Karakteristik Streptococcus agalactiae, morfologi, patologi



Streptococcus agalactiae, Juga dikenal sebagai Grup B beta-hemolytic Streptococcus, itu adalah bakteri gram positif, penyebab utama penyakit pada periode neonatal dan perinatal. Biasanya ia ditemukan sebagai mikrobiota normal pada saluran pencernaan bagian bawah, tetapi dari sana ia dapat berkoloni di tempat lain, ditemukan di saluran genital wanita dan di faring.

Persentase ibu hamil pembawa Streptococcus agalactiae itu adalah 10% -40% dan tingkat penularan ke bayi baru lahir adalah 50%. Dari bayi baru lahir yang terjajah, kira-kira akan sakit karena bakteri 1-2% ini.

Pada bayi baru lahir, Streptococcus agalactiae dapat menyebabkan septikemia, meningitis dan infeksi saluran pernapasan, dan pada ibu dapat menyebabkan infeksi nifas dan infeksi luka, antara lain.

Mikroorganisme ini juga berperilaku seperti patogen hewan. Ini telah menjadi penyebab utama dari mastitis sapi, mengganggu produksi susu industri, maka namanya agalactiae, yang berarti tidak ada susu.

Indeks

  • 1 Karakteristik
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Transmisi
  • 5 Patogenesis
  • 6 Patologi dan manifestasi klinis
    • 6.1 Pada bayi baru lahir
    • 6.2 Pada ibu yang dijajah
    • 6.3 Anak-anak yang lebih tua, wanita dan pria yang tidak hamil
  • 7 Pencegahan
  • 8 Diagnosis
  • 9 Perawatan
  • 10 Referensi

Fitur

S. agalactiae Ini ditandai dengan menjadi anaerob fakultatif, tumbuh baik di media yang diperkaya dengan darah pada 36 atau 37ºC selama 24 jam inkubasi. Pertumbuhan mereka disukai jika mereka diinkubasi di atmosfer dengan karbon dioksida 5-7%.

Dalam agar darah mereka menginduksi halo hemolisis lengkap di sekitar koloni (betahemolisis), berkat produksi hemolysin, meskipun hemolisis yang dihasilkan tidak diucapkan seperti pada Streptococcus lainnya..

Dalam New Granada agar memiliki kemampuan untuk menghasilkan pigmen oranye patognomonik dari spesies tersebut.

Di sisi lain, S. agalactiae  itu adalah katalase dan oksidase negatif.

Taksonomi

Streptococcus agalactiae  milik Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Kelas Bacilli, Order Lactobacillales, Family Streptococaceae, Genus Streptococcus, Spesies agalactiae.

Milik kelompok B sesuai dengan klasifikasi Lancefield.

Morfologi

Streptococcus agalactiae adalah cocci Gram-positif yang disusun sebagai rantai pendek dan diplococci.

Pada koloni agar darah dapat diamati sedikit lebih besar dan dengan beta-hemolisis lebih sedikit daripada yang dihasilkan oleh Grup A Streptococcus..

Mikroorganisme ini memiliki kapsul polisakarida dari sembilan jenis antigenik (Ia, Ib, II, - VIII). Semua memiliki asam sialat.

Antigen Grup B hadir di dinding sel.

Transmisi

Penularan bakteri dari ibu ke anak terjadi terutama secara vertikal. Anak itu dapat terinfeksi dalam utero, ketika bakteri mencapai cairan ketuban, atau selama perjalanan anak melalui jalan lahir.

Risiko penularan dari ibu ke anak lebih besar ketika ada faktor predisposisi. Diantaranya adalah:

  • Kelahiran prematur,
  • Membran ketuban pecah 18 jam atau lebih sebelum melahirkan,
  • Manipulasi kebidanan,
  • Demam intrapartum,
  • Persalinan lama,
  • Bakteremia postpartum,
  • Amnionitis ibu,
  • Kolonisasi vagina padat oleh S. agalactiae,
  • Bakteriuria karena mikroorganisme ini
  • Anteseden kelahiran sebelumnya dengan infeksi dini.

