Apa yang dimaksud dengan melukai diri sendiri? (Psikologi)

itu cedera diri adalah perilaku yang melibatkan kerusakan fisik yang diakibatkan oleh diri sendiri, biasanya memotong (85%), luka bakar (30%), pukulan (32%), tusukan, goresan, penjepit, penarik rambut, dll. Dalam banyak kasus beberapa bentuk cedera diri simultan digunakan.

Perilaku melukai diri sendiri muncul terutama pada orang muda dan dewasa muda, dan kecenderungannya menurun seiring bertambahnya usia. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Romuald Brunner ditemukan bahwa, dari 5000 siswa berusia antara 14 dan 15 tahun, 2% anak laki-laki dan 6% anak perempuan melakukan perilaku melukai diri sendiri..

Orang yang melukai diri sendiri sering merasa sedih, kosong, dengan banyak kesulitan dalam mengidentifikasi perasaan mereka sendiri dan mengekspresikannya. Keraguan menyerbu pikirannya, dan memprovokasi pencarian putus asa untuk mengendalikan kaskade perasaan yang tidak dapat diidentifikasi ini.

Bagi banyak orang, melukai diri sendiri dapat menyebabkan dilihat sebagai teman, karena akhirnya menjadi alat untuk melepaskan diri dari emosi yang tidak terkendali ini, membiarkan perasaan yang kuat dan berat ini ditoleransi..

Kita dapat mengatakan bahwa orang yang terluka belum belajar perilaku adaptif untuk mengendalikan stres, dan dia melakukan tindakan ini karena sangat mudah bagi mereka untuk mencoba memahami dan mengekspresikan apa yang mereka rasakan. Bahkan, mereka hampir tidak dapat menjelaskan apa yang terjadi di dalam diri mereka karena mereka tidak memahaminya sendiri, atau mengapa mereka merasakan apa yang mereka rasakan dengan sangat intens..

Bagaimana profil orang yang melukai diri sendiri?

Gangguan par excellence orang yang melukai diri sendiri adalah Gangguan Batas Kepribadian (TLP). Gangguan ini diklasifikasikan dalam kelompok B dari gangguan kepribadian, yang disebut "dramatis-emosional" di DSM-IV-TR. 

Gangguan ini ditandai terutama oleh ketidakstabilan emosi, perilaku dan sosial yang hebat. Mereka cenderung memiliki perilaku merugikan diri sendiri yang serius, dan mereka memiliki pola perilaku yang sangat impulsif dan agresif. Ini menyebabkan hubungan interpersonal mereka menjadi sulit, tidak stabil dan tidak aman. Lebih buruk lagi, ini adalah gangguan kepribadian yang paling umum (ia menderita antara 0,2% dan 1,8% dari populasi). 

Selain orang-orang dengan BPD, gangguan psikopatologis lainnya juga sensitif terhadap melukai diri sendiri, seperti gangguan mood, kecemasan, gangguan stres pasca-trauma, gangguan makan, gangguan disosiatif, dan gangguan obsesif-kompulsif.

Meledakkan

Meskipun di atas kita membahas apa alasan mengapa seseorang memutuskan untuk melukai diri sendiri, kebenarannya adalah bahwa mereka disertai dengan pengalaman interpersonal yang membuat frustrasi. Situasi yang dialami seseorang sebagai sesuatu yang sulit, dengan perasaan terhina atau terlalu banyak bekerja dapat menyebabkan seseorang cedera diri.

Orang-orang ini belajar sejak awal bahwa penafsiran perasaan dan emosi mereka salah atau salah. Ketika ini terjadi, Anda tidak tahu apa yang harus Anda rasakan atau apakah Anda boleh merasakannya atau tidak.

Bahkan, ada kemungkinan bahwa banyak dari orang-orang ini mengetahui bahwa perasaan tertentu tidak diperbolehkan, menerima dalam beberapa kasus, bahkan hukuman untuk itu..

Penting untuk dicatat bahwa perilaku melukai diri sendiri adalah "menular". Ini karena fenomena ini, ketika dibagikan oleh orang lain yang kita kenal, menciptakan perasaan menjadi bagian dari kolektif, yang memperkuat perilaku.

Namun, hanya orang-orang yang berada di bawah tekanan emosional yang kuat karena masalah pribadi akan menjadi orang yang melukai diri sendiri untuk mengatasi stres.

