Karakteristik Peptostreptococcus, taksonomi, morfologi, gejala



Peptostreptococcus adalah genus bakteri yang dibentuk oleh kokus anaerob Gram-positif dengan berbagai ukuran dan bentuk. Mereka ditemukan sebagai bagian dari mikrobiota normal selaput lendir, terutama buccopharyngeal, usus dan genitourinari.

Mereka sering menyebabkan infeksi campuran atau polimikroba yang berasal dari endogen. Mereka dapat diisolasi dari kultur abses serebral, abses hepatik, bakteremia, infeksi pleuropulmonary, vulva, abses tubovarik dan panggul, antara lain..

Di antara spesies utamanya adalah P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus dan P. tetradius. Lainnya yang kurang dikenal adalah P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, antara lain.

Indeks

  • 1 Karakteristik
  • 2 faktor Virulensi
  • 3 Taksonomi
  • 4 Morfologi
    • 4.1 Karakteristik mikroskopis
    • 4.2 Karakteristik makroskopis
  • 5 Patogenesis
    • 5.1 Faktor-faktor predisposisi infeksi oleh Peptostreptococcus atau bakteri anaerob lainnya
  • 6 Patologi
    • 6.1 Infeksi neurologis 
    • 6.2 Infeksi mulut kepala dan leher
    • 6.3 Infeksi kulit
    • 6.4 Infeksi pleuropulmoner
    • 6.5 Infeksi intraabdomen
    • 6.6 Infeksi panggul
    • 6.7 Infeksi tulang dan sendi (osteoarticular)
    • 6.8 Infeksi jaringan lunak
  • 7 Diagnosis
    • 7.1 Pengambilan sampel dan transportasi
    • 7.2 Menabur sampel, kultur media
    • 7.3 Kondisi anaerobiosis
    • 7.4 Pertimbangan khusus
  • 8 Perawatan
  • 9 Pencegahan
  • 10 Referensi

Fitur

Spesies dari genus Peptoestreptococcus adalah anaerob obligat, yaitu, mereka tidak tumbuh di hadapan oksigen. Mereka tidak membentuk spora dan tidak bergerak.

Banyak spesies merupakan bagian dari mikrobiota manusia yang biasa dan tidak berbahaya selama mereka tetap berada di mukosa yang sehat. Tetapi mereka adalah patogen oportunistik ketika dimasukkan ke dalam jaringan dalam di dekat area ini.

Itulah sebabnya spesies dari genus Peptoestreptococcus telah terlibat dalam beberapa proses infeksi. Sebagai contoh: Peptoestreptococcus anaerobius telah diisolasi dari sampel klinis mulut, saluran pernapasan atas, kulit, jaringan lunak, tulang, sendi, saluran pencernaan dan genitourinari. P. stomatis Telah diisolasi dari rongga mulut.

Faktor virulensi

Meskipun tidak banyak yang diketahui, diketahui bahwa strain Peptostreptococcus tertentu memiliki kapsul yang dapat dibuktikan dengan mikroskop elektron dan beberapa strain oral menghasilkan hyaluronidase..

Keberadaan kapsul dan produksi hyaluronidase mewakili faktor virulensi. Demikian juga, kandungan asam lemak di dinding sel strain Peptoestreptococcus tertentu adalah karakteristik, tetapi partisipasinya sebagai faktor virulensi tidak diketahui..

Di sisi lain, harus dipertimbangkan bahwa infeksi yang disebabkan oleh bakteri anaerob umumnya bersifat polimikroba, sehingga terjadi sinergi antara spesies yang berbeda..

Ini berarti bahwa berbagai bakteri yang membentuk infeksi campuran berbagi, sehingga dapat dikatakan, faktor virulensi mereka satu sama lain, yang mengkompensasi kurangnya faktor patogenisitas dari strain tertentu..

Misalnya, kehadiran Bacteroides akan memberikan Betalactamases yang akan melindungi Peptoestreptococcus yang sensitif terhadap penisilin..

Demikian juga, bakteri fakultatif lain akan menggunakan oksigen yang mungkin ada, yang menghasilkan media yang lebih cocok untuk anaerob yang ketat seperti Peptoestreptococcus..

Taksonomi

Domain: Bakteri

Filum: Firmicutes

Kelas: Clostridia

Pesan: Clostridiales

Keluarga: Peptoestreptococcaceae

Genus: Peptostreptococcus

Morfologi

Karakteristik mikroskopis

Peptoestreptococcus terlihat di bawah mikroskop dengan pewarnaan Gram adalah cocci Gram positif dan beberapa spesies dapat dilihat coccobacillary dan membentuk rantai. Gram negatif biasanya terlihat dalam budaya lama.

Ada beberapa perbedaan dalam penampilan dan distribusi mikroorganisme tergantung pada spesies. Di antara mereka, kami dapat menyoroti hal-hal berikut:

Peptoestreptococcus anaerobius dan Produk P. mereka adalah coccobacilli besar yang sering membentuk rantai.

