Karakteristik Histoplasma capsulatum, siklus hidup, patologi



Histoplasma capsulatum adalah jamur yang dianggap patogen bagi manusia dan beberapa hewan, menyebabkan histoplasmosis, penyakit yang mampu menghasilkan infeksi intraseluler pada sistem retikuloendotelial yang dapat mempengaruhi hampir semua jaringan atau organ tubuh..

Infeksi ini dapat terlokalisir jinak atau sistemik yang fatal. Ini terutama muncul dalam bentuk terlokalisasi di paru-paru, tetapi dalam beberapa kasus dapat berkembang dan menyebar ke jaringan limfatik, limpa, hati, ginjal, sistem saraf pusat dan kulit..

Histoplasmosis adalah penyakit granulomatosa yang memiliki distribusi global yang luas, dengan kecenderungan tinggi untuk zona beriklim sedang dan tropis. Secara khusus, kasus telah dilaporkan di Amerika, Afrika dan Asia, di mana ada daerah endemik. Di Eropa beberapa kasus telah dilaporkan di Italia, Yunani, Jerman, Belgia, Belanda, Denmark, dan Rusia.

Namun, prevalensi tertinggi ditemukan di wilayah tengah Amerika Utara, di sepanjang Sungai Mississippi dan Ohio, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky, dan Tennessee. Di lokasi-lokasi ini, lebih dari 80% populasi memiliki tes histoplasmin positif, yang menunjukkan bahwa mereka telah bersentuhan dengan jamur..

Fokus yang tersebar juga ditemukan di Kanada, Meksiko, Panama, Guatemala, Honduras, Nikaragua, Kolombia, Peru, Bolivia, Brasil, Argentina dan Venezuela.

Indeks

  • 1 Karakteristik
  • 2 Taksonomi
  • 3 Siklus hidup
  • 4 Patogenesis
    • 4.1 Infeksi pada manusia
    • 4.2 Bentuk akut primer
    • 4.3 Formulir yang disebarluaskan
    • 4.4 Bentuk kavitas kronis
    • 4.5 Infeksi pada Hewan
  • 5 Diagnosis
    • 5.1 Pemeriksaan langsung
    • 5.2 Budidaya
    • 5.3 Diagnosis banding
    • 5.4 Deteksi antigen polisakarida
    • 5.5 Histoplasmin
  • 6 Kekebalan
  • 7 Perawatan
  • 8 Referensi

Fitur

Histoplasma capsulatum var capsulatum adalah jamur dimorfik, ini berarti ia menyajikan dua bentuk morfologis sesuai dengan suhu.

Di alam (kehidupan saprofitik pada suhu kamar) ditemukan dalam bentuk filamen atau hifa, sedangkan dalam kehidupan parasit dalam tubuh pada 37 ° C itu terjadi dalam bentuk ragi.

Bentuk miselium (filamen) dari jamur membentuk koloni yang berkembang biak dengan konidia kecil dan besar.

Dalam bentuk ragi ia memiliki bentuk bulat atau oval dan permata dengan diameter 2 sampai 5 μ. Permata biasanya tunas unik bergabung dengan leher sempit.

Ragi difagositosis oleh makrofag alveolar dan di dalamnya dapat merambat ke semua jaringan sistem retikuloendotelial.

Di dalam jaringan, blastoconidia dikelompokkan dalam sel-sel retikuloendotelial, karena jamur dalam bentuk ragi adalah wajib intraseluler, dan dikelilingi oleh halo yang mirip dengan kapsul..

Oleh karena itu, nama spesiesnya adalah capsulatum, tetapi dalam dirinya sendiri denominasi ini tidak memadai, karena jamur seperti itu tidak memiliki kapsul.

