Gejala, penyebab, histologi, pengobatan Osteochondroma



itu osteochondroma Ini adalah jenis tumor yang terjadi pada tulang yang tumbuh. Sifat lesi ini jinak dan melibatkan permukaan tulang yang masih tertutup tulang rawan. Ini merupakan keunggulan tulang dan jaringan tulang rawan yang juga disebut exostosis.

Dalam tulang panjang dua bagian dikenali, diafisis atau tubuh dan epifisis atau akhir. Ketika tulang dalam perkembangan atau pertumbuhan, ia memiliki area - physis - yang dibentuk oleh tulang rawan, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan tulang.

Fisis berada di zona antara diafisis dan ujungnya, yang disebut metafisis. Di area inilah osteochondroma diproduksi.

Penyebab osteochondroma tidak jelas, meskipun keluar dari kartilago pertumbuhan dari metafisis dipertimbangkan. Tulang rawan ini distimulasi dan tumbuh sejajar dengan tulang asli. Di sisi lain, asalnya dianggap sebagai kecenderungan neoplastik.

Jenis tumor ini bisa unik - osteochondroma soliter - tetapi bisa juga multipel. Yang terakhir berasal sebagai konsekuensi dari faktor genetik.

Meskipun osteochondroma dapat asimtomatik, gejala yang diamati - nyeri, keterbatasan fungsional - adalah sebagai akibat dari efek kompresi tumor pada jaringan yang berdekatan..

Ini adalah yang paling sering dari tumor tulang jinak dan 10% sehubungan dengan semua tumor tulang. Ini terjadi pada tulang yang tumbuh, jadi penampilannya biasanya sebelum dekade ketiga kehidupan. Tulang yang paling terkena biasanya tulang ekstremitas atas dan bawah.

Ketika asimptomatik, diagnosis disebabkan oleh temuan sesekali. Ketika gejalanya muncul, pemeriksaan fisik dan radiologis akan mengungkapkan keberadaannya.

Pengobatan osteochondroma adalah pembedahan, yang terdiri dari pengangkatan tumor secara lengkap.

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Nyeri
    • 1.2 Batasan fungsional
    • 1.3 Parestesi
    • 1.4 Obstruksi sirkulasi
    • 1.5 Peningkatan volume atau edema lokal
    • 1.6 Gejala yang terkait dengan beberapa osteochondromas
    • 1.7 Komplikasi
  • 2 Penyebab
    • 2.1 Osteochondroma Soliter
    • 2.2 Osteochondromatosis
  • 3 Histologi
  • 4 Perawatan
  • 5 Referensi

Gejala

Ada dua jenis osteochondromas: yang berhubungan dengan lesi soliter atau osteochondromi soliter, dan yang termasuk lesi multipel. Dalam kedua kasus, gejala-gejala akibat pertumbuhan tumor adalah serupa, namun, dalam kasus beberapa tumor, tanda-tanda dan gejala-gejala lain berhubungan.

Sebagian besar osteochondromas tidak menunjukkan gejala, dan untuk alasan ini tidak diketahui. Mereka biasanya tumor mengeras yang ditemukan di tulang asal, dan tidak menyebabkan kerusakan atau perubahan. Ketika, karena pertumbuhan mereka, mereka menekan jaringan otot, tendon, saraf atau bahkan pembuluh darah yang berdekatan - mereka menghasilkan gejala.

Nyeri

Nyeri adalah gejala paling umum dari jenis tumor ini. Jika pertumbuhan tumor cukup signifikan, itu dapat menghasilkan kompresi jaringan lunak, dan menghasilkan peradangan dan rasa sakit. Tekanan pada saraf tepi akan menimbulkan nyeri neuropatik.

Keterbatasan fungsional

Baik rasa sakit dan luasnya tumor dapat menghasilkan keterbatasan fungsional relatif pada individu. Pertumbuhan osteochondroma bahkan dapat mempengaruhi sendi yang berdekatan dengan membatasi rentang geraknya.

Parestesi

Kompresi saraf menghasilkan serangkaian gejala-parestesia-yang meliputi kesemutan, gatal, menangis, dan bahkan rasa sakit. Jika tekanannya signifikan dan berkepanjangan, hal itu dapat menyebabkan kerusakan neurologis yang ireversibel.

Obstruksi sirkulasi

Biasanya tidak sering, dan terjadi sebagai akibat tekanan pada pembuluh darah. Jika itu adalah arteri, gangguan sirkulasi dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan yang mengairi (iskemia).

