Apa itu midriasis?



itu midriasis Ini adalah pelebaran pupil yang sering dihasilkan oleh penyebab non-fisiologis, yaitu disebabkan oleh agen eksternal yang mengubah sistem saraf simpatis atau parasimpatis, seperti patologi dan obat-obatan tertentu..

Kata midriasis berasal dari midriasis Yunani, yang bergabung dengan mydros kata sifat ("logam panas / merah panas") dengan akhiran -iasis, yang menunjukkan adanya penyakit, seperti halnya kata amebiasis. 

Mydriasis, oleh karena itu, berbeda dari anisocoria (yang merupakan penyempitan pupil yang tidak merata) dan merupakan kebalikan dari miosis. Dengan cara ini, pada midriasis dilatasi pupil yang tidak biasa terjadi dimana iris tidak bergerak. Di mata dengan midriasis (mata midriatik), pembukaan yang memberi jalan kepada cahaya sangat diperbesar. 

Dengan kata lain, ketika seorang murid sangat melebar adalah karena ia memiliki midriasis, yang mungkin disebabkan oleh berbagai penyebab yang mungkin tidak selalu mematuhi respons mata terbuka terhadap cahaya ini tetapi pada gangguan kesehatan atau aksi bahan kimia. yang dikonsumsi oleh orang tersebut.

Namun, dalam semua kasus midriasis menyiratkan bahwa ada stimulasi sistem saraf yang pada gilirannya berdampak pada sfingter pupil.

Refleks photomotor pada pupil

Fotomotor refleks berarti refleks yang terjadi secara alami ketika pupil membesar ("terbuka") atau berkontraksi ("menutup"), tergantung pada jumlah cahaya di lingkungan..

Di mata, penglihatan yang benar memungkinkan penyempitan pupil jika lingkungannya sangat cerah, sehingga retina tidak rusak oleh cahaya berlebih, tetapi juga menyebabkan lubang pupil ini membesar untuk menangkap lebih banyak cahaya dan dengan demikian untuk membuat visi beradaptasi dengan tempat-tempat paling gelap. 

Dalam penyempitan pupil, terutama jika ada miosis, mata melewati proses di mana cahaya menembus ke retina dan kemudian impuls saraf dibawa ke otak; dari sana perintah diberikan sehingga sfingter pupil distimulasi dan menutup lubang sehingga lebih sedikit cahaya yang masuk.

Oleh karena itu, efek fotomotorik tidak lebih dari respon fisiologis mata terhadap cahaya, yang menyebabkan otot pupil tereksitasi dan karenanya mengurangi diameter lubang mata tersebut.. 

Namun, dengan dilatasi pupil, kita memiliki efek berlawanan arah yang tidak terjadi seperti pada miosis. Karena luminositas langka atau nol (yaitu, ada sedikit atau tidak ada cahaya), otak tidak menerima rangsangan yang diperlukan untuk mengontrak pupil melalui mata. Akibatnya, pupil sfingter pupil menjadi rileks dan menyebabkan lubang itu menjadi lebih terbuka, sehingga diameternya lebih besar, baik di mata kiri maupun di mata kanan.. 

Perbandingan yang sangat ilustratif dari fenomena ini dapat dilakukan dengan kamera atau, lebih khusus, dengan salah satu bagiannya: diafragma (gambar 1). Mengesampingkan perbedaan yang jelas dalam struktur penglihatan manusia dan fotografi, satu aspek untuk menyoroti diafragma adalah bahwa derajat aperturnya digunakan untuk mengatur cahaya yang melewati lensa objektif dan mencapai film, tempat gambar terbentuk. 

Ketika analogi diterapkan, kamera akan memiliki miosis dengan aperture kecil f / 32 yang memungkinkan sedikit cahaya. Jumlah iluminasi meningkat ketika diafragma dibuka semakin banyak, dengan peningkatan yang progresif pada diameter lubang, melalui bukaan f / 16, f / 8 dan f / 5.6. Jika fotografer membutuhkan kameranya untuk menangkap lebih banyak cahaya, ia harus menggunakan aperture f / 4 atau f / 2.8; sudah dengan f / 2 perangkat Anda akan memiliki midriasis. 

