Fisiologi Inotropisme, Penilaian, Perubahan



itu inotropisme adalah istilah medis yang mengacu pada kemampuan pompa jantung untuk berkontraksi. Sesuai dengan chronotropism, dromotropism, dan batmotropism, 4 sifat dasar jantung dari sudut pandang fungsional..

Asal kata etimologis memiliki 3 komponen bahasa Yunani kuno. Sayatidak, yang berarti "saraf" atau "serat"; Tropo, yang berarti "berubah", "belok" atau "belok" dan akhirnya -isme, sufiks pembentuk kata benda yang banyak digunakan dalam bahasa dengan akar Latin. Ini benar-benar akan menerjemahkan "perubahan serat" yang disesuaikan dengan "kontraksi".

Meskipun penggunaan istilah ini dicadangkan hampir secara eksklusif untuk merujuk ke jantung, tidak ada dalam literatur medis yang mengkonfirmasi hal ini. Inotropismo dapat diaplikasikan pada otot tubuh apa pun dan pada kenyataannya demikianlah itu dalam publikasi klasik, tetapi penulis saat ini berhenti melakukannya. Saat ini, inotropisme di luar hati tidak dipahami.

Inotropisme, seperti properti jantung lainnya, dapat mengalami perubahan. Meskipun mereka tidak selalu bergejala, dalam kasus pasien yang memiliki mereka menunjukkan tanda-tanda gagal jantung, ia harus menerima perawatan, yang hampir selalu ditujukan untuk meningkatkan atau meningkatkan kapasitas kontraktil jantung.

Indeks

  • 1 Fisiologi
    • 1.1 Kalsium
    • 1.2 Serat miokard
    • 1.3 Katup atrioventrikular
  • 2 Penilaian inotropisme
  • 3 Perubahan inotropisme
    • 3.1 Obat-obatan
  • 4 Referensi

Fisiologi

Ketika kontraksi jantung terjadi, semua serat otot akan diaktifkan dan hanya mekanisme yang dapat memodifikasi generasi kekuatan perubahan dalam panjang serat atau preload (aktivasi tergantung dari panjang) dan perubahan inotropy (aktivasi independen dari panjang).

Kontraksi serat otot jantung pada dasarnya tergantung pada ketersediaan ion kalsium intraseluler. Ada mekanisme pengaturan lain dalam inotropi jantung, yang akan disebutkan kemudian, tetapi konsentrasi kalsium adalah yang paling penting dalam skenario non-patologis.

Kalsium

Sebagian besar jalur regulasi inotropisme pasti melibatkan kalsium. Ada tiga cara dasar melalui mana kation ini dapat secara positif mengubah kontraksi jantung:

- Meningkatkan alirannya selama potensial aksi (terutama selama fase 2).

- Meningkatkan pelepasannya dengan retikulum sacroplasmic (simpanan utama kalsium intraseluler).

- Sensitisasi Troponin-C.

Ketiga efek kalsium mendukung kontraktilitas jantung, tetapi juga membatasi durasi itu. Penutupan saluran kalsium dari sitoplasma sel dan retikulum sarkoplasma, melalui aktivasi saluran kalium, potensial aksi tiba-tiba berhenti dan kalsium intraseluler dihilangkan dalam waktu singkat.

Proses ini diulang secara siklis dengan setiap detak jantung. Masuk dan keluar kalsium yang konstan ini, dengan aktivasi saluran natrium dan kalium, memastikan kontraksi jantung yang efektif.

Serat miokard

Integritas serat miokard adalah elemen mendasar yang menjadi dasar inotropisme. Jika ada kerusakan pada serat otot jantung yang membahayakan preload, jumlah kalsium yang tersedia tidak akan masalah, detak jantung tidak akan pernah sepenuhnya efektif dan akan ada perubahan dalam fungsi pompa.

Preload tergantung pada panjang dan distensi serat jantung. Fenomena ini diatur oleh hukum Frank-Starling yang berbunyi: "Energi kontraksi ventrikel tergantung pada panjang awal serat miokard ". Ini berarti bahwa semakin banyak serat miokard membentang di akhir diastol, semakin besar kekuatan kontraksi..

