Lesi Osteomuskuler Jenis, Gejala, Penyebab, Pencegahan

itu cedera muskuloskeletal mereka, sejauh ini, alasan paling sering untuk konsultasi di departemen darurat di seluruh dunia. Konsep ini tidak merujuk pada penyakit tertentu tetapi pada serangkaian cedera yang memiliki karakteristik umum tertentu.

Mengingat namanya, mudah ditebak bahwa ini adalah cedera yang mempengaruhi tulang (osteo) dan otot (otot). Namun, cakupannya lebih jauh karena konsep ini juga mencakup unsur-unsur fiksasi sendi (ligamen) dan titik-titik penyisipan otot-otot di tulang (tendon). 

Dengan demikian, cedera muskuloskeletal termasuk jenis yang berbeda, sehingga mereka dapat diklasifikasikan menurut struktur yang terkena cedera tulang, otot, sendi, dan tendon..

Dalam banyak kesempatan dua jenis cedera dapat terjadi secara bersamaan, yang sedikit memperumit klasifikasi mereka. Di sisi lain, menurut waktu evolusi mereka, cedera muskuloskeletal dapat diklasifikasikan sebagai akut atau kronis..

Demikian juga, menurut mekanisme produksi setidaknya ada tiga jenis cedera muskuloskeletal: mekanis (karena penggunaan berlebihan), traumatis (oleh benjolan, kekusutan atau kekuatan eksternal yang bekerja pada sistem muskuloskeletal) dan degeneratif (oleh keausan alami dan robeknya otot). struktur yang terkena, sangat umum pada persendian).

Untuk dapat melakukan pendekatan pengobatan rasional, dan yang lebih penting, untuk dapat mencegah cedera ini, sangat penting untuk mengetahui elemen dasar patofisiologi dalam setiap kasus..

Indeks

• 1 Jenis
  • 1.1 Cedera osteomuskuler sesuai dengan struktur yang terkena
  • 1.2 Cedera osteomuskuler sesuai dengan waktu evolusi
  • 1.3 Cedera osteomuskuler sesuai dengan mekanisme produksi
• 2 Gejala
• 3 Penyebab
• 4 Pencegahan
• 5 Perawatan
• 6 Referensi

Jenis

Seperti yang telah disebutkan, cedera muskuloskeletal dapat diklasifikasikan menurut lokasi, waktu evolusi dan mekanisme produksinya. Dari klasifikasi umum itu dapat menghasilkan banyak kombinasi cedera, seperti:

- Cedera otot, akut, traumatis.

- Cidera artikular, negatif, kronis.

- Cedera tenden, mekanis, akut.

- Cedera tenden, traumatis, akut.

Ini bisa diikuti sampai semua kemungkinan kombinasi selesai; Namun, tidak masuk akal jika karakteristik dasar dari masing-masing jenis cedera tidak diketahui.

Pada titik ini adalah tanggung jawab dokter untuk menentukan kombinasi yang sesuai dengan masing-masing pasien, berdasarkan pada pengetahuan mendalam tentang patofisiologi dari masing-masing cedera ini. Diagnosis cedera muskuloskeletal harus individual untuk setiap pasien.

Meski begitu, deskripsi yang cukup rinci dari masing-masing jenis cedera dapat dibuat, untuk memfasilitasi pemahamannya dan aplikasi selanjutnya di klinik.

Cedera osteomuskuler sesuai dengan struktur yang terkena

Ini adalah klasifikasi dasar, karena memungkinkan secara anatomi menemukan lesi dan, oleh karena itu, memprediksi evolusi, prognosis, dan kemungkinan komplikasi. Ada empat jenis utama:

Cidera otot

Ada pembicaraan tentang cedera otot ketika lesi mempengaruhi jaringan otot lurik, baik oleh pecahnya serat atau perubahan ruang antar sel. Dalam hal ini, cedera otot yang paling sering adalah air mata.

Robekan otot tidak lain adalah pemecahan serat yang membentuk otot. Menurut jumlah otot yang terlibat, air mata diklasifikasikan menggunakan skala dari I sampai IV, dengan saya menjadi air mata parsial, marginal yang menempati kurang dari 10% dari ketebalan otot; dan grade IV, istirahat total.

