Lithium untuk Depresi dan Gangguan Bipolar Apakah efektif?



itu lithium Ini dapat digunakan untuk mengobati depresi dan gangguan bipolar berkat sifat menstabilkan suasana hati. Ini adalah obat yang biasanya digunakan untuk mengobati dan mencegah episode khas mania yang dialami pada gangguan bipolar.

Lithium adalah obat yang merupakan bagian dari obat yang dikenal sebagai penstabil suasana hati; mekanismenya adalah menstabilkan suasana hati, yaitu untuk memastikan bahwa kasih sayang itu tidak terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Namun, mekanisme kerja lithium tidak diketahui secara lengkap. Diyakini bahwa ini bertindak memodifikasi sistem messenger kedua.

Faktanya, hipotesis yang paling kuat saat ini adalah bahwa lithium mengubah protein G dan kemampuan mereka untuk mengirim sinyal dalam sel begitu reseptor ditempati oleh neurotransmitter..

Dijelaskan dengan cara yang kurang teknis, ini berarti bahwa lithium akan dapat menstabilkan suasana hati melalui mekanisme tidak langsung.

Artinya, lithium dapat mengubah fungsi mental dan mengembalikannya ke keadaan stabil dengan memodifikasi aksi protein yang menentukan fungsi neuron..

Indeks

  • 1 Lithium untuk mengobati depresi
  • 2 Lithium untuk gangguan bipolar
  • 3 Investigasi
    • 3.1 Bukti
    • 3.2 Lebih efektif dalam episode manik
    • 3.3 Fase hipomanik
    • 3.4 Obat lain untuk mengobati gangguan bipolar
  • 4 Kesimpulan
  • 5 Perbedaan dan persamaan antara depresi dan gangguan bipolar
  • 6 Referensi

Lithium untuk mengobati depresi

Lithium tidak dianggap sebagai obat pilihan pertama untuk mengobati depresi karena keberadaan obat yang lebih efektif untuk mengurangi gejala yang terjadi pada penyakit ini..

Jadi, obat yang paling umum digunakan untuk mengobati episode depresi adalah antidepresan heterosiklik (seperti impipramine), antidepresan SSRI (seperti paroxetine) dan antidepresan baru (seperti mirtazapine)..

Fakta ini akan dijelaskan karena antidepresan memiliki efek yang lebih langsung pada peningkatan suasana hati. Sementara lithium memungkinkan untuk menstabilkan (menambah atau mengurangi) suasana hati, antidepresan berhasil mengangkatnya secara langsung.

Dengan demikian, dalam depresi penggunaan litium direduksi menjadi kombinasi dengan antidepresan dalam fase pemeliharaan untuk mencegah kekambuhan dan kekambuhan.

Lithium untuk gangguan bipolar

Hal yang sama tidak terjadi pada pengobatan episode depresi dari gangguan bipolar.

Dalam episode-episode ini, walaupun gejalanya mungkin sangat mirip dengan yang ditunjukkan selama depresi, penggunaan lithium menjadi jauh lebih penting dan menjadi obat vital untuk pengobatan..

Efek ini dijelaskan melalui karakteristik gangguan bipolar.

Seperti yang telah kami katakan sebelumnya, gangguan bipolar ditandai oleh presentasi episode depresi yang diikuti oleh penampilan episode manik..

Jadi, ketika episode depresi muncul, sangat mungkin bahwa episode manik akan muncul kemudian.

Sebagai aturan umum, penggunaan antidepresan selama fase ini tidak dianjurkan karena ini dapat meningkatkan suasana hati dengan cepat dan menyebabkan munculnya episode manik segera..

Dalam kasus ini, lithium menjadi obat pilihan pertama, karena ini, meskipun akan meningkatkan mood dengan cara yang lebih lambat dan kurang efektif daripada antidepresan, akan memungkinkan untuk mencegah munculnya episode manik..

Investigasi

Perawatan farmakologis gangguan bipolar terus menjadi tantangan bagi psikiater hari ini, karena setiap fase penyakit biasanya memerlukan pendekatan terapi yang berbeda.

Namun, selama 50 tahun terakhir telah ada perubahan tertentu dalam tren penggunaan berbagai obat yang tersedia untuk mengobati gangguan psikopatologis jenis ini..

Dalam hal ini, lithium telah, dan terus menjadi, obat par excellence untuk gangguan bipolar. Bahkan, pada 1950-an dan 1960-an sudah diterima di Eropa dan masih dipertahankan sampai sekarang.

Bukti

Baru-baru ini, Organisasi Medis Collegiate dan Departemen Kesehatan dan Urusan Konsumen telah mengembangkan manual tindakan dalam kasus mania yang mencakup bukti yang mendukung penggunaan lithium dalam patologi ini..

Secara khusus, satu studi telah menunjukkan bukti kuat untuk penggunaan lithium pada mania akut, yaitu, dalam kasus-kasus di mana gejala manik diekspresikan secara mandiri..

Studi ini menunjukkan bahwa dalam uji coba terkontrol dan acak dari jenis psikopatologi ini, lithium mencapai respons farmakologis yang baik dalam hampir semua kasus..

Namun, dalam penelitian yang sama ini, lithium hanya memperoleh bukti terbatas tentang keefektifannya dalam menangani kasus mania campuran, yaitu, untuk campur tangan dalam episode-episode yang menghadirkan gejala depresi dan gejala manik secara bersamaan..

Dalam kasus ini, obat lain seperti valliata atau cabramazepine, menunjukkan efikasi pengobatan yang lebih besar.

