Gejala, Penyebab dan Perawatan Ileus Paralítico



itu ileus paralitik adalah gambaran klinis yang ditandai dengan disfungsi buang air besar tanpa ada masalah struktural yang jelas yang menyebabkannya. Ini berbeda dari ileus mekanik yaitu bahwa yang terakhir terjadi dengan obstruksi fisik usus, internal atau eksternal, yang tidak memungkinkan transit usus normal..

Ia juga dikenal sebagai obstruksi pseudo usus. Istilah ini, tidak tepat asalnya, masih digunakan sebagai diagnosis awal ketika gejala pasien setuju dengan gambaran ileus dan tidak ada hambatan dalam transit usus. Setelah penyebabnya diketahui, itu harus dinamai ileus paralitik atau obstruksi usus.

Gambar ini dapat memengaruhi usus besar dan kurus secara keseluruhan. Namun, ileus paralitik lebih cenderung membahayakan ileum, bagian dari usus kecil yang memiliki banyak kesamaan dalam namanya dengan penyakit yang sedang dideskripsikan, tetapi tidak memiliki hubungan satu sama lain..

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Nyeri
    • 1.2 Sembelit atau sembelit
    • 1.3 Muntah
    • 1.4 Distensi perut
    • 1.5 Gejala lainnya
  • 2 Penyebab
    • 2.1 Zat
  • 3 Perawatan
    • 3.1 Bedah
  • 4 pseudoobstruksi usus idiopatik
  • 5 Referensi

Gejala

Ileus paralitik hadir dengan berbagai gejala, beberapa dianggap kardinal, termasuk:

Nyeri

Nyeri adalah gejala yang paling penting dan yang pertama muncul. Pada ileus paralitik, nyeri biasanya kolik dan intermiten. Lokasinya dapat membantu dalam diagnosis, sehingga semiologi sangat penting pada saat evaluasi pasien dan pemeriksaan fisik.

Konstipasi atau sembelit

Dalam hal frekuensi dan klinik, ini adalah gejala terpenting kedua. Faktanya, tidak adanya pergerakan usus dianggap sebagai gejala kardinal yang paling akurat, karena nyeri perut sangat tidak spesifik.

Meskipun demikian, tidak semua pasien yang terhambat berhenti mengungsi, karena beberapa feses sisa dalam rektum dapat dikeluarkan terlambat..

Muntah

Muntah adalah gejala yang sering tetapi tidak harus semua pasien hadir. Karakteristiknya memberikan informasi berharga pada saat diagnosis. Isinya dapat sangat bervariasi tergantung pada tingkat obstruksi.

Pada obstruksi proksimal, muntah tidak berhubungan dengan distensi abdomen yang parah dan melimpah. Pada obstruksi distal, muntah jarang terjadi tetapi sangat busuk karena kehadiran bakteri yang lebih besar di ujung usus halus. Dalam penghalang kolon, muntah adalah fecaloid atau memiliki karakteristik yang mirip dengan feses.

Distensi perut

Ini adalah gejala yang terlambat tetapi sangat membimbing. Semakin jauh obstruksi, semakin besar distensi abdomen.

Kehadiran gas dalam rongga perut dan organ-organnya juga sangat berguna dalam diagnosis radiologis ileus, karena memungkinkan untuk mengamati kadar cairan udara yang khas dari patologi ini..

Gejala lainnya

Beberapa gejala lain yang mungkin terjadi adalah:

- Diare.

- Ketidaksesuaian.

- Mual.

- Tidak adanya suara usus.

Penyebab

Ileus paralitik adalah konsekuensi yang sering dari manipulasi usus selama operasi perut. Peristaltik kembali normal antara 48 dan 72 jam setelah operasi, selalu tanpa infeksi.

Banyak cedera atau penyakit lain yang berhubungan dengan ileus paralitik, seperti perdarahan intraperitoneal, kolik ginjal, peritonitis, patah tulang belakang dan tulang rusuk, pneumonia, pneumotoraks, testis atau ovarium torsi, penyakit sistem saraf pusat dan sepsis..

Ketidakseimbangan elektrolit adalah penyebab medis paling sering ileus paralitik pada orang tua dan sakit kronis. Gangguan ini dapat disembuhkan selama terapi penggantian dipasang dengan cepat dan penyebabnya diobati. Hipokalemia adalah perubahan yang paling sering terjadi.