Taksonomi

Kerajaan: Jamur

Divisi: Ascomycota

Kelas: Eurotiomycetes

Urutan: Onygenales

Keluarga: Ajellomycetaceae

Jenis kelamin: Histoplasma

Spesies: capsulatum var capsulatum

Siklus hidup

Faktor-faktor penting yang mendukung vitalitas dan keabadian jamur di alam adalah suhu sedang, kelembaban lingkungan relatif 67 hingga 87% dan tanah yang dipelihara dengan baik dengan bahan organik. 

Cahaya rendah gua mendukung sporulasi jamur. Seringkali diisolasi dari lantai kandang burung, seperti rumah unggas, dovecote, serta guano dari gua atau bangunan tempat kelelawar berlindung..

Rupanya kotoran burung atau kelelawar mengandung zat-zat yang berkhasiat bagi jamur, memberikan keunggulan kompetitif dibandingkan mikrobiota atau fauna tanah lainnya..

Dipercayai bahwa tungau mikrofag yang ada di tanah ini dapat memainkan peran dispersi H. capsulatum, melalui mekanisme forético (organisme yang menggunakan yang lain untuk mengangkut dirinya sendiri).

Tanah-tanah ini, ketika dihilangkan dengan penggalian, pembersihan atau oleh angin yang membentuk awan debu, membuat ribuan spora menyebar di udara.

Ini adalah bagaimana manusia dan hewan dapat menghirup konidia jamur, menjadi terinfeksi. Konidia dalam individu yang terinfeksi menjadi ragi.

Patogenesis

Infeksi pada manusia

Penyakit pada manusia dapat diperoleh pada usia berapa pun dan tanpa perbedaan jenis kelamin, meskipun penyakit ini lebih umum pada pria, mungkin karena mereka lebih terpapar,

Demikian juga, itu tidak membedakan ras atau kelompok etnis, sedangkan bentuk progresif penyakit ini lebih sering terjadi pada orang muda.

Personil laboratorium yang menangani tanaman atau tanah untuk mengisolasi jamur terpapar secara permanen untuk mendapatkan infeksi. Juga petani, pembangun, arkeolog, guano, surveyor, penambang, penggali gua dan speleologis.

Penting untuk dicatat bahwa penyakit ini tidak menular dari satu orang ke orang lain. Pada manusia itu bermanifestasi dalam 3 bentuk: bentuk akut primer, bentuk kavitas kronis dan bentuk diseminata.

Bentuk akut primer

Manusia menghirup konidia jamur, yang mencapai paru-paru dan setelah masa inkubasi 5 hingga 18 hari, peradangan paru-paru lokal terjadi ketika ia menjadi ragi..

Jika jamur ditangkap oleh sel dendritik, ia dihancurkan. Tetapi jika ia berikatan dengan reseptor integrin dan fibronektin, dan mereka ditangkap oleh fagosit, mereka bertahan dengan menghambat fungsi fagosom-lisosom.

Untuk ini, Histoplasma capsulatum memperbaiki zat besi dan kalsium untuk menetralkan pH asam phagolysosome. Dengan pertumbuhan yang berkelanjutan ada penyebaran limfatik dan perkembangan lesi primer.

Selanjutnya, nekrosis terjadi, merangkum atau mengalsifikasi paru-paru. Di sisi lain, kelenjar getah bening regional menjadi meradang, mensimulasikan tuberkulosis.

Lesi biasanya difus, diskrit atau terdistribusi luas (tipe miliaria) dimanifestasikan oleh fokus kalsifikasi multipel.

Pada sebagian besar kasus infeksi tidak berkembang ke tahap primer, hanya menyisakan kelenjar getah bening yang terkalsifikasi sebagai bukti, dan lesi sepenuhnya terselesaikan.. 

Dalam kasus lain, infeksi tetap ada dan dapat menyebar. Pada jenis infeksi ini, pasien mungkin tidak menunjukkan gejala atau dapat menunjukkan manifestasi klinis tertentu seperti batuk tidak produktif, dispnea, nyeri dada, hemoptisis, dan sianosis..

