Penyebab, Risiko, dan Perawatan Aorta yang Memanjang

itu Aorta memanjang adalah temuan pencitraan di mana aorta, arteri utama tubuh manusia, diamati lebih lama dari biasanya. Awalnya hanya dijelaskan dalam radiologi toraks, tetapi istilah ini diekstrapolasi untuk penelitian lain yang termasuk gambar, seperti tomografi, resonansi magnetik atau kateterisasi..

Pada radiografi toraks dengan tampilan anteroposterior atau posteroanterior, lengkung aorta biasanya divisualisasikan tanpa kesulitan. Itu sedikit di atas siluet jantung dan lengkungan tengah arteri pulmonalis, di hemitoraks kiri. Ini adalah salah satu elemen klasik dari rontgen dada dan perubahannya sederhana untuk diamati.

Peningkatan ukuran lengkungan aorta tersebut kompatibel dengan perpanjangan aorta. Itu terlihat menonjol, menempati bagian signifikan dari ruang yang sesuai dengan paru-paru kiri, disertai dengan pelebaran mediastinum. Hal ini juga dapat dilihat di aorta abdominal melalui penelitian lain yang lebih khusus.

Menemukan aorta memanjang memaksa tim medis untuk mencari penyebab perubahan ini. Meskipun tidak selalu merupakan temuan patologis dan ada beberapa kasus yang memerlukan pengobatan invasif, kontrol yang ketat dan rinci dari gambar diperlukan untuk menjaga kesehatan individu.

Indeks

• 1 Penyebab
  • 1.1 Umur
  • 1.2 Hipertensi
  • 1.3 Dislipidemia
  • 1.4 Kebiasaan merokok
  • 1.5 Obesitas
  • 1.6 Penyakit jaringan ikat
• 2 Risiko
  • 2.1 Aneurisma
  • 2.2 Diseksi aorta
• 3 Perawatan
• 4 Referensi

Penyebab

Ada beberapa kondisi, khas sistem kardiovaskular dan sistemik lainnya, yang dapat menyebabkan pemanjangan aorta, termasuk:

Usia

Penuaan adalah salah satu penyebab utama pemanjangan aorta. Beberapa penulis menganggap bahwa fenomena ini normal dan disebabkan oleh perubahan geometris yang biasa diderita oleh pembuluh darah mana pun berdasarkan usia. Beberapa yang lain yakin bahwa ini adalah temuan patologis yang tidak ada pada semua manula.

Proses penuaan aorta normal terjadi dengan pelebaran lumen dan hilangnya kepatuhan pembuluh darah. Juga, apeks aorta terletak di antara batang-batang vaskular besar pada pasien muda tetapi berubah ke posisi yang lebih distal pada orang dewasa yang lebih tua..

Singkatnya, semua penelitian menunjukkan bahwa aorta memanjang seiring bertambahnya usia, bahkan pada orang sehat. Sebagian besar waktu perpanjangan ini mempengaruhi aorta asendens (yang sesuai dengan lengkung aorta radiologis) dan biasanya tidak menyebabkan gejala atau perubahan signifikan pada denyut nadi distal..

Tekanan darah tinggi

Menemukan aorta memanjang pada pasien hipertensi adalah sangat umum. Pengerasan dinding arteri juga memengaruhi aorta, yang meski berdiameter besar, namun akhirnya melebar dan memanjang. Kontrol tekanan darah yang tidak memadai dan penyakit jangka panjang memperburuk gambaran perpanjangan.

Cahaya aorta (diameter internalnya) membuka dan menutup secara normal dengan setiap detak jantung. Ketika tekanan yang diberikan oleh jantung meningkat, cahaya tetap terbuka lebih lama dan darah yang dipompa memasuki kaca lebih kuat, mengenai dindingnya dan menyebabkan pelebarannya, seperti otot yang berolahraga.

Pada stadium lanjut penyakit hipertensi, aorta dapat mencapai dimensi yang cukup besar. Studi pencitraan bersifat konklusif, dan pada radiografi dada, tombol aorta besar yang jelas di atas jantung sangat mencolok. Komplikasi adalah bencana besar saat ini.

Dislipidemia

Kelainan kolesterol dan trigliserida terkait sebagian besar dengan perpanjangan aorta. Patologi ini menghasilkan penumpukan lemak atau lipid di dinding pembuluh darah, menghasilkan plak aterosklerotik yang diketahui, yang dapat pecah atau terlepas, dengan konsekuensi mengerikan bagi kesehatan pasien.

Kebiasaan merokok

Merokok dikaitkan dengan beberapa patologi sistemik, termasuk beberapa penyakit pada sistem kardiovaskular yang terjadi bersamaan dengan pemanjangan aorta..

Faktanya, penyebab utama aorta perut memanjang adalah kebiasaan konsumsi rokok. Patofisiologi kondisi ini belum sepenuhnya dijelaskan, tetapi statistiknya jelas tentang hal itu.

