Acanthosis Nigricans Gejala, Penyebab, Perawatan dan Prognosis



itu Acanthosis nigricans itu adalah penebalan dan hiperpigmentasi lapisan terangsang kulit, terutama di daerah lipatan kulit, daerah perianal dan ketiak. Ini dianggap lebih sebagai gejala daripada penyakit, karena ketika muncul biasanya merupakan indikasi di luar tubuh (kulit) bahwa ada sesuatu yang salah di dalam. 

Di daerah yang terkena, kulit tampak berkutil, tebal, dan lebih gelap daripada tegument di sekitarnya. Pada banyak kesempatan, terutama pada awalnya, orang yang mengidap acanthosis nigricans mengacaukan hiperpigmentasi dengan kotoran, jadi tindakan kebersihan yang ekstrem.

Namun, seiring waktu Anda mungkin memperhatikan bahwa pigmentasi meningkat dan perubahan pada kulit mulai tampak (menjadi lebih tebal karena hiperkeratosis), sehingga orang yang terkena akhirnya mengidentifikasi masalah dan mencari perhatian medis..

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Penebalan stratum korneum
    • 1.2 Muncul di lipatan
    • 1.3 Tanpa rasa sakit
  • 2 Penyebab 
    • 2.1 Acanthosis nigricans tipe I (keluarga turun temurun)
    • 2.2 Acanthosis nigricans tipe II (endokrin)
    • 2.3 Acanthosis nigricans tipe III (obesitas)
    • 2.4 Acanthosis nigricans tipe IV (sekunder untuk obat-obatan)
    • 2.5 Acanthosis nigricans tipe V (karena penyakit ganas)
  • 3 Perawatan 
  • 4 Prakiraan
  • 5 Referensi

Gejala

Penebalan stratum korneum

Acanthosis nigricans biasanya tidak memberikan gejala lain di luar perubahan kulit; yaitu, penebalan lapisan terangsang kulit yang terkait dengan hiperpigmentasi kulit, yang awalnya berubah warna keabu-abuan dan kemudian berubah menjadi abu-abu gelap, hampir hitam.

Itu muncul di lipatan

Kulit yang paling terkena biasanya adalah ketiak, daerah perianal, tengkuk (daerah belakang leher) dan kulit terlipat, terutama daerah fleksi siku dan selangkangan..

Itu tidak menghasilkan rasa sakit

Karakteristik penting adalah bahwa acanthosis nigricans tidak disertai dengan jenis rasa sakit, gatal, kemerahan atau ketidaknyamanan, karakteristik mendasar untuk dapat membuat diagnosis banding sehubungan dengan kondisi kulit lain yang dapat menghasilkan tampilan perubahan yang mirip pada kulit..

Penyebab

Penyebab paling umum dari acanthosis nigricans adalah resistensi insulin, yang bertanggung jawab atas lebih dari 90% kasus kondisi ini.

Diyakini bahwa resistensi insulin merangsang reseptor-reseptor tertentu pada tingkat keratinosit (sel-sel kulit), yang meningkatkan laju pertumbuhannya yang mengarah pada perkembangan kondisi ini..

Namun, tergantung pada jenisnya, acanthosis nigricans dapat dikaitkan dengan penyebab lain:

Acanthosis nigricans tipe I (keluarga turun-temurun)

Ini adalah yang paling jarang dan satu-satunya yang muncul selama masa kanak-kanak. Lesi biasanya jauh lebih luas daripada di acanthosis nigricans tipe II dan biasanya berhubungan dengan pengelupasan.

Dalam kasus ini polanya adalah turunan-keluarga, sehingga kecenderungan genetik memainkan peran dominan.

Acanthosis nigricans tipe II (endokrin)

Ini adalah yang paling sering dan diketahui. Seperti yang sudah dijelaskan, itu adalah konsekuensi dari stimulasi jalur seluler tertentu yang menginduksi proliferasi sel karena resistensi insulin..

Selain itu, juga dapat dilihat pada penyakit endokrin lainnya seperti diabetes mellitus, sindrom metabolik, hipotiroidisme, penyakit Cushing dan sindrom ovarium polikistik..

Semua kondisi medis ini memiliki setidaknya satu dari dua karakteristik: resistensi perifer terhadap insulin dan peningkatan kadar androgen yang beredar; kedua situasi berhubungan dengan perkembangan acanthosis nigricans.

Acanthosis nigricans tipe III (obesitas)

Biasanya terjadi pada orang muda dengan fototipe kulit gelap (IV-V) dan indeks massa tubuh yang tinggi. Pada dasarnya, penyebab acanthosis nigricans pada pasien ini adalah resistensi perifer terhadap insulin, seperti pada tipe II.

