Apa itu Bioetika? Apa prinsipnya?



Istilahnya bioetika Itu diciptakan oleh Van Rensselaer Potter, seorang ahli biokimia Amerika, pada tahun 1970. Secara etimologis, itu berasal dari kata Yunani βίος (kehidupan) dan ἦθοἦθ (karakter, perilaku).

Apa yang dimaksudkan Potter adalah untuk berbagai ilmu seperti Biologi, Ekologi dan Kedokteran untuk mengintegrasikan nilai-nilai kemanusiaan. Perjuangan mereka lebih diarahkan pada bidang pengabdian mereka: Biologi, tetapi istilah ini berfungsi sebagai preseden bagi penulis selanjutnya.

Bioetika muncul sebagai jembatan (sebagaimana Potter menyebutnya dalam bukunya Bioetika: menjembatani ke masa depan) untuk menjembatani kesenjangan antara sains eksperimental dan humaniora; dalam konteks revolusi ilmiah dan industri penuh.

Itu dimaksudkan untuk merumuskan serangkaian prinsip dan membangun kerangka kerja interdisipliner yang akan menanggapi konflik yang dapat ditimbulkan oleh penggunaan teknologi baru. Van Potter menganggap ada kebutuhan laten untuk membatasi jenis etika ini. Dia sendiri menegaskan perlunya membangun etika yang berbeda karena etika tradisional hanya berbicara tentang interaksi antara orang-orang.

Pendekatan ini muncul, kemungkinan besar, sebagai darurat sosial dan biologis. Ia lahir sehingga pengetahuan realistis tentang dunia biologis merumuskan berbagai kebijakan yang diarahkan untuk mempromosikan kebaikan sosial. Bioetika bukan hanya tentang penerapan obat-obatan di pusat-pusat kesehatan dan rumah sakit karena mencakup segala hal mulai dari kehidupan hingga kematian.

Oleh karena itu, ia melangkah lebih jauh dan merupakan gerakan politik-filosofis yang terkait erat dengan humanisme, lahir di Amerika Serikat. XV dan itu terletak pada pendekatan antropometrik masyarakat.

Bioetika di Spanyol dan prinsip-prinsipnya

Pengantar bioetika di Spanyol adalah Francesc Abel i Fabre (1933-2011) dokter, teolog dan sosiolog, serta seorang anggota pastor dari Serikat Yesus. Dia juga anggota berbagai komite dan organisasi yang terkait dengan bioetika di Spanyol dan luar negeri..

Dalam sebuah artikel yang berjudul "Bioetika: Tiga dekade pembangunan dan perluasan"  (diterbitkan dalam jurnal Amerika Latin tentang bioetika), ia membuat tinjauan historis bioetika dan berbicara, antara lain, tentang Laporan Belmont (1978) di mana prinsip-prinsip disiplin ini dirumuskan, yaitu:

  1. Menghormati orang
  2. Individu harus diperlakukan sebagai agen otonom, menghormati keputusan dan keyakinan mereka.
  3. Orang yang otonomnya berkurang harus menikmati hak penuh atas perlindungan.
  4. Beneficence dipahami sebagai kewajiban untuk tidak menyebabkan kerugian. Pentingnya memaksimalkan kemungkinan manfaat dan meminimalkan kerusakan.
  5. Keadilan sebagai keadilan dalam distribusi beban dan manfaat.

Baginya penting untuk memperlakukan setiap orang sesuai dengan kebutuhan mereka dan, sejauh menyangkut Jaminan Sosial, kriteria memilih yang paling lemah untuk memerangi ketidaksetaraan.

Saat ini, di Spanyol, salah satu ahli dalam bioetika adalah Dr. Diego Gracia, seorang dokter spesialis psikiatri dan seorang murid dari Dr. Pedro Laín Entralgo dan yang sebelumnya, Francesc Abel.

Mengembangkan istilah "musyawarah moral" atau metode musyawarah yang lolos dari konflik atau keputusan moral, seperti deontologi yang ketat, di mana hanya ada dua posisi dan salah satunya benar.

