Apa itu Hyperbaralgesia?



Ini disebut hiperbaralgesia untuk rasa sakit yang dihasilkan oleh stimulus taktil (tekanan) di beberapa wilayah tubuh, yang seharusnya tidak menyebabkan rasa sakit dalam kondisi normal. Contoh yang sering dibuktikan dalam pemeriksaan fisik, terutama dalam hal palpasi dan perkusi perut.

Metode palpasi digunakan oleh dokter untuk menjelajahi daerah perut. Melalui ini, pelatih dapat menentukan kasus-kasus iritasi peritoneum, daerah-daerah hyperesthesia dan hyperbaralgesia, kekakuan otot, di antara elemen-elemen lain..

Hiperestesia, hiperalgesia, dan hiperbaralgesia

Meskipun mereka adalah istilah yang digunakan oleh dokter yang merawat dalam diagnosis untuk menentukan reaksi terhadap stimulus, untuk penyebut umum orang mungkin memiliki konotasi yang sama. Namun, ada perbedaan mendasar di antara mereka:

Hyperesthesia

Ini dapat didefinisikan sebagai peningkatan sensitivitas taktil yang dapat menyebabkan rasa sakit. Ini biasanya hadir dalam berbagai modalitas sensitivitas kulit: sensasi sentuhan dan termal.

Hyperalgesia

Ini adalah penurunan ambang persepsi untuk rangsangan yang menyakitkan yang menyebabkan fasilitasi dalam produksi rasa sakit.

Artinya, ambang batas sangat berkurang dan menjadi sangat mudah untuk mengatasinya, menghasilkan rasa sakit dengan rangsangan yang biasanya tidak akan menghasilkannya.

Penyebab hiperalgesia mungkin karena lesi pada nosiseptor atau lesi lokal yang menyebabkan respons inflamasi.

Hiperbaralgesia

Ini dapat didefinisikan sebagai jenis hiperalgesia. Sudah jelas sebelum penerapan tekanan di titik-titik bahwa dalam kondisi normal tidak ada salahnya ketika memberikan tekanan.

Pengurangan ambang yang menyakitkan dalam hal ini sebelum tekanan dan itu bisa disebabkan oleh beberapa penyebab; sebagian besar dapat dijelaskan sesuai dengan lokasi rasa sakit.

Ada sedikit informasi yang terdokumentasi tentang hiperbaralgesia, karena biasanya dipelajari sebagai hiperalgesia, meskipun nyeri pada palpasi, perkusi dan / atau kompresi..

6 patologi utama yang terkait dengan hiperbaralgesia

Kehadiran hiperbaralgesia biasanya hadir dalam kasus-kasus parah distensi perut, iskemia dan iritasi, sehingga mampu menentukan etiologi tertentu pada pasien:

1- Pielonefritis akut

Dalam pemeriksaan fisik perut, kemungkinan pielonefritis akut dapat didiagnosis melalui manuver yang disebut perkusi tinju ginjal..

Manuver ini terdiri dari identifikasi nyeri pada pukulan ringan dengan tinju di daerah lateral lumbar sisi yang terkena..

Ketika ada hiperbaralgesia -yaitu, jika ada pielonefritis-, itu disebut perkusi tinju positif. Sebaliknya, jika tidak ada hiperbaralgesia, itu disebut kepalan negatif dan itu berarti ginjal tidak memiliki halangan..

2- Kolesistitis akut

Dalam peradangan kandung empedu dan salurannya, hiperbaralgesia terletak terutama di tempat kistik, terletak di persimpangan margin kosta kanan dengan tepi eksternal otot rektus..

Ini pada dasarnya adalah salah satu kriteria utama untuk diagnosis klinis kolesistitis akut.

3- Apendisitis akut

Pada apendisitis akut, perut teriritasi dan nyeri pada palpasi dalam, terutama pada titik appendicular atau titik McBurney..

Titik McBurney terletak di persimpangan sepertiga tengah dengan sepertiga distal, dari garis imajiner yang ditarik antara bekas luka umbilikal dan tulang iliaka superior anterior..

Ini adalah titik nyeri kompresi terbesar pada apendisitis akut. Jika ada rasa sakit pada kompresi dan / atau dekompresi titik McBurney, itu disebut McBurney positif. Sebaliknya, jika tidak ada rasa sakit itu disebut McBurney negatif.

Ketika ada beberapa komplikasi dan radang usus buntu berkembang menjadi peritonitis, hiperbaralgesia meluas ke seluruh perut.

4- Kontraktur otot

Dalam kontraktur otot, gerakan sederhana itu menyakitkan, menjalar ke seluruh otot yang terkena.

Namun, pada akupresur rasa sakitnya meningkat pesat. Hal ini memungkinkan untuk mengevaluasi, dengan cara kompresi otot, zona kontraksi serat yang lebih besar.

5- Sacroileitis

Untuk mendiagnosis sakroileitis, akupresur dari titik sakroiliaka dilakukan, yang terletak tepat di bawah tulang iliaka posterosuperior dan dieksplorasi dengan menekan dengan ibu jari sampai kuku memucat..

Titik ini dievaluasi dengan pasien berbaring di perut dan ditempatkan secara melintang di atas tandu atau dekubitus lateral.

Titik sakroiliaka adalah titik pilihan untuk tusukan sendi jika perlu.

6- Neuritis interkostal

Neuritis interkostal adalah nyeri akut yang dihasilkan dari kompresi saraf interkostal oleh otot-otot interkostal dan dihasilkan setelah melakukan upaya fisik..

Menurut lokasinya biasanya dikacaukan dengan beberapa patologi toraks lainnya, infark miokard akut, efusi pleura, infeksi pernapasan akut, dan beberapa kondisi lainnya..

Perbedaan utama antara neuritis dan patologi lainnya adalah neuritis diperparah oleh akupresur ruang interkostal yang sarafnya terganggu..

Referensi

  1. Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón. Manual Eksplorasi Klinis. Universitas Andes. Negara Bagian Merida. Venezuela Dewan Publikasi. 2008. P. 260-282.
  2. Tahun global melawan nyeri neuropatik. 2014-2015. Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri. Diperoleh dari: s3.amazonaws.com
  3. Alvarez. Semiologi Medis Patofisiologi, Semi-teknologi dan Propedeutika. Pengajaran berdasarkan pada pasien. Editorial Panamericana. Buenos Aires Argentina 2011. Nyeri. P. 59-71.
  4. Cerecedo, V. (2003) ._ Riwayat klinis: metodologi didaktik. Ed. Panamericana Medical. Universitas Katolik Chili.
  5. Dagnino, (1994). _ Definisi dan klasifikasi nyeri. _ Buletin sekolah kedokteran. Diambil dari publicacionesmedicina.uc.cl