Prosedur Gas Arteri, Interpretasi dan Nilai Normal

itu gas arteri -atau gas darah arteri - berhubungan dengan teknik yang digunakan untuk mengukur konsentrasi oksigen, karbon dioksida, dan bikarbonat yang ada dalam darah. Sampel referensi adalah darah arteri, karena memiliki konsentrasi oksigen tertinggi. PH darah juga diperoleh dengan tes ini.

Keseimbangan basa asam berarti konsentrasi zat asam dan basa yang seimbang dalam tubuh. Tubuh manusia memiliki pH mendekati netralitas, dengan sedikit dominan zat alkali. Nilai normalnya berosilasi antara 7,35 dan 7,45, nilai di mana fungsi vital berkembang secara normal.

Pada manusia, organ yang bertanggung jawab untuk pengaturan keseimbangan asam basa dan pH adalah paru-paru dan ginjal. Sistem pernapasan mengatur konsentrasi gas, sedangkan sistem ginjal mengontrol konsentrasi bikarbonat. Perubahan keseimbangan asam-basa akan menjadi konsekuensi dari gangguan fungsi pernapasan atau ginjal.

Alat terbaik untuk menunjukkan perubahan pH adalah penentuan gas arteri. Tes ini memungkinkan untuk menentukan parameter seperti tekanan parsial oksigen, karbon dioksida dan bikarbonat. Penggunaannya ditujukan untuk pasien sakit kritis yang memiliki asidosis atau alkalosis.

Indeks

• 1 Prosedur
  • 1.1 Persiapan pasien
  • 1.2 Peralatan yang dibutuhkan
  • 1.3 Pengambilan sampel
• 2 Nilai normal
  • 2.1 PaO2
  • 2.2 PaCO2
  • 2.3 HCO3-
  • 2.4 EB
  • 2,5 pH
  • 2.6 H+
• 3 Penafsiran
  • 3.1 Perubahan pH dan konsentrasi ion hidrogen
  • 3.2 Perubahan tekanan parsial gas
  • 3.3 Bikarbonat dan basis berlebih
• 4 Referensi

Prosedur

Mengambil sampel darah arteri membutuhkan ketangkasan dan ketelitian. Personel yang bertanggung jawab harus memiliki pelatihan untuk mencapai efisiensi dan efektifitas teknik ini.

Dokter, perawat dengan pengalaman dalam perawatan intensif dan beberapa bioanalyst dapat melakukan ekstraksi darah arteri tanpa kesulitan.

Hal ini diperlukan untuk mengikuti serangkaian langkah untuk mencapai ekstraksi darah arteri dengan sukses. Persiapan pasien sangat penting, selain memiliki alat yang diperlukan.

Persiapan pasien

- Prosedur harus dilakukan di tempat yang tenang dan bersih.

- Pasien akan santai dan tenang. Karena betapa menjengkelkan atau menyakitkannya tes tersebut, tes akan dijelaskan kepada pasien secara rinci. Kolaborasi adalah hal mendasar.

- Ketika pasien menerima oksigen, itu harus dikeluarkan terlebih dahulu. Pernapasan udara sekitar akan menjamin keandalan pengujian. Oksigen akan dihilangkan antara 10 hingga 20 menit sebelum prosedur.

Peralatan yang dibutuhkan

- Jarum suntik kaliber kecil adalah yang paling umum digunakan, seperti yang digunakan untuk memberikan insulin.

- Jarum N ° 25 X 1 "atau 26 X 1", menyebabkan kerusakan sesedikit mungkin pada dinding arteri.

- Antikoagulan harus ditempatkan di jarum suntik.

- Siapkan wadah berisi es untuk mengangkut sampel.

- Dalam beberapa kasus anestesi lokal akan digunakan.

- Kapas atau kain kasa untuk tamponade.

Pengambilan sampel

- Temukan tempat sampel akan diambil. Arteri yang paling banyak digunakan adalah arteri radialis, tetapi arteri brakialis, femoralis, atau pedia juga bermanfaat.

- Dorsofleksi pergelangan tangan - ekstensi - memperlihatkan arteri radial dan memfasilitasi palpasi gelombang denyut nadi. Pad atau gulungan perban di bawah pergelangan tangan memungkinkan posisi dan sisa anggota badan.

- Palpasi nadi arteri dan tetap tekan dengan ringan sebagai panduan atau referensi.

- Masukkan jarum pada sudut 45 ° ke arah gelombang pulsa. Tekanan aliran darah arteri akan membuat output darah cepat setelah tusukan. Sampel darah arteri antara 0,5 hingga 1 cc sudah cukup.

- Periksa apakah darahnya benar-benar arteri. Penampilannya jelas, cerah atau merah tua.

- Masukkan jarum suntik ke dalam wadah dengan es.

Setelah sampel diambil, itu akan dipindahkan ke laboratorium atau tempat di mana peralatan pengukur berada.

Nilai normal

Nilai normal atau nilai referensi adalah nilai-nilai di mana fungsi organisme optimal. Sesuai dengan konsentrasi oksigen (O₂), karbon dioksida (CO)₂) dan bikarbonat (HCO)₃^-), atau nilai pH yang sering diukur dalam darah arteri.

