Gejala, Diagnosis dan Perawatan Depresi Atypical



itu depresi atipikal itu merupakan perubahan keadaan pikiran yang ditandai dengan memiliki gejala dan manifestasi spesifik.

Perubahan psikopatologis ini diklasifikasikan sebagai jenis depresi, karena presentasi klinisnya terutama bersifat depresi. Bahkan, depresi atipikal memenuhi kriteria diagnostik untuk pembentukan gangguan depresi mayor.

Namun, nomenklatur khusus dari depresi atipikal adalah bahwa gangguan ini ditandai dengan serangkaian gejala yang "atipikal" dan tidak terlalu lazim dalam kebanyakan kasus depresi.

Dalam pengertian ini, terlepas dari gejala depresi khas seperti kesedihan atau ketidakmampuan untuk mengalami kepuasan, depresi atipikal biasanya ditandai dengan menghadirkan fitur seperti: suasana hati reaktif, kelelahan di lengan dan kaki, peningkatan nafsu makan, hipersomnia dan hipersensitif terhadap penolakan pribadi.

Demikian juga, depresi atipikal menonjol karena memerlukan intervensi yang berbeda dari jenis depresi lainnya. Secara umum, orang dengan kondisi seperti ini tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan antidepresan trisiklik dan mereka memang menanggapi MAOI..

Dalam artikel ini kami meninjau karakteristik utama dari jenis depresi ini, serta gejalanya, penyebabnya, diagnosis dan perawatannya.

Karakteristik depresi atipikal

Depresi atipikal dianggap, saat ini, sebagai jenis gangguan depresi prevalen rendah yang ditandai dengan penyajian klinis dan gejala yang berbeda secara kualitatif dengan kebanyakan kasus depresi..

Pembentukan varian depresi ini berawal pada tahun 50-an abad lalu, ketika sekelompok psikiater Inggris menggambarkan serangkaian subjek dengan gejala depresi yang menghadirkan manifestasi "atipikal"..

Gejala utama yang dijelaskan pada awal patologi ini adalah berat dan kelelahan pada ekstremitas atas dan ekstremitas bawah..

Karena referensi ini, pada tahun 70-an sekelompok peneliti dari Universitas Columbia menggunakan istilah "kelumpuhan berat" untuk merujuk pada pasien depresi yang memiliki gejala kelelahan hebat di lengan dan kaki..

Munculnya nomenklatur yang berbeda untuk merujuk pada jenis depresi tertentu menghasilkan kontroversi ilmiah tentang jenis perubahan ini..

Selanjutnya, ditetapkan bahwa orang dengan gejala jenis ini menderita gangguan depresi yang disertai dengan serangkaian manifestasi yang berbeda dari yang dialami dalam sisa kasus depresi lainnya..

Dengan demikian, depresi atipikal saat ini adalah jenis depresi tertentu, dengan cara yang sama seperti jenis-jenis lain seperti depresi ringan, depresi berat, distimia, depresi pascapersalinan atau gangguan dysphoric pramenstruasi..

Akhirnya, perlu diingat bahwa nomenklatur "atipikal" mengacu pada adanya gejala yang tidak biasa dalam kasus depresi lain, tetapi tidak merujuk pada prevalensinya..

Yaitu, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa depresi atipikal bukanlah salah satu dari perubahan suasana hati yang kurang lazim, sehingga banyak orang mungkin memiliki jenis perubahan ini..

Gejala

Gejala umum depresi atipikal adalah sama dengan gejala depresi lainnya. Artinya, orang tersebut menyajikan suasana hati yang tertekan hampir sepanjang hari, serta penurunan minat atau kesenangan yang signifikan untuk semua atau hampir semua kegiatan.

Sebenarnya, dua gejala utama ini sangat penting untuk diagnosis segala jenis gangguan depresi. Karena depresi atipikal merupakan jenis depresi, dua manifestasi nuklirnya adalah eksperimen kesedihan dan berkurangnya minat dan / atau kepuasan.

Namun, terlepas dari dua manifestasi nuklir ini, depresi atipikal adalah penting untuk penggabungan prevalensi rendah atau sedikit penting dalam sisa tipologi depresi..

Dalam pengertian ini, perubahan suasana hati ini penting untuk menghadirkan gejala-gejala berikut yang terdaftar sebagai "atipikal"

Tanda-tanda vegetatif

Manifestasi vegetatif yang dapat lebih atau kurang lazim dalam kasus depresi, adalah salah satu gejala utama dari depresi atipikal.

Di antara tanda-tanda ini, asthenia dan kelesuan menonjol dalam konteks kurangnya vitalitas global. Manifestasi ini lebih ditandai pada jam-jam pertama hari itu pada banyak pasien.

Demikian juga, sakit kepala dengan karakteristik atipikal, gangguan pencernaan, kehilangan nafsu makan, mulut kering, dispepsia, gastralgia, sembelit, diare, kehilangan libido, impotensi atau gangguan keseimbangan biasanya terjadi pada gangguan ini..

