Karakteristik staphylococcus aureus, morfologi, patogenesis



Staphylococcus aureus Ini adalah spesies Staphylococcus yang paling patogen, menjadi penyebab utama dari 60% infeksi purulen akut di dunia, karena ia adalah kuman par piogenik yang unggul.

Mikroorganisme ini tersebar luas di alam, dapat ditemukan di lingkungan dan sebagai mikrobiota kulit dan selaput lendir mulut, usus dan hidung pada manusia dan hewan..

Itu sebabnya isolasi S. aureus Ini akan menjadi penting secara klinis jika ada proses infeksi yang jelas, karena merupakan penjajah kulit yang biasa.

Kapan S. aureus mengatasi hambatan alami pertahanan dan memasuki tubuh, dapat menyebabkan patologi mulai dari lesi lokal, infeksi sistemik hingga keracunan jauh.

Beberapa orang diklasifikasikan sebagai pembawa asimptomatik S. aureus ketika mereka menyimpan strain patogen di lubang hidung dan tangan. Persentase operator berkisar antara 20 - 40%, bertanggung jawab atas penyebarannya.

Indeks

  • 1 Karakteristik
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 faktor Virulensi
    • 4.1 Kapsul
    • 4.2 Peptidoglikan
    • 4.3 Asam teikoat
    • 4.4 Protein A
    • 4.5 Enzim
    • 4.6 Racun
  • 5 Patogenesis dan patologi
    • 5.1 Pengaruh kulit lokal
    • 5.2 Infeksi sistemik
    • 5.3. Manifestasi klinis yang dihasilkan oleh toksin stafilokokus
  • 6 Transmisi
  • 7 Diagnosis
  • 8 Perawatan
  • 9 Pencegahan
  • 10 Referensi

Fitur

Genus Staphylococcus berbeda dari genus Streptococcus karena mereka adalah katalase positif, di samping cara penyebarannya dalam ruang sebagai tandan..

Juga, a Staphylococcus aureus itu dibedakan dari sisa spesies dengan menghasilkan enzim yang disebut coagulase. Itu sebabnya mereka disebut coagulase negatif Staphylococcus untuk semua anggota genus ini diisolasi dari sampel klinis yang bukan dari spesies aureus.

Karakteristik yang relevan dari S. aureus, apakah itudapat bertahan di permukaan benda, nanah, dahak kering, lembaran, pakaian, tangan, dan fomites secara umum, untuk jangka waktu yang lama.

Ini berarti bahwa mereka sangat tahan terhadap banyak kondisi buruk meskipun tidak membentuk spora. Mereka mampu menahan suhu hingga 60º C hingga satu jam. Demikian juga, mereka melawan lebih dari bakteri lain terhadap desinfektan umum tertentu.

Namun, mereka dihancurkan oleh pewarna dasar dan oleh panas lembab di bawah tekanan.

Sesuatu yang mengkhawatirkan komunitas medis adalah itu S. aureus telah mengembangkan kemampuan untuk menghasilkan berbagai mekanisme resistensi antibiotik untuk menghindari perawatan.

Di antara mereka, kami memiliki produksi beta-laktamase (enzim yang menurunkan antibiotik beta-laktam seperti penisilin) ​​dan modifikasi tempat pengikatan antibiotik..

Demikian juga, ia mampu menerima plasmid yang mengandung informasi genetik untuk resistensi terhadap antibiotik lain, yang ditransfer dari satu bakteri ke bakteri lain oleh bakteriofag..

Taksonomi

S. aureus milik Domain: Bakteri, Kerajaan: Eubacteria, Filum: Firmicutes, Kelas: Bacilli, Urutan: Bacillales, Keluarga: Staphylococcaceae, Genus: Staphylococcus, Spesies: aureus.

Morfologi

Staphylococcus adalah sel bulat berdiameter 0,5 hingga 1 μm yang disebut kelapa, yang tersusun dalam kelompok, mensimulasikan kelompok anggur..

Sebelum teknik pewarnaan Gram, warnanya ungu, yaitu Gram positif.

S. aureus itu tidak bergerak, tidak membentuk spora, beberapa strain memiliki kapsul polisakarida.

Dari sudut pandang laboratorium, mereka mudah dibudidayakan dan diidentifikasi. Mereka adalah anaerob fakultatif, tumbuh dengan baik pada suhu 37ºC dalam 24 jam inkubasi di media sederhana.

Koloninya berwarna krem, biasanya berwarna kuning keemasan, oleh karena itu namanya aureus, walaupun beberapa jenis tidak menghasilkan pigmen dan berwarna putih..

Pada agar darah dapat mengembangkan beta-hemolisis yang nyata.

Faktor virulensi

S. aureus Ini memiliki banyak elemen untuk menghasilkan penyakit yang berbeda, tetapi tidak semua faktor virulensi ditemukan di semua strain. Ini berarti bahwa beberapa strain S. aureus mereka lebih ganas dari yang lain.

