Morfologi Shistosoma mansoni, siklus hidup, patogenesis, pengobatan



Shistosoma mansoni itu adalah parasit dari kelas trematoda yang bersarang di sirkulasi portal vena host definitif. Ini adalah agen penyebab schistosomiasis mansonic atau bilharzia, penyakit endemik di Afrika, Amerika dan Semenanjung Arab.

Penyakit ini berasal dari Afrika, tetapi diangkut ke Amerika Latin bersamaan dengan perdagangan budak. Tuan rumah perantara ditemukan di Afrika, Brasil, Venezuela, Suriname, di daerah-daerah tertentu di Antilles, Republik Dominika, dan Puerto Riko.

Di dunia ada lebih dari 200 juta orang yang terinfeksi, 130 juta di antaranya bergejala dan 20 ribu meninggal setiap tahun. Langkah-langkah pencegahan ditujukan pada sanitasi lingkungan, pembangunan jamban atau toilet dan pengolahan limbah.

Ini juga berupaya untuk meminimalkan kontak host yang rentan dengan air yang terkontaminasi, melalui pembangunan jembatan, jembatan, saluran air, pemandian umum, dan lainnya..

Cara lain untuk mencegah penyakit ini adalah dengan mengendalikan populasi hospes perantara melalui penggunaan zat kimia atau moluska yang bersaing.Marisa dan Thiara). Yang terakhir lebih direkomendasikan dan ekologis.

Indeks

  • 1 Taksonomi
  • 2 Morfologi
    • 2.1 Telur
    • 2.2 Miracidio
    • 2.3 Sporokista ibu
    • 2.4 Sporokista sekunder
    • 2.5 Serkaria
    • 2.6 Schistosomulo (cacing remaja)
    • 2.7 Cacing dewasa
  • 3 Siklus hidup
    • 3.1 Penetasan telur
    • 3.2 Invasi host perantara
    • 3.3 Invasi host definitif
    • 3.4 Pelepasan telur di luar negeri
  • 4 Patogenesis dan patologi
    • 4.1 Tahap awal dengan penetrasi schistosomulus
    • 4.2 Tahap perantara karena oviposisi
    • 4.3 Tahap kronis karena pembentukan granuloma
  • 5 Diagnosis
  • 6 Perawatan
  • 7 Referensi

Taksonomi

Kerajaan: Animalia

Filum: Platyhelminthes

Kelas: Trematoda

Sub-kelas: Digenea

Pesan: Diplostomida

Keluarga: Schistosomatidae

Jenis kelamin: Shistosoma

Spesies: mansoni

Morfologi

Siklus evolusi parasit itu kompleks, yang membuatnya menyajikan beberapa bentuk evolusi selama proses.

Telur

Telurnya besar, berukuran panjang 116 hingga 180 μm x 45 hingga 58 m. Mereka memiliki bentuk oval memanjang dan memiliki taji lateral yang menonjol, menunjuk ke belakang.

Di dalam telur adalah miracidium yang sedang berkembang. Dalam beberapa kasus, pergerakan larva di dalam telur yang sudah matang (sel suar) dapat diamati di bawah mikroskop. Saat menetas melepaskan miracidium.

Miracidio

Miracidium adalah larva bersilia bergerak yang berukuran 100-182 μm dengan lebar 62.

Larva ini tidak makan dan bertahan dalam waktu singkat di air, menjadi waktu maksimum untuk bertahan hidup (24 - 48 jam), tetapi sebagian besar mati dalam 8-12 jam. Saat ini ia harus menyerang inang perantara (moluska dari genus) Biomphalaria).

Ibu Esporoquiste

Ini adalah tahap sakular yang mengandung sel-sel germinatif di bagian dalamnya, dibentuk oleh transformasi miracidium di dalam moluska. Struktur ini mampu berasal antara 200 - 400 anak atau sporokista sekunder.

Sporokista sekunder

Struktur dari sporoquist primer yang kemudian memunculkan serkaria.

Serkaria

Larva menghadirkan kepala dan ekor bercabang panjang di ujung distal. Struktur ini sangat mobile. Mereka memiliki diferensiasi seksual (serkaria betina dan jantan).

Schistosomulo (cacing remaja)

Ketika menembus kulit inang definitif, serkaria kehilangan ekornya dan kepalanya diubah menjadi struktur trilaminar dan kemudian heptalaminar, untuk memberikan asal usul cacing remaja atau schistosomulo.

Cacing dewasa

Cacing diratakan, tidak tersegmentasi tertutup oleh tegumen yang berfungsi menyerap nutrisi. Ini memiliki tabung pencernaan yang terlihat dan tidak lengkap tanpa anus.

Laki-laki

Ukuran jantan 10-12 mm dan lebar 0,11 mm. Tubuhnya lebar dibandingkan dengan betina dan memiliki dua bagian: yang sebelumnya pendek dan memiliki dua pengisap yang disebut oral dan ventral masing-masing, yang berfungsi untuk mematuhi jaringan.