Akhirnya, dalam beberapa kasus depresi atipikal orang tersebut dapat mengalami gangguan yang menyerupai vertigo, yang ditandai dengan perasaan tidak aman dalam berjalan, tanpa jatuh..

Kecemasan dan fobia

Perubahan cemas adalah gejala lain yang dominan dalam kasus depresi atipikal. Orang dengan kondisi ini biasanya memiliki tingkat kecemasan yang tinggi hampir sepanjang hari.

Dalam pengertian ini, biasanya kecemasan muncul terus-menerus hingga penurunan suasana hati. Orang tersebut mungkin cemas tentang fakta depresi dan ketidaknyamanan utama terletak pada suasana hati mereka yang berubah.

Kemunduran malam hari

Tanda khas lain dari depresi atipikal terletak pada memburuknya keadaan dan gejala pada malam hari.

Orang-orang dengan jenis gangguan mood ini dapat "merasa lebih baik" di siang hari dan mengalami penekanan pada gejala depresi mereka di malam hari..

Insomnia awal

Kesulitan untuk tertidur juga merupakan manifestasi penting dan berulang dari psikopatologi ini.

Orang dengan jenis gangguan ini cenderung sulit tidur, dan mungkin sulit tidur karena kesulitan menutup mata.

Hipersomnia siang hari

Sebagai konsekuensi dan sebagai penyebab manifestasi sebelumnya, biasanya subjek dengan tipe depresi ini memiliki jam tidur yang tinggi di siang hari..

Fakta mengalami penekanan gejala simptomatologi pada malam hari dan kesulitan tidur biasanya berasal dari kelelahan dan kantuk yang ekstrem di siang hari..

Demikian juga, jam kerja yang tinggi pada siang hari biasanya meningkatkan lebih banyak kesulitan untuk tertidur di malam hari. Orang dengan depresi atipikal biasanya tidur di siang hari dan terjaga dan cemas di malam hari.

Hyperphagia

Tidak seperti kebanyakan kasus gangguan depresi, di mana gejalanya biasanya disertai dengan penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan, pada depresi atipikal, hiperphagia biasanya diamati.

Subjek dengan perubahan psikopatologis ini biasanya mengalami peningkatan sensasi nafsu makan yang berlebihan, fakta yang dapat menyebabkan realisasi asupan yang tidak terkontrol dan peningkatan berat badan yang luar biasa..

Reaktivitas

Depresi atipikal juga menonjol karena mempertahankan reaktivitas tertentu dari kondisi pikiran. Artinya, orang dengan kondisi seperti ini dapat mengalami sedikit peningkatan mood untuk peristiwa positif.

Faktor ini penting dalam membedakannya dari modalitas depresi lain, di mana minat dan kesenangan eksperimen sangat berkurang.

Namun, dan pada saat yang sama, depresi atipikal biasanya menghadirkan reaktivitas tinggi terhadap peristiwa negatif. Orang dengan perubahan ini cenderung runtuh pada kesulitan sekecil apa pun, jatuh ke posisi lumpuh.

Pengurangan atau kelumpuhan berat

Akhirnya, depresi atipikal menonjol untuk eksperimen perasaan berat di lengan dan kaki.

Faktor ini adalah salah satu yang paling penting ketika memulai penelitian tentang jenis depresi ini, karena subjek dengan modalitas depresi lainnya biasanya tidak mengalami gejala spesifik di ekstremitas..

Namun, ini bukan gejala utama dari depresi atipikal karena perubahan suasana hati lainnya juga dapat hadir dengan perasaan lelah yang tinggi dan kelelahan fisik..

Diagnosis

Untuk diagnosis depresi atipikal perlu untuk menegakkan diagnosis gangguan depresi mayor, serta memenuhi kriteria yang menetapkan adanya gejala atipikal..

Dalam hal ini, kriteria yang harus dipenuhi untuk menetapkan keberadaan perubahan ini adalah:

Diagnosis gangguan depresi mayor

1. Kehadiran dua atau lebih episode depresi utama yang ditandai oleh:

1.1 Kehadiran lima (atau lebih) gejala berikut selama periode dua minggu yang mewakili perubahan dari aktivitas sebelumnya:

  • Suasana hati depresi hampir sepanjang hari.
  • Penurunan minat atau kapasitas yang dipercepat untuk kesenangan dalam semua atau hampir semua kegiatan.
  • Penurunan berat badan besar tanpa rejimen atau penambahan berat badan.
  • Insomnia atau hypersomnia hampir setiap hari.
  • Agitasi psikomotor atau melambat hampir setiap hari.
  • Kelelahan atau kehilangan energi hampir setiap hari.
  • Perasaan tidak berguna yang berlebihan atau tidak pantas atau rasa bersalah.
  • Kemampuan berpikir atau berkonsentrasi menurun.
  • Pikiran kematian yang berulang.

