Karakteristik dan penyakit daerah perianal

itu area perianal atau perineum adalah area jaringan lunak yang menutupi otot dan ligamen dasar panggul antara vagina dan anus pada wanita dan antara skrotum dan anus pada pria.

Perineum adalah daerah antara paha bawah dan diafragma panggul. Batas-batas daerah ini sama dengan untuk simfisis pubis, cabang ischiopubic, ligamen sakrotuberous dan tulang ekor..

Perineum memiliki atap yang dibentuk oleh diafragma panggul dan lantai fasia dan kulit. Ini juga mengandung otot-otot dan neurovasculature yang terkait dengan struktur urogenital dan anus.

Daerah perineum atau perianal adalah daerah tersempit antara bagian proksimal paha dan ketika tungkai bawah diculik, itu adalah area berbentuk berlian yang memanjang ke depan dari mons pubis, permukaan medial dalam paha dan lipatan gluteal dan ujung atas celah gluteal.

Ada dua cara untuk menggambarkan batas perineum. Tepi anatomi mengacu pada margin tulang yang tepat. Tepi superfisial menggambarkan anatomi superfisial yang menandai tepi perineum.

Batas anatomi perineum

• Simfisis anterior - pubis.
• Posterior - Ujung tulang ekor.
• Lateral - Ramus pubis bawah dan cabang iskia inferior, dan ligamentum sacrotubero.
• Plafon - Lantai panggul.
• Base - Kulit dan fasia.

Perineum dapat dibagi lagi dengan garis teoretis yang ditelusuri secara melintang antara tuberositas iskia. Pembelahan ini membentuk segitiga anal urogenital dan posterior anterior. Segitiga ini dikaitkan dengan berbagai komponen perineum.

Batas-batas permukaan perineum

Untuk tujuan klinis, penting untuk mengetahui anatomi superfisial yang menandai batas perineum. Batas-batas ini paling baik ditunjukkan ketika anggota tubuh bagian bawah diculik, dan bentuk berlian direpresentasikan.

Batas kulit perineum:

• Sebelumnya: Gunung Venus pada wanita dan pangkal penis pada pria.
• Lateral: permukaan medial paha.
• Selanjutnya: Ujung atas celah intergluteal.

Nyeri di daerah perianal

Nyeri di daerah perianal terjadi berdekatan dengan anus. Biasanya, rasa sakit atau ketidaknyamanan ditemukan di daerah antara anus dan vagina pada wanita, dan antara anus dan skrotum atau penis pada pria..

Nyeri perianal sering disebabkan oleh masalah gastrointestinal seperti fisura anus, wasir, dll. Nyeri perineum dapat bervariasi dalam tingkat keparahan. Nyeri perineum bisa parah atau hanya terasa sebagai ketidaknyamanan perineum ringan.

Penyebab umum nyeri perineum kronis pada pria termasuk prostatitis / sindrom nyeri panggul dan obstruksi saluran kemih pada pria. Nyeri perineum pada wanita biasanya terkait dengan sindrom sistitis interstitial dan nyeri panggul pada wanita. Ini juga bisa disebabkan oleh nyeri neuropatik

Penyebab nyeri perianal pada pria

-Prostatitis

-Batu prostat

-Hipertrofi prostat jinak (pembesaran prostat)

-Obstruksi saluran ejakulasi

-Disfungsi urin

-Disfungsi dasar panggul

-Nyeri neuropatik

-Nyeri Muskuloskeletal atau yang dirujuk

Penyebab nyeri perianal pada wanita

-Vulvodynia

-Infeksi saluran kemih

-Nyeri neuropatik

-Nyeri Muskuloskeletal atau yang dirujuk

-Disfungsi dasar panggul

-Disfungsi saluran kemih

Penyebab umum pada pria dan wanita

-Sindrom nyeri seperti sindrom uretra, sindrom nyeri perineum.

-Sistitis interstitial.

-Celah anal.

-Sindrom jebakan saraf pudendal.

-Abses iskiorektal.

Keturunan perineum

Keturunan perineum adalah suatu kondisi di mana perineum berkembang biak (menonjol ke bawah) atau turun di bawah outlet osseus panggul. Keturunan perineum sering dikaitkan dengan stres kronis pada pasien dengan konstipasi kronis.

Kondisi lain yang melemahkan otot-otot dasar panggul juga dapat menyebabkan penurunan perineum simtomatik. Sejumlah keturunan perineum sering hadir bersama dengan prolaps organ panggul.