Di sisi lain P. magnus Itu lebih coccoid, ukuran> 0,6 μm dengan diameter dan terisolasi atau dalam massa yang mirip dengan itu Staphylococcus sp.

Peptostreptococcus micros mengukur < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius Tampaknya kelapa yang luar biasa besar dalam kelompok.

Perkembangan cocci anaerob ini dalam kaldu biasanya lambat dan membentuk bola, benjolan atau agregat, bukan kekeruhan difus.

Karakteristik makroskopis

Mereka membentuk koloni kecil, cembung, abu-abu hingga putih dan buram. Tepinya adalah bilangan bulat; permukaan mungkin tampak "diadu" atau ditandai oleh depresi.

Ukuran koloni berkisar antara 0,5-2 mm dan halo perubahan warna dapat diamati di sekitarnya (P. micros).

Pada agar darah khusus untuk anaerob P. micros dapat menghasilkan sedikit hemolisis beta.

Patogenesis

Pada infeksi dengan Peptoestreptococcus memainkan peran mendasar, kerusakan penghalang anatomi (permukaan mukosa, kulit), yang mengarah pada pengenalan bakteri ini ke situs yang biasanya steril..

Ada situs yang lebih rentan untuk menciptakan kondisi hipoksia karena adanya mikroorganisme fakultatif yang membantu mengurangi oksigen dan membatasi potensi lokal redoks, lebih menyukai infeksi anaerob..

Situs-situs ini adalah kelenjar sebaceous kulit, celah gingiva gusi, jaringan limfoid tenggorokan dan lumen saluran usus dan urogenital..

Di sisi lain, adalah umum untuk mengamati infeksi ini pada pasien yang tertekan kekebalannya, di mana sebagian besar infeksi terjadi dengan flora campuran (polimikroba), hampir selalu berasal dari endogen..

Karakteristik infeksi yang disebabkan oleh Peptoestreptococcus tidak jauh berbeda dari bakteri anaerob lainnya. Karakteristik ini adalah sebagai berikut:

  • Mereka terjadi dengan kerusakan jaringan,
  • Pembentukan abses,
  • Bau busuk,
  • Kehadiran gas,
  • Kolonisasi selaput lendir di dekatnya.

Faktor predisposisi infeksi oleh Peptostreptococcus atau bakteri anaerob lainnya

  • Obstruksi / stasis
  • Tisu Anoksia / Iskemia
  • Penghancuran jaringan
  • Infeksi aerobik (konsumsi oksigen).
  • Benda asing
  • Terbakar
  • Insufisiensi pembuluh darah
  • Diabetes
  • Penggunaan kortikosteroid
  • Neutropenia
  • Hipogamaglobulinemia
  • Neoplasma
  • Imunosupresi
  • Splenektomi
  • Conectivopatías

Patologi

Infeksi neurologis 

Abses otak Mereka terjadi dengan ekstensi melalui lamina cribosa dari ethmoid menuju lobus temporal, yang memberikan lokasi khas dari abses ini..

Infeksi mulut kepala dan leher

Mereka terlibat dalam infeksi periodontal, otitis, dll..

Terutama Peptostreptococcus micros adalah patogen yang dikenal dalam infeksi odontologis (periodontitis progresif), di mana Chlorhexidine tidak membasmi mikroorganisme.

Demikian juga, P. vaginalis telah diisolasi dari mukosa dan telinga konjungtiva.

Infeksi kulit

Ini bisa disebabkan oleh gigitan manusia.

Infeksi pleuropulmonary

Pneumonia nekrotikans, abses paru. Terjadi dengan aspirasi konten orofaringeal.

Infeksi intraabdomen

Peritonitis, kolangitis, abses. Mereka disebabkan oleh invasi mukosa usus.

Infeksi panggul

Abses tuboovarian, pelviperitonitis, aborsi septik, endometritis, penyakit radang panggul.

Infeksi tulang dan sendi (ostearticular)

Mereka telah diisolasi dari abses epidural serviks dan cairan serebrospinal. Ini dimungkinkan karena kontaminasi selama prosedur bedah sebelumnya.

Infeksi jaringan lunak

Selulitis non-klostridial anaerob, fasiitis nekrotikans.

Diagnosis

Pengambilan sampel dan transportasi

Itu harus dilakukan oleh personel yang memenuhi syarat untuk itu, karena pengambilan sampel dan transfer harus dilakukan dengan sangat hati-hati, menghindari paparan oksigen.

Sarana transportasi yang paling umum digunakan adalah Stuart, yang terdiri dari larutan penyangga natrium klorida dan kalium, magnesium klorida dan kalium, tioglikolat, dan agar.