Baginya, musyawarah adalah seni yang membutuhkan kerendahan hati, menghormati orang lain dan dengan mana pengayaan pribadi dicari melalui pendapat orang lain. Disiplin ini adalah proses pendidikan mandiri dan, bahkan, analisis diri. Ini terdiri dari tiga momen:

  1. Relatif dengan fakta
  2. Relatif terhadap nilai-nilai yang terlibat
  3. Yang terkait dengan realisasi praktis, mengacu pada apa yang harus atau tidak boleh dilakukan. Ini adalah momen moral yang tepat, yang berhubungan dengan tugas.

Ada juga tiga jenis musyawarah yang bekerja secara seri. Jadi, untuk mencapai yang paling kompleks, Anda harus melewati dua yang pertama.

  1. Musyawarah teknis yang terkait dengan fakta-fakta proyek yang dimaksud.
  2. Perkiraan musyawarah yang relatif terhadap nilai-nilai kasus.
  3. Musyawarah moral, yang bertujuan untuk menentukan apa yang harus dilakukan ketika keputusan dibuat.

Dari dalil-dalil yang diucapkan oleh Diego Gracia, kami menyimpulkan bahwa pertanyaan moral bukanlah matematika atau deduktif, melainkan pertanyaan yang dapat diperdebatkan dan paradoks. Karena itu, kita harus melepaskan diri dari konsepsi mengambil dilema moral dan / atau etis seperti yang ada di mana ada satu jawaban.

Kita harus melihat mereka sebagai orang-orang yang harus berdialog dengan anggota tim lainnya dan bahwa semua jawaban itu valid, kita harus memperluas visi kita untuk berkontribusi pada pengayaan.

Penatalayanan

Sebuah konsep yang terkait erat dengan musyawarah moral adalah bahwa tanggung jawab bersama (banyak tangan dalam bahasa Inggris) dan yang mengacu pada tanggung jawab bersama yang dipikul oleh petugas kesehatan. Ini sangat relevan dalam kasus-kasus di mana orang menderita penyakit atau sindrom yang mempengaruhi organ atau sistem yang berbeda dan di mana kinerja bersama para profesional ini sangat penting..

Dalam banyak kasus, resep untuk simptomatologi memengaruhi simptomatologi lain atau, obat yang diresepkan tidak kompatibel satu sama lain. Untuk alasan ini, sangat penting bahwa tim bekerja secara terkoordinasi untuk menawarkan kualitas hidup terbaik kepada pasien mereka.

Aspek apa yang ditangani Bioetika??

Bioetika menjadi disiplin muda, kelahiran dan pengembangannya tidak diragukan lagi terkait dengan penggunaan teknologi baru yang berkaitan dengan ilmu kesehatan. Diego Gracia berbicara tentang tema besar Bioetika dan itu adalah sebagai berikut:

  1. Membantu dalam pengambilan keputusan masuk akal dan bijaksana dalam penyelesaian konflik terkait dengan penggunaan teknologi dalam ilmu kesehatan seperti manipulasi relatif genetika dan dasar kehidupan, serta akhir kehidupan.
  2. Masalah ekonomi. Setiap kali perawatan kesehatan yang kami terima memiliki lebih banyak biaya karena sarana lebih mahal. Situasi ini telah menimbulkan masalah keadilan dalam distribusi sumber daya, oleh karena itu keuntungan harus dimaksimalkan. Semua masalah kesehatan tidak dapat dicakup dalam sistem kesehatan saat ini dan dilema terletak pada bagaimana menetapkan kriteria untuk mendistribusikan sumber daya yang kita miliki dengan cara yang adil dan merata.
  3. Manajemen kesehatan dan kematian yang bertanggung jawab. Para pengguna sistem kesehatan saat ini menjadi lebih mandiri dan mengatur kehidupan mereka dengan cara yang lebih baik, dan bahkan kematian mereka. Paternalisme lama ditinggalkan untuk mencapai pasien dengan kekuatan keputusan yang lebih besar. Tetapi, situasi ini menuntut pendidikan yang lebih besar bagi warga negara dalam pertanyaan-pertanyaan yang berkaitan dengan tubuhnya, kehidupannya, seksualitasnya, dan kematiannya.

Topik terakhir ini, menurut penulis, akan lebih relevan dalam waktu dekat, karena sedikit demi sedikit, masyarakat menjadi lebih sadar akan upaya-upaya ini..