Perawatan dimulai dengan identifikasi dan perawatan penyebab yang mendasarinya. Seperti disebutkan di atas, sembelit dan perlunya deformasi kronis sering diidentifikasi dan diobati. Terapi fisik pada dasar panggul untuk menguatkan dasar panggul terkadang dapat digunakan untuk membantu memperbaiki gejala.

Jika operasi dilakukan, fokusnya adalah pada mengangkat perineum dan dasar panggul dengan Da Vinci sacrocolopoperineopexy atau penempatan posterior mesh vagina dengan perineorrhaphy dan peningkatan perineum. Pilihan operasi tergantung pada adanya kondisi lain seperti prolaps uterus.

Kulit daerah perianal

Kulit daerah perianal sangat sensitif dan rentan terhadap cedera dan kerusakan akibat diare dan sembelit. Iritasi area perianal dapat terjadi dengan diare persisten.

Diare itu sendiri bisa menyebabkan kulit terbakar dan membakar kulit, dan pembersihan berulang dengan kertas toilet dapat menyebabkan lebih banyak trauma. Mengobati diare dan kemudian menjaga area bersih dan kering penting untuk penyembuhan kulit perianal.

Penyakit dan kondisi daerah perianal

Penyakit dan kondisi yang dapat memengaruhi kulit perianal meliputi:

Wasir eksternal

Wasir yang terjadi di luar anus bisa terasa sakit, gatal, dan cenderung berdarah. Wasir dapat terjadi karena penyakit hati, sembelit, diare, atau selama kehamilan.

Gejala mungkin memburuk selama buang air besar. Dalam banyak kasus, wasir membaik dengan perawatan di rumah, tetapi dalam beberapa kasus mereka mungkin perlu dirawat oleh ahli gastroenterologi atau ahli bedah kolorektal. Jika terjadi pembekuan darah, wasir dapat menjadi trombosis dan menyebabkan lebih banyak rasa sakit dan bengkak.

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn dapat terjadi di mana saja di sistem pencernaan, dan daerah perianal juga dapat terpengaruh. Sekitar 24% pasien dengan penyakit Crohn memiliki penyakit di daerah perianal.

Orang dengan penyakit Crohn juga dapat memiliki tanda kulit, wasir atau, dalam kasus yang sangat jarang, kanker di daerah perianal. Dalam banyak kasus, seorang ahli bedah kolorektal harus dikonsultasikan dalam perawatan pasien yang memiliki komplikasi penyakit Crohn

Abses perianal

Abses adalah jumlah darah dan nanah yang dapat terjadi di mana saja di tubuh, termasuk daerah perianal. Orang dengan penyakit radang usus dan terutama dengan penyakit Crohn, lebih berisiko mengalami abses perianal.

Abses perianal dapat dimulai setelah anus yang pecah, dan beberapa bakteri memasuki tubuh melalui istirahat itu. Gejala abses perianal adalah pembengkakan, nyeri, demam, dan kehilangan kontrol usus. Abses di daerah perianal biasanya diobati dengan mengeringkannya, dan kemudian dengan antibiotik. 

Fistula perianal

Fistula adalah terowongan yang terbentuk di bawah kulit dan menghubungkan kelenjar yang terinfeksi ke abses. Fistula dapat hadir dengan atau tanpa abses dan dapat dihubungkan hanya ke kulit bokong dekat lubang anal..

Kemungkinan komplikasi abses perianal, menghasilkan perkembangan fistula di daerah tersebut, fistula yang kadang-kadang bisa menjadi kronis. Fistula juga dapat terbentuk setelah trauma atau sebagai komplikasi penyakit Crohn, fisura anus, kanker, terapi radiasi, aktinomikosis, TBC, atau infeksi dengan klamidia..

Gejalanya meliputi luka pada kulit, bengkak, nyeri dan drainase (nanah atau feses) di area tersebut. Perawatan dapat dengan operasi (fistulotomi) atau penempatan seton melalui fistula.

Referensi

1. Tresca, A. (2016). Apa itu Area Perianal? . 11-1-2017, dari situs web verywell.com: verywell.com.
2. Buckmire, M. (2015). Abses dan Fistula Informasi yang Diperluas. 11-1-2017, dari DCR Journal Website: fascrs.org.
3. Fidoe, S. (2016). Batas-batas Perineum. 11-1-2017, dari Situs Web The TeachMe Series: teachmeanatomy.info.
4. Shasoua, G. (2014). Keturunan perineum. 11-1-2017, dari Situs Web Urogynecology Austin: teachmeanatomy.info.
5. Shteynshlyuger, A. (2013). Pengobatan Nyeri Perineum. 11-1-2017, dari Situs Web Spesialis Urologi New York: newyorkurologyspecialists.com.