Karakteristik, patologi, dan perawatan Malassezia furfur



Malassezia furfur adalah spesies jamur ragi, agen penyebab mikosis superfisial pityriasis versicolor, juga disebut kurap atau tinea versicolor. Penyebarannya di seluruh dunia, tetapi lebih sering terjadi di daerah beriklim tropis dan sedang.

Ini mewakili 5% dari mikosis pada umumnya dan 20% dari mikosis dangkal. Di musim panas, ketika ada lebih banyak panas, endemi meningkat dari 4% menjadi 50%. Telah terlihat bahwa itu mempengaruhi kedua jenis kelamin dengan sedikit kecenderungan pada wanita antara usia 2 dan 90, dengan rata-rata 20 hingga 30 tahun..

Anak-anak dipengaruhi oleh sekitar 5 hingga 12%, usia 8 hingga 11. Peningkatan jamur ini dari masa remaja dapat dikaitkan dengan faktor hormonal di mana ada produksi sebum yang lebih besar di kulit..

Namun, temuan lain yang termasuk keberadaan jamur pada bayi di negara-negara seperti Thailand, menunjukkan kemungkinan faktor iklim dan genetik dalam kolonisasi kulit..

Infeksi oleh jamur ini tidak memiliki kecenderungan ras, atau strata sosial dan tidak terlalu penting pada pasien HIV, meskipun sering pada pasien dengan defisiensi imun lainnya..

Indeks

  • 1 Karakteristik
  • 2 Taksonomi
  • 3 Patologi
    • 3.1 Perubahan warna
  • 4 Diagnosis
    • 4.1 Lampu ultraviolet (lampu kayu)
    • 4.2 Sampel kerokan kulit
    • 4.3 Pita perekat
    • 4.4 Diagnosis banding
  • 5 Kultivasi
  • 6 Perawatan
  • 7 Referensi

Fitur

Malassezia furfur ditemukan sebagai komensal dalam mikrobiota kulit. Ini terutama ditemukan di daerah dengan sejumlah besar kelenjar sebaceous, seperti kulit kepala, wajah, telinga luar, dada dan punggung; kehadirannya meningkat dengan bertambahnya usia, biasanya pada masa pubertas.

Jika jamur berkembang biak lebih dari normal, ia berpindah dari saprofit menjadi patogen. Di sisi lain, di antara karakteristik Malassezia furfur itu harus menjadi jamur yang tidak sempurna, yaitu, ia hanya memiliki reproduksi aseksual, sehingga mereka bereproduksi dengan blastoconidia.

Demikian juga, itu adalah jamur lipofilik, yaitu, ia memiliki kecenderungan untuk lipid, yang digunakan sebagai sumber karbon. Kasus infeksi sistemik dan septikemia telah dilaporkan karena kontaminasi kateter vaskular dari pemandu dalam pada pasien yang menerima pengobatan parenteral..

Banyak emulsi yang digunakan dalam perawatan parenteral kaya akan asam lemak rantai panjang. Ini membentuk lingkungan yang ideal bagi jamur untuk berkembang biak dan dapat menembus aliran darah.

Di sisi lain, spesies Malassezia Mereka telah diakui sebagai penjajah kulit pada berbagai binatang, termasuk beruang, monyet, babi, gajah, badak dan burung..

Taksonomi

Kerajaan: Jamur

Filum: Basidiomycota

Kelas: Exobasidiomycetes

Memesan: Malasseziales

Keluarga: Malasseziaceae

Jenis kelamin: Malassezia

Spesies: furfur

Patologi

Hal ini ditandai dengan mempengaruhi lapisan kulit superfisial, khususnya stratum corneo epidermis.

Invasi lapisan luar stratum korneum terjadi setelah konversi parasit filamen komensal seperti ragi sebagai konsekuensi dari perubahan imunologi lokal.

Dipercayai bahwa peradangan dan deskuamasi adalah penyebab atau konsekuensi dari kelebihan populasi jamur. Jamur menyebabkan munculnya makula eritematosa, konfluen dengan zona hipopigmentasi dan hiperpigmentasi, terkait dengan indurasi dan deskuamasi..

Lesi terletak terutama di batang dan lengan, tetapi juga dapat mempengaruhi ketiak, selangkangan, lengan, paha, bokong, bahu, punggung, leher, dan wajah..

Mereka memiliki warna bervariasi dari merah muda ke kuning kecoklatan dan kadang-kadang achromatic. Dari situlah muncul nama versicolor.