Terkait erat dengan fakta ini adalah istilah pasien yang diberdayakan dan yang mengacu pada orang-orang yang menjadi sadar akan kondisi kesehatan mereka melalui pengetahuan itu dan bagaimana, pengobatan yang ditentukan.

Dikatakan bahwa pasien yang diberdayakan lebih mungkin untuk diintegrasikan ke dalam masyarakat dan dunia kerja sehubungan dengan seseorang yang menderita penyakit dan menunjukkan keadaan pasif terhadap kesehatan mereka dan tidak mengetahui ruang lingkup dan dampak dari sama saja.

Mengenai masalah kematian, Pedro Laín Entralgo, seorang sejarawan kedokteran di antara tuduhan-tuduhan lain, berbicara tentang fakta bahwa manusia kontemporer menolak rasa sakit dan mengusulkan perpanjangan hidup yang tidak terbatas..

Obat-obatan atau para profesional yang berolahraga dapat memberikan jawaban atas permintaan ini dan oleh karena itu, adalah tugas setiap orang untuk menciptakan masyarakat yang sadar akan keadaan ini dan yang tidak menyimpan terlalu banyak dalam peran petugas kesehatan sebagai menyelamatkan tuhan tentang kesehatannya, seperti yang dikatakan dokter Australia Peter Saul dalam TED-nya Mari kita bicara tentang kematian.

Apakah bioetika sama dengan etika dalam kedokteran??

Saat ini, merujuk pada penerapan etika, kita dapat menemukan istilah berbeda yang digunakan secara bergantian dan, pada kenyataannya, menyinggung hal-hal yang berbeda. Di antara yang lain, kami menemukan: komite etika, bioetika, etika medis, masalah etika, atau dilema etika klinis.

Bioetika belum menggantikan etika medis, dapat dikatakan bahwa itu melengkapinya. Padahal, etika kedokteran adalah pendukung utama bioetika. Dengan demikian, kami menemukan definisi bioetika di situs web Associació catalana d'estudis bioètics yang berasal dari "Encyclopaedia of Bioethics" dan mengatakan: "bioetika adalah studi sistematis tentang perilaku manusia di bidang ilmu kehidupan dan kesehatan, dianalisis berdasarkan nilai-nilai dan prinsip-prinsip moral " (Reich, 1978).

Etika medis berkaitan dengan masalah-masalah praktis yang muncul dalam praktik kedokteran, seperti yang terkait dengan perawatan pasien dan topik-topik yang berasal dari perawatan ini, di antaranya kami temukan: reproduksi yang dibantu, euthanasia. , perpanjangan kematian, transplantasi organ, aborsi, non-resusitasi, penarikan perawatan, adaptasi terapeutik, dll..

Selain itu, ia memiliki relevansi khusus untuk tradisi ilmiah dan manusianya yang kaya. Bioetika menghadapi masalah baru, tetapi memiliki cara yang biasa untuk menyelesaikannya, yaitu penggunaan akal dan nilai-nilai dan prinsip-prinsip yang koheren dengan cara khusus manusia..

Sebaliknya, saringan dialog, karakter yang toleran dan penuh hormat yang menjadi ciri bioetika adalah baru. Namun, bersikap toleran tidak bertentangan dengan pengurangan tuntutan realitas, juga tidak dengan pengakuan implikasi etis otentiknya.

Tim medis terpapar dan menghadapi situasi rumit yang terkait dengan biaya teknologi, kelangkaan sumber daya, memutuskan pasien mana yang pantas mendapatkan tempat atau perawatan tertentu, resusitasi yang dipraktikkan, dll..

Komite etika rumah sakit dibentuk oleh tim interdisipliner dan dipandu oleh etika medis dan pengetahuan bioetika untuk menyelesaikan serangkaian dilema ini. Tujuan mereka adalah untuk membimbing kolega mereka, mereka tidak didasari sanksi atau hakim.

Semua profesional kesehatan ini, untuk menyelesaikan konflik etika yang mengatur mereka sepanjang karir mereka, mereka harus pergi ke latar belakang budaya dan dukungan dalam disiplin lain (filsafat, hukum, metafisika, etika, psikologi, ...).

Obat berdasarkan bukti

Terkait erat dengan bioetika adalah konsepsi baru dari latihan kedokteran di mana tidak ada jawaban yang pasti. Meskipun menggunakan metode ilmiah, itu tidak terjadi dengan latihan matematika, di mana ada satu jawaban.