Seperti halnya miosis, midriasis juga dapat diamati dengan jelas oleh dokter, yang dapat mendeteksi apakah ada kondisi atau masalah yang memengaruhi orang tersebut..

Pemeriksaan reaksi okuler terhadap cahaya, oleh karena itu, memiliki nilai mendasar untuk mengevaluasi status kesehatan pasien, karena penglihatannya yang memancarkan sinyal yang halus tetapi signifikan yang menunjukkan bahwa ada sesuatu yang tidak beres dengan fungsi fisiologis normal mata Anda.

Penyebab midriasis

Sebelumnya telah ditentukan bahwa midriasis memiliki penyebab fisiologis (melekat pada biologi dan fungsi penglihatan), patologis (terkait langsung atau tidak langsung dengan penyakit, patologi dan gangguan kesehatan lainnya) dan penyebab farmakologis (terkait erat dengan penggunaan obat, zat penggunaan obat-obatan dan obat-obatan dari berbagai jenis).

Tiga bagian berikut memperdalam berbagai faktor yang menyebabkan pelebaran pupil. 

Penyebab fisiologis 

Penyebab fisiologis adalah penyebab pelebaran pupil akibat reaksi alami penglihatan saat tidak ada atau kekurangan cahaya..

Dengan kata lain, di sini individu tidak memiliki masalah karena pupil matanya membesar hanya untuk menangkap cahaya kecil yang ada di lingkungan agar lebih baik menyesuaikan visinya dengan gelap, dan bukan karena ada penyakit atau bahan kimia yang mengubah fungsi sistem saraf Anda. 

Biasanya, miosis yang tidak patologis terjadi karena: 

  • Kekurangan, kurang cahayaSeperti yang dijelaskan sebelumnya, kurangnya rangsangan cahaya menghasilkan relaksasi sfingter pupil. Murid, oleh karena itu, membesar, sehingga pandangan lebih disesuaikan di lingkungan yang pada waktu itu gelap.
  • Oksitosin: Sebuah penelitian terbaru dari 2007 menunjukkan bahwa peningkatan kadar hormon ini terkait dengan midriasis ringan dan sedang. Kasus yang dianalisis oleh investigasi ini adalah kasus seorang wanita yang mengalami pelebaran pupil setelah gairah seksual. Masih ada karya ilmiah dalam pengembangan yang akan diperdalam dalam kasus ini.

Penyebab patologis 

[Pemberitahuan perhatian untuk pembaca: Jika midriasis disebabkan oleh masalah kesehatan, berkonsultasilah dengan dokter sehingga ia memperoleh diagnosis yang akurat yang mengarah pada pengobatan yang efektif untuk kondisinya..

Perlu diingat bahwa bagian ini hanya memenuhi tugas untuk memberi informasi, jadi Anda tidak boleh menggunakan artikel ini sebagai pengganti untuk diagnosis atau pengobatan kondisi klinis Anda, dan lebih sedikit sebagai sarana untuk menyelesaikan pertanyaan Anda harus bertanya kepada spesialis di masalahnya.] 

Penyebab patologis adalah penyebab pelebaran pupil akibat kondisi klinis, kondisi, penyakit, atau sindrom di mana kesehatan dan kualitas hidup pasien berisiko..

Oleh karena itu, siswa tidak memiliki reaksi normal terhadap cahaya, karena jika mereka, mereka akan berkontraksi untuk melindungi integritas retina dan juga untuk mengoptimalkan penglihatan orang yang terkena. Beberapa masalah ini adalah: 

  • Kelumpuhan atau kerusakan saraf parasimpatis: terjadi pada saraf kranial III, bertanggung jawab langsung terhadap miosis. Ketika saraf ini terpengaruh karena suatu alasan, pupil tidak dapat berkontraksi karena sfingter berhenti berfungsi.
  • Gangguan pada sistem saraf pusat: saraf mata dapat dikompromikan secara serius oleh berbagai kondisi, seperti stroke, hernia otak, peningkatan massa otak dan epilepsi yang tiba-tiba.
  • Traumatisme cranioencephalic: kondisi ini merusak saraf dan otot mata. Secara umum ini mengacu pada pukulan, patah tulang, memar, dan pendarahan yang terletak di kepala. Sangat umum dalam kecelakaan lalu lintas dan olahraga tempur seperti tinju, di mana cedera pada orbit mata mencegah siswa dari tertular, sehingga mereka tidak bereaksi terhadap cahaya..