Perubahan warna

Perubahan warna kulit terjadi oleh beberapa mekanisme.

Di satu sisi, jamur menghasilkan asam dikarboksilat, terutama asam azelaic dan metabolit lipid yang bergantung pada tyrosinase lainnya, seperti pitiriacitrin dan pityrialactone, yang bekerja pada melanosit dan menghambat dopa-tyrosinase. Mekanisme ini bermanifestasi dengan hipokromia.

Sementara, lesi hiperkromik, disebabkan oleh peningkatan ukuran melanosom, di mana kami memiliki dua hipotesis:

  • Teori yang diusulkan pertama adalah peningkatan ketebalan lapisan terangsang pada individu berkulit gelap.
  • Yang kedua meningkatkan keberadaan infiltrat inflamasi yang intens yang akan merangsang melanosit, meningkatkan produksi melanin..

Infeksi biasanya asimptomatik, tetapi kadang-kadang mungkin ada sedikit gatal dan kemerahan pada kulit.

Diagnosis

Lampu ultraviolet (lampu kayu)

Jika lesi terkena sinar ultraviolet, mereka akan diamati dengan warna kuning-hijau neon.

Sampel kerokan kulit

Sampel diambil dengan pisau bedah, dikikis, kemudian dipasang langsung pada lembaran dengan setetes KOH 20%, ditambah Parker atau biru metilen untuk menyoroti struktur.

Mikroskop biasanya dilihat sebagai sekelompok sel ragi yang mulai bercampur dengan hifa pendek dan melengkung, memberikan penampilan spageti dengan bakso..

Ragi berbentuk oval atau berbentuk botol, dengan diameter 3 hingga 8 μm. Mereka disajikan dengan kuncup monopolar dengan partisi di dinding sel di mana kuncup meninggalkan bekas luka.

Pita perekat

Untuk mengambil sampel luka dan melakukan pemeriksaan langsung, metode yang sangat efektif adalah dengan menggunakan pita perekat. Ini terdiri dari menempatkan selembar pita perekat transparan di atas lesi, menekannya dan menariknya ke arah yang berlawanan dengan lesi..

Rekaman ditempatkan pada slide dan diamati di bawah mikroskop dengan tujuan 10x hingga 40x. Persiapan tetap dari serpihan kulit juga bisa dibuat.

Untuk mengambil sampel dengan salah satu metode, perlu bahwa pasien belum diobati dengan fungisida atau salep. Di daerah yang sering dicuci seperti wajah, pemeriksaan langsung tidak terlalu efektif.

Diagnosis banding

Diagnosis banding harus dibuat dengan dermatitis seboroik, pinta, vitiligo, eritrasma, pityriasis rosea, sifilis sekunder, akromia parasit dan kurap.

Budidaya

Budidaya jamur sulit, oleh karena itu biasanya tidak dilakukan, karena dengan metode yang dijelaskan sebelumnya diagnosis dapat dibuat. 

Namun, jamur dapat tumbuh pada agar Sabouraud dextrose atau agar darah domba 5%, ditambah dengan asam lemak rantai panjang pada permukaannya. Untuk ini, Anda bisa menggunakan minyak zaitun.

Malassezia furfur itu menghasilkan koloni krim cembung halus dengan varian kasar. Pada Gram, sel memanjang, bulat atau oval diamati dan beberapa filamen dapat divisualisasikan.

Dengan mikroskop elektron, layak untuk melihat dinding multilaminar, menebal dan dengan striasi diagonal. Koloni-koloni berkembang perlahan setelah 2 hingga 4 hari inkubasi pada 35 ° C.

Perawatan

Perawatan terdiri dari menempatkan 1% selenium sulfida diterapkan pada lesi setiap 3 hari selama 15 menit, dan kemudian mencuci daerah tersebut.

Referensi

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, A.S.A; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Diagnosis Mikrobiologis Scottfeld A. Bailey & Scott. 12 ed. Argentina Editorial Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. General Mycology. 1994. Edisi ke-2 Universidad Central de Venezuela, edisi Perpustakaan. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. Edisi ke-5 Mc Graw Hill, Meksiko ke-5.
  6. González M, González N. Manual of Mikrobiologi Medis. Edisi kedua, Venezuela: Direktorat media dan publikasi Universitas Carabobo; 2011.
  7. Kontributor Wikipedia. Malassezia Wikipedia, Ensiklopedia Gratis. 6 November 2018, 17:32 UTC. Tersedia en.wikipedia.org
  8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Bisakah Diabaikan? India D Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.