Tanda-tanda peringatan perilaku yang merugikan diri sendiri

• Bekas luka yang sering tidak dapat dijelaskan atau tanpa alasan yang jelas, luka, luka bakar dan memar; terutama di lengan paha, perut dan pinggul.
• Noda darah pada pakaian.
• Kecelakaan yang sering terjadi.
• Pakaian untuk menyamar, seperti celana panjang atau kaus di saat-saat itu sudah panas.
• Penolakan untuk menanggalkan pakaian di hadapan seseorang, dan menghindari semua situasi yang mengharuskannya: pergi ke dokter, pergi ke pantai, kolam renang ...
• Simpan pisau, kristal, dan benda berguna di suatu tempat untuk mengendalikan apa yang mungkin terjadi sebelum cedera diri.
• Beberapa tanda yang tidak terlalu spesifik yang tidak diperhatikan, seperti perubahan suasana hati yang tiba-tiba dan sangat jelas, harga diri rendah, impulsif, isolasi, mudah marah.
• Perlu sendirian untuk waktu yang lama.

Membahayakan diri sendiri dari sudut pandang mereka yang terkena dampak

Di bawah, Anda dapat membaca beberapa kesaksian dari orang-orang yang menunjukkan perilaku merugikan diri sendiri yang telah kami pilih dari buku ini Cedera diri: bahasa rasa sakit, bahwa kami berharap akan membantu Anda untuk lebih memahami mereka yang terkena dampak.

"Aku tidak tahu mengapa aku melukai diriku sendiri. Beberapa profesional mengatakan kepada saya bahwa itu untuk mendapatkan perhatian, tetapi saya tidak berpikir itulah alasannya. Satu-satunya hal yang saya jelaskan adalah bahwa setelah melakukan pemotongan saya merasa jauh lebih baik, lebih tenang. Kadang-kadang saya pikir saya lakukan untuk diri saya sendiri apa yang ingin saya lakukan untuk orang lain, tetapi saya juga tidak berpikir itu adalah penjelasan karena saya tidak akan menyakiti siapa pun. Saya tidak tahu, saya tidak bisa menjawab pertanyaan Anda. " Seorang pasien 19 tahun.

"Terkadang aku merasa seperti sedang kesurupan ... Aku merasa seperti menjadi gila, aku tidak ada, aku tidak nyata, itu seperti aku mati ... Kadang aku terbakar untuk memeriksa apakah aku masih hidup dan masih merasakan sesuatu". Seorang pasien berusia 34 tahun.

"Saya telah mengalami perjuangan internal selama bertahun-tahun. Seiring berjalannya waktu, karena saya tidak menemukan solusi yang efektif, saya mulai melukai diri sendiri dan ini efektif. Saya merasa lebih baik; Ketika saya pikir saya tidak bisa melakukannya lagi, bahwa itu tidak layak untuk diperjuangkan, dan bahwa hidup tidak masuk akal, saya terpaksa memotong. Kelihatannya aneh, tetapi saya tidak ingin mati, saya ingin berhenti menderita, saya ingin belajar untuk mentolerir peristiwa yang tidak terduga, untuk hidup tanpa begitu banyak rasa sakit ... Saya ingin, tapi saya tidak bisa, saya tidak tahu ... Cedera diri semakin kuat dan saya terhubung, saya tidak bisa berhenti untuk menyakitiku, situasi apa pun atau tidak terduga cukup untuk menyakitiku. Tidak ada yang memperhatikan sampai suatu hari tangan saya keluar dan saya butuh intervensi. Ada darah di mana-mana, saya pikir saya akan berdarah di kamar saya dan saya meminta bantuan ". Seorang pasien 29 tahun.

Alasan untuk cedera diri

Setelah membaca kata-kata ini, tentunya Anda bisa memahami orang-orang ini sedikit lebih baik. Dalam hal apa pun, sehingga Anda dapat mengetahui dengan lebih baik apa yang terjadi pada mereka, kami menunjukkan kepada Anda alasan yang menyebabkan orang-orang ini membahayakan..

