Karakteristik Murmur Vesikula, Murmur Menurun dan Meningkat



itu murmur vesikular itu adalah suara lembut dan rendah yang terdengar saat mendengarkan dada orang yang sehat. Ini dihasilkan oleh lewatnya udara melalui saluran udara kecil di daerah distal pohon bronkial. Meskipun istilah ini saat ini tidak digunakan, sastra dan penulis klasik terus menggunakannya.

Dijelaskan secara formal oleh René Laënnec, dokter Prancis yang menemukan stetoskop, adalah bagian dari empat bunyi pernapasan dasar: bunyi pernapasan paru-paru atau murmur vesikular, bunyi pernapasan bronkial, bunyi pernapasan kavernosa dan napas mengi dan murmur terselubung.

Murmur vesikular adalah komponen fundamental dari semiologi paru dan toraks. Uraiannya wajib dalam pemeriksaan fisik pasien, terutama jika menunjukkan beberapa kelainan pernapasan.

Selain itu, ini dianggap sebagai salah satu evaluasi klinis paling sederhana untuk dilakukan dan yang perubahannya memberikan lebih banyak informasi.

Indeks

  • 1 Karakteristik
  • 2 penurunan murmur vesikular
    • 2.1 Penurunan tindakan pernapasan
    • 2.2 Penurunan transmisi kebisingan
  • 3 Peningkatan murmur vesikular
    • 3.1 Konsolidasi paru-paru
    • 3.2 Agitasi
  • 4 Referensi

Fitur

Murmur vesikular normal dapat terdengar di seluruh toraks dan harus simetris dan seragam di kedua sisi. Namun, kehadiran dan karakteristiknya lebih baik dirasakan ketika mendengarkan di bawah ketiak dan klavikula atau di ruang interskapula tepat di sisi tulang punggung..

Dalam pemeriksaan fisik kita dapat mendengar murmur vesikuler selama seluruh inspirasi. Jika pasien diminta bernafas dalam dan dengan mulut terbuka. auskultasi difasilitasi.

Dalam ekspirasi paksa, kita dapat mendengarnya selama paruh pertama, tersesat di bagian akhir saat mengurangi aliran udara.

Dalam pernapasan normal itu adalah suara dengan intensitas dan nada rendah, seperti angin sepintas yang berhembus ketika lewat. Dalam bernafas secara paksa itu menjadi lebih intens dan nada yang lebih dalam, mirip dengan suara desahan yang dalam atau menguap. Beberapa penulis membandingkannya dengan kebisingan bellow tanpa katup.

Murmur vesikular berkurang

Beberapa patologi atau kondisi medis dapat menyebabkan penurunan persepsi murmur vesikular. Fenomena ini pada dasarnya terjadi karena dua alasan, seperti dijelaskan di bawah ini:

Tindakan pernapasan menurun

Gambaran klinis apa pun yang tidak memungkinkan masuknya udara ke pinggiran paru-paru, dapat mengurangi atau menghapus murmur. Di antara penyakit yang paling sering memiliki perilaku ini, kami memiliki yang berikut:

Asma

Pengurangan kaliber saluran pernapasan karena perubahan imunologis. Ini terutama mempengaruhi bronkus yang lebih kecil atau bronkiolus.

Murmur vesikular diganti atau disembunyikan dengan mengi dan, dalam kasus yang parah, dengan keheningan total pada auskultasi.

Emfisema

Pertumbuhan abnormal dengan penghancuran alveoli paru berikutnya. Ini adalah jenis penyakit paru obstruktif kronis.

Memburuknya bagian terminal saluran udara mengurangi masuknya udara melalui mereka dan mengganggu murmur vesikular normal.

COPD

Peradangan kronis pada paru-paru dengan obstruksi jalan nafas yang biasanya progresif dan ireversibel. Terkait dengan merokok atau adanya racun lain, itu menyebabkan pengurangan aliran udara melalui saluran bronkial dan, karenanya, mengurangi murmur vesikular.

Benda asing

Aspirasi benda asing dari hidung atau mulut dapat menyebabkan obstruksi jalan napas total atau sebagian. Tergantung pada ukurannya, ini dapat memengaruhi bronkus utama, cabang atau daerah distal dari pohon bronkial.

Obstruksi sebagian jalan nafas akan dirasakan pada auskultasi sebagai mengi atau mengi. Obstruksi total, dengan tidak mengizinkan masuk atau keluarnya udara, akan menyebabkan auscultatorio hening.