Singkatnya, serat miokard berperilaku seperti mata air. Semakin musim semi atau serat miokard peregangan sementara jantung mengisi dengan darah, kekuatan yang paling kuat akan mengeluarkan ketika musim semi, yaitu, kontraksi dilepaskan. Tetapi jika musim semi rusak atau serat rusak, listrik tidak akan cukup untuk menghasilkan detak jantung yang efisien.

Katup atrioventrikular

Meskipun mereka memainkan peran kecil, integritas katup atrioventrikular sangat penting untuk mencapai kontraksi jantung yang memadai..

Penutupan yang sama selama fase sistol pertama menyebabkan peningkatan tekanan intraventrikular yang diperlukan untuk menggelembungkan serat jantung dan menghasilkan kontraksi yang benar.

Ini berarti jika katup yang rusak atau berpenyakit, ventrikel tidak memadai diisi karena kembali patologis darah ke atrium dan serat tidak jantung dan energi yang dilepaskan tidak memicu kekuatan kontraktil yang diperlukan untuk distensi detak jantung normal.

Penilaian inotropisme

Meskipun saat ini tidak ada metode khusus untuk menghitung inotropisme, ada cara tidak langsung untuk melakukannya. itu Fraksi ejeksi, diukur melalui ekokardiografi atau kateterisasi, adalah teknik yang baik untuk menyimpulkan secara klinis kualitas kontraksi jantung.

Kegunaan ekokardiografi agak lebih luas. Hal ini memungkinkan untuk memperkirakan (tanpa kepastian absolut) tekanan pemendekan dan peningkatan tekanan / waktu, keduanya merupakan parameter yang kompleks tetapi berharga ketika mengevaluasi kontraktilitas jantung..

Aktivitas katup atrioventrikular juga dapat dievaluasi melalui ekokardiografi.

Perubahan inotropisme

Setiap perubahan patologis inotropisme dapat menyebabkan gagal jantung. Hal yang sama berlaku untuk tiga sifat fungsional dasar jantung lainnya.

Oleh karena itu, sebelum gambaran klinis yang sesuai dengan penyakit ini, evaluasi global harus dilakukan untuk menentukan tingkat kegagalan.

Mempertimbangkan fisiologi inotropisme, perubahan kalsium adalah beberapa penyebab paling penting dari anomali kontraktil. Kadar kalsium yang tinggi atau rendah dapat mempengaruhi fungsi jantung. Studi miokard pada pasien dengan gagal jantung telah menunjukkan kegagalan dalam penggunaan kalsium sitosol dan potensi miosit..

Serat miokard yang sakit juga mengubah kontraktilitas jantung. Banyak orang setelah infark miokard dengan cedera jaringan yang luas menderita gagal jantung karena kerusakan serat otot.

Pasien hipertensi kronis dan pasien chagasic kehilangan distensibilitas otot jantung dan karenanya menurunkan kekuatan kontraktil.

Obat-obatan

Beberapa obat yang biasa digunakan dapat membahayakan inotropi jantung. Blocker saluran kalsium, banyak digunakan dalam pengobatan tekanan darah tinggi, memiliki efek inotropik negatif. Skenario yang sama disajikan dengan beta-blocker dan sebagian besar antiaritmia.

Referensi

  1. Serra Simal, Rafael (2011). Kontraktilitas atau Inotropisme. Diperoleh dari: webfisio.es
  2. Departemen Ilmu Fisiologis (2000). Fungsi ventrikel: penentu fungsi jantung. Pontificia Universidad Javeriana. Diperoleh dari: med.javeriana.edu.co
  3. Luna Ortiz, Pastor dan kolaborator (2003). Homeostasis Kalsium dan Fungsi Kardiovaskular: Implikasi Anestesi. Jurnal Anestesiologi Meksiko, 26 (2): 87-100.
  4. Torales-Ibañez (2012). Pemblokir saluran kalsium. Diperoleh dari: med.unne.edu.ar
  5. Schaper, W. dan kolaborator (1972). Efek obat pada inotropisme jantung. Archives Internationales de Pharmacodynamie et de Therapi, 196: 79-80.
  6. Wikipedia (2017). Inotropisme. Diperoleh dari: en.wikipedia.org