Di sisi lain kompresi vena mengarah pada akumulasi darah dari aliran balik vena, yang disebut stasis vena.

Peningkatan volume atau edema terlokalisasi

Itu tergantung pada ukuran tumor, serta keterlibatan jaringan lunak yang berdekatan. Ada kemungkinan bahwa tumor besar terlihat dan teraba di permukaan tubuh.

Gejala yang terkait dengan beberapa osteochondromas

Selain gejala yang dihasilkan oleh efek tekan unik, osteochondromatosis menghadirkan tanda dan gejala yang khas. Presentasi klinis dalam kasus ini tergantung pada adanya lesi multipel dan keunggulannya pada tulang panjang.

- Kelainan bentuk tulang

- Tulang pendek yang tidak normal dan, karena alasan ini, pemendekan anggota tubuh.

- Keterbatasan fungsional sedang hingga berat, sekunder sampai deformitas.

- Batangnya tidak proporsional dengan panjang anggota badan.

Akhirnya, gejala akut dan berkembang pesat terkait dengan pertumbuhan tumor setelah usia 30 tahun menunjukkan keganasan. Kemungkinan perjalanan dari osteochondroma ke osteosarcoma sangat rendah.

Beberapa ahli mengklaim bahwa itu adalah produk ganas dari tumor jinak, sedangkan untuk yang lain itu adalah sarkoma yang tidak terdiagnosis sejak awal..

Komplikasi

Meskipun osteochondroma adalah tumor jinak dan dominan tanpa gejala, ada risiko komplikasi yang muncul selama evolusi mereka..

- Kerusakan neurologis permanen akibat kompresi saraf perifer yang berkepanjangan.

- Lesi vaskular besar, termasuk aneurisma dan pseudoaneurisma di dinding aretrial. Ini disebabkan oleh gesekan terus-menerus, gesekan atau kompresi pada pembuluh darah.

- Fraktur pedikel tumor, membiarkan tumor bebas bertindak sebagai benda asing.

- Malignisasi Telah dijelaskan bahwa 1% osteochondroma bisa ganas, berpindah ke sarkoma ganas yang rendah. Risiko ini lebih besar pada kasus osteochondromatosis.

Penyebab

Ada dua jenis osteochondroma, satu-satunya atau soliter dan osteochondromatosis atau beberapa osteochondromas. Mekanisme yang berasal dari kedua jenis sedang dipelajari, namun, dari hipotesis yang diajukan saat ini mekanisme yang menjelaskan penyebab tumor ini didalilkan..

Osteochondroma soliter

Secara patofisiologis, suatu osteochondroma terdiri dari proliferasi sel-sel kartilaginosa — hartoma- yang berasal dari kedekatan lempeng pertumbuhan metafisis. Selanjutnya perkembangannya terjadi jauh dari metafisis ini.

Pertumbuhan tumor merespon rangsangan yang mirip dengan perkembangan tulang, yang dibentuk oleh hormon dan faktor pertumbuhan. Karena alasan ini, pertumbuhan tumor berhenti ketika rangsangan pertumbuhan tulang berhenti, setelah dekade kedua kehidupan.

Penyebab pasti osteochondroma tidak terlalu jelas. Saat ini diterima bahwa lempeng pertumbuhan menyajikan celah atau keluar dari lokasi, mempromosikan pembentukan abnormal. Beberapa faktor yang dapat berkontribusi terhadap asal osteochondroma telah diidentifikasi, termasuk trauma atau cincin perichondral yang abnormal.

Cincin perikondral adalah struktur yang dibentuk oleh serat epifisis dan penyatuan serat kolagenik dari periosteum dan perichondrium. Fungsinya untuk memberikan stabilitas dan dukungan mekanis pada metafisis, termasuk pelat pertumbuhan. Kerusakan pada pita ini dapat menyebabkan herniasi lempeng pertumbuhan dan, karena alasan ini, osteochondroma.

Cidera tulang yang mempengaruhi daerah metaphyseal juga menyebabkan keluar atau herniasi tulang rawan, mendorong pembentukan tumor.

Osteochondromatosis

Multiple osteochondroma - osteochondromatosis - adalah varietas yang penyebab utamanya adalah genetik. Suatu jenis pewarisan dominan autosom disarankan, sebagai hasil dari mutasi pada gen EXT.

Kromosom 8, 11 dan 19 memiliki situs spesifik tempat gen EXT 1, 2 dan 3 ditemukan, terkait dengan kondisi ini.