Meskipun juga telah terlihat bahwa itu dapat dijajah oleh paparan nosokomial setelah lahir.

Patogenesis

Mekanisme virulensi yang diberikan oleh bakteri ini bertujuan melemahkan sistem pertahanan pasien untuk menyerang jaringan. Di antara faktor virulensi adalah kapsul kaya asam sialat dan beta hemolisin.

Namun, berbagai protein matriks permukaan dan ekstraseluler yang mampu mengikat fibronektin juga telah diidentifikasi..

Selain itu asam sialat mengikat faktor serum H, yang mempercepat eliminasi senyawa komplemen C3b sebelum dapat mengabsonasikan bakteri..

Tentu saja, ini membuat garis pertahanan imunitas bawaan melalui fagositosis yang dimediasi oleh jalur alternatif komplemen menjadi tidak efektif..

Oleh karena itu, satu-satunya pilihan pertahanan yang mungkin adalah melalui aktivasi komplemen dengan rute klasik, tetapi ini memiliki kelemahan yang membutuhkan keberadaan antibodi tipe spesifik..

Tetapi bagi bayi baru lahir untuk memiliki antibodi ini, ibu harus menyediakannya melalui plasenta. Kalau tidak, bayi baru lahir tidak terlindungi dari mikroorganisme ini.

Selain itu, S. agalactiae menghasilkan peptidase yang menonaktifkan C5a, yang menghasilkan kemotaksis sangat buruk dari leukosit polimorfonuklear (PMN).

Ini menjelaskan mengapa infeksi neonatal berat muncul dengan sedikit kehadiran PMN (neutropenia).

Patologi dan manifestasi klinis

Pada bayi baru lahir

Secara umum tanda-tanda infeksi pada bayi baru lahir dibuktikan pada saat lahir (12 sampai 20 jam persalinan sampai 5 hari pertama) (onset dini).

Mulailah mengamati tanda-tanda non-spesifik seperti lekas marah, kurang nafsu makan, masalah pernapasan, penyakit kuning, hipotensi, demam atau kadang-kadang bisa hipotermia..

Tanda-tanda ini berkembang dan diagnosis selanjutnya dapat berupa septikemia, meningitis, radang paru-paru, atau syok septik, dengan tingkat kematian pada anak-anak yang lahir pada kisaran 2 hingga 8%, meningkat pesat pada bayi prematur..

Dalam kasus lain, onset yang terlambat dapat diamati dari hari ke 7 kelahiran sampai 1 sampai 3 bulan kemudian, dengan meningitis dan infeksi fokal pada tulang dan sendi, dengan angka kematian 10 hingga 15%..

Kasus meningitis onset lambat dapat menyebabkan sekuele neurologis permanen pada sekitar 50% kasus.

Pada ibu yang dijajah

Dari sudut pandang ibu, dapat timbul korioamnionitis dan bakteremia selama peripartum.

Dapat juga mengembangkan endometritis postpartum, bakteremia pasca sesar dan bakteriuria asimptomatik selama dan setelah persalinan.

Pengaruh lain oleh bakteri ini pada orang dewasa dapat berupa meningitis, pneumonia, endokarditis, fascitis, abses intra-abdominal, dan infeksi kulit..

Namun, penyakit pada orang dewasa, bahkan ketika parah, biasanya tidak berakibat fatal, sedangkan pada bayi baru lahir, dengan tingkat kematian hingga 10% - 15%.

Anak-anak yang lebih tua, wanita dan pria yang tidak hamil

Mikroorganisme ini juga dapat mempengaruhi anak-anak yang lebih tua, wanita yang tidak hamil dan bahkan pria.

Ini biasanya pasien yang lemah, di mana S. agalactiae dapat menyebabkan pneumonia dengan empiema dan efusi pleura, artritis septik, osteomielitis, infeksi saluran kemih, sistitis, pielonefritis, dan infeksi jaringan lunak dari selulitis ke fasciitis nekrotikans.