• Sebagai mode kontrol dan bantuan emosi yang sangat intens dan negatif. Emosi-emosi ini dipersepsikan sebagai tidak terkendali, sangat tak tertahankan dan di atas segalanya mustahil untuk diidentifikasi. Orang tersebut merasa kewalahan dan tidak dapat melakukannya lagi. Cedera diri adalah alat yang mengurangi ketidaknyamanan ini.
• Sebagai Di lain waktu, perasaan lebih terkait dengan rasa bersalah, kesalahan yang mungkin telah dibuat dan depresiasi diri.
• Sebagai merasakan sesuatu. Dalam kesaksian terakhir kita dapat melihat dengan sangat baik bahwa saya membutuhkan sampel bahwa saya masih hidup, bahwa saya masih ada meskipun tidak merasakan apa-apa.
• Sebagai cara mengekspresikan kemarahan dan kemarahan, juga tak terkendali. Orang-orang ini mungkin takut menyakiti orang lain, jadi cara mereka menemukannya adalah bersikap agresif dengan diri mereka sendiri.
• Terkadang, oleh masyarakat umum, orang-orang ini dianggap sebagai pencari untuk menarik perhatian. Yang benar adalah bahwa mereka tidak berusaha menarik perhatian pada diri mereka sendiri, ungkapkan apa yang tidak dapat mereka ungkapkan dengan cara "termudah" yang mereka temukan.

Alasan sebenarnya mengapa perilaku menyakitkan ini dilakukan sangat sederhana: itu berhasil.

Penting bagi Anda untuk mengingatnya Perilaku melukai diri sendiri bukanlah upaya bunuh diri, tetapi sebaliknya: mereka berusaha untuk menghindari mencapai titik itu melalui menenangkan apa yang begitu intens yang mereka rasakan.

Meskipun benar bahwa ada beberapa kasus yang berakhir dengan bunuh diri, itu adalah kenyataan bahwa mereka juga tidak mencarinya (dan rencana melukai diri sendiri menjadi salah), atau mereka mencari bunuh diri mencari metode lain daripada yang biasa digunakan untuk melukai diri sendiri.

Terkadang perilaku mencederai diri sendiri bisa menjadi kecanduan nyata, yang mengarah ke lingkaran setan yang tak berujung. Ini sesuatu seperti:

Respons fisik adalah yang memainkan peran sentral dari penguatan: Ketegangan emosional batin berkurang, perasaan disosiatif menghilang dan orang menemukan kelegaan yang dibutuhkannya..

Kemudian, perasaan lain muncul yang lebih terkait dengan rasa malu dan bersalah, yang bersama-sama dengan kepedulian untuk menyembunyikan perban dan bekas luka, dapat menyebabkan penghindaran dan isolasi sosial..

Jika kita melihatnya dari sudut pandang ini, masuk akal jika mereka berusaha menghindari pertanyaan tidak nyaman yang mereka tahu hampir tidak akan dipahami. Namun, terkadang menarik perhatian, memprovokasi orang tua atau membangun hubungan dengan orang lain yang terkena dampak juga dapat memperkuat perilaku melukai diri sendiri.

Ini tidak berarti bahwa mereka mencari dengan perilaku mereka untuk menarik perhatian. Kami sudah berkomentar bahwa mereka berusaha menyembunyikan perilaku mereka. Ini berarti bahwa dengan menerima perhatian (dan dengan itu, kasih sayang), perilaku yang merugikan diri sendiri dapat diperkuat.

Substrat saraf

Selain alasan ini, ada substrat saraf yang menjelaskannya.

Adalah fakta bahwa orang yang melukai diri sendiri lebih tidak sensitif terhadap rasa sakit daripada orang lain yang tidak melukai diri sendiri. Dalam sebuah penelitian oleh Martin Bohus di Universitas Freiburg, ia menyelidiki persepsi rasa sakit dari orang yang melukai diri sendiri.

Situasi laboratorium adalah sebagai berikut: Subjek harus meletakkan tangan mereka di semangkuk air es selama mereka mampu dan menilai tingkat rasa sakit yang ditimbulkan. Subjek-subjek yang memiliki diagnosis BPD mengevaluasi nyeri mereka dengan skor yang secara signifikan lebih rendah daripada subjek kontrol (yaitu, subjek "sehat").

Selain itu, tidak ada orang yang berpartisipasi dalam penelitian dan meminta BPD menarik tangan mereka dari air sebelum akhir percobaan. Namun, semua subjek kontrol harus mengundurkan diri sebelum waktunya, karena rasa sakit itu tak tertahankan.

