Bagikan:
Antiperoksidase dan Penyakit Terkait
itu antiperoksidase secara signifikan terlibat dalam disfungsi tiroid dan patogenesis hipotiroidisme.
Protein ini juga dikenal sebagai antibodi antimikrosomal, tiroid autoantibody antiperoxidase (TPOab), anti-TPO dan lain-lain..
Mikrosom ditemukan di dalam sel tiroid dan tubuh memproduksi antibodi terhadap mikrosom ketika ada kerusakan pada sel-sel ini. Gangguan kelenjar tiroid sering disebabkan oleh mekanisme autoimun dengan produksi autoantibodi.
Tes antibodi anti-tiroid mikrosomal (antiperoksidase) mengukur antibodi ini dalam darah untuk membantu mendiagnosis dan memantau penyakit tiroid autoimun dan membedakannya dari bentuk lain penyakit tiroid.
Penentuan kadar antibodi TPO adalah tes yang paling sensitif untuk mendeteksi penyakit tiroid autoimun. Penyakit Grave, bersama dengan tiroiditis Hashimoto, diklasifikasikan sebagai gangguan autoimun tiroid.
Tingkat antibodi TPO yang lebih tinggi diamati pada pasien yang menderita tiroiditis Hashimoto.
Pada penyakit ini, prevalensi antibodi TPO adalah sekitar 85% dari kasus, mengkonfirmasi asal autoimun penyakit. Autoantibodi ini juga sering terjadi (60-80%) dalam perjalanan penyakit Graves.
Namun, hasil positif dapat terjadi pada pasien dengan bentuk tiroid autoimun dan penyakit jaringan lainnya.
Penyakit terkait dengan antiperoksidase
Penyakit kuburan
Penyakit Graves adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh hiperaktif menyeluruh dari seluruh kelenjar tiroid (hipertiroidisme). Ini dinamai Robert Graves, seorang dokter Irlandia, yang menggambarkan bentuk hipertiroidisme sekitar 150 tahun yang lalu.
Imunoglobulin perangsang tiroid (IMS) mengikat dan mengaktifkan reseptor thyrotropin, menyebabkan kelenjar tiroid tumbuh dan folikel tiroid meningkatkan sintesis hormon tiroid.
Penyakit Graves dikaitkan dengan anemia pernisiosa, diabetes mellitus tipe 1, vitiligo, insufisiensi adrenal autoimun, miastenia gravis, sklerosis sistemik, rheumatoid arthritis, sindrom Sjögren, dan sindroma sistemik lupus erythematosus sistemik..
Gejala
Penyakit Graves adalah satu-satunya jenis hipertiroidisme yang mungkin berhubungan dengan peradangan mata, pembengkakan jaringan di sekitar mata, dan penonjolan mata (disebut ophthalmopathy Graves)..
Meskipun banyak pasien dengan penyakit Graves mengalami kemerahan dan iritasi mata pada suatu waktu, kurang dari 5% persen mengalami radang jaringan mata yang cukup untuk menyebabkan masalah serius atau permanen..
Pasien yang memiliki gejala mata sangat ringan memerlukan evaluasi dengan dokter spesialis mata dan tentu saja dengan ahli endokrin.
Tanda-tanda pertama bahwa ada masalah mungkin mata merah atau bengkak, pembengkakan mata karena radang jaringan di belakang bola mata atau penglihatan ganda. Pengurangan penglihatan atau penglihatan ganda adalah masalah yang jarang terjadi yang terjadi pada tahap yang lebih maju.
Masalah mata lebih serius dan lebih sering terjadi pada orang dengan penyakit Graves yang merokok.
Penyebab
Sistem kekebalan tubuh
Penyakit ini dipicu oleh beberapa proses dalam sistem kekebalan tubuh. Beberapa orang mewarisi sistem kekebalan yang dapat menyebabkan masalah. Limfosit Anda menghasilkan antibodi terhadap jaringan Anda sendiri yang merangsang atau merusaknya.