Air mata otot sangat umum di otot-otot ekstremitas dan hampir selalu dikaitkan dengan kegiatan olahraga atau pekerjaan fisik yang berat.

Setelah otot robek, jenis cedera otot yang paling umum adalah kontraktur dan memar otot otot.

Kontraktur patologis otot terjadi ketika otot lurik berkontraksi terus-menerus dan tanpa sadar, menyebabkan ketidaknyamanan pada orang tersebut. Kasus khas adalah nyeri punggung bawah mekanik, di mana otot-otot punggung tetap berkontraksi secara konstan menghasilkan rasa sakit dan cacat.

Umumnya cedera ini berasal dari penggunaan yang berlebihan atau kelebihan dari kelompok otot untuk waktu yang lama.

Di sisi lain, kontusio otot biasanya merupakan hasil dari trauma. Pada lesi ini terdapat peradangan (edema) pada jaringan otot interstitial dan, pada kasus yang paling parah, memar.

Akhirnya ada kelompok penyakit radang degeneratif yang termasuk kelompok miositis. Ini adalah penyakit di mana serat otot menjadi meradang dan sel-selnya hancur, menyebabkan kecacatan jangka panjang.

Lesi tulang

Lesi tulang oleh antonomasia adalah fraktur; yaitu, patahnya tulang dalam satu atau lebih titik karena efek dari kekuatan eksternal yang bekerja padanya.

Patah tulang selalu akut, walaupun mungkin ada kasus patah tulang yang tidak diobati yang berkembang menjadi kondisi kronis yang dikenal sebagai pseudoarthrosis; Namun, ini bukan yang paling umum.

Meskipun penyebab paling umum fraktur adalah trauma, mereka bukan satu-satunya penyebab. Fraktur patologis dapat terjadi, dalam kasus ini tulang yang rapuh karena beberapa kondisi medis (osteoporosis, penyakit fiksasi kalsium, dll.) Dipatahkan oleh kekuatan yang diberikan oleh otot-otot padanya..

Cidera sendi

Apakah semua cedera yang memengaruhi tulang pada titik di mana ia terhubung dengan yang lain; yaitu di dalam sendi.

Cidera persendian dapat memengaruhi struktur yang berbeda: dari tulang itu sendiri (seperti dalam kasus fraktur intra-artikular), hingga tulang rawan (contoh klasik adalah meniskus lutut) dan mencapai ligamen dan kapsul sinovial..

Cedera sendi yang paling umum adalah keseleo atau keseleo. Dalam kasus ini, perpanjangan alat ligamen sendi disajikan karena gerakan sendi yang melampaui rentang fisiologis. Pada kasus terkilir yang paling parah, mungkin terjadi ruptur ligamen.

Setelah terkilir cedera lain yang sangat umum di tingkat sendi adalah dislokasi. Dalam jenis cedera ini, salah satu struktur tulang yang mengintegrasikan sendi secara harfiah "keluar" dari situsnya, menyebabkan pergerakan sendi yang terkena menjadi terbatas atau nol..

Struktur lain yang cenderung sering mengalami cedera pada persendian adalah tulang rawan. Ketika cedera traumatis, kita berbicara tentang fraktur tulang rawan, dengan fraktur menisci lutut menjadi salah satu entitas klinis yang paling umum dalam kelompok ini. Di sisi lain, ketika lesi bersifat degeneratif, itu disebut osteoartritis.

Pada osteoartritis, tulang rawan artikular menjadi tipis karena terlalu sering digunakan, aus dan mengalami degenerasi, menyebabkan permukaan tulang bersentuhan satu sama lain sedikit demi sedikit, yang menghasilkan peradangan dan, akhirnya, kerusakan sendi..

Berkenaan dengan sendi, peradangan kronis juga dapat terjadi, seperti dalam kasus berbagai jenis radang sendi. Demikian juga, dalam kasus trauma mungkin ada akumulasi cairan di ruang sendi (hemarthrosis).

Lesi tenden

Cidera tendon sangat sering terjadi, terutama pada tungkai bawah, dekat sendi pergelangan kaki, di mana terdapat konsentrasi tendon yang sangat tinggi di bawah tekanan..

Tendon dapat meradang (tendinitis) secara normal karena kelebihan beban; contoh klasiknya adalah Achilles tendonitis (radang tendon Achilles). Mereka juga dapat meradang karena terlalu sering digunakan, seperti dalam kasus tendinitis rotator cuff pada bahu.