Komplikasi langka lainnya dapat berupa konjungtivitis, keratitis dan endoftalmitis.

Pencegahan

Secara alami, janin dapat dilindungi pada periode perinatal. Hal ini dimungkinkan jika ibu memiliki antibodi IgG terhadap antigen kapsular spesifik Streptococcus agalactiae yang dijajah.

Antibodi IgG mampu melintasi plasenta dan ini adalah cara melindungi.

Jika antibodi IgG yang ada pada ibu bertentangan dengan antigen kapsuler lain yang berbeda dengan jenisnya S. agalactiae yang menjajah pada saat itu, ini tidak akan melindungi neonatus.

Untungnya hanya ada sembilan serotipe dan yang paling sering adalah tipe III.

Namun, dokter kandungan biasanya mencegah penyakit neonatal dengan memberikan ampisilin intravena kepada ibu secara profilaksis selama persalinan..

Ini harus dilakukan selama ibu memiliki budaya kultur vagina positif S. agalactiae pada trimester ketiga kehamilan (35 hingga 37 minggu).

Namun, tindakan ini hanya akan mencegah penyakit dini pada bayi baru lahir di 70% kasus, memiliki perlindungan yang rendah terhadap penyakit yang timbul lambat, karena ini sebagian besar disebabkan oleh faktor eksternal pasca kelahiran.

Jika ibu alergi terhadap penisilin, cefazolin, clindamycin atau vankomisin dapat digunakan.

Diagnosis

Untuk diagnosis, sangat ideal untuk mengisolasi mikroorganisme dari sampel seperti darah, CSF, dahak, keputihan, urin, dan lainnya..

Tumbuh di agar-agar darah dan agar-agar Granada. Dalam keduanya, ini menyajikan karakteristik khusus; di pertama, koloni beta-hemolitik diamati dan di kedua, koloni oranye-salmon.

Sayangnya, 5% dari isolat tidak menunjukkan hemolisis atau pigmen, sehingga mereka tidak akan terdeteksi dengan cara ini.

Deteksi antigen kapsuler S. agalactiae dalam CSF, serum, urin dan kultur murni dimungkinkan dengan metode aglutinasi lateks, menggunakan antiserum spesifik.

Demikian juga, tes untuk pendeteksian faktor CAMP sangat umum untuk melakukan identifikasi spesies. Ini adalah protein ekstraseluler yang bekerja secara sinergis dengan ß-lisin Staphylococcus aureus ketika ditaburkan secara tegak lurus S. agalactiae, menciptakan area hemolisis yang lebih besar dalam bentuk panah.

Tes diagnostik penting lainnya adalah tes hipurato dan arginin. Keduanya memberi positif.

Perawatan

Diperlakukan secara efisien dengan penisilin atau ampisilin. Kadang-kadang biasanya dikombinasikan dengan aminoglikosida karena pemberiannya secara keseluruhan memiliki efek sinergis, selain meningkatkan spektrum aksi dalam kasus infeksi terkait dengan bakteri lain.

Referensi

  1. Kontributor Wikipedia. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, Ensiklopedia Gratis. 24 Agustus 2018, 15:43 UTC. Tersedia di: en.wikipedia.org/ Diakses 4 September 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, A.S.A; 2010. p 688-693
  3. Montes M, García J. Genus Streptococcus: ulasan praktis untuk laboratorium mikrobiologi Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Grup B Streptococcus) Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Praktik Bennett tentang Penyakit Menular (Edisi Kedelapan) 2015; 2 (1): 2340-2348
  6. Upton A. Seorang Pasien Hamil dengan Kehamilan Sebelumnya yang Disulitkan oleh Penyakit Streptokokus Grup B pada Bayi. Sindrom oleh Sistem Tubuh: PRAKTEK Infeksi Kebidanan dan Kandungan. Penyakit Menular (Edisi Keempat) 2017; 1 (1): 520-522