1.2 Gejala tidak memenuhi kriteria untuk episode campuran.

1.3 Gejala menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam bidang sosial, pekerjaan atau bidang penting lainnya dari aktivitas individu.

1.4 Gejala-gejalanya bukan karena efek fisiologis langsung suatu zat atau penyakit medis.

1.5 Gejala tidak lebih baik dijelaskan dengan adanya duel.

  1. Episode depresi mayor tidak lebih baik dijelaskan dengan adanya gangguan skizoafektif dan tidak ditumpangkan pada skizofrenia, gangguan skizofreniforma, gangguan delusi atau gangguan psikotik yang tidak spesifik.
  1. Belum pernah ada episode.

Diagnosis gejala atipikal

Gangguan depresi ditandai dengan menghadirkan gejala berikut:

  1. Kehilangan kesenangan dalam semua atau hampir semua kegiatan.
  2. Kurangnya reaktivitas terhadap rangsangan yang biasanya menyenangkan.
  3. Tiga atau lebih dari gejala berikut.
  4. Kualitas yang berbeda dari suasana hati yang tertekan.
  5. Depresi biasanya lebih buruk di pagi hari.
  6. Kebangkitan dini setidaknya dua jam sebelum waktu yang biasa untuk membuka mata Anda.
  7. Psikomotor melambat atau gelisah.
  8. Anoreksia yang signifikan atau penurunan berat badan.
  9. Rasa bersalah yang berlebihan atau tidak pantas.

Komplikasi

Depresi atipikal biasanya terkait dengan berbagai situasi atau elemen bermasalah yang mungkin timbul dari gangguan itu sendiri. Dalam hal ini, perhatian khusus harus diberikan dalam aspek-aspek berikut:

Berat badan bertambah

Perubahan nafsu makan yang menyebabkan depresi atipikal didokumentasikan dengan benar dan didemonstrasikan, alasan mengapa perubahan ini merupakan faktor risiko tinggi untuk obesitas..

Mencoba menyeimbangkan asupan dan diet adalah tujuan terapi sekunder tetapi bisa sangat penting dalam berbagai kasus.

Gangguan kecemasan

Meskipun gejala cemas bukan merupakan manifestasi utama dari depresi atipikal, ini mungkin penting dalam gambaran klinis.

Orang dengan tipe depresi ini mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena gangguan kecemasan seperti fobia sosial atau serangan panik.

Bunuh diri

Seperti halnya sebagian besar gangguan mood, bunuh diri adalah faktor risiko utama untuk patologi.

Evaluasi terhadap ide-ide kematian dan pemikiran kritis diri serta perencanaan bunuh diri harus menjadi yang terpenting dalam pengobatan depresi yang tidak lazim.

Perawatan

Saat ini, ada perawatan khusus untuk mengintervensi depresi atipikal. Secara umum, orang yang menderita gangguan ini memiliki kondisi klinis parah yang memerlukan pengobatan.

Demikian juga, psikoterapi adalah alat yang sangat dianjurkan untuk menemani pengobatan farmakologis.

Farmakoterapi

Tidak seperti kebanyakan jenis depresi, orang-orang dengan depresi atipikal biasanya tidak merespon secara memadai terhadap pengobatan dengan antidepresan trisiklik..

Dalam pengertian ini, obat pilihan pertama untuk mengobati psikopatologi ini adalah inhibitor monoamine oksidase (MAOI). Namun, obat-obatan ini harus digunakan dengan hati-hati karena dapat menyebabkan efek samping yang signifikan.

Jenis lain dari obat-obatan psikotropika yang digunakan dalam pengobatan depresi atipikal adalah penghambat selektif serotonin reuptake (SSRI). Obat-obatan ini memiliki efek samping lebih sedikit daripada MAOI dan merupakan obat yang efektif untuk depresi atipikal.

Referensi

  1. Akiskal H. Menuju klasifikasi baru gangguan bipolar. Dalam: Vieta E. Gangguan bipolar. Kemajuan klinis dan terapeutik. Médica Panamericana SA Madrid, 2001.
  2. Dia menghabiskan C. Melancholy. Dalam: Vallejo J, Gastó C. Gangguan afektif: kecemasan dan depresi. Edisi ke-2. Masson Barcelona, ​​2000.
  3. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. Dalam: Roca M. Mood gangguan. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
  4. Navarro V, Gastó C. Neurokimia dari depresi. Dalam: Vallejo J, Leal C. Treaty of Psychiatry. Volume II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  5. Parker G, Hadzi-Pavlovic D. Gangguan gerakan dan suasana hati. Cambridge University Press. AS, 1996.
  6. Paykel ES. Psikopatologi gangguan afektif. Ed. Pirámide SA. Madrid, 1985.
  7. Retterstol N. Perspektif Eropa. Cambridge University Press. Inggris, 1993.
  8. Vallejo J. Klasifikasi gangguan afektif. Dalam: Vallejo J, Gastó C. Gangguan afektif: kecemasan dan depresi. Edisi ke-2. Masson Barcelona, ​​2000.