Selain itu, tendon dapat pecah (pecah dari tendon), baik oleh overload (seperti pada pecahnya tendon Achilles) atau trauma (pecahnya tendon otot-otot fibula pada keseleo grade IV pergelangan kaki yang mempengaruhi wajah eksternal dari sendi).

Dalam kasus tendon, ada kondisi klinis yang dikenal sebagai fraktur avulsi, yang mempengaruhi penyatuan tendon ke tulang..

Dalam kasus ini otot berkontraksi dengan kekuatan sedemikian rupa sehingga tendon terlepas dari titik penyisipannya, biasanya "merobek" bagian korteks. Ini sangat menyakitkan dan sulit untuk mendiagnosis lesi, sehingga pengalaman dokter sangat penting untuk mengidentifikasinya.

Luka osteomuskuler menurut waktu evolusi

Mereka diklasifikasikan menjadi dua kelompok besar: akut dan kronis. Pada titik ini sangat penting untuk membuat perbedaan yang jelas, karena pengobatan dan prognosis bervariasi sesuai dengan evolusi.

Beberapa lesi dapat terjadi baik dalam bentuk akut maupun kronis, sementara yang lain hanya satu (akut atau kronis). Juga, ada beberapa cedera akut yang berpotensi menjadi kronis, sehingga diagnosis berubah seiring waktu.

Cedera akut

Ini dianggap sebagai cedera muskuloskeletal akut untuk semua yang muncul pada pasien yang sebelumnya sehat dan berkembang dalam hitungan menit, jam atau beberapa hari..

Biasanya ada hubungan sebab-akibat yang jelas antara peristiwa yang diberikan dan munculnya gejala, yang biasanya muncul tiba-tiba, intens dan tidak tepat waktu.

Cedera akut biasanya traumatis, meskipun beberapa cedera mekanis juga dapat debut dengan episode akut.

Cedera kronis

Cedera muskuloskeletal diklasifikasikan sebagai kronis ketika berkembang selama beberapa minggu, bulan atau tahun.

Biasanya timbulnya gejala berbahaya, orang tersebut tidak secara jelas mengidentifikasi saat ketika ketidaknyamanan pertama dimulai dan tidak ada hubungan sebab akibat yang jelas antara peristiwa tertentu dan timbulnya gejala..

Seringkali ketidaknyamanan berkembang, meningkatkan intensitas mereka serta ketidakmampuan yang mereka hasilkan seiring berjalannya waktu..

Sebagian besar lesi kronis bersifat degeneratif (seperti radang sendi), walaupun dalam kasus-kasus tertentu traumatisme yang diobati dengan buruk (terkilir, misalnya, keseleo), kondisi kronis yang berasal dari peristiwa akut dapat muncul..

Hal yang sama terjadi dengan cedera mekanis; Namun, dalam kasus-kasus ini kejadian akut biasanya tidak diketahui atau ditafsirkan sebagai ketidaknyamanan ringan; Namun, ketika lesi muncul kembali berulang-ulang dari waktu ke waktu, itu berakhir menjadi cedera kronis. Contoh klasik dari kondisi ini adalah nyeri punggung bawah mekanik.

Cedera osteomuskuler sesuai dengan mekanisme produksi

Menurut mekanisme produksi, cedera muskuloskeletal dibagi menjadi tiga jenis utama: mekanik, traumatis dan degeneratif..

Sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab pastinya, karena tidak hanya tergantung pada perawatan, tetapi juga pada prognosis pasien..

Secara umum, cedera traumatis memiliki prognosis terbaik, sementara lesi degeneratif memiliki masa depan yang lebih buruk; Sementara itu, cedera mekanis terletak pada titik tengah antara yang sebelumnya dalam hal prognosis..

Cidera mekanis

Ini didefinisikan sebagai cedera mekanis terhadap semua yang berasal dari penggunaan berlebihan, kelebihan beban, atau penyalahgunaan sistem muskuloskeletal tanpa faktor eksternal yang memediasi.

Ini berarti bahwa tidak ada jenis trauma atau elemen yang terlibat dalam asal-usul cedera, yang berasal dari pelaksanaan kegiatan normal tetapi dengan cara yang berlebihan.

