Korotkoff mengeluarkan fase, indikasi dan metode



itu Kebisingan Korotkoff adalah suara karakteristik yang dihasilkan pada arteri ketika tekanan berkurang di bawah tekanan darah sistolik, seperti ketika tekanan darah ditentukan dengan metode auskultasi..

Bunyi mewakili osilasi arteri, yang dihasilkan dari distensi dinding arteri dengan setiap impuls jantung karena oklusi parsial arteri selama kompresi manset.

Indeks

  • 1 Sejarah Dr. Nikolai Korotkoff
  • 2 Fase dari suara Korotkoff
    • 2.1 K-1 (Fase 1)
    • 2.2 K-2 (Fase 2)
    • 2.3 K-3 (Fase 3)
    • 2.4 K-4 (Fase 4)
    • 2.5 K-5 (Fase 5)
  • 3 Indikasi
  • 4 Metode Auscultatory pengukuran tekanan darah
  • 5 Metode osilometrik untuk mengukur tekanan darah
  • 6 Tekanan darah rata-rata
  • 7 Hipertensi
  • 8 Referensi

Sejarah Dr. Nikolai Korotkoff

Korotkoff lahir pada tahun 1874 dalam keluarga pedagang; ia menerima diploma sekolah menengahnya pada tahun 1893 dari Kursk Gymnasium, dan pada tahun 1898 ia lulus dengan predikat cum laude dari Fakultas Kedokteran Universitas Moskow dengan gelar Doktor (setara dengan gelar Doktor Kedokteran di Amerika Serikat).

Korotkoff tinggal di Moskow melakukan residensi di Departemen Bedah. Selama pemberontakan petinju di Cina pada tahun 1900, ia dikirim oleh Universitas ke Cina sebagai dokter Palang Merah. Pada tahun 1902, ia menyelesaikan residensi dan mulai bekerja di posisi asisten di Akademi Medis Militer St. Petersburg.

Selama Perang Rusia-Jepang (1904 hingga 1905), perang itu diarahkan ke Harbin, di timur laut Cina, tempat ia bekerja sebagai dokter di berbagai rumah sakit. Dari tahun 1908 hingga 1909, ia bekerja di Siberia sebagai dokter di wilayah Vitemsk-Oleklinsk Rusia.

Pada tahun 1905, Korotkoff mengembangkan metode baru untuk mengukur tekanan darah. Metode auskultasi pengukuran tekanan darah ini dijelaskan kemudian secara rinci untuk pertama kalinya dalam "Eksperimen untuk Menentukan Kekuatan Jaminan Arteri", disertasinya untuk gelar ilmiah tingkat lanjut Doktor Ilmu Kedokteran. Disertasi dipresentasikan pada tahun 1910 kepada Dewan Ilmiah Akademi Medis Militer Kekaisaran.

Peninjau, profesor S.P. Fedorov dan V.A. Oppel dan Privat-Docent (setara dengan Associate Professor) N.N. Petrov, dengan suara bulat mengakui bahwa hasil ilmiah Korotkoff mewakili penemuan yang sangat penting, yang merevolusi bidang diagnosis penyakit jantung yang ada.

Selama Perang Dunia Pertama, Korotkoff bekerja di rumah sakit militer di kota Tsarskoye-Selo, Rusia. Setelah revolusi tahun 1917 di Rusia, ia menjadi dokter senior Rumah Sakit Metchnikov di Petrograd (yang kemudian disebut St. Petersburg) dan kemudian menjadi dokter senior di Rumah Sakit Petrograd di Jalan Zagorodnya. Korotkoff meninggal pada 1920; penyebab kematiannya tidak diketahui.

Pendidikan dan pengalamannya dalam merawat korban luka dalam pertempuran membuat Korotkoff mempelajari kerusakan pada pembuluh darah utama. Studi-studi ini menghasilkan penemuannya tentang metode baru untuk mengukur tekanan darah. Perlu dicatat bahwa ide untuk metode baru untuk mengukur tekanan darah lahir selama Perang Rusia-Jepang.

Korotkoff sedang bekerja untuk memecahkan masalah yang pertama kali dirumuskan pada tahun 1832 oleh salah satu dokter Rusia yang paling dihormati, Nicolai I. Pirogov, dalam disertasinya untuk gelar Doktor Ilmu Kedokteran, "Dapatkah Ligasi aorta abdominal selama aneurisma di daerah selangkangan dapat dilakukan dengan mudah dan aman? "

Sambil merawat prajurit yang terluka yang menderita aneurisma, Korotkoff berangkat untuk menemukan petunjuk yang akan memungkinkan ahli bedah untuk memprediksi hasil ligasi arteri dari tungkai yang trauma, yaitu, jika anggota badan akan pulih atau mati setelah operasi.

