Gejala Acatisia, Penyebab dan Sifat Fisiologis



itu akatisia Ini adalah sindrom fisiologis yang melibatkan ketidakmampuan untuk tetap diam. Sering disertai dengan rasa tidak nyaman di tingkat tubuh.

Manifestasi ini memotivasi munculnya keharusan untuk bergerak, sebuah fakta yang mengarahkan orang untuk mengubah tempat dan posisi secara terus menerus. Subjek dengan perubahan ini cenderung untuk bangkit dan duduk berulang kali, untuk menyeberang dan mengulurkan kaki mereka, untuk berjalan-jalan panjang, meskipun tanpa merasa sedih.

Dalam hal ini, akathisia dianggap sebagai gangguan sistem psikomotorik dengan gejala subyektif parestesia tungkai, kekhawatiran batin, ketidakmampuan untuk tetap diam, cemas dan gelisah..

Perubahan ini biasanya muncul sebagai konsekuensi dari penggunaan pengobatan dengan obat antipsikotik, baik tipikal maupun atipikal. Bahkan, itu adalah salah satu efek samping utama dari obat-obatan ini.

Dalam artikel ini, karakteristik utama akathisia dibahas. Sifat fisiologis dan faktor risikonya ditinjau, dan gambaran klinis yang berasal dijelaskan.

Karakteristik akathisia

Akathisia adalah istilah yang menggambarkan keadaan gelisah obyektif dan subyektif. Kegelisahan ini ditandai oleh ketidakmungkinan untuk tetap diam bersama dengan paksaan untuk bergerak.

Secara etimologis, kata akathisia berasal dari bahasa Yunani dan berarti "tidak duduk". Referensi klinis pertama tentang perubahan ini sudah muncul di abad XVII dan Haskovec yang menggunakan istilah ini untuk pertama kalinya untuk merujuk pada gambaran klinis tertentu tentang kegelisahan dan kegugupan..

Selanjutnya, Bing menggambarkan sebuah fenomena yang mirip dengan akathisia yang diderita oleh beberapa subjek dengan penyakit Parkinson. Pada tahun 1939, penulis yang sama ini menentukan bahwa perubahan ini disebabkan oleh kondisi ganglia basal otak.

Akhirnya, pada tahun 1954 Steck mengamati untuk pertama kalinya bahwa konsumsi obat-obatan antipsikotik dapat menimbulkan kegelisahan, kegelisahan, dan gerakan berirama. Penulis menyebut perubahan ini sebagai akathisia yang diinduksi oleh neuroleptik.

Saat ini, penelitian tentang kondisi ini menunjukkan bahwa akathisia mungkin adalah kelainan gerakan yang diinduksi oleh obat.

Namun, studi tentang prevalensinya belum memungkinkan untuk memberikan data yang dapat diandalkan tentang frekuensi munculnya gejala-gejala ini sebagai efek samping dari antipsikotik..

Patofisiologi

Saat ini, fisiopatologi dan basis biologis akathisia tidak sepenuhnya dipelajari dan dikontraskan. Namun, teori yang paling diterima menghubungkan perubahan ini dengan berfungsinya reseptor dopaminergik D2 dan D1..

Khususnya, dipostulasikan bahwa jalur dopaminergik yang terlibat adalah mesokortikal. Beberapa penelitian menunjukkan kemungkinan penyumbatan presinaptik yang menyebabkan akathisia akibat peningkatan sintesis dan pelepasan dopamin..

Di sisi lain, peran yang dapat dimainkan oleh kadar serum besi dalam pengembangan gambar akathisia saat ini sedang diselidiki. Beberapa penulis berpendapat bahwa defisit zat ini berhubungan dengan hipofungsi reseptor D2.

Fakta ini akan membuat orang yang menggunakan neuroleptik lebih rentan untuk mengembangkan kondisi ini dan menjelaskan hubungan antara konsumsi obat-obatan ini dan penampilan akathisia..

Namun, peran zat besi dalam pengembangan gejala jenis ini masih sedikit dipelajari hari ini dan penelitian lebih lanjut diperlukan pada patofisiologi akathisia..

Gambaran klinis

Secara umum, subjek yang menderita akathisia menggambarkan sensasi kegelisahan batin disertai dengan kegelisahan, lekas marah dan dysphoria. Gejala-gejala ini biasanya dialami dengan intensitas tinggi.