Contoh dari jenis cedera ini banyak; yang paling sering adalah tennis elbow, bahu pegolf dan nyeri punggung bawah mekanik. Berikut ini deskripsi penyakit-penyakit ini:

Tenis siku

Dikenal secara teknis sebagai "epicondylitis", itu adalah peradangan ligamen siku karena pengulangan terus menerus dari gerakan fleksi-ekstensi yang sama..

Sementara itu pertama kali dijelaskan dalam tenis, siapa pun yang melenturkan dan memperpanjang siku berulang kali untuk waktu yang lama dapat mengembangkan siku tenis, tidak masalah bahwa ia belum pernah bermain tenis.

Bahu pegolf

Ini mirip dengan tennis elbow, tetapi dalam hal ini adalah peradangan pada ligamen bahu, juga otot-otot yang menggerakkannya (rotator cuff) karena, sekali lagi, karena penggunaan sendi yang berlebihan..

Seperti halnya siku tenis, bahu pegolf dapat muncul pada siapa saja yang pekerjaan atau aktivitas olahraganya menuntut gerakan berulang dan sering dari setiap gerakan bahu..

Nyeri punggung bawah mekanik

Ini adalah salah satu masalah otot yang paling umum, yang dikenal sebagai sakit pinggang. Ini adalah kontraktur patologis dan inflamasi otot-otot punggung bawah karena terlalu sering atau penyalahgunaan kelompok otot punggung bawah..

Cidera traumatis

Dalam kasus ini, mekanisme aksi adalah transfer energi dari luar ke sistem muskuloskeletal melalui dampak langsung (pukulan, jatuh, dll.)..

Trauma sering menyebabkan patah tulang, ligamen pecah dan memar. Mereka dapat terbuka dan tertutup, menjadi penyebut umum dari semua transfer sejumlah besar energi ke arah unsur-unsur anatomi.

Lesi degeneratif

Lesi degeneratif disebabkan oleh keausan alami dari unsur-unsur anatomi, baik oleh penggunaan selama bertahun-tahun atau oleh degenerasi jaringan karena usia. Kasus khasnya adalah osteoartritis.

Selain degenerasi dan penuaan, ada juga penyakit autoimun dan inflamasi yang dapat merusak struktur tulang atau sendi, seperti rheumatoid arthritis.

Gejala

Gejala-gejala cedera osteomuskuler sangat bervariasi dan sangat tergantung pada struktur yang terkena, waktu evolusi dan penyebabnya. Meski begitu, dapat dikatakan bahwa semua cedera ini menunjukkan gejala umum, yang akan memanifestasikan diri dengan intensitas yang lebih besar atau lebih kecil di setiap kasus..

Gejala-gejala ini adalah rasa sakit di daerah yang terkena, peradangan dan peningkatan suhu lokal; Selain itu, tergantung pada tingkat keparahan, beberapa batasan fungsional mungkin ada pada struktur yang terpengaruh.

Tingkat keterbatasan fungsional bisa sangat kecil sehingga tidak dapat dirasakan kecuali tes klinis khusus dilakukan, atau sangat parah sehingga orang yang terkena membutuhkan bantuan untuk melakukan tugas sehari-hari, seperti berjalan atau bahkan menyisir rambut mereka..

Penyebab

Penyebab cedera muskuloskeletal dijelaskan dalam klasifikasi mereka sesuai dengan mekanisme aksi.

Dalam pengertian ini, dapat diringkas bahwa penyebab mekanis termasuk penggunaan berlebihan struktur muskuloskeletal..

Di sisi lain, cedera mencakup semua cedera yang berasal dari benturan, pukulan, jatuh, proyektil dan bahkan ledakan yang mentransfer energi ke jaringan, diserap oleh jaringan sistem muskuloskeletal..

Akhirnya, lesi degeneratif disebabkan oleh peradangan kronis jaringan (seperti pada artritis) atau keausan alami jaringan karena penuaan dan pergerakan (seperti pada osteoartritis)..

Pencegahan

Pencegahan cedera muskuloskeletal sangat tergantung pada kondisi klinis setiap pasien. Namun, Anda dapat membuat daftar langkah-langkah umum tertentu yang harus mencegah munculnya lesi ini secara luas:

- Pemanasan yang memadai sebelum aktivitas olahraga.

- Peregangan setelah berolahraga.