Bagian belakangnya panjang dan ada saluran ginekologis, tempat betina diperkenalkan untuk persetubuhan.

Laki-laki memiliki 6 hingga 9 testis yang melekat pada vas deferens yang berakhir pada vesikula seminalis, terletak di belakang pengisap ventral.

Perempuan

Ukuran betina 12-16 mm x lebar 0,016 mm, lebih panjang dan lebih halus daripada jantan.

Sebagai laki-laki memiliki pengisap oral dan ventral. Ini memiliki ovarium tunggal yang terletak di bagian anterior tubuh, dengan rahim pendek yang dapat mengandung 1 hingga 4 telur. Vulva terletak di belakang cangkir hisap ventral.

Menempati dua pertiga tubuh posterior wanita adalah sejumlah besar kelenjar vitelline. Saluran pencernaan sangat dibedakan dalam warna hitam karena darah yang dicerna, juga dikenal sebagai pigmen hemozoin.

Siklus hidup

Telur tetas

Ketika betina oviposits telur belum matang, oleh karena itu diperlukan sekitar 10 hari di jaringan untuk menyelesaikan pengembangan miracidium di dalam.

Setelah matang, telur rata-rata memiliki umur 12 hari untuk mencapai lumen usus dan dikeluarkan melalui feses, di mana mereka dapat bertahan 24 hingga 72 jam hingga mencapai kolam air tawar tempat mereka menetas, jika tidak mereka akan mati.

Telur-telur menetas di dalam air, distimulasi oleh suhu yang sesuai 28ºC dan keberadaan cahaya alami (sinar matahari). Kulit telur pecah dan miracidium keluar.

Invasi host perantara

Miracidium memiliki sedikit waktu untuk berenang dan menemukan inang perantara, siput genus Biomphalaria, yang ditemukan di sungai-sungai air tawar dan tentu saja lambat.

Dalam genus ini ada beberapa spesies, termasuk: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona dan B. schrammi. B. glabrata adalah tuan rumah utama S. mansoni.

Miracidia tertarik oleh zat yang larut dalam air yang disekresikan oleh moluska. Ketika ditemukan, mereka menempel pada bagian lunak siput (antena, kepala dan kaki) oleh sekresi kelenjar perekat miracidium..

Kemudian dengan bantuan sekresi kelenjar penetrasi apikal, miracidium disertai dengan suhu optimal 18 hingga 26ºC, memasuki bagian dalam siput.

Kemudian miracidium menjadi ibu atau sporokis primer, dari mana 200 hingga 400 sporokista (reproduksi aseksual) berasal. Ini dilepaskan dari induk sporoquiste dan diarahkan ke hepatopancreas siput, di mana mereka dipasang.

Kemudian setelah 4 hingga 5 minggu mereka telah berubah menjadi banyak serkaria melalui proses yang disebut polyembryony. Proses ini menimbulkan sekitar 300.000 serkaria untuk setiap miracidia masuk ke moluska. Kemudian serkaria dilepaskan oleh bagian lunak siput.

Invasi host definitif

Serkaria tidak memberi makan, mampu hidup hingga 96 jam, namun sebagian besar mati pada 24 jam.

Sebelum waktu ini mereka harus menemukan inang definitif mereka, manusia. Ketika mereka bersentuhan dengan kulit pria itu, mereka menembusnya melalui sekresi litik kelenjar penetrasi mereka.

Dalam proses ini kehilangan ekor dan sejak saat itu disebut schistosomulo (cacing remaja).

Ini bermigrasi ke venula kulit dan dalam 2 hari mencapai sisi kanan jantung dan dari sana ke paru-paru. Mereka kemudian berpindah dari arteriolar ke saluran vena dan mencapai sisi kiri jantung untuk didistribusikan oleh sirkulasi arteri sistemik.

Adalah penting bahwa mereka berhasil melalui sistem portal sehingga mereka dapat sepenuhnya berkembang, mereka yang tidak berhasil mati. Setelah ditempatkan di sistem portal intrahepatik setelah 1 hingga 3 bulan, mereka menjadi dewasa dan persetubuhan dimulai..

Jantan bermigrasi bersama dengan betina dalam arah berlawanan dengan aliran darah dan menuju venula (pleksus hemoroid dan venula mesenterika sigmoid dan sisa kolon, tempat ovipone betina).

Pelepasan telur di luar negeri

Untuk tujuan ini, betina, bahkan berpasangan, dimasukkan ke dalam kapiler submukosa dan mukosa, menyimpan telur (300 / hari / betina). Ini harus keluar di bangku.

Namun, ini tidak selalu terjadi dan telur kadang-kadang dapat dibawa oleh aliran darah ke hati, paru-paru dan organ lainnya, menjadi fakta penting dalam patologi..

