Murphy enema terdiri dari apa, persiapan dan penggunaan



itu Enema Murphy Ini adalah prosedur klinis di mana probe dimasukkan ke dalam rektum pasien di mana solusi dan obat diberikan. Ini juga dapat dipahami sebagai peralatan yang digunakan untuk prosedur ini dan bahkan beberapa penulis mengaitkan eponim ini dengan salah satu campuran yang diresapi..

Ini adalah kontribusi besar dari ahli bedah terkenal Amerika John Benjamin Murphy, yang disebutkan dalam beberapa publikasi sebelumnya, yang juga menggambarkan tanda Murphy (tipikal kolesistitis), pukulan Murphy, tes Murphy dan tombol Murphy, juga dari berbagai instrumen bedah.

Tidak seperti kebanyakan enema lain yang ada, ini tidak dimaksudkan untuk mempromosikan evakuasi usus atau buang air besar. Tujuan dari enema Murphy adalah administrasi perawatan melalui rektum ketika rute alternatif lain tidak tersedia, mengambil keuntungan dari kapasitas penyerapan yang besar dari mukosa usus..

Itu juga dikenal dengan nama tetes Murphy. Istilah ini kadang-kadang lebih disukai untuk membedakannya dari enema tradisional dan karena penggunaannya lebih mirip dengan infus klasik obat atau solusi, yang dipesan dalam jumlah tetes per menit..

Indeks

  • 1 Terdiri dari apakah itu??
    • 1.1 Fisiologi
  • 2 Persiapan
  • 3 Penggunaan
    • 3.1 Hidrasi
    • 3.2 Makanan
    • 3.3 Enema evacuante
    • 3.4 Penggunaan kontroversial
  • 4 Referensi

Terdiri dari apa itu??

Penggunaan rute rektal untuk administrasi perawatan telah diakui selama berabad-abad. Prosedur lama enema atau proctoclisis, yang dikenal sebagai enema, sudah digunakan oleh bangsa Sumeria dan Mesir, masing-masing 3500 dan 1500 tahun sebelum Kristus. Itu Hippocrates yang memperkenalkannya ke dunia medis secara formal.

Ketika membahas tetesan Murphy, penting untuk mengklarifikasi bahwa dari sudut pandang medis, itu lebih sesuai dengan proktoksi atau rektoklik daripada enema.

Perbedaannya tidak hanya terletak pada tujuan prosedur, tetapi juga pada protokol administrasi. Perlu dicatat bahwa rute ini biasanya bukan pilihan tetapi sebagai alternatif dalam kasus yang tepat.

Dalam proctoclisis volume besar diinfuskan melalui rektum dengan kecepatan lambat. Enema, yang mungkin memiliki niat diagnostik atau terapeutik, biasanya diberikan dalam dosis tunggal dengan kecepatan tinggi. Peralatan yang digunakan juga berbeda serta pengetahuan untuk melakukannya. Pelatihan tertentu mungkin diperlukan.

Fisiologi

Meskipun ini bukan cara pemberian yang biasa, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, pemberian obat melalui rektum adalah pilihan yang sepenuhnya valid. Penyerapan bisa tidak menentu karena adanya bahan tinja, tetapi ada beberapa manfaat menggunakan metode ini.

Vaskularisasi penting dari usus besar adalah hal yang disukai. Vena pleksus hemoroid dapat membawa obat dari dubur ke seluruh tubuh.

Selain itu, ketika diserap di daerah ini begitu jauh, saluran hati diabaikan, sehingga tidak ada "efek lintas pertama", yang dapat mengubah perilaku obat..

Kemampuan penyerapan mukosa usus adalah keuntungan besar lainnya. Epitel rektum adalah kelanjutan dari usus, dengan kapasitas tertentu untuk menyerap kembali unsur-unsur tertentu, terutama cairan. Oleh karena itu, ia memiliki tingkat filtrasi farmakologis yang mirip dengan sisa saluran pencernaan.

Persiapan

Awalnya, enema Murphy dilakukan dengan solusi yang dirancang oleh John Benjamin Murphy sendiri. Ini mengandung sejumlah besar air (antara 1000 hingga 1500 mililiter) di samping sodium dan kalsium klorida. Selanjutnya, unsur-unsur lain ditambahkan dan bahkan banyak rumah sakit memodifikasi campuran sepenuhnya.