Ketika mencoba untuk memecahkan masalah ini, ia secara sistematis mendengarkan arteri untuk memperkirakan kekuatan potensial dari agunan arteri setelah kapal utama anggota tubuh yang terluka telah diikat..

Dia menetapkan bahwa suara-suara tertentu dapat didengar selama dekompresi arteri. Fenomena spesifik ini, yang dikenal dalam literatur dunia sebagai "bunyi Korotkoff", menjadi dasar metode baru untuk mengukur tekanan darah..

Dalam studinya, Korotkoff menggunakan alat yang diusulkan oleh Riva-Rocci di Italia pada tahun 1896 yang berisi manset karet elastis yang mengelilingi lengan, bola karet untuk mengembang manset dan sphygmomanometer merkuri untuk mengukur tekanan manset.

Riva-Rocci mengukur tekanan sistolik dengan mencatat tekanan dari manset dimana pulsa radial dilenyapkan sebagaimana ditentukan oleh palpasi. Teknik palpasi tidak memungkinkan pengukuran tekanan diastolik.

Tak lama setelah menjelaskan teknik Riva-Rocci, Hill dan Barnard, ia melaporkan peralatan dengan manset tiup yang mengelilingi lengan dan manometer jarum yang memungkinkan untuk mengukur tekanan diastolik dengan metode osilasi..

Metode ini menggunakan osilasi yang ditransmisikan ke kalibrator ketika gelombang pulsa datang melalui arteri terkompresi. Ketika tekanan manset perlahan-lahan dikurangi dari tekanan suprasistolik, penampilan osilasi definitif menunjukkan tekanan sistolik, sedangkan perubahan dari osilasi maksimum ke minimum menunjukkan tekanan diastolik.

Metode pengukuran tekanan darah, yang ditemukan oleh Korotkoff, dengan cepat mendapat pengakuan luas dan menjadi prosedur medis standar.

Metode ini memainkan peran penting dalam studi berbagai bentuk perubahan nada vaskular dan memengaruhi pemahaman kita tentang etiologi, patogenesis, dan pengobatan hipertensi. Metode ini juga memungkinkan untuk menyelidiki fungsi sistem kardiovaskular dalam kondisi normal dan selama berbagai penyakit.

Diperkenalkan pada tahun 1905, metode Korotkoff yang sederhana dan akurat untuk mengukur tekanan darah telah digunakan oleh dokter, perawat, peneliti dan paramedis dari seluruh dunia sepanjang abad ke-20. Metode Korotkoff tidak diragukan lagi akan terus digunakan secara luas di abad ke-21.

Fase dari suara Korotkoff

Dipercayai bahwa suara Korotkoff berasal dari kombinasi aliran darah turbulen dan ayunan dinding arteri. Perlu dicatat bahwa beberapa orang percaya bahwa penggunaan suara Korotkoff, bukan tekanan intraarterial langsung, menghasilkan tekanan sistolik yang lebih rendah. Ini didasarkan pada studi yang telah menemukan perbedaan 25 mmHg antara 2 metode pada beberapa individu.

Selain itu, ada beberapa ketidaksepakatan tentang apakah fase Korotkoff IV atau V berkorelasi lebih akurat dengan tekanan darah diastolik. Biasanya, fase V diterima sebagai tekanan diastolik karena kemudahan mengidentifikasi fase V dan perbedaan yang lebih kecil antara pengukuran tekanan intraarterial dan tekanan yang diperoleh dengan menggunakan fase.

Fase IV digunakan sebagai alternatif untuk mengukur tekanan diastolik jika ada perbedaan 10 mmHg atau lebih besar antara awal fase IV dan fase V. Ini dapat terjadi pada kasus curah jantung tinggi atau vasodilatasi perifer pada anak di bawah 13 tahun. tahun atau wanita hamil. Terlepas dari apakah metode manual atau otomatis digunakan, pengukuran tekanan darah adalah bagian penting dari kedokteran klinis.

Suara Korotkoff adalah suara yang terdengar dengan stetoskop saat manset secara bertahap mengempis. Secara tradisional, suara-suara ini telah diklasifikasikan menjadi lima fase yang berbeda (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (Fase 1)

Tampilan bunyi denyutan yang jelas saat manset secara bertahap mengempis. Bunyi jernih pertama dari denyutan ini didefinisikan sebagai tekanan sistolik.