Siklus pada manusia berlangsung 6 hingga 8 minggu.

Patogenesis dan patologi

Ini dibagi menjadi 3 tahap:

Tahap awal dengan penetrasi schistosomum

Dalam penetrasi, sebagian besar schistosomulos mati dalam upaya, sementara yang lain mengalami kemajuan.

Ini menghasilkan hipersensitivitas langsung dan tertunda terhadap parasit pengganggu, menyebabkan eksantema kulit populer pruritus (dermatitis atau sindrom Katayama), yang meningkat jika individu sering terkena serkaria..

Ruam menghilang ketika schistosomules yang layak memulai migrasi mereka ke hati dan pada saat itu demam, sakit kepala dan sakit perut muncul selama 1 hingga 2 minggu..

Tahap menengah karena oviposisi

Awal oviposisi 1 hingga 2 bulan setelah paparan primer, menginduksi pembentukan kompleks imun. Beberapa tetap beredar dalam darah dan yang lain disimpan dalam jaringan inang.

Ini menghasilkan penyakit demam akut yang dapat disertai dengan menggigil, batuk, urtikaria, artralgia, limfadenopati, splenomegali, nyeri perut, dan diare..

Kompleks imun dapat menyebabkan glomerulonefritis.

Tahap kronis akibat pembentukan granuloma

Hanya setengah dari telur mencapai lumen usus, sisanya disimpan di jaringan, di mana mereka menyebabkan peradangan dan jaringan parut.

Telur mengeluarkan antigen terlarut yang merangsang pembentukan granuloma eosinofilik yang dimediasi oleh limfosit T. Pada awalnya granuloma lebih besar dan berlebihan, dengan waktu respon imun moderat menyebabkan granuloma yang lebih kecil..

Penyumbatan aliran darah sering terjadi. Tingkat keparahan kerusakan jaringan berbanding lurus dengan jumlah telur yang disimpan dan organ yang terkena.

Di hati mereka menyebabkan fibrosis periportal dan hepatomegali, sedangkan di paru-paru jaringan parut interstitial, hipertensi paru dan kegagalan ventrikel kanan. Akhirnya, pada sistem saraf pusat dapat menyebabkan epilepsi atau paraplegia.

Penyakit ini dapat menyebabkan kematian pasien.

Diagnosis

Telur dapat dibuktikan dalam tes tinja dengan metode konsentrasi Kato - Katz. Jika bebannya rendah, hasilnya negatif. Biopsi dubur bermanfaat.

Telur dapat tetap berada di jaringan lama setelah cacing dewasa telah mati, jadi untuk menentukan apakah infeksi aktif Anda harus memeriksa apakah telur itu layak..

Untuk melakukan ini, mereka diamati di bawah mikroskop untuk mendeteksi pergerakan sel api atau kemampuan mereka untuk menetas dalam air dipelajari (penetasan mereka di laboratorium distimulasi).

Ada teknik diagnostik lain seperti EIA (immunoassay assay) dan RIA (reaksi antibodi tidak langsung), yang mencari antibodi terhadap parasit..

Perawatan

Untuk fase awal tidak ada pengobatan khusus, namun antihistamin dan kortikosteroid dapat membantu. Perawatan yang ada bertujuan untuk mencegah oviposisi betina, menghancurkan atau mensterilkan cacing dewasa.

Obat yang paling sering digunakan adalah turunan dari pyrazinoisoquinoline yang disebut praziquantel dalam dosis tunggal 30-40 mg / kg berat.

Namun, jika beban parasit sangat tinggi dan gejalanya menetap, dosis kedua dapat dipertimbangkan 10 hari setelah dosis pertama..

Sayangnya di daerah endemis parasit menjadi resisten terhadap obat ini, karena perawatan besar-besaran, jadi dalam kasus ini Anda dapat menggunakan oxamnaquine, tetapi tidak pada wanita hamil.

Referensi

  1. Kontributor Wikipedia. Schistosoma mansoni. Wikipedia, Ensiklopedia Gratis. 14 November 2018, 11:17 UTC. Tersedia en.wikipedia.org/.
  2. Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, King CH. Schistosomiasis manusia. Lancet. 2014; 383 (9936): 2253-64.
  3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, dkk. Schistosoma mansoni di daerah dengan prevalensi rendah di Brasil: pentingnya metode tambahan untuk diagnosis individu yang sulit dideteksi oleh tes imunologi berbiaya rendah. Inst Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328-334.
  4. Grey DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Diagnosis dan penatalaksanaan schistosomiasis. BMJ. 2011; 342: d2651. Diterbitkan 2011 17 Mei. Doi: 10.1136 / bmj.d2651
  5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologi Medis (Edisi 6) New York, A.S. McGraw-Hill.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A.
  7. Renzo N. Parasitology. Edisi ke-5. Venezuela: Publikasi Fakultas Teknik Universitas Carabobo; 2010