Seperti halnya tuberkulosis pada kelenjar getah bening, sel-sel yang hidup mungkin tetap yang kemudian dapat diaktifkan kembali, terutama pada pasien yang tertekan imun..

Formulir disebarluaskan

Dibutuhkan banyak inhalasi konidia atau paparan berulang, paru-paru berkonsolidasi dan infeksi berkembang melalui rute hematogen, menghasilkan hepatomegali dan splenomegali.

Manifestasi klinisnya adalah demam, gangguan pencernaan, dispnea, penurunan berat badan, anemia, leukopenia, dan limfadenopati menyeluruh..

Kadang-kadang ada meningitis, endokarditis, radang usus atau genital dan penyakit Addison karena kasih sayang pada kelenjar adrenalin.

Presentasi kulit primer menyebabkan chancre ulserasi tanpa rasa sakit, dengan adenopati regional; sembuh sendiri dalam beberapa minggu atau bulan.

Lesi kulit polimorf juga dapat diamati: papula; nodul; lesi moluscoid, verukosa, atau purpura; bisul; abses selulitis, dan panniculitis.

Juga, mungkin ada manifestasi oral: ulkus orofaringeal yang nyeri, nodul pada lidah dan gusi dan bahkan laring.

Bentuk kavitas kronis

Ini biasanya merupakan reaktivasi dari lesi paru primer atau bentuk perkembangan cedera paru yang tidak terganggu.

Di sini sistem retikuloendotelial dikompromikan dan manifestasi klinisnya dapat serupa dengan bentuk yang disebarluaskan.

Infeksi pada Hewan

Beberapa hewan peliharaan dan liar dapat terinfeksi Histoplasma capsulatum, seperti anjing, kucing, domba, angsa, tikus, tikus, mapurit, monyet, rubah, kuda, sapi, dan lain-lain.

Diagnosis

Tergantung pada stadium penyakit, sampel tertentu dapat digunakan untuk diagnosis, seperti:

Dahak, lavage lambung, cairan serebrospinal, sampel darah sitrat atau sumsum tulang, eksisi nodul, urin, hati atau tusukan limpa.

Pemeriksaan langsung

Pemeriksaan langsung yang diwarnai dengan Giensa dapat dilakukan, ketika itu adalah noda lesi mukosa atau kulit, apusan biopsi kelenjar getah bening, apusan darah atau sumsum tulang dan tusukan limpa dan hati..

Di sisi lain, noda Diff-Quick, Papanicolao, atau Wright berguna untuk mengamati jamur. Dalam sediaan ini, jamur diamati sebagai sel oval 2 sampai 4 μ dalam sel mononuklear besar dan pada tingkat lebih rendah dalam sel polimorfonuklear.

Budidaya

Histoplasma capsulatum itu berkembang di media yang diperkaya seperti darah dan coklat agar-agar atau dalam media khusus untuk jamur seperti Sabouraud Agar. 

Pertumbuhannya lambat (10 hingga 30 hari inkubasi), antara 22 hingga 25ºC untuk mendapatkan bentuk jamur berserabut. Itu bisa ditutupi oleh bakteri atau jamur yang tumbuh dengan cepat.

Koloni miselium tampak seperti rambut putih sampai abu-abu atau cokelat. Mikroskop menunjukkan hifa halus, dipisahkan dengan diameter 1 hingga 2 μm dan menghasilkan mikrokonidia dan makrokonidia.

Setelah koloni matang, bentuk diagnostik makrokonidia berdinding halus besar di awal, dan kemudian menjadi kasar dan berduri, mulai dari 5 sampai 15 μm dengan diameter.

Bentuk diagnostik ini disebut tuberculated macroconidia, karena memiliki proyeksi jari-jari seperti jari-jari dan berdinding tebal..

Untuk mendemonstrasikan dimorfisme di laboratorium dan beralih dari bentuk filamen ke bentuk ragi itu sulit, tetapi bukan tidak mungkