Makna, Penyebab, dan Konsekuensi Serum Lipemia

itu serum lipemik itu terdiri dari penampilan susu sampel laboratorium karena tingginya kadar lemak plasma. Penyebab lipemia adalah adanya lipoprotein densitas sangat rendah dan kilomikron trigliserida dalam plasma. Karakter hidrofobik dari lemak menghasilkan suspensi dalam serum dan karakteristik aspek susu dari lipemia.

Sekilas sampel darah lengkap tidak menunjukkan adanya molekul lemak berlebih. Pemisahan serum - untuk analisis kimia - mengharuskan sampel disentrifugasi. Ketika memisahkan elemen seluler hasilnya adalah supernatan plasma yang penampilan normalnya kuning, sedangkan serum lipemik berwarna keputihan..

Serum lipemik jarang ditemukan di laboratorium, kurang dari 3% dari sampel. Temuan ini akan tergantung pada volume sampel yang diproses oleh laboratorium. Di antara penyebab tingginya kadar lipid dalam darah adalah dislipidemia, puasa yang tidak memadai sebelum mengambil sampel atau efek obat.

Pentingnya lipemia serum terletak pada perubahan yang dihasilkannya dalam analisis rutin. Gangguan analitis adalah konsekuensi yang terjadi pada sampel lipid jenuh. Selain itu, temuan serum lipemik merupakan prediktor patologi jantung atau serebro-vaskular pada pasien.

Indeks

• 1 Artinya
• 2 Penyebab
  • 2.1 Interval pendek antara konsumsi dan pengambilan sampel
  • 2.2 Penyakit yang menghasilkan hiperlipidemia
  • 2.3 Nutrisi parenteral
  • 2.4 Obat-obatan
• 3 Konsekuensi
  • 3.1 Mekanisme interferensi analitik
  • 3,2 Parameter diubah oleh serum lipemia
• 4 Referensi

Artinya

Aspek penting dalam menemukan serum lipemik adalah gangguan dalam analisis darah laboratorium. Gangguan analitis merupakan perubahan hasil karena karakteristik sampel. Kandungan lipid serum yang tinggi dan abnormal menyebabkan keterbatasan atau kesalahan dalam hasil kimia darah.

Lipemia atau serum lipemia adalah hasil dari konsentrasi tinggi lipid darah. Hal ini menyebabkan kekeruhan atau kekeruhan serum darah karena suspensi partikel lemak di dalamnya; Namun, tidak semua lipid menghasilkan kekeruhan serum. Lipemia adalah produk dari kehadiran kilomikron dan lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL).

Silomikron memiliki kerapatan yang lebih rendah dari 0,96 gr / ml, dan sebagian besar mengandung trigliserida. Molekul-molekul ini, bersama dengan rantai panjang dan menengah VLDL, ketika ditemukan dalam jumlah besar, menghasilkan lipemia. Molekul seperti fraksi kolesterol densitas tinggi dan rendah -HDL dan LDL, masing-masing- tidak menghasilkan lipemia.

Temuan serum lipemik menunjukkan bahwa beberapa tes laboratorium dapat diubah atau salah. Adalah fakta bahwa lipemia adalah penyebab kedua dari gangguan analitis setelah hemolisis. Saat ini ada teknik klarifikasi serum lipaemik yang memungkinkan analisis tanpa gangguan.

Penyebab

Tingginya konsentrasi lipoprotein dalam darah dapat memiliki beberapa penyebab. Penyebab paling umum dari hiperlipoproteinemia dan serum lipemia adalah puasa yang tidak adekuat sebelum pengambilan sampel.

Beberapa kondisi klinis, pemberian obat-obatan atau nutrisi parenteral dapat menyebabkan peningkatan lipid darah.

Interval pendek antara konsumsi dan pengambilan sampel

Sampel untuk analisis kimia darah harus diambil di pagi hari, setelah puasa 12 jam. Alasan untuk ini adalah untuk mendapatkan hasil dalam kondisi dasar organisme.