Di sisi lain, penampilan dorongan untuk menggerakkan kaki dan ketidakmampuan untuk tetap telah dijelaskan secara klasik. Gejala-gejala ini telah sangat terkait dengan kondisi dan saat ini telah ditunjukkan bahwa mereka adalah perubahan penting dari akathisia.

Dalam beberapa kasus, pasien dengan akathisia dapat melaporkan sensasi ketegangan dan ketidaknyamanan pada ekstremitas. Demikian juga, Anda dapat mengalami parestesia dan perasaan tarikan kaki.

Serangkaian gejala yang dibahas sejauh ini mengacu pada sindrom akathisia subyektif. Dengan kata lain, mereka merupakan serangkaian manifestasi yang menimbulkan sensasi gelisah dan agitasi pada pasien.

Gejala kondisi ini biasanya menjadi sangat terlihat ketika orang itu berdiri. Sebaliknya, tabel biasanya menghasilkan ketika subjek berbaring atau bergerak dari satu sisi ke sisi lain.

Akibat gejala-gejalanya, biasanya mimpi berubah. Faktanya, banyak penelitian secara positif menghubungkan akathisia dengan peningkatan kesadaran spontan pada malam hari.

Faktor risiko

Penyebab utama akathisia adalah konsumsi obat antipsikotik. Bahkan, gambaran biasanya dimulai beberapa hari setelah dimulainya pengobatan neuroleptik. Dalam beberapa kasus, gejala dapat dimulai bahkan satu jam setelah suntikan pertama.

Sebagian besar simptomatologi berkembang selama fase awal. Secara khusus, penelitian tertentu mendalilkan bahwa 85% dari perubahan muncul selama dua minggu pertama.

Berkenaan dengan unsur-unsur yang dapat memprediksi penampilan jenis kasih sayang ini setelah konsumsi obat-obatan, tiga faktor risiko utama telah dipostulatkan:

Dosisnya

Sebagian besar penulis setuju bahwa dosis, laju peningkatan ini dan potensi yang lebih besar dari obat antipsikotik adalah faktor-faktor yang berhubungan positif dengan penampilan akathisia..

Dalam pengertian ini, beberapa penelitian mendalilkan bahwa antipsikotik klasik akan menyebabkan lebih banyak kasus akathisia daripada antipsikotik baru, yang hanya risperidone dan zuclopenthixol yang terkait dengan jenis efek samping ini..

Obat-obatan non-antipsikotik

Di luar neuroleptik, konsumsi jenis obat lain juga menunjukkan kemampuan untuk menghasilkan jenis perubahan ini. Secara khusus, antidepresan trisiklik selektif inhibitor reuptake serotonin dan estrogen berhubungan positif dengan akathisia..

Kebiasaan

Akhirnya, penelitian tertentu menunjukkan bahwa orang dengan kebiasaan merokok yang menggunakan neuroleptik memiliki risiko lebih tinggi terkena akathisia. Demikian juga, fakta telah menunjukkan beberapa gejala ekstrapiramidal sebelumnya juga merupakan faktor risiko untuk perubahan ini.

Referensi

  1. Brnes, T R. E.; Edward S., J. G., "Efek samping dari obat antipsikotik, 1. SSP dan efek neuromuskuler", dalam BARNES, TR.E, Obat Antipsikotik dan Efek Sampingnya, London, Academic Press, 1993, hlm. 213-248.
  2. Chili, 1. A.; Oavidson, P .: Mcbride E, D., "Efek clozapine pada penggunaan pengasingan dan pengekangan di Rumah Sakit Negara", Hosp. Seperti Psychiatr.v. 1994,45, 3, hlm. 269-271.
  3. Linazasoro G. Gangguan gerakan yang disebabkan oleh obat-obatan. Dalam: López del Val J, Linazasoro G. Gangguan Gerakan. Edisi ke-3. Madrid Jalur komunikasi 2004; 249-262.
  4. OS Gershanik. Diskinesia yang diinduksi obat. Di Jankovic J, Gangguan Penyakit dan Gerakan Tolosa E. Parkinson. Edisi ke-4. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins 2002; 368-369.
  5. Kahn EM, Munetz MR, Davies MA, Schulz SC. Akathisia: fenomenologi klinis dan hubungan dengan tardive dyskinesia. Psikiatri Terdiri 1992; 33 (4): 233-236.