Pada penyakit Graves, antibodi berikatan dengan permukaan sel-sel tiroid dan merangsang sel-sel ini untuk memproduksi hormon tiroid secara berlebihan. Ini menghasilkan tiroid yang terlalu aktif.
Stres berat
Dokter telah lama mencurigai bahwa tekanan emosional yang parah, seperti kematian orang yang dicintai, dapat memicu penyakit Graves pada beberapa pasien. Ini belum dikonfirmasi secara ilmiah.
Perawatan
Yodium radioaktif
Dengan yodium radioaktif, hasil yang diinginkan adalah hipotiroidisme karena kerusakan kelenjar, yang biasanya terjadi 2-3 bulan setelah pemberian.
Ketika pasien menjadi hipotiroid, mereka membutuhkan penggantian seumur hidup dengan hormon tiroid dan pemantauan jangka panjang atau kronis oleh dokter. Kontraindikasi absolut untuk yodium radioaktif adalah kehamilan.
Oftalmopati Graves
Oftalmopati Grave membaik secara spontan pada 64% pasien. Sekitar 10-20% pasien mengalami perkembangan penyakit bertahap selama bertahun-tahun, diikuti oleh stabilitas klinis. Sekitar 2-5% memiliki penyakit yang memburuk secara progresif, dengan beberapa gangguan penglihatan.
Koreksi hipertiroidisme dan hipotiroidisme penting untuk oftalmopati. Obat-obatan antitiroid dan tiroidektomi tidak mempengaruhi jalannya keterlibatan orbit ini, sementara pengobatan dengan yodium radioaktif dapat memperburuk ophthalmopathy yang sudah ada sebelumnya, walaupun dapat dicegah dengan glukokortikoid..
Secara umum, pengobatan hipertiroidisme dikaitkan dengan peningkatan ophthalmopathy, tetapi hipotiroidisme harus dihindari karena memperburuk ophthalmopathy..
Manajemen bedah biasanya dilakukan dalam fase fibrotik, ketika pasien eutiroid.
Tiroiditis Hashimoto
Tiroiditis Hashimoto adalah penyakit autoimun dan penyebab umum hipotiroidisme (memiliki kadar hormon tiroid yang terlalu rendah). Pada tiroiditis Hashimoto, tubuh memasang reaksi kekebalan terhadap jaringan kelenjar tiroidnya sendiri, yang menyebabkan peradangan kelenjar tiroid (tiroiditis).
Tiroiditis Hashimoto adalah penyebab paling umum dari hipotiroidisme di Amerika Serikat. Kondisi ini dinamai setelah Dr. Hakaru Hashimoto, dokter yang menggambarkannya untuk pertama kalinya pada tahun 1912.
Gejala
Gejala dan tanda tiroiditis Hashimoto mirip dengan hipotiroidisme dan seringkali halus. Mereka tidak spesifik (artinya mereka dapat meniru gejala dari banyak kondisi lain) dan sering dikaitkan dengan penuaan.
Pasien dengan hipotiroidisme ringan mungkin tidak memiliki gejala, karena ini biasanya menjadi lebih jelas ketika kondisinya memburuk, dan sebagian besar dari keluhan ini berkaitan dengan perlambatan metabolisme tubuh..
Gejala dan tanda-tanda umum tiroiditis Hashimoto meliputi: depresi, rasa dingin atau dingin, kulit kering, kelelahan, sembelit, kenaikan berat badan, kram otot, peningkatan kadar kolesterol, penurunan konsentrasi, pembengkakan antara kaki dan kantuk, antara lain.
Ketika hipotiroidisme menjadi lebih parah, mungkin ada pembengkakan di sekitar mata, gagal jantung, penurunan denyut jantung, dan penurunan suhu tubuh. Dalam bentuk terdalamnya, hipotiroidisme berat dapat menyebabkan koma yang mengancam jiwa (koma miksedema).
Hipotiroidisme yang tidak diobati dapat menyebabkan pembesaran jantung (kardiomiopati), gagal jantung yang memburuk, dan akumulasi cairan di sekitar paru-paru (efusi pleura) atau jantung (efusi perikardial).
