Gejala, Penyebab, Pengobatan hipotensi ortostatik



itu hipotensi ortostatik, juga dikenal sebagai postural hypotension, atau dalam bentuknya yang disingkat, orthostasis, terjadi ketika tekanan darah seseorang turun tiba-tiba ketika berdiri dari posisi duduk atau berbaring.

Orthostasis berarti postur tegak, dan hipotensi berarti tekanan darah rendah. Hipotensi ortostatik biasanya ringan dan dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit setelah berdiri.

Jika hipotensi ortostatik berlangsung lebih lama dari waktu yang disebutkan, itu bisa menjadi tanda masalah yang lebih serius dan memerlukan konsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Terlebih lagi jika orang tersebut merasa sering linglung ketika berdiri.

Hilangnya kesadaran (bahkan untuk waktu yang singkat), dianggap sebagai keadaan darurat yang membutuhkan perhatian seorang profesional kesehatan segera.

Hipotensi ortostatik, jika ringan, tidak perlu dikhawatirkan dan umumnya tidak memerlukan perawatan. Banyak orang terkadang merasa pusing atau linglung ketika berganti posisi, misalnya ketika berdiri atau berbaring dengan tiba-tiba. Untuk kasus yang paling parah yang memerlukan perawatan, penting untuk menyelidiki penyebabnya.

Definisi ilmiah dari hipotensi ortostatik

Hipotensi ortostatik adalah temuan fisik yang pasti, oleh American Autonomic Society dan American Academy of Neurology, sebagai penurunan tekanan darah sistolik minimal 20 mm Hg atau penurunan tekanan darah diastolik setidaknya 10 mm Hg dalam dari tiga menit berdiri. Kondisi ini mungkin simptomatik atau asimptomatik.

Pada orang sehat, kontraksi otot meningkatkan aliran balik vena darah ke jantung melalui katup searah yang mencegah darah berkumpul di bagian tubuh yang tergantung..

Sistem saraf otonom merespons perubahan posisi dengan mempersempit pembuluh darah dan arteri dan dengan meningkatkan denyut jantung dan kontraktilitas jantung. Ketika mekanisme ini rusak atau jika pasien mengalami syok hipovolemik, hipotensi ortostatik dapat terjadi.

Pada orang dengan hipotensi ortostatik, oposisi gravitasi terhadap aliran balik vena menyebabkan penurunan tekanan darah dan mengancam iskemia serebral. Beberapa potensi penyebab hipotensi ortostatik termasuk obat-obatan, penyebab non-neurogenik seperti gangguan aliran balik vena, hipovolemia dan gagal jantung, dan penyebab neurogenik seperti atrofi multisistem dan neuropati diabetes.

Perawatan biasanya diarahkan pada penyebab yang mendasarinya, dan berbagai perawatan farmakologis atau non-farmakologis dapat mengurangi gejala.

Hipotensi ortostatik telah diamati pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang tua, terutama pada orang sakit dan lemah.

Hal ini terkait dengan beberapa diagnosis, kondisi dan gejala, termasuk pusing tak lama setelah berhenti, peningkatan tingkat jatuh dan riwayat infark miokard atau serangan iskemik transien. Ini juga bisa menjadi prediksi stroke iskemik.

Gejala

Gejala hipotensi ortostatik yang paling umum adalah pusing atau pusing ketika berdiri dari posisi duduk atau berbaring. Sensasi ini, bersama dengan gejala lainnya, biasanya hanya berlangsung beberapa detik. Tanda dan gejala hipotensi ortostatik meliputi:

  • Sensasi yang menakjubkan
  • Pusing
  • Visi buram
  • Kelemahan
  • Pingsan (sinkop)
  • Kebingungan
  • Mual

Gejala yang sering menyertai hipotensi ortostatik termasuk nyeri dada, kesulitan mempertahankan urin, impotensi dan kulit kering akibat hilangnya keringat. 

Penyebab

Hipotensi ortostatik atau postural terjadi ketika sesuatu mengganggu proses alami tubuh untuk mengatasi tekanan darah rendah karena berbagai alasan.

Fungsi jantung adalah memompa darah. Jika volume darah sedikit, tekanan menurun dan kemudian pembuluh darah berkontraksi untuk menaikkan tekanan darah.

Jika tindakan ini dihambat atau diblokir karena alasan apa pun, pembuluh darah melebar dan tekanan darah turun.

Sistem saraf mendeteksi dan merespons untuk mengatur tekanan darah. Jika ada yang salah dengan sistem kontrol ini, tekanan darah mungkin berfluktuasi.