Untuk membuat keadaan menjadi lebih buruk, orang-orang dengan BPD yang berpartisipasi dalam penelitian ini diminta untuk kembali ketika mereka merasa cukup buruk untuk menyakiti diri mereka sendiri dalam situasi normal, untuk menguji kembali mereka. Apa yang ditemukan adalah bahwa mereka menunjukkan sensitivitas yang lebih rendah terhadap rasa sakit.

Cedera-diri terkait dengan kontrol berlebihan dari korteks prefrontal, yang mengurangi sensitivitas rasa sakit, selain amigdala, yang bertanggung jawab untuk pemrosesan emosi.

Selain itu, pada pasien ini, rangsangan yang menyakitkan tampaknya lebih baik menghambat ketegangan emosional daripada rangsangan yang lemah. Dengan kata lain, semuanya menunjuk pada fakta bahwa melukai diri sendiri memainkan peran regulasi emosional pada pasien ini.

Nasihat untuk keluarga dan teman

1. Tidak ada reaksi dengan ketakutan, kemarahan atau celaan. Orang-orang ini membutuhkan pengertian dan penerimaan, bukan sebaliknya.
2. Bicaralah dengan orang yang terkena dampak tentang melukai diri sendiri tanpa kemarahan dan dengan penuh hormat. Ini akan membantu Anda mengungkapkan emosi Anda sesuai kemampuan Anda.
3. Ketika Anda berbicara dengan orang yang terkena dampak tentang melukai diri sendiri, lakukan secara terbuka, tapi tanpa memaksakan pembicaraan. Mereka adalah orang-orang yang harus "memberikan persetujuan mereka" dan tidak merasa berkewajiban untuk apa pun.
4. Jangan abaikan perilaku atau minimalkan, penting bagi mereka yang terkena dampak untuk mengetahui bahwa mereka patut mendapat perhatian.
5. Biarkan dia tahu Anda ingin membantu dan bahwa Anda akan berada pada saat dia membutuhkannya. Ini menawarkan kedekatan fisik tanpa memaksanya.
6. Jangan ungkapkan larangan, bukan hukuman atau ultimatum. Anda hanya akan memperburuk situasi.
7. Tertarik dengan masalah dan kebutuhan yang mengarahkan orang yang terkena dampak untuk mempraktikkan perilaku yang merugikan diri sendiri.
8. Sediakan bahan untuk menyembuhkan luka dan perban. Jika perlu, bantu menyembuhkan dan mendisinfeksi mereka, dan bawa orang yang terkena ke dokter dalam kasus yang serius.
9. Bantu dia untuk tahu bagaimana memberi dirinya cinta dan cinta pada dirinya sendiri. Anehnya, orang ini belum belajar untuk mencintai dan memanjakan.
10. Jangan tanya apa yang bisa Anda lakukan. Orang-orang ini tidak tahu apa yang mereka butuhkan. Lebih baik tanyakan kepada mereka apakah Anda dapat melakukan "ini", dan mereka akan memberi tahu Anda ya atau tidak.
11. Penyitaan benda tajam tidak berguna dan Anda hanya akan dapat memberi makan kreativitas Anda untuk terus melakukannya.
12. Penting untuk pergi ke terapi. Sebisa mungkin, tanpa memaksakan apa pun dan selalu melalui kasih sayang dan rasa hormat, sangat penting bahwa anggota keluarga atau teman Anda memahami bahwa mereka harus menerima terapi psikologis, yang akan membantu mereka untuk memahami diri mereka lebih baik dan bahwa mereka akan merasa sedikit demi sedikit lebih baik. Jika Anda enggan, Anda tidak harus terus bersikeras, tetapi Anda harus mencoba lagi kesempatan yang diperlukan nanti.

Referensi

1. Hawton, K., Hall, S., Simkin, S., Bale, L., Bond, A., Codd, S., Stewart, A. (2003). Sengaja mencelakakan diri pada remaja: studi tentang karakteristik dan tren di Oxford, 1990-2000. Jurnal Psikologi dan Psikiatri Anak, 44(8), 1191-1198.
2. Mosquera, D. (2008). Cedera diri: bahasa rasa sakit. Madrid: Pleyades.
3. Pattison, E. M., Kahan, K. (1983). Sindrom merugikan diri sendiri yang disengaja. American Journal of Psychiatry, 140(7), 867-872.
4. Schmahl, C. (2014). Basis saraf cedera diri. Pikiran dan otak, 66, 58-63.