Di antara mereka ada:

Kapsul

Ini adalah polisakarida dan melindungi mikroorganisme agar tidak difagositosis oleh leukosit polimorfonuklear (PMN). Ini juga memfasilitasi kepatuhan pada sel inang dan perangkat buatan seperti prostetik. Ini meningkatkan kapasitasnya untuk membentuk biofilm. Ada 11 tipe kapsul yang berbeda, yang paling patogen adalah 5 dan 8.

Peptidoglikan

Mengaktifkan komplemen dan berkontribusi pada respon inflamasi. Merangsang produksi pirogen endogen.

Asam teicoat

Berpartisipasi dalam adhesi mukosa dan mengaktifkan komplemen.

Protein A

Mengganggu opsonisasi dengan mengikat bagian Fc dari imunoglobulin IgG.

Enzim

Catalase

Hidrogen peroksida tidak aktif dan radikal bebas toksik.

Koagulase

Mengubah fibrinogen menjadi fibrin, untuk melindungi dari opsonisasi dan fagositosis.

Leucocidin

Hancurkan PMN dengan membentuk pori-pori di membrannya.

Hyaluronidase

Menghidrolisis asam hialuronat kolagen untuk menyebarkan mikroorganisme dalam jaringan.

Lipase

Hidrolisis lipid untuk penyebaran bakteri ke jaringan kulit dan subkutan.

Staphylokinase atau fibrinolysin

Enzim fibrinolitik yang melarutkan gumpalan.

Endonuklease / DNAse

Menghidrolisis DNA.

Betalactamase

Menghidrolisis penisilin.

Racun

Hemolysin

Α-hemolisin menghancurkan PMN, sel darah merah yang halus, adalah dermonekrotik dan neurotoksik. Sedangkan β-hemolisin adalah sphingomyelinase. Hemolysin lain bertindak sebagai surfaktan dan mengaktifkan adenilat siklase.

Toksin eksfoliatif

Ini adalah proteolitik, menghaluskan persimpangan intraseluler sel stratum granulosum epidermis, yang bekerja secara khusus pada desmoglein-1. Ini bertanggung jawab atas sindrom kulit yang melepuh.

Racun dari Toxic Shock Syndrome (TSST-1)

Superantigen yang mengaktifkan sejumlah besar limfosit dengan produksi sitokin yang berlebihan. Toksin ini diproduksi oleh beberapa strain aureus yang menjajah vagina.

Enterotoksin

Mereka adalah sekelompok protein (A, B, C, D) yang menyebabkan kolitis pseudomembran, diare dan muntah dan bertanggung jawab atas keracunan makanan yang disebabkan oleh konsumsi makanan yang terkontaminasi. aureus.

Patogenesis dan patologi

Produksi infeksi oleh S. aureus tergantung pada beberapa faktor, di antaranya adalah: regangan yang terlibat, inokulum, gateway dan respons imun inang.

Sebagai pintu gerbang Anda dapat menggunakan luka, luka bakar, gigitan serangga, laserasi, intervensi bedah dan penyakit kulit sebelumnya.

Efek kulit lokal

Hal ini ditandai dengan munculnya lesi piogenik seperti bisul atau abses, yang merupakan infeksi pada folikel rambut, kelenjar sebaceous atau kelenjar keringat..

Jika lesi ini menyebar dan menyatu, lesi ini disebut bentuk antraks. Lesi ini dapat diperburuk dan mikroorganisme dapat menyerang aliran darah.

Di sisi lain, jika infeksi tersebar oleh jaringan subkutan itu menghasilkan peradangan difus yang disebut selulitis.

Semua ini adalah proses infeksi yang disebabkan oleh S. aureus pada tingkat kulit yang melibatkan mekanisme inflamasi yang melibatkan neutrofil, produksi enzim lisosom yang menghancurkan jaringan di sekitarnya.

Ada akumulasi neutrofil mati, cairan edematous, bakteri mati dan hidup yang membentuk nanah.

Keterlibatan lain dalam kulit biasanya infeksi sekunder impetigo pustular yang disebabkan oleh Streptococcus atau mereka dapat menghasilkan impetigo bulosa sendiri..

Mereka biasanya disebabkan oleh strain yang menghasilkan toksin eksfoliatif dan biasanya fokus lokal yang menyebabkan sindrom kulit melepuh..

Infeksi sistemik

Ketika mengeringkan isi abses ke limfatik atau pembuluh darah, infeksi dalam yang parah, seperti osteomielitis, meningitis, pneumonia, nefritis, endokarditis, septikemia, dapat terjadi..

Di lokasi yang dalam, mikroorganisme memiliki kemampuan untuk menghasilkan abses metastasis yang merusak.

Manifestasi klinis dihasilkan oleh toksin stafilokokus

Sindrom kulit melepuh

Racun eksfoliatif yang dihasilkan dari lesi lokal, menyebabkan kerusakan pada jarak yang ditandai dengan eritema dan deskuamasi intraepidermal. Luka bisa mulai di wajah, ketiak atau selangkangan, tetapi bisa menyebar ke seluruh tubuh. Hal ini umum terjadi pada anak di bawah 5 tahun dan orang dewasa yang tertekan imun.