Buffer membantu menjaga pH yang tepat agar mikroorganisme tetap bertahan. Thioglycolate ditambahkan sebagai agen pereduksi untuk meningkatkan pemulihan bakteri anaerob.

Sementara agar memberikan konsistensi semi-padat ke medium untuk mencegah oksigenasi dan tumpahan sampel selama pengangkutan.

Menabur sampel, kultur media

Penaburan dilakukan di media khusus untuk anaerob. Misalnya, agar darah dibuat berdasarkan kedelai trypticase dengan darah domba 5%.

Dalam beberapa kasus itu dilengkapi dengan ekstrak ragi, hemin, vitamin K atau L-sistin untuk menuntut anaerob.

Phenylethyl alcohol juga dapat ditambahkan untuk menghambat pertumbuhan enterobacteria atau antibiotik seperti kanamycin dan vankomisin, di antara formulasi lain untuk menghambat basil Gram negatif negatif anaerob fakultatif..

Di sisi lain, kultur dalam media cair seperti thioglycollate yang diperkaya dan daging cincang glukosa harus dipertahankan selama minimal 5 hingga 7 hari sebelum membuangnya sebagai negatif..

Kondisi anaerob

Piring yang ditaburkan harus ditempatkan segera dalam stoples anaerob dengan amplop komersial (GasPak).

Amplop ini mengurangi oksigen secara katalitik oleh hidrogen yang dihasilkan bersama dengan karbon dioksida. Di bawah lingkungan anaerob ini pelat diinkubasi selama setidaknya 48 jam pada suhu optimal 35 ° C hingga 37 ° C..

Paparan piring yang baru ditaburkan ke oksigen sekitar selama 2 jam dapat menghambat atau menunda pertumbuhan genus ini, sehingga mereka harus ditanam dan diinkubasi segera.

Pertimbangan khusus

Perlu diingat bahwa dalam kasus bakteremia akibat Peptoestreptococcus anaerobius Penambahan Polianetol Sodium Sulfonate (SPS) ke dalam botol kultur darah menghambat proliferasi mikroorganisme ini..

Zat yang sama ini ditempatkan dalam bentuk piringan pada tabur kultivasi berfungsi untuk membedakan Peptoestreptococcus anaerobius dari spesies lain dari Peptoestreptococcus, ketika mengamati halo penghambatan di sekitar disk.

Perawatan

Genus Peptoestreptococcus sangat rentan terhadap sebagian besar antibiotik, meskipun sangat resisten terhadap tetrasiklin, eritromisin dan kadang-kadang sefamandol dan seftazimide..

Beberapa strain yang sebelumnya termasuk dalam genus Peptococcus dan yang kemudian dipindahkan ke genus Peptoestreptococcus tidak dapat diobati dengan clindamycin..

Singkatnya, pengobatan harus mempertimbangkan debridemen, drainase dan pembersihan daerah yang terkena, penggunaan antimikroba dan penempatan oksigen hiperbarik. Penggunaan antibiotik saja tidak akan menyelesaikan masalah, karena ketidakmampuan untuk menembus lokasi infeksi.

Secara umum, pilihan antimikroba dilakukan secara empiris, karena metode kerentanan antimikroba kurang standar untuk bakteri anaerob yang tumbuh lambat..

Oleh karena itu, pendekatan ini didasarkan pada kerentanan yang diharapkan dari anaerob yang biasanya menyebabkan infeksi di situs tersebut.

Di bawah ini adalah tabel dengan informasi terperinci tentang antibiotik yang bermanfaat.

Pencegahan

Dalam kasus infeksi yang disebabkan oleh invasi Peptoestreptococcus dari mikrobiota oral ke situs steril, cara untuk mencegahnya adalah melalui kebersihan mulut yang baik, yang mencegah pemasangan penyakit gingiva atau penyakit periodontal..

Cedera ini biasanya menjadi sumber utama masuknya. Dalam kasus pencabutan gigi traumatis, terapi antibiotik harus diindikasikan untuk menghindari komplikasi infeksi oleh mikroorganisme ini.

Juga, ketika melakukan prosedur bedah atau invasif yang dapat merusak kondisi beberapa mukosa.

Referensi

  1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptostreptococcus micros pada periodontitis manusia. Mikrobiol oral Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Kerentanan antimikroba dari Peptoestreptococcus anaerob dan yang baru diuraikan Peptostreptococcus stomatis diisolasi dari berbagai sumber manusia.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Diagnosis mikrobiologis Bailey Scott. (7 ma ed) Editorial Argentina Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Serviks epidural serviks Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Mikrobiologi Medis. (14) ta Edisi) Meksiko, Editorial Manual Modern.
  7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Evaluasi skema fenotipik untuk identifikasi spesies Peptoestreptococcus "penghasil butirat". J. Med. Mikrobiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologi Medis (Edisi 6) New York, A.S. McGraw-Hill.