Ini adalah tentang mempertimbangkan setiap pasien sebagai orang yang unik dan bahwa, meskipun menanggapi suatu penyakit atau sindrom, perlu untuk menganggapnya sebagai orang dalam pendekatan holistik dengan selera dan minatnya, riwayat individualnya dan bagaimana jika meresepkan pengobatan yang direkomendasikan untuk patologi mereka, ada kemungkinan bahwa ini tidak ideal untuk orang tersebut yang memberikan karakteristik masing-masing.

Oleh karena itu, ada kebutuhan untuk membuat keputusan berdasarkan bukti dan dengan demikian, EEE Based Medicine (MBE) lahir yang mengintegrasikan pengalaman klinis individu dan bukti penelitian terbaik pada masalah. Dengan cara ini, sains dan etika dipersatukan. Ada beberapa keuntungan MBE:

  1. Itu tidak mengecualikan pengalaman klinis individu, terdiri dari pengalaman pribadi, penilaian klinis individual dan persepsi keinginan pasien sendiri.
  1. Ini mengasumsikan bukti terbaik yang ada dalam penyelidikan masalah. Untuk ini, penting bahwa itu telah dirumuskan dengan cara yang jelas dan konsultasi bibliografi yang paling relevan, selain memiliki evaluasi kritis terhadap bukti dan hasil yang ditemukan untuk menerapkan temuan yang paling signifikan.

Seperti yang ditunjukkan oleh David L. Sackett dan kolaborator di Kedokteran Berbasis Bukti. Cara berlatih dan mengajar EBM (1997) agar pasien mendapat manfaat, empat bahan harus ditambahkan:

  1. Menguasai teknik klinis mewawancarai pasien, mengumpulkan riwayat dan pemeriksaan fisik. Dengan cara ini, MBE dapat dimulai melalui generasi hipotesis diagnostik dan integrasi bukti yang valid bersama dengan harapan pasien.
  1. Praktikkan pembelajaran yang berkelanjutan dan terarah. Sebaliknya, itu jatuh di lag.
  1. Kerendahan hati untuk menghindari ketertinggalan dan mengikuti kemajuan dalam kedokteran.
  1. Antusiasme dalam mempraktikkan profesi terkait bidang kesehatan.

Daftar pustaka

  1. Bioetika Panduan Internasional Bioetika. (2010). Van Rensselaer Potter. Bioetika. Panduan Internasional Bioetika. Situs web: http://www.bioeticas.org/bio.php?articulo52 de la Serna, J.L. (2012). Pasien yang 'diberdayakan'. Dunia Situs web: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/05/07/codigosalud/1336389935.html
  2. Gracia Guillén, D. (1999). Musyawarah moral, peran metodologi dalam etika klinis. Diperoleh pada 10 Mei 2016, dari Euthanasia. Situs web: http://www.eutanasia.ws/hemeroteca/t385.pdf
  3. Lara, L., Rojas, A. (2014). Etika, bioetika atau etika medis? Journal of Respiratory Diseases Chili, 30, 1-10.
  4. Luna (2007). Diego Gracia, Bioetika. Youtube Situs web: https://www.youtube.com/watch?v=nWfk8sIUfOk
  5. Mezzich, J.E. (2010). Memikirkan Kembali Pusat Pengobatan: Dari penyakit ke orang. Acta Médica Peruana, 2, 148-150.
  6. Francesc Abel, S.J. (2010). Bioetika Tiga dekade pembangunan dan ekspansi. Jurnal Amerika Latin Bioetika, 7, 1-38.
  7. Quintero, Belkis; (2001)). Etika perawatan manusia di bawah pendekatan Milton Mayeroff dan Jean Watson. Sains dan Masyarakat, XXVI Januari-Maret, 16-22.
  8. Saul, P. (2011). Mari kita bicara tentang kematian. TED. Situs web: https://www.ted.com/talks/peter_saul_let_s_talk_about_dying#t-131794
  9. Sorela, P. (1985)). Pedro Laín Entralgo untuk menyelamatkan pengobatan humanistik. Negara Situs web: http://elpais.com/diario/1985/01/28/cultura/475714802_850215.html