Terkadang ini tidak sepenuhnya terpenuhi. Waktu singkat antara konsumsi dan pengambilan sampel dapat menyebabkan peningkatan lipid darah.

Ada faktor lain yang menyebabkan serum lipemik. Asupan berlebihan dari konten tinggi lemak atau mengambil sampel setiap saat secara signifikan mempengaruhi kualitas sampel tersebut dan hasil selanjutnya.

Dalam keadaan darurat yang memerlukan pemeriksaan segera, kondisi ideal untuk mengambil sampel diabaikan.

Penyakit yang menghasilkan hiperlipidemia

Beberapa penyakit, seperti diabetes mellitus, menghasilkan lipid darah tinggi. Dislipidemia berat - terutama hipertrigliseridemia - merupakan penyebab jelas dari serum lipemik. Penyakit lain yang mengubah kandungan lipid dalam darah adalah:

- Pankreatitis.

- Hipotiroidisme.

- Gagal ginjal kronis.

- Kolagenopati, seperti lupus erythematosus sistemik.

- Kanker hati atau sirosis hati.

- Kanker usus besar.

- Gangguan myelodysplastic, seperti multiple myeloma.

- Alkoholisme kronis.

Nutrisi parenteral

Pemberian solusi untuk nutrisi parenteral dengan konten lipid menghasilkan hiperlipidemia. Ini karena persiapan lemak untuk nutrisi masuk langsung ke aliran darah. Sampel untuk analisis kimia laboratorium dalam kondisi ini mengandung konsentrasi lipid yang tinggi.

Obat-obatan

Sifat beberapa spesialisasi farmasi dapat menghasilkan lipemia. Di antara obat-obatan yang dapat menyebabkan peningkatan kadar lemak darah adalah sebagai berikut:

- Steroid, terutama dengan penggunaannya yang lama.

- Persiapan hormonal, seperti kontrasepsi oral estrogen.

- Obat antiretroviral berdasarkan protease inhibitor.

- Antagonis β-adrenergik non-selektif.

- Anestesi, seperti propofol.

- Obat antikonvulsan.

Konsekuensi

Konsekuensi yang jelas dari sampel lipemik akan tergantung pada mekanisme yang menghasilkan parameter yang diubah beragam. Mekanisme ini disebut interferensi analitik dan hasilnya berbeda dari yang asli.

Mekanisme interferensi analitik

Sejauh ini, empat mekanisme gangguan analitis akibat lipemia telah diusulkan:

Perubahan dalam proporsi air dan lipid

Dalam kondisi normal, kadar lipid serum tidak melebihi 9% dari total. Serum lipemik dapat mengandung antara 25 dan 30% lipid, mengurangi persentase air serum. Ini dapat mengubah hasil saat mengukur elektrolit serum.

Gangguan dalam spektrofotometri

Spektrofotometer adalah alat yang mengukur parameter sesuai dengan kemampuannya menyerap cahaya. Metode analitik ini tergantung pada reaksi, substrat, reagen dan panjang gelombang yang diperlukan untuk menunjukkan reaksi ini.

Molekul lipoprotein menyerap cahaya, memengaruhi parameter yang membutuhkan panjang gelombang rendah untuk analisisnya. Absorbansi dan dispersi cahaya yang disebabkan oleh molekul lemak menghasilkan kesalahan pengukuran dalam parameter seperti transaminase dan glukosa serum.

Heterogenitas sampel

Sifat hidrofobik dari lipid menyebabkan pemisahan serum dalam dua fase: berair dan lipid. Zat hidrofilik akan tidak ada dalam fraksi lipid sampel sementara zat lipofilik akan "diasingkan" olehnya.

Klarifikasi lipid atau teknik pemisahan

Ketika tidak mungkin untuk mendapatkan sampel dengan konsentrasi lipid yang lebih rendah, kami melanjutkan untuk memisahkannya. Metode klarifikasi serum meliputi pengenceran sampel, ekstraksi dengan pelarut polar dan sentrifugasi.