Lebih efektif dalam episode manik

Lithium telah terbukti lebih efektif dalam pengobatan episode manik daripada dalam pengobatan episode campuran, sehingga diagnosis karakteristik gangguan bipolar ini menjadi sangat penting ketika menentukan rencana terapi..

Fase hypomanic

Mengenai fase hipomanik, telah ditunjukkan bahwa lithium adalah obat yang efektif untuk melemahkan gejalanya, menstabilkan suasana hati dan memulihkan fungsi yang optimal..

Fakta ini dikonfirmasi oleh penelitian retrospektif yang dilakukan oleh Tono pada efektivitas lithium dalam membalikkan fase hipomanik di total 129 orang dengan gangguan bipolar tipe II..

Selain itu, dalam penelitian yang sama ini kami mempelajari efek lithium untuk mengobati gejala manik yang disajikan dalam total 188 orang yang didiagnosis dengan gangguan bipolar tipe I..

Dalam revisi kedua Nada ini, ditemukan bahwa keefektifan litium lebih efektif dalam mengobati gejala hipima- matik (episode mania dan episode hipomanik) daripada dalam mengobati gejala hipotetis (episode depresi)..

Obat lain untuk mengobati gangguan bipolar

Akhirnya, harus dicatat bahwa jenis obat lain biasanya ditambahkan ke pengobatan lithium untuk gangguan bipolar.

Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa antipsikotik tertentu berinteraksi dengan baik dengan lithium dan memungkinkan peningkatan potensi pengobatan untuk membalikkan gejala gangguan bipolar.

Lebih khusus lagi, dalam manual yang disiapkan oleh Collegial Medical Organisation dan Kementerian Kesehatan dan Konsumsi, ditemukan bahwa Haloperidol, Risperidone, Olanzapine, Quetiapine dan Arpiprazole adalah obat yang optimal untuk menemani perawatan lithium..

Akhirnya, harus dicatat bahwa seperti yang ditunjukkan oleh Goodwin dan Jamison pada tahun 1990, lithium adalah obat yang memadai untuk perawatan pemeliharaan gangguan bipolar karena mengurangi frekuensi, durasi dan intensitas episode manik, hipomanik dan depresi..

Kesimpulan

Dari semua ini kita dapat menarik kesimpulan berikut tentang efektivitas lithium untuk gangguan bipolar:

  1. Lithium adalah obat yang paling umum digunakan untuk mengobati gangguan bipolar.
  2. Bersama dengan penstabil suasana hati lainnya seperti Carbamazepine atau Valproic Acid, itu adalah pengobatan pilihan pertama.
  3. Lithium digunakan lebih sering daripada Carbamazepine dan Valproic Acid ketika menunjukkan tingkat kemanjuran yang lebih tinggi dalam pengobatan gangguan bipolar.
  4. Lithium sangat efektif dalam mengobati gejala manik dan hipomanik dari gangguan bipolar dan mencapai penurunan mood yang menstabilkan kasih sayang pasien..
  5. Kombinasi litium dengan beberapa antipsikotik mungkin merupakan kombinasi terapeutik yang paling efektif untuk mengobati episode manik.
  6. Kombinasi lithium dengan antipsikotik untuk mengobati episode hipomanik juga efektif, namun, karena keparahan yang lebih rendah dari episode ini, seringkali tidak perlu menambahkan antipsikotik ke dalam pengobatan lithium.
  7. Meskipun menjadi obat yang memadai untuk mengobati episode campuran, efektivitasnya agak berkurang dibandingkan dengan efek yang ditimbulkannya dalam pengobatan episode manik atau hipomanik..
  8. Efektivitas lithium untuk mengobati episode depresi jauh lebih rendah daripada mengobati episode mania atau hipomania.
  9. Lithium digunakan untuk mengobati episode depresi dari gangguan bipolar tetapi biasanya lebih mudah untuk mengobati episode depresi depresi..
  10. Lithium adalah obat yang cocok untuk perawatan pemeliharaan gangguan bipolar.

Perbedaan dan persamaan antara depresi dan gangguan bipolar

Ketika kita menghubungkan depresi dengan gangguan bipolar kita dapat menyajikan kesimpulan berikut.

  • Pada kedua gangguan tersebut ada perubahan kondisi pikiran.
  • Kedua gangguan ini mungkin memiliki episode depresi.
  • Gangguan bipolar berbeda dari depresi dengan adanya episode manik, hipomanik atau campuran dengan gejala yang berlawanan dengan yang ditunjukkan pada depresi.
  • Kedua gangguan ini membutuhkan stabilisasi mood untuk mengembalikan fungsi afektif yang optimal.

  1. Tidak mengherankan bahwa obat yang mencapai stabilisasi suasana hati seperti lithium, menjadi obat yang tepat untuk mengobati gangguan psikologis jenis ini..

Referensi

  1. González-Pinto A, López P, García G. Kursus dan prognosis gangguan bipolar. Dalam: Vallejo J, Leal C. Treaty of Psychiatry. Volume II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  2. Crespo JM, Colom F. Pengobatan gangguan bipolar. Dalam: Vallejo J, Leal C. Treaty of Psychiatry. Volume II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Depresi Bipola r. 2005. Ed. Emisa.
  4. Stahl SM. Antidepresan dan penstabil suasana hati. Dalam: Stahl SM. Psikofarmakologi Esensial. Editorial Ariel. Ariel Neuroscience. Edisi kedua diperbarui. Barcelona, ​​2002.
  5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Pengobatan depresi akut dan berkepanjangan. Pengobatan depresi tahan. Dalam: Vallejo J, Leal C. Treaty of Psychiatry. Volume II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ Pola sebelumnya yang dominan sebagai prediktor hasil dalam pengobatan terkontrol untuk depresi pada pasien bipolar. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.