Sindrom Syok Beracun

Aktivasi produksi toksin telah dikaitkan dengan penggunaan buffer dalam menstruasi, meskipun juga dapat terjadi dalam keadaan lain, menghasilkan demam tinggi, hipotensi, nyeri otot, diare, ruam, syok dengan kerusakan hati dan ginjal.

Keracunan makanan

Itu terjadi ketika makan makanan yang terkontaminasi aureus yang telah mengekskresikan enterotoksin mereka dalam makanan kaya karbohidrat. Ini menghasilkan diare dan muntah tanpa demam 5 jam setelah mengkonsumsi makanan. Pemulihan bersifat spontan.

Transmisi

S. aureus itu menyebar dari satu orang ke orang lain melalui kontak manual dengan pembawa asimtomatik dari strain patogen atau benda yang terkontaminasi, atau oleh aerosol yang dipancarkan oleh pasien dengan pneumonia karena bakteri ini.

Neonatus dijajah melalui manipulasi pembawa, berkali-kali di dalam rumah sakit.

Petugas kesehatan, penderita diabetes, pasien hemodialisis, pasien seropositif HIV + dan pecandu obat intravena lebih cenderung menjadi pembawa kronis bakteri ini..

Operator asimptomatik tidak boleh menjadi manipulator, atau dispenser makanan, untuk menghindari keracunan makanan oleh bakteri ini di masyarakat.

Diagnosis

Staphylococcus mudah diisolasi dan diidentifikasi.

Pengamatan koloni khas pada agar darah, pertumbuhan koloni kuning pada agar manitol asin, atau koloni hitam pada agar Baird-Parker, ditambah uji katalase dan uji koagulase positif, cukup untuk identifikasi spesies aureus.

Di beberapa negara, kandidat yang ingin memilih pekerjaan penanganan makanan diharuskan untuk melakukan eksudat faring dan kultur lubang hidung sebagai tes pra-kerja..

Ini penting untuk mengesampingkan kondisi pembawa asimptomatik S. aureus.

Perawatan

Pada kondisi lokal yang ringan, lesi biasanya sembuh secara spontan setelah drainase. Dalam pengaruh yang lebih serius atau dalam, drainase bedah dan perawatan selanjutnya dengan antibiotik mungkin diperlukan.

Dahulu mereka diperlakukan dengan baik dengan penisilin. Namun, saat ini sebagian besar strain resisten terhadap antibiotik ini untuk produksi beta-laktamase.

Oleh karena itu, mereka diobati dengan resisten penisilin terhadap beta-laktamase (metisilin, oksasilin, atau nafilin) ​​dan sefalosporin generasi pertama (cefazolin, cephalothin)..

Dalam kasus strain yang resisten metisilin (MRSA) atau pasien yang alergi terhadap beta-laktam, alternatif lain harus digunakan, seperti vankomisin, asalkan itu bukan strain (VISA) O (VRSA), yaitu, dengan resistensi atau resistensi menengah konstitutif untuk vankomisin masing-masing.

Anda juga dapat menggunakan klindamisin dan eritromisin bila rentan. Mereka tidak dapat digunakan dalam strain RIC (E-test positif), yaitu, dengan resistensi diinduksi terhadap klindamisin.

Pencegahan

Langkah-langkah aseptik sangat penting untuk mencoba meminimalkan penyebarannya. Status operator sulit dihilangkan.

Disarankan bahwa pasien ini mandi dengan sabun chlorhexidine, hexachlorophene, menggunakan krim antimikroba topikal dalam lubang hidung seperti (mupirocin, neomycin, dan bacitracin) dan terapi oral dengan rifampicin atau ciprofloxacin.

Selama dan setelah operasi, chemoprophylaxis biasanya digunakan untuk mencegah infeksi dengan mikroorganisme ini seperti metisilin, sefalosporin dan vankomisin..

Referensi

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, A.S.A; 2010.
  2. Organisasi Kesehatan Dunia. Resistensi terhadap antimikroba. Jenewa 2015. [diakses Juni 2015] Tersedia di: who.int/
  3. Echevarria J. Masalah Staphylococcus aureus resisten terhadap metisilin. Pdt. Med. Hered. 2010; 21 (1): 1-3.
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  5. Kontributor Wikipedia. Staphylococcus aureus. Wikipedia, Ensiklopedia Gratis. 2 September 2018, 06:51 UTC. Tersedia di: en.wikipedia.org/. Diakses 8 September 2018.
  6. Otto M. Staphylococcus aureus racun. Pendapat saat ini dalam mikrobiologi. 2014; 0: 32-37.
  7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus Infeksi: Epidemiologi, Patofisiologi, Manifestasi Klinis, dan Manajemen. Ulasan Mikrobiologi Klinik. 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.