Beberapa metode klarifikasi sampel dapat menyebabkan penurunan nilai aktual zat yang dianalisis. Ini harus diperhitungkan saat menafsirkan data yang diperoleh.

Parameter diubah oleh serum lipemia

Kesalahan sebagai konsekuensi dari gangguan analitis oleh lipemia dinyatakan sebagai nilai yang tidak disesuaikan dengan kenyataan. Perubahan ini dapat menunjukkan peningkatan buatan atau penurunan nilai parameter yang dipelajari.

Peningkatan konsentrasi

- Total dan protein difraksinasi, seperti albumin dan globulin.

- Garam empedu

- Kalsium.

- Kapasitas transferin dan pengikatan besi ke transporter (TIBC).

- Fosfor.

- Magnesium.

- Glikemia.

Konsentrasi menurun

- Natrium.

- Kalium.

- Klorin.

- Transaminase, seperti TGO dan TGP.

- Amilase.

- Creatin-phospho kinase atau CPK, total dan difraksinasi.

- Insulin.

- Lactic dehydrogenase atau LDH.

- Bikarbonat.

Perlu dicatat bahwa beberapa tes darah, seperti jumlah darah, jumlah diferensial leukosit, trombosit dan waktu koagulasi -PT dan PTT-tidak diubah karena serum lipemik.

Pertimbangan penting adalah bahwa hiperlipidemia terjadi karena peningkatan konsentrasi lipoprotein densitas rendah. Hiperlipidemia meningkatkan risiko aterogenisitas vaskular, jantung, dan penyakit serebro-vaskular.

Keputusan yang diambil dari analisis laboratorium adalah dasar untuk menentukan perawatan pasien. Semua petugas laboratorium perlu mengetahui kesalahan analitik yang dihasilkan oleh serum lipemik. Baik bioanalyst dan asisten harus mendidik pasien tentang persyaratan sebelum pengambilan sampel..

Bias atau kesalahan analitis yang dihasilkan oleh serum lipemik dapat menyebabkan indikasi dan perawatan yang tidak perlu, bahkan berbahaya bagi pasien. Tanggung jawab untuk pengambilan sampel yang tepat melibatkan semua tenaga kesehatan, termasuk dokter dan perawat.

Referensi

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemia: penyebab, mekanisme interferensi, deteksi dan manajemen. Diperoleh dari ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Kilomikron. Dipulihkan dari sciencedirect.com
3. Percaya, M. Landerson, J. (Laboratorium kedokteran, 1983). Kesalahan analitis karena lipemia. Diperoleh dari akademik.oup.com
4. Sen. S; Ghosh, P.; Ghosh, T.K.; Das, M.; Das, S. (dari Journal of biomolecular research & therapies, 2016). Sebuah studi tentang efek lipemia pada pengukuran elektrolit dengan metode elektroda selektif ion langsung. Dipulihkan dari omicsonline.org
5. Tim editorial (2016). Tes dipengaruhi oleh sampel hemolisis, lipemia dan ikterik dan mekanismenya. Dipulihkan dari laboratoryinfo.com
6. Mainali, S.; Davis, S.R.; Krasowski, M.D. (Praktikum kedokteran laboratorium, 2017). Frekuensi dan penyebab gangguan lipemia dari tes laboratorium kimia klinis. Dipulihkan dari sciencedirect.com
7. Castaño, J.L.; Mencintai C. Gangguan yang disebabkan oleh kekeruhan (lipemia) dalam penentuan 14 konstituen serum. Kimia klinis 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, I.M. (Annals of the medical school, 2016). Gangguan dalam penentuan 24 konstituen biokimiawi dalam penganalisa otomatis ADVIA 1800, yang disebabkan oleh penambahan in vitro emulsi nutrisi parenteral komersial ke kumpulan serum. Dipulihkan dari scielo.org.pe