 Kemudian, hipotensi ortostatik dapat disebabkan oleh berbagai penyebab:

  • Dehidrasi: karena demam, muntah, tidak minum cukup cairan, diare berat dan olahraga berat dengan keringat berlebih. Saat mengalami dehidrasi, tubuh kehilangan volume darah. Dehidrasi ringan dapat menyebabkan gejala hipotensi ortostatik, seperti kelemahan, pusing, dan kelelahan. 
  • Gambar anemia.
  • Panas: dihasilkan oleh demam, mandi air panas, tempat yang tidak berventilasi.
  • Dialisis.
  • Obat-obatan:

-Obat psikotropika

-Obat untuk meredakan sakit jantung

-Blocker alfa. Obat-obatan yang terutama digunakan untuk mengobati hipertensi - tekanan darah tinggi dan masalah prostat pada pria. Efek samping yang dapat ditimbulkan adalah kantuk ringan, sakit kepala, dan pusing, yang setelah minggu-minggu pertama pengobatan hilang.

  • Neuropati otonom, adalah sekelompok gejala yang muncul ketika ada kerusakan pada saraf yang mengontrol fungsi tubuh sehari-hari seperti tekanan darah, detak jantung, keringat, evakuasi dan pencernaan usus dan kandung kemih.

Kapan berkonsultasi dengan dokter?

Pening jangka pendek atau pening sesekali dapat terjadi karena dehidrasi ringan, glukosa darah rendah, terlalu banyak waktu di bawah sinar matahari, atau perendaman dalam bak mandi air panas.

Menakjubkan atau pusing (selain yang disebutkan di atas) juga dapat terjadi ketika Anda berada di tempat yang tertutup untuk waktu yang lama, di konser, gereja, konferensi.

Jelas, jika gejala-gejala ini hanya terjadi sesekali, biasanya tidak perlu khawatir. Konsultasi dengan dokter adalah penting jika individu tersebut sering mengalami gejala hipotensi ortostatik, di tempat dan keadaan yang berbeda.

Dalam kasus-kasus ini, mungkin berguna untuk mencatat gejala-gejalanya, ketika terjadi, berapa lama berlangsung dan apa yang dilakukan orang tersebut pada waktu itu. Mempertimbangkan tingkat bahaya yang bisa berarti bagi pasien atau orang lain. 

Perawatan

Langkah pertama dalam pengobatan hipotensi ortostatik adalah diagnosis dan pengobatan penyebab yang mendasarinya. Seorang pasien dengan hipotensi ortostatik simtomatik yang memiliki penyakit tertentu atau dengan pengobatan dalam proses, dapat mengambil manfaat dari intervensi alternatif, tanpa resep farmakologis.

Peningkatan asupan garam dan cairan seringkali merupakan langkah awal, jika pasien tidak menderita gagal jantung yang parah.

Dalam kasus mengambil obat allopathic, obat antiinflamasi non-steroid dapat diresepkan untuk meningkatkan dan memperluas volume intravaskular, tetapi dengan hati-hati untuk menghindari efek samping tambahan seperti sakit kepala, edema, penambahan berat badan dan hipertensi supine.

Tekanan darah

Tekanan darah disebut gaya yang diberikan oleh darah ke dinding pembuluh darah. Tindakan memompa jantung menyebabkan darah mengalir ke arteri. Dilatasi pembuluh sebagai respons terhadap kekuatan ini dan kontraksi selanjutnya adalah penting untuk mempertahankan aliran darah melalui sistem vaskular.

Ketika jantung memompa darah ke arteri, tekanan darah lebih tinggi. Ini disebut tekanan sistolik. Ketika jantung diam, antara detak jantung dan detak jantung, tekanan darah -diastolik- berkurang.

Pada manusia, tekanan darah biasanya diukur dengan gelang khusus di atas arteri brakialis (di lengan) atau arteri femoralis (di kaki). Pengukuran tekanan darah biasanya dilakukan dengan sphygmomanometer.

Yang paling umum digunakan adalah merkuri dan aneroid. Mereka terdiri dari sistem untuk memberikan tekanan di sekitar lengan dan skala yang memungkinkan untuk mengetahui tekanan.

Dua jenis tekanan diukur:

  1. Tekanan sistolik (tekanan tertinggi dan angka pertama yang dicatat oleh pengukur tekanan), yang merupakan kekuatan yang diberikan darah pada dinding arteri ketika jantung berkontraksi untuk memompa darah ke organ dan jaringan perifer.
  2. Tekanan diastolik (tekanan terendah dan angka kedua yang dicatat), yaitu tekanan residu yang diberikan pada arteri ketika jantung rileks antara detak jantung dan detak jantung. Pada orang sehat, tekanan sistolik biasanya antara 100 dan 140 milimeter merkuri (mmHG). Tekanan diastolik biasanya antara 60 dan 100 mmHg.