Namun, itu dibingkai dalam kategori yang berbeda, karena resistensi insulin dalam kasus ini bukan primer tetapi sekunder terhadap obesitas. Kemudian, memperbaiki obesitas diharapkan dapat meningkatkan resistensi insulin dan, karenanya, acanthosis nigricans.

Pada setiap pasien obesitas dengan acanthosis nigricans, resistensi insulin harus dicurigai, sehingga kurva toleransi glukosa secara resmi diindikasikan..

Acanthosis nigricans tipe IV (sekunder untuk obat-obatan)

Beberapa obat seperti glukokortikoid dan hormon pertumbuhan telah dikaitkan dengan perkembangan acanthosis nigricans. Ini karena pada titik tertentu mereka menghasilkan tingkat resistensi insulin tertentu.

Demikian juga, hubungan sebab akibat telah ditetapkan antara pengobatan dengan asam nikotinat dan kontrasepsi oral kombinasi (estrogen-progesteron) dengan kondisi ini..

Dalam semua kasus diharapkan untuk memperbaiki kondisi kulit yang terkena dengan menghentikan obat yang bertanggung jawab untuk acanthosis.

Acanthosis nigricans tipe V (karena penyakit ganas)

Dalam kasus ini, acanthosis nigricans berkembang sebagai sindrom paraneoplastic. Ini adalah prognosis terburuk, bukan untuk acanthosis itu sendiri tetapi untuk penyakit yang mendasarinya.

Patologi ganas yang paling sering dikaitkan dengan acanthosis nigricans adalah kanker perut, kanker genitourinari, payudara, ovarium, dan paru-paru dan beberapa kasus limfoma..

Pada setiap pasien yang mengalami acanthosis nigricans dan tidak dapat menentukan penyebab metabolik diperlukan untuk melakukan penyelidikan penyakit ganas, mengingat bahwa dalam banyak kasus acanthosis nigricans adalah gejala pertama (dan kadang-kadang satu-satunya) dari keganasan tersembunyi.

Perawatan

Acanthosis nigricans tidak menanggapi perawatan lokal apa pun pada kulit, sehingga tidak mungkin untuk mengurangi hiperkeratosis (penebalan) atau hiperpigmentasi dengan segala jenis krim atau lotion.

Namun, dengan memperbaiki atau mengendalikan kondisi yang menyebabkan acanthosis, diharapkan seiring waktu kulit daerah yang terkena akan kembali normal..

Ramalan

Sebagai entitas nosologis, prognosis acanthosis nigricans baik. Artinya, itu tidak menimbulkan komplikasi, itu tidak mengubah kualitas hidup pasien juga tidak mampu menghasilkan kematian.

Namun, prognosis akhir akan tergantung pada kondisi yang mendasari yang mengarah pada pengembangan acanthosis. Sebagai contoh, prognosis acanthosis tipe IV jauh lebih baik daripada tipe V.

Referensi

  1. Kahn, C.R., Flier, J.S., Bar, R.S, Archer, J. A., Gorden, P., Martin, M.M., & Roth, J. (1976). Sindrom resistensi insulin dan acanthosis nigricans: gangguan reseptor insulin pada manusia. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
  2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Karakterisasi kelompok wanita Hyperaiidrogenic dengan Acanthosis Nigricans, gangguan toleransi glukosa, dan / atau Hyperinsulinemia. Jurnal Klinis Endokrinologi & Metabolisme, 65 (3), 499-507.
  3. Brown, J., & Winkelmann, R. K. (1968). Acanthosis nigricans: Sebuah studi terhadap 90 kasus. Kedokteran, 47 (1), 33-52.
  4. Hud, JA., Cohen, J.B., Wagner, J.M., & Cruz, P. D. (1992). Prevalensi dan signifikansi acanthosis nigricans pada populasi obesitas dewasa. Archives of dermatology, 128 (7), 941-944.
  5. Dunaif, A., Hoffman, A.R., Scully, R.E., Flier, J.S., Longcope, C., Levy, L.J., & Crowley, W.F. (1985). Gambaran klinis, biokimia, dan ovarium pada wanita dengan acanthosis nigricans dan maskulinisasi. Kebidanan dan ginekologi, 66 (4), 545-552.
  6. Cruz Jr., P. D., & Hud Jr., J. A. (1992). Kelebihan insulin mengikat reseptor faktor pertumbuhan mirip insulin: mekanisme yang diusulkan untuk acanthosis nigricans. Jurnal Investigatif Dermatologi, 98 (6), S82-S85.
  7. Torley, D., Bellus, G. A., & Munro, C. S. (2002). Gen, faktor pertumbuhan, dan acanthosis nigricans. Jurnal Inggris Dermatologi, 147 (6), 1096-1101.