Gejala lain termasuk: pembengkakan kelenjar tiroid, benjolan di depan leher kelenjar tiroid (gondok), kesulitan menelan padatan dan / atau cairan karena kelenjar tiroid membesar dengan kompresi esofagus.
Penyebab
Penyakit ini disebabkan oleh kerusakan sistem kekebalan tubuh, yang alih-alih melindungi jaringan tiroid, justru menyerangnya. Sel imun dapat menyebabkan hipotiroidisme (tiroid hipoaktif), gondok (pembesaran tiroid), atau keduanya.
Pada tiroiditis Hashimoto, sejumlah besar sel imun yang rusak menyerang tiroid. Karena tiroid diserang oleh sel-sel yang menyerang, tiroid tidak mampu memproduksi hormon tiroid sebanyak biasanya. Akhirnya, ini menyebabkan hipotiroidisme.
Dokter tidak sepenuhnya yakin mengapa sistem kekebalan tubuh, yang seharusnya melindungi tubuh dari virus dan bakteri berbahaya, terkadang berbalik melawan jaringan tubuh yang sehat..
Perawatan
Didiagnosis dengan benar, hipotiroidisme dapat dengan mudah dan sepenuhnya diobati dengan penggantian hormon tiroid.
Hanya ada satu pengobatan untuk tiroiditis Hashimoto, yaitu terapi penggantian hormon tiroid. Metode ini sangat efektif dalam pengobatan hipotiroidisme yang terkait dengan tiroiditis Hashimoto.
Tiroiditis Hashimoto dapat memengaruhi kemampuan tiroid Anda untuk menghasilkan jumlah hormon tiroid yang sehat. Apa yang dilakukan terapi penggantian hormon tiroid adalah menyediakan hormon tiroid yang diperlukan tubuh Anda.
Bentuk terapi penggantian hormon tiroid yang paling umum adalah hormon T4 sintetis, yang umumnya dikenal sebagai levothyroxine..
Alasan mengapa saya mungkin hanya mengambil hormon T4 adalah karena sebagian besar T3 dalam tubuh kita sebenarnya adalah T4. Yaitu, ketika hormon T4 berinteraksi dengan sel-sel lain, mereka melepaskan salah satu dari 4 atom yodium mereka. Ketika ini terjadi, T4 menjadi T3.
Selain itu, T4 bertahan lebih lama di dalam tubuh daripada T3, sehingga levothyroxine dapat dikonsumsi dengan mudah sekali sehari.
Kadang-kadang perawatan ini dapat mengurangi ukuran gondok kecil yang terkait dengan tiroiditis Hashimoto, tetapi mungkin memerlukan evaluasi medis tambahan.
Namun, setiap pasien berbeda. Jenis terapi penggantian hormon tiroid, dosis spesifik dan rencana perawatan umum akan sepenuhnya spesifik untuk setiap pasien.
Referensi
- Tim AACC (2016). Antibodi tiroid. Asosiasi Amerika untuk Kimia Klinis. Diperoleh dari: labtestsonline.org.
- Pulau Ogilvie (2016). Antibodi mikrosomal antitiroid. Medline Plus: A.S. Perpustakaan Kedokteran Nasional. Diperoleh dari: medlineplus.gov.
- Sai-Ching Jim Yeung (2016). Penyakit Kuburan. Medscape Diperoleh dari: emedicine.medscape.com.
- Kresimira Milas (2017). Tiroiditis Hashimoto. Kesehatan Vertikal LLC. Diperoleh dari: endocrineweb.com.
- Robert Ferry (2016). Tiroiditis Hashimoto. Medicine Net. Diperoleh dari: medicinenet.com.
- Publikasi ATA (2017). Penyakit Graves. Asosiasi Tiroid Amerika. Diperoleh dari: thyroid.org.
- Tim Klinik Mayo (2016). TPO Laboratorium Medis Mayo. Diperoleh dari: mayomedicallaboratories.com.