K-2 (Fase 2)

Suara di K-2 menjadi lebih lembut dan lebih lama dan ditandai dengan suara bernada tinggi, karena aliran darah di arteri meningkat.

K-3 (Fase 3)

Suara menjadi lebih jelas dan lebih tinggi daripada di fase K-3, suara ketukan mirip dengan suara yang terdengar di fase K-1.

K-4 (Fase 4)

Ketika aliran darah mulai menjadi kurang bergejolak di dalam arteri, bunyi di K-4 meredam dan lebih lembut. Beberapa profesional merekam diastolik selama Fase 4 dan Fase 5.

K-5 (Fase 5)

Pada fase K-5, suara menghilang sepenuhnya karena aliran darah melalui arteri telah kembali normal. Suara terdengar terakhir didefinisikan sebagai tekanan diastolik.

Indikasi

Indikasi untuk pengukuran tekanan darah meliputi:

  • Deteksi hipertensi.
  • Mengevaluasi kesesuaian seseorang untuk olahraga atau pekerjaan tertentu.
  • Estimasi risiko kardiovaskular.
  • Penentuan risiko berbagai prosedur medis.

Metode Auskultasi pengukuran tekanan darah

Metode auskultasi (juga dikenal sebagai Riva Rocci-Korotkoff atau metode manual untuk mengukur tekanan darah) adalah metode yang mendengarkan bunyi Korotkoff di arteri brakialis..

Standar emas untuk pengukuran klinis tekanan darah selalu untuk mengambil tekanan darah menggunakan metode auskultasi di mana penyedia layanan kesehatan terlatih menggunakan sphygmomanometer dan mendengarkan suara Korotkoff dengan stetoskop..

Namun, ada banyak variabel yang mempengaruhi keakuratan metode ini. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa dokter dan penyedia layanan kesehatan jarang mengikuti pedoman yang ditetapkan untuk melakukan pengukuran tekanan darah manual yang sesuai.

Metode osilometrik pengukuran tekanan darah

Metode osilometrik adalah pengukuran variasi tekanan dalam manset tekanan darah yang disebabkan oleh osilasi aliran darah melalui arteri brakialis..

Nilai tekanan darah kemudian dihitung menggunakan algoritma yang diturunkan secara empiris. Kebanyakan monitor tekanan darah otomatis menggunakan metode osilometrik untuk tekanan darah, karena kurang rentan terhadap kebisingan eksternal.

Tekanan darah rata-rata

Tekanan darah rata-rata adalah tekanan darah rata-rata selama siklus jantung tunggal (yaitu, tekanan darah arteri rata-rata).

Persamaan untuk menghitung adalah PAM = diastolik +1/3 (sistolik-diastolik). Tekanan darah rata-rata adalah ukuran yang berguna karena menunjukkan kesehatan umum dan risiko pengembangan berbagai penyakit kardiovaskular.

Hipertensi

Hipertensi atau tekanan darah tinggi diklasifikasikan sebagai pengukuran tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih tinggi. Menurut American Heart Association, hipertensi mempengaruhi satu dari tiga orang Amerika.

Hipertensi adalah faktor risiko penting yang terkait dengan banyak penyakit kardiovaskular dan memainkan peran penting dalam perkembangan gagal jantung kongestif, stroke, serangan jantung, gagal ginjal, dan kematian dini..

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap prevalensi hipertensi adalah merokok, stres, obat-obatan, alkohol, nutrisi, diabetes, obesitas dan aktivitas fisik yang terbatas..

Referensi

  1. Shevchenko, Y dan Tsitlik, J. (1996). HUT ke-90 Pembangunan oleh Nikolai S. Korotkoff dari Metode Auskultasi Pengukuran Tekanan Darah. 1-2-2017, dari American Heart Association. Diambil dari: circ.ahajournals.org.
  2. Mohan, S. (2010). Apa itu suara Korotkoff? Apa lima fase itu? 1-2-2017, dari Blogger. Diambil dari: cardiologytips.blogspot.com.
  3. Maley, C. (2016). Pengantar Tekanan Darah. 1-2-2017, dari American Diagnostic Corporatio. Diambil dari: adctoday.com.
  4. Jahangir, E. (2015). Penilaian Tekanan Darah. 1-2-2017, dari Medscape. Diambil dari: emedicine.medscape.com.