Bergantung pada lokasi obstruksi, modifikasi murmur pernapasan dapat memengaruhi seluruh hemitoraks atau hanya bagiannya saja..

Tumor

Adanya lesi tumor yang menempati cahaya saluran pernapasan atau menekannya dari luar, dapat memodifikasi murmur vesikuler.

Karakteristik gambar akan sangat mirip dengan benda asing, tergantung pada komitmen total atau sebagian kaliber bronkus.

Mengurangi transmisi kebisingan

Dalam hal ini tidak ada kompromi dalam perjalanan udara melalui jalan napas, tetapi dalam transmisi suara pernapasan oleh anatomi dinding dada..

Secara semiologis dinyatakan di bawah premis bahwa murmur vesikular "bukan apa-apa atau lalat", memahami bahwa kehadiran abnormal udara atau cairan dalam rongga pleura mempengaruhi murmur.

Efusi pleura

Kehadiran cairan di rongga pleura mencegah transmisi suara pernapasan dan membuatnya tidak mungkin untuk mendengarkan murmur pernapasan.

Penyebab paling penting dari kondisi ini adalah pneumonia berat, gagal jantung kongestif, sindrom paraneoplastik dan penyakit imunologis..

Bulls

Mereka diproduksi oleh penghancuran awal dan pertemuan berikutnya dari alveoli paru. Dengan emfisema etiologi yang serupa, menghasilkan akumulasi besar udara di sektor paru-paru, yang mengurangi transmisi kebisingan pernapasan normal dan, karenanya, auskultasi.

Hemothorax dan pneumotoraks

Adanya darah atau udara di rongga pleura, biasanya karena trauma, mengurangi atau memadamkan murmur vesikular.

Peningkatan murmur vesikular

Ini jauh lebih jarang daripada penurunan murmur vesikular. Namun, beberapa patologi - biasanya parah - dapat menghasilkan peningkatan penyerapan suara pernapasan. Beberapa contoh tercantum di bawah ini:

Konsolidasi paru-paru

Paru-paru yang terkonsolidasi, sebagai akibat pneumonia berat, dapat mentransmisikan bunyi pernapasan dengan lebih baik jika dapat ditembus.

Bronkus di area konsolidasi menyerupai pipa kaku karena pengerasan dindingnya; secara paradoks, ini memfasilitasi perjalanan udara dan peningkatan penyerapan murmur pernapasan.

Fenomena ini dikenal sebagai murmur tuba atau bronkial dan dianggap patognomonik lobar pneumonia dengan konsolidasi.

Setelah kondisi teratasi, auskultasi dapat kembali normal kecuali ada kerusakan permanen pada parenkim paru-paru, yang akan membuat suara abnormal ini menjadi temuan tetap..

Agitasi

Berolahraga atau aktivitas fisik yang berat meningkatkan jumlah udara yang masuk ke paru-paru dan, pada gilirannya, meningkatkan intensitas murmur vesikular..

Meskipun contoh ini tidak patologis, situasi ini dapat terjadi karena agitasi psikomotor pada pasien dengan penyakit mental atau penyakit jantung dini..

Jenis upaya yang dilakukan dan riwayat pasien harus diperiksa untuk menentukan apakah peningkatan murmur pernapasan ini harus dianggap normal atau, sebaliknya, terkait dengan penyakit yang memerlukan studi dan pengobatan lebih lanjut..

Referensi

  1. Easy auscultation (2017). Suara Nafas Vesicular. Diperoleh dari: easyauscultation.com
  2. Ecured (s. Murmur vesikular. Diperoleh dari: ecured.cu
  3. EdikaMed (s. F.). Murmur vesikular. Diperoleh dari: aulaepoc.com
  4. Bárány, Ernst (1937). Tentang asal mula vesikular. Jurnal Ilmu Penyakit Dalam, volume 91, angka 1 dan 2: 115-120.
  5. Empedium (abad ke-5) Suara pernapasan Diperoleh dari: empendium.com
  6. Ingianna Acuña, Mario dan Suarez Mejido, Alvaro (1991). Suara paru atau pernapasan. Undang-Undang Medis Kosta Rika, volume 34, 3: 112-117.
  7. Sarkar, Melayu dan kolaborator (2015). Auskultasi sistem pernapasan. Annals of Thoracic Medicine, 10 (3): 158-168.
  8. Wikipedia (edisi terbaru 2018). Bunyi pernapasan. diambil dari: en.wikipedia.org