- Gunakan tindakan perlindungan yang memadai ketika ada risiko cedera (helm, bantalan bahu, dll.), Baik di tempat kerja atau saat berolahraga.

- Diet kaya kalsium, zat besi dan magnesium.

- Berolahraga secara teratur.

- Hindari mengangkat beban yang melebihi 10% dari berat badan.

- Batasi gerakan berulang sendi.

- Gunakan alas kaki yang memadai.

- Pertahankan berat badan yang memadai untuk jenis kelamin, tinggi dan usia.

- Konsumsi protein bernilai biologis tinggi setidaknya 3 kali seminggu.

- Pertahankan postur tubuh yang benar setiap saat.

- Patuhi aturan ergonomi di tempat kerja dan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari.

- Tinggikan beban menggunakan teknik yang sesuai dan hindari melebihi batas yang disarankan untuk jenis kelamin, berat badan dan usia.

- Konsultasikan dengan dokter jika ada gejala yang menunjukkan masalah muskuloskeletal.

Perawatan

Tergantung pada penyebabnya, kondisi klinis pasien dan tingkat keparahan cedera, ada strategi terapi yang berbeda, yang dapat mencakup satu atau lebih dari perawatan berikut:

- Media fisik (dingin atau panas lokal).

- Obat Anti Inflamasi Non-Steroidal (NSAID).

- Steroid (oral atau parenteral).

- Fisioterapi.

- Tindakan ortopedi (imobilisasi, ortosis).

- Operasi.

Referensi

1. Garrett, J. W. (1990). Cidera regangan otot: aspek klinis dan dasar. Kedokteran dan Sains dalam Olahraga dan Latihan, 22 (4), 436-443.
2. El-Khoury, G. Y., Brandser, E.A., Kathol, M.H., Tearse, D. S., & Callaghan, J. J. (1996). Pencitraan cedera otot. Radiologi rangka, 25 (1), 3-11.
3. Castillo, J., Cubillos, Á., Orozco, A., & Valencia, J. (2007). Analisis ergonomis dan cedera punggung pada sistem produksi fleksibel. Majalah Ilmu Kesehatan, 5 (3), 43-57.
4. Kiuru, M.J., Pihlajamaki, H.K., & Ahovuo, J.A. (2003). Kelelahan stres cedera tulang panggul dan femur proksimal: evaluasi dengan pencitraan MR. Radiologi Eropa, 13 (3), 605-611.
5. Garrett JR, W.E., Nikolaou, P.K, Ribbeck, B.M., Glisson, R.R, & Seaber, A.V. (1988). Efek arsitektur otot pada kegagalan biomekanik otot rangka di bawah ekstensi pasif. The American Journal of Sports Medicine, 16 (1), 7-12.
6. Mattacola, C. G., & Dwyer, M. K. (2002). Rehabilitasi pergelangan kaki setelah keseleo akut atau ketidakstabilan kronis. Jurnal pelatihan atletik, 37 (4), 413.
7. Fried, T., & Lloyd, G. J. (1992). Gambaran umum cedera sepak bola umum. Kedokteran Olahraga, 14 (4), 269-275.
8. Almekinders, L. C. (1993). Perawatan anti-inflamasi cedera otot dalam olahraga. Kedokteran Olahraga, 15 (3), 139-145.
9. Cibulka, M.T., Rose, S.J., Delitto, A., & Sinacore, D.R. (1986). Ketegangan otot hamstring diobati dengan memobilisasi sendi sakroiliaka. Terapi Fisik, 66 (8), 1220-1223.
10. Fernbach, S. K., & Wilkinson, R. H. (1981). Cidera avulsi pada panggul dan tulang paha proksimal. American Journal of Roentgenology, 137 (3), 581-584.
11. Anderson, K., Strickland, S.M., & Warren, R. (2001). Cidera pinggul dan pangkal paha pada atlet. Jurnal kedokteran olahraga Amerika, 29 (4), 521-533.
12. LaStayo, P.C., Woolf, J.M., Lewek, M.D., Snyder-Mackler, L., Reich, T., & Lindstedt, S.L. (2003). Kontraksi otot eksentrik: kontribusinya pada cedera, pencegahan, rehabilitasi, dan olahraga. Jurnal Terapi Fisik Ortopedi & Olahraga, 33 (10), 557-571.