Niat awal Murphy adalah untuk memberikan hidrasi dan elektrolit kepada orang-orang yang mengalami dehidrasi dan yang tidak menoleransi rute oral. Pada masanya, rute intravena masih belum disempurnakan, itulah sebabnya prokoklik sangat dipraktikkan. Kemudian digunakan sebagai media makan alternatif dan sebagai stimulan evakuasi.

Apa pun campurannya, ia dipanaskan dan disimpan dalam wadah kaca yang sudah disterilkan. Botol ini ditempatkan di langit-langit dekat kaki pasien dan dihubungkan ke sistem tabung elastis yang diakhiri dalam kanula rektal kecil yang dimasukkan ke dalam anus pasien. Tetes dikendalikan oleh gravitasi dan ketinggian.

Penggunaan

Seperti disebutkan pada bagian sebelumnya, enema atau tetesan Murphy memiliki tujuan semula yaitu pemberian cairan pada pasien dehidrasi yang tidak mentolerir rute oral atau yang tidak memungkinkan untuk kateterisasi vena..

Kemudian digunakan sebagai alternatif untuk makanan dan untuk mempromosikan buang air besar.

Hidrasi

Selama Perang Dunia Pertama, tetesan Murphy sering digunakan sebagai alternatif untuk merehidrasi tentara yang terluka. Banyak dari mereka menderita cedera wajah, perut atau tungkai yang dahsyat dan tidak dapat dihidrasi secara oral atau intravena. Alternatif yang dijelaskan oleh Murphy pada tahun 1909 menunjukkan keberhasilan sedang.

Meskipun larutan garam atau larutan fisiologis dijelaskan pada tahun 1896 oleh Hartog Jacob Hamburger, penggunaan klinisnya tidak diteliti sampai bertahun-tahun kemudian..

Oleh karena itu, campuran yang digunakan oleh Murphy untuk menghidrasi pasien pada dasarnya terdiri dari air dalam jumlah berlimpah yang mereka tambahkan kalsium klorida (digunakan dalam industri keju) dan natrium.

Dalam praktik saat ini 500 cc larutan garam 0,9% dicampur dengan 10% kalsium klorida. Kadang hidrogen peroksida ditambahkan untuk menghasilkan busa, yang berfungsi sebagai peringatan jika larutan bocor keluar dari rektum. Beberapa penulis merekomendasikan penambahan magnesium dan kalium sulfat untuk meningkatkan kualitas hidrasi.

Makanan

Karena hasil yang menggembirakan dalam hidrasi pasien, penggunaannya dicoba untuk memberi makan orang lain. Diusulkan campuran yang mengandung susu, madu, vitamin dan bahkan bubur dan kompot buah.

Karena konsistensi persiapan, infusnya tidak efisien. Meskipun demikian, campuran awal susu dan madu masih digunakan dalam geriatri.

Enema evacuante

Teknik enema Murphy juga dapat dilakukan untuk tujuan evakuasi. Secara tradisional digunakan untuk mencampur antara 1000 hingga 1500 cc saline dengan garam biasa.

Solusi ini diberikan melalui tetesan lambat melalui probe rektal dan berfungsi sebagai pelunak tinja dan generator evakuasi osmotik.

Penggunaan kontroversial

Pada 2014, sebuah kontroversi hebat meletus di Amerika Serikat dan di seluruh dunia karena penggunaan tetesan Murphy sebagai teknik penyiksaan..

"Laporan tentang penyiksaan" CIA, mengungkapkan penggunaan metode ini sebagai "pemberian makan dan hidrasi paksa" pada tahanan yang melakukan mogok makan dan sebagai teknik untuk "mengendalikan perilaku".

Referensi

  1. Tremayne, Vincent (2009). Proktrolisis: infus cairan dubur darurat. Standar Keperawatan, 24 (3): 46-48.
  2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Enema khusus: Murphy drip. Pengetahuan Dasar untuk Manajemen Primer Lansia, Unit Praktis Nº1, 173-174.
  3. Tricañir, Magdalena (2006). Enema menetes atau Murphy. Perpustakaan Populer sign Hospitalaria Dora, 58-60. Diperoleh dari: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Penyakit Radang Usus. Pedoman dan Pedoman dalam Penyakit Dalam, Bagian 2. Dipulihkan dari: portalesmedicos.com
  5. Merchant, Brian (2014). Pemberian Makanan Rektal: Praktek Medis Kuno yang Digunakan CIA untuk Penyiksaan. Diperoleh dari: motherboard.vice.com
  6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Diperoleh dari: en.wikipedia.org