Penyebab farmakologis 

Penyebab farmakologis adalah penyebab pelebaran pupil melalui reaksi kimia yang merupakan karakteristik dari konsumsi zat yang mengintervensi kinerja neurotransmitter di otak..

Di sini orang tersebut menggunakan narkoba atau sejenisnya yang mengubah fungsi sistem sarafnya, sehingga penglihatannya memiliki penyimpangan ketika harus bereaksi terhadap rangsangan cahaya. Beberapa faktor ini adalah: 

  • Keracunan dari sifat yang berbeda.
  • Obat-obatan: antikolinergik, atropin, efedrin, hyoscyamin, skopolamin (juga dikenal sebagai burundanga) dan alkaloid yang ada di Solanaceae, seperti belladonna (Atropa belladonna). Zat ini menghambat kimia otak yang bertanggung jawab atas penyempitan pupil.
  • Stimulan dan antidepresan: terlepas dari berbagai suplemen, obat-obatan seperti kokain dan amfetamin meningkatkan kadar serotonin dan akhirnya menyebabkan pelebaran pupil.
  • Agen midriatic: obat-obatan dan obat-obatan yang melebarkan pupil (yaitu, menyebabkan midriasis), tetapi untuk tujuan medis, seperti tropicamide dan cyclomidril.

Referensi

  1. Alemañy Martorell, Jaime and Villar Valdés, Rosendo (1983). Oftalmologi (edisi ke-4, 2003). Havana, Kuba Penerbitan Ilmu Kedokteran. 
  2. Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. et al (1987). Mosby's Guide to Examination (7th ed., 2011). Missouri, Amerika Serikat. Mosby. 
  3. Cyclomydril [Artikel online] (2017). Auckland, Selandia Baru. Drugs.com. Diperoleh pada 28 Januari 2017, di drugs.com. 
  4. Kamus medis-biologis, historis dan etimologis. Mydriasis (2014). Salamanca, Spanyol. Universitas Salamanca. 
  5. Galán Terraza, Alicia (2011, 14 Oktober). Refleks fotomotorik atau mengapa pupil ditutup dengan cahaya [Artikel online]. Barcelona, ​​Spanyol. Klinik mata DYTO. Diakses pada 27 Januari. Llano Sosa, David S., dan Ramírez Velázquez, Reyvis (2009). Terminologi oftalmologis. Glosarium dwibahasa Spanyol-Inggris / Inggris-Spanyol. Havana, Kuba Penerbitan Ilmu Kedokteran. 
  6. Millodot, Michel (1986). Kamus Optometri dan Ilmu Visual (edisi ke-7, 2014). Amsterdam, Belanda. Ilmu Kesehatan Elsevier. 
  7. Ritch, R.; Dorairaj, J. M. dan Liebmann, J.M. (2007, 16 Februari), "Penutupan sudut dipicu oleh orgasme: tes provokatif baru?" Eye, 21 (6), hlm. 872-874. Tersedia di nature.com.
  8. Mydriasis dan Miosis Traumatic [Artikel online] (2016). San Francisco, Amerika Serikat. Akademi Oftalmologi Amerika. Diakses pada 27 Januari 2017.
  9. Tropicamide [Artikel online] (2017). Auckland, Selandia Baru. Drugs.com [Situs web]. Diperoleh pada 28 Januari 2017, di drugs.com.  
  10. Ceballos Torres, Juan Carlos (2013, 2 November). Perubahan mata dalam hubungan seksual [Artikel online]. Madrid, Spanyol Optik di Muka [Situs Web]. Diperoleh pada 28 Januari 2017, di opticaporlacara.com.
  11. González García, Antonio (2011). Fotografi analog Inisiasi Kamera Kontrol kamera [Artikel online]. Seville, Spanyol. Universitas Seville. Diperoleh pada 27 Januari 2017, di hospeda.us.es.