Nilai membaca:

  1. 119/79 dianggap tekanan darah normal.
  2. 140/90 atau lebih dianggap hipertensi.
  3. 130 dan 139 untuk jumlah tertinggi, dan antara 80 dan 89 untuk jumlah terendah, dianggap prehipertensi. Yang berarti bahwa tekanan darah tinggi dapat dipicu, oleh karena itu langkah-langkah harus diambil dalam hal ini.

Pengaturan tekanan darah

Dengan kekuatan gravitasi, ketika seseorang dimasukkan darah menumpuk di kaki. Hal ini menyebabkan tekanan darah menurun karena ada lebih sedikit darah yang bersirkulasi kembali ke jantung untuk dipompa.

Baroreseptor atau reseptor tekanan, yang sebelumnya disebut presorreceptores, adalah ujung saraf yang sederhana dan sensitif yang ditemukan di pembuluh darah semua vertebrata dan yang mendeteksi perubahan tekanan darah dan mengirimkan informasi ke otak..

Otak memberitahu jantung untuk berdetak lebih cepat untuk memompa lebih banyak darah untuk menstabilkan tekanan darah. Sel-sel ini membuat pembuluh darah menyempit, menawarkan resistensi terhadap aliran darah untuk meningkatkan tekanan darah.

Mereka ditemukan berlimpah di dinding arteri karotis interna (sinus karotis) dan aorta (lengkung aorta). 

Rekomendasi umum

  • Hindari tinggal lama tidak aktif, duduk atau berbaring, atau di lingkungan tertutup.
  • Gabungkan perlahan-lahan ketika Anda banyak duduk atau berbaring. Dalam kasus bangun tidur di pagi hari, setelah tidur semalaman, disarankan, sebelum bangun, untuk menggabungkan kepala dengan bantal pelengkap dan tetap dalam posisi itu selama beberapa menit. Kemudian, tinggal beberapa saat duduk di kaki tempat tidur, sampai Anda bisa berdiri secara progresif.
  • Tingkatkan asupan garam dan air: Dianjurkan untuk minum antara 1,5 dan 2 liter air per hari dan antara 6 dan 10 gram garam per hari. Garam bisa dimasukkan ke dalam makanan. Peningkatan konsumsi garam dan / atau keputusan untuk menambah pengambilan suplemen akan selalu dilakukan di bawah pengawasan dokter karena dapat memiliki komplikasi kardiovaskular yang serius..
  • Stoking kompresi: tujuan stoking kompresi adalah untuk mengurangi stagnasi darah di kaki dan area tubuh bagian bawah. Ada beberapa pilihan: stoking kompresi hingga lutut, kaki penuh atau kaki dan perut bagian bawah. Meskipun stocking kompresi, tanpa memberikan bantuan, bisa sulit karena sulit untuk menyesuaikannya.

Referensi

  1. Hipotensi ortostatik. Kamus Medis Dorland. Diperoleh di wikipedia.org.
  2. Hipotensi ortostatik (hipotensi postural). Mayo staf klinis. Diperoleh di mayoclinic.org.
  3. Tekanan darah arteri. Tekanan darah. Fisiologi Ditulis oleh Editor Encyclopædia Britannica. Dipulihkan di britannica.com.
  4. Hipertensi dalam perawatan kesehatan primer. Sejarah hipertensi, bab 2. BVS Kuba. Diperoleh engsdl.bvs.sld.cu.
  5. Baroreseptor. Diperoleh pada 02/06/2017 di en.wikipedia.org.
  6. Bradley, J. M.D., dan Davis, K. R.N. Hipotensi ortostatik. Diperoleh di www.aafp.org.
  7. Hipotensi ortostatik (hipotensi postural). Mayo staf klinis. Diperoleh di mayoclinic.org.
  8. Diskusi perubahan posisi tekanan darah menggunakan diagram dari HeartPhys. Dipulihkan di /appstore.com.
  9. Sabar. Informasi dan dukungan medis tepercaya. Alpha Blokers. © Platform Pasien Terbatas. Terdaftar di Inggris dan Wales. Diperoleh pada patient.info.
  10. Neuropati otonom MedlinePlus A.S. Perpustakaan Kedokteran Nasional. A.S. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan National Institutes of Health. Diperoleh di medlineplus.gov.
  11. Bradley, J. M.D., dan Davis, K. R.N. Hipotensi ortostatik. Diperoleh di aafp.org.