Mereka yang terkena osteochondromatosis akan memiliki kecenderungan untuk mengembangkan beberapa osteochondromas selama masa hidup mereka. Tumor ini akan muncul terutama di tungkai bawah.

Histologi

Biopsi masih menjadi salah satu metode diagnostik yang paling akurat. Ini didasarkan pada studi histopatologis-mikroskopis dari sampel jaringan untuk menentukan karakteristik abnormalnya.

Histologi osteochondroma memiliki sedikit perbedaan sehubungan dengan sampel osteocartilaginous dari tulang normal. Bahkan, ia menyajikan penutup tulang rawan di mana satu-satunya sifat yang berbeda kurang terorganisir. Ukuran penutup tersebut tidak melebihi 10 mm.

Tulang rawan dari jenis tumor ini tidak berbeda dari lempeng pertumbuhan asli, di mana sel-sel tulang rawan yang panjang diamati, disusun dalam baris, yang nukleusnya biasanya bulat atau oval, serta tunggal atau ganda. Karakteristik normal-reproduksi reproduksi, pertumbuhan, hipertrofi, kalsifikasi dan osifikasi-hadir.

Karakteristik tulangnya sama dengan tulang kortikal dan trabekuler, di mana trabekula memiliki inti tulang rawan yang terkalsifikasi di pusatnya. Trabekula yang mendasari dibentuk oleh osifikasi endochondral dari cap yang mengandung nukleus sentral kartilago terkalsifikasi..

Osteochondroma terdiri dari proliferasi atau hamartoma dari metafisis tulang, di mana lempeng pertumbuhan berada. Baik periosteum - lapisan superfisial - dan korteks serta sumsum tumor merupakan kelanjutan dari tulang. Osifikasi endokhondral di bawah periosteum menunjukkan pertumbuhan eksostosis yang abnormal.

Selain jaringan tulang rawan, jaringan yang menutupi dan bahkan membran sinovial hadir, bersentuhan dengan lapisan tulang rawan.

Akhirnya, eksostosis tampak rata dan melekat pada osteochondroma sessile-tulang - atau dengan tangkai kecil atau pedikel tanpa tulang rawan.

Perawatan

Pertama, harus dipertimbangkan bahwa osteochondroma adalah tumor jinak, yang pertumbuhannya berhenti pada usia dewasa. Bahkan, sebagian besar waktu itu tidak menunjukkan gejala. Namun, faktor-faktor seperti adanya gejala, komplikasi atau kemungkinan malignansi minimal memerlukan pengangkatannya..

Penggunaan analgesik dan anti-inflamasi diindikasikan untuk perbaikan gejala, terutama ketika nyeri muncul.

Perawatan pilihan dalam kasus ostechondroma adalah reseksi bedah lengkap. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghindari kemungkinan komplikasi pada jaringan lunak dan persendian yang berdekatan dengan tumor, di samping memperbaiki gejala. Juga, ketika tumor dangkal, mereka harus diangkat karena alasan estetika.

Dalam kasus osteochondromatosis adalah mungkin untuk mengusulkan pembedahan untuk menghindari atau memperbaiki komplikasi yang melekat pada kelainan bentuk tulang atau keterbelakangan pertumbuhan. Diagnosis osteosarkoma membutuhkan ekseresis sesegera mungkin.

Referensi

  1. Anderson, ME (2012). Osteochondroma extosis. Diperoleh dari childrenshospital.org
  2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteochondroma: abaikan atau selidiki. Diperoleh dari ncbi.nlm.nih.gov
  3. Dickey, ID (2017). Osteochondroma soliter. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
  4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Tulang: osteochondroma. Atlas Genetika dan Sitogenetika dalam Onkologi dan Hematologi. Diperoleh dari atlasgeneticsoncology.org
  5. Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Pencitraan osteochondroma: varian dan dengan korelasi radiologis-patologis. Diperoleh dari ncbi.nlm.nih.gov
  6. McKean, J (2018). Osteochondroma & eksostosis herediter multipel. Dipulihkan dari ortobullet .com
  7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteochondroma: diagnosis radiologis, komplikasi dan varian. Dipulihkan dari scielo.conycit.cl
  8. Gaya rambut C, LM; Garzon A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Proses biologis perkembangan epifisis: penampilan dan pembentukan pusat osifikasi sekunder. Diperoleh dari bvs.sld.cu
  9. González G, M (2000). Tumor tulang dan sarkoma jaringan lunak. Dipulihkan dari gaitano.net