PaO₂

Sesuai dengan tekanan parsial oksigen arteri. Nilai rujukannya adalah 75 hingga 100 mmHg.

PaCO₂

Tekanan sebagian karbon dioksida, yang nilainya normal berkisar antara 35 dan 45 mmHg.

HCO₃^-

Pengukuran bikarbonat ionik dinyatakan dalam miliequivalents per liter (mEq / L) dan nilainya berada di kisaran 22 hingga 26 mEq / L.

EB

Kelebihan basa adalah indikator adanya perubahan metabolisme dari keseimbangan asam-basa. Sesuai dengan komponen metabolik (non-pernapasan) asidosis atau alkalosis metabolik. Ini dinyatakan dalam milimol per liter (mmol / L) dan nilainya +/- 2 mmol / L.

pH

PH adalah indikator keberadaan keasaman atau alkalinitas dalam organisme. Nilai pH normal adalah antara 7,35 dan 7,45.

H⁺

Konsentrasi hidrogenasi (H⁺) berbanding terbalik dengan nilai pH. Ketika pH menurun H⁺ meningkat dan sebaliknya. Ini juga menunjukkan keasaman atau kebasaan organisme. Nilai indikator ini dinyatakan dalam nanomol per liter dan kisarannya dari 35 hingga 45 nmol / L .

Interpretasi

Hasil dari gas arteri berguna untuk mengindikasikan perubahan keseimbangan asam-basa dalam organisme. Ada penyakit yang dapat menghasilkan kondisi asam atau alkalinitas yang dominan. Yang penting adalah bahwa organisme bekerja dalam keadaan yang dekat dengan netralitas dan perubahannya menyiratkan konsekuensi serius.

Analisis sistematis dari nilai-nilai yang diperoleh dengan menggunakan analisis gas darah arteri akan menunjukkan keadaan disekuilibrium dan sistem yang terpengaruh. Dengan mempertimbangkan nilai referensi, hasilnya dapat menunjukkan peningkatan atau penurunan parameter.

Perubahan konsentrasi pH dan ion hidrogen

Variasi nilai pH di luar kisaran normal tergantung langsung pada perubahan parameter lainnya. Perubahan tekanan parsial oksigen dan karbon dioksida, serta konsentrasi bikarbonat, mempengaruhi perubahan yang diamati.

Perubahan pH bisa dari dua jenis:

- Nilai kurang dari 7,35 akan menunjukkan kecenderungan keasaman, atau asidosis. Hydrogeniones atau H + akan menampilkan nilai lebih tinggi dari 45 nmol / L.

- Ketika nilai pH melebihi 7,45, itu disebut alkalosis. Dalam hal ini, H + akan kurang dari 35 nmol / L.

Perubahan tekanan parsial gas

- Tekanan parsial gas oksigen dan karbon dioksida proporsional terbalik. Ketinggian satu menyebabkan penurunan yang lain.

- Tekanan parsial oksigen (PaO₂) dianggap berkurang ketika nilainya kurang dari 75 mmHg dalam darah arteri. Ketika ini terjadi itu disebut hipoksemia. PaCO₂ meningkat (nilai lebih besar dari 45 mmHg) dan konsekuensinya adalah asidosis respiratorik, tanpa adanya perubahan lain.

- Peningkatan PaO₂ di atas 100 mmHg dianggap hiperoksemia, dan merupakan penentu alkalosis pernapasan. Ini disebabkan oleh penurunan PaCO yang signifikan₂, di bawah 35 mmHg.

Bikarbonat dan basis berlebih

- Bikarbonat ionik atau HCO₃^- itu adalah penentu keseimbangan asam-basa karena perilaku basa. Pengaturan jumlah bikarbonat ionik tergantung pada ginjal, yang bertanggung jawab untuk sintesis dan reabsorpsi itu. Setiap perubahan organ ini dapat menyebabkan ketidakseimbangan metabolisme.

- Peningkatan bikarbonat dalam darah sering melibatkan respons kompensasi terhadap keberadaan asidosis dalam tubuh.

- Bikarbonat dengan nilai lebih dari 26 mEq / L mengandaikan adanya alkalosis metabolik. Kelebihan basa akan lebih tinggi dari 2 mmol / L. Respons kompensasi terkait dengan peningkatan PaCO₂, dalam mencari keseimbangan.

- Penurunan HCO₃^- pada nilai di bawah 22 MEq / L terkait dengan asidosis metabolik. Kelebihan basa akan kurang dari -2 mmol / L. PaCO₂ bisa berkurang.

Gas arteri tidak hanya alat diagnostik untuk perubahan keseimbangan asam-basa dalam organisme. Teknik ini memungkinkan dokter untuk mengontrol respons terhadap perawatan yang ditunjukkan, yang tujuannya adalah koreksi tepat waktu dari perubahan yang ditemukan.

Referensi

1. Tidy, C (2015). Gas darah arteri - indikasi dan interpretasi. Dipulihkan dari patientinfo.com
2. Wikipedia (2018). Tes gas darah arteri. Diperoleh dari en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Keseimbangan asam-basa. Diperoleh dari healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Pengambilan sampel gas darah arteri. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (s.f.). Interpretasi gas darah arteri. Diperoleh dari thoracic.org