Obesitas

Kegemukan tidak lagi dianggap sebagai faktor risiko dan menjadi penyakit formal. Rentang komplikasi dari obesitas berkisar dari kardiovaskular hingga psikiatris.

Tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi yang terkait dengan indeks massa tubuh tinggi dari obesitas tampaknya menjadi alasan perpanjangan aorta pada orang-orang ini..

Penyakit jaringan ikat

Meskipun patologi ini jarang terjadi, komplikasi kardiovaskular yang ditimbulkannya bisa parah. Penyakit Marfan ditandai oleh penyakit kardiovaskular di antaranya aorta memanjang dihitung.

Hal yang sama berlaku untuk sindrom Loeys-Dietz dan Sjörgen, Rheumatoid Arthritis, Polymyositis, dan Systemic Lupus Erythematosus..

Risiko

Meskipun sebagian besar pasien dengan aorta memanjang tidak memiliki gejala, ada komplikasi tertentu yang bisa berbahaya. Komplikasi yang paling ditakuti adalah:

Aneurisma

Aneurisma adalah pelebaran arteri yang tidak normal di tubuh. Dalam hal ini, pelebaran aorta dirawat, baik pada tingkat toraks dan perut.

Mereka diproduksi oleh melemahnya dinding pembuluh darah, yang lebih sering terjadi ketika aorta memanjang dan dindingnya lebih tipis dan kurang elastis..

Gejala dari aneurisma aorta sangat bervariasi dan tergantung pada bagian pembuluh yang terkena, ukuran dan kecepatan pertumbuhan..

Banyak aneurisma tidak pernah bermanifestasi selama hidup seseorang sementara yang lain dapat menghasilkan tanda-tanda klinis penting yang memaksa pasien untuk mengunjungi dokter.

Diseksi aorta

Diseksi aorta adalah lesi dinding internal aorta. Ketika ini terjadi, darah bocor melalui luka ini dan merembes melalui dinding, akhirnya memisahkan mereka..

Jika robekan membesar, ia dapat mencapai lapisan luar aorta dan menyebabkan pendarahan mematikan yang hebat bahkan dengan perawatan yang optimal..

Komplikasi ini terjadi lebih sering pada area aorta yang melemah dengan aneurisma. Diseksi dan pecahnya aorta terjadi secara spontan, yang membuat pengelolaannya menjadi lebih rumit. Biasanya tidak ada cedera sebelumnya, tetapi beberapa pukulan dapat menghasilkan aneurisma atau menghancurkan yang sudah ada sebelumnya.

Perawatan

Pemanjangan aorta tidak memiliki manajemen terapi khusus di luar mengobati penyakit yang menyebabkannya. Hampir semua penyebab dikelola dengan obat-obatan seperti antihipertensi, statin, agen hipoglikemik oral atau steroid, serta perubahan gaya hidup dan diet.

Aneurisma yang tumbuh cepat dan dapat didiagnosis membutuhkan pembedahan. Resolusi bedah dapat dilakukan secara endovaskular atau operasi terbuka mungkin diperlukan.

Hal yang sama berlaku untuk pembedahan aorta, meskipun ini harus dianggap sebagai darurat medis. Aneurisma asimtomatik yang kecil tidak dimanipulasi.

Referensi

1. Adriaans, Bouke P. dan kolaborator (2018). Perpanjangan Aorta Bagian I: proses penuaan aorta normal. Hati, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuel dan kolaborator (2018). Perpanjangan Aorta Bagian II: risiko diseksi aorta tipe A akut. Hati, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodler, J; Vock, P dan Schaffner, T (1995). Perpanjangan aorta: hanya ditiru dalam meningkatkan kyphosis toraks? korelasi radiologis-patologis. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Apa itu pelebaran aorta toraks dan perut. Buku Kesehatan Kardiovaskular, bab 57, 505-511.
5. Sugawara, J. dan kolaborator (2008). Perpanjangan terkait usia aorta ascenden pada orang dewasa. Pencitraan Kardiovaskular JACC, 1 (6): 739-748.
6. Gleeson, Jane R. (2016). Amati atau Operasikan? Ketika Aorta yang Dibesar Membutuhkan Tindakan. Diperoleh dari: healthblog.uofmhealth.org
7. Davis, William (2010). Aorta Anda yang Terabaikan. Diperoleh dari: healthcentral.com
8. Krüger, T. dan kolaborator (2016). Pemanjangan aorta meninggi dan risiko diseksi. Jurnal Eropa untuk Bedah Jantung-Thoracic, 50 (2): 241-247.
9. Staf Klinik Mayo (2018). Aneurisma Thoracic Aorta. Diperoleh dari: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; S. G. et al. Diseksi aorta, bagaimana mengenalinya?, Apa yang harus dilakukan? Diperoleh dari: intramed.net