gejala yang telah ditunjukkan sebelumnya dipenuhi. Dengan demikian, mereka akan mengajukan pertanyaan seperti: apakah Anda tahu siapa Anda? Apa hal terakhir yang Anda ingat? Siapa temanmu? Apakah Anda pusing? Apakah Anda merasakan ada bagian tubuh yang lemah atau mati rasa?

Selain itu, tanyakan kepada saksi apakah kehilangan ingatannya tiba-tiba, apakah ia menderita stroke, berita yang sangat menyusahkan, atau memiliki masalah medis lainnya.

Pertanyaan lain yang sangat mengklarifikasi untuk diagnosis adalah tentang riwayat migrain, adanya beberapa operasi atau intervensi medis atau konsumsi obat atau suplemen..

Penting untuk memeriksa apakah pasien telah menggunakan obat atau obat apa pun. Terutama jika Anda telah minum obat penenang atau hipnotis (untuk tidur), atau alkohol dalam jumlah besar.

Di sisi lain, dokter harus melakukan pemeriksaan fisik untuk menyingkirkan masalah neurologis.

Tes ini terdiri dari memeriksa refleks, kemampuan sensorik, tonus otot (jika ada kekakuan), kekuatan otot, gaya berjalan (cara berjalan), postur, koordinasi dan keseimbangan.

Anda juga dapat mengajukan beberapa pertanyaan untuk memeriksa apakah fungsi kognitif dalam kondisi baik. Seorang pasien dengan amnesia global sementara akan mendapatkan skor bagus pada tes yang mengukur perhatian, sintaksis, memori semantik dan keterampilan visuospatial; serta pengambilan keputusan dan alasan.

Sangat penting untuk melakukan tes neuroimaging, yang bertujuan untuk mendeteksi adanya kelainan pada aktivitas otak. Yang paling umum adalah magnetic resonance imaging (MRI), di mana gambar otak dibuat melalui bagian dari medan magnet.

Electroencephalogram (EEG) juga digunakan, yang merekam aktivitas listrik otak berkat elektroda yang terletak di kulit kepala. Penting untuk mendeteksi apakah amnesia disebabkan oleh epilepsi, karena pasien-pasien ini memiliki aktivitas abnormal dalam gelombang otak mereka, walaupun mereka tidak menderita krisis..

Teknik lain adalah computed tomography (CT), yang dari sinar-X menunjukkan gambar otak. Berguna untuk mendeteksi masalah struktural dan kelainan atau kerusakan pada pembuluh darah otak.

Perawatan

Tidak ada pengobatan untuk amnesia global sementara, karena itu sembuh sendiri sebelum 24 jam. Jika gejalanya menetap, maka kita berbicara tentang kondisi lain.

Dalam kasus di mana episode jenis ini telah diderita, faktor-faktor yang dapat memicunya (mengelola stres, berhenti merokok atau tidak membuat tubuh mengalami perubahan suhu mendadak) dapat dihindari..

Referensi

1. Bartsch, T., Alfke, K., Wolff, S., Rohr, A., Jansen, O., & Deuschl, G. (2008). Spektroskopi MR fokal dari lesi CA-1 hippocampal pada amnesia global transien. Neurologi, 70 (13), 1030-1035.
2. Lauria, G., Gentile, M., Fassetta, G., Casetta, I., & Caneve, G. (1997). Insiden amnesia global sementara di provinsi Belluno, Italia: 1985 hingga 1995. Acta neurologica scandinavica, 95 (5), 303-310.
3. Maya Entenza, C.M., Martín Labrador, M., & Monteagudo Torres, M. (2007). Amnesia global transien: Studi terhadap 260 pasien. Jurnal Kedokteran Kuba, 46 (1), 0-0.
4. Miller, J.W., Petersen, R.C., Metter, E.J., Millikan, C.H., & Yanagihara, T. (1987). Amnesia global transien Karakteristik klinis dan prognosis. Neurologi, 37 (5), 733-733.
5. Quinette, P., Guillery-Girard, B., Dayan, J., de la Sayette, V., Marquis, S., Viader, F., ... & Eustache, F. (2006). Apa yang dimaksud dengan amnesia global sementara? Tinjauan literatur dan studi menyeluruh dari 142 kasus. Brain, 129 (7), 1640-1658.
6. Ruiz-Vargas, J. M., & Marín García, E. (2008). Amnesia global sementara: sebuah ulasan. II Analisis neurokognitif. Jurnal Neurologi, 46 (2), 115-122.
7. Yamane, Y., Ishii, K., Shimizu, K., Sofue, K., Yoshikawa, T., Miyamoto, N., & Ohkawa, S. (2008). Hipoperfusi serebral global pada pasien dengan amnesia global sementara. Jurnal tomografi berbantuan komputer, 32 (3), 415-417.