Zat

Beberapa obat dapat menyebabkan ileus paralitik sementara. Opioid seperti morfin telah dikaitkan dengan kelumpuhan usus, dan atropin - antikolinergik yang sering digunakan - memiliki efek samping penting pada obstruksi pseudo-usus, terutama pada anak-anak.

Bahan kimia dan obat-obatan lain juga dapat menyebabkan ileus paralitik. Tingtur atau ekstrak belladonna, kacang vomic dan timbal adalah beberapa zat ini. Overdosis heroin ditandai dengan adanya ileus paralitik di antara gejalanya.

Perawatan

Terapi ileus paralitik ditujukan untuk mengobati penyebab yang memicu itu. Karena itu, diagnosis sangat penting untuk menentukan perawatan yang tepat.

Awalnya, penting untuk membedakannya dari ileus mekanik, yang perawatannya sangat berbeda, serta ileus paralitik pasca operasi, yang biasanya sembuh secara spontan dalam beberapa hari..

Langkah-langkah awal dalam perawatan adalah dekompresi perut melalui penempatan naso atau tabung orogastrik, penghilangan rute oral dan pemberian cairan intravena, elektrolit dan bahkan turunan darah jika perlu. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin efektif itu.

Kontrol laboratorium dan radiologis penting untuk mengevaluasi apakah manajemen ileus berhasil atau tidak. Semua hal di atas, ditambahkan ke klinik pasien, akan menentukan apakah perawatan harus dipertahankan atau jika modifikasi diperlukan..

Operasi

Jika ileus tidak membaik setelah beberapa hari perawatan, atau jika sebaliknya, tampaknya memburuk, kemungkinan melakukan eksplorasi bedah harus dipertimbangkan..

Waktu tunggu maksimum berkisar dari 5 hingga 7 hari, kecuali jika kemunduran klinisnya sangat penting dan harus segera ditindaklanjuti.

Ketika penyebabnya tidak diketahui, satu-satunya indikasi untuk operasi adalah terapi dekompresi. Namun, dalam persentase kasus yang tinggi, ahli bedah akan menemukan obstruksi mekanis, intra atau ekstraluminal, yang belum ditemukan atau bahkan dicurigai..

Obstruksi pseudo-usus intestinal idiopatik

Obstruksi pseudo idiopatik kronis adalah penyakit yang ditandai dengan gejala ileus berulang tanpa lesi organik yang jelas.

Meskipun penyebabnya masih belum diketahui, mereka telah dikaitkan dengan gangguan motorik usus. Sebagian besar pasien menderita episode pseudo-obstruksi pertama pada anak usia dini.

Ada beberapa kontroversi mengenai asal usul penyakit ini. Beberapa peneliti percaya bahwa itu adalah karena kelainan pada pleksus saraf yang menginervasi usus dan yang lain berpikir itu adalah perubahan pada serat otot dinding usus. Pasien-pasien ini juga mengalami gangguan peristaltik esofagus.

Gejala-gejalanya adalah yang biasa terjadi pada semua jenis ileus, dengan rasa sakit, distensi, muntah dan tidak adanya feses, meskipun kadang-kadang mereka mengalami diare..

Perawatan ini konservatif, meskipun kadang-kadang membutuhkan dekompresi lambung dengan probe dan hidrasi intravena untuk mengisi cairan dan elektrolit..

Referensi

  1. Pantoja Millán, Juan Pablo dan Dávila Cervantes, Andrea (2010). Obstruksi Usus dan Ileo. Gastroenterologi, edisi kedua, McGraw-Hill, bab 59.
  2. Moore, Kristen; Nall, Rachel dan Case-Lo, Christine (2017). Obstruksi usus. Diperoleh dari: healthline.com
  3. Wikipedia (edisi terbaru 2018). Obstruksi Usus. Diperoleh dari: en.wikipedia.org
  4. Dib-Kuri, Arturo dan Chávez-Peón, Federico (2015). Obstruksi usus. Gastroenterologi dari J. J. Villalobos, Bab 74.
  5. Organisasi Nasional untuk Gangguan Langka (s. Obstruksi pseudo intestinal kronis. Diperoleh dari: rarediseases.org
  6. Cagir, Burt (2018). Obstruksi Pseudo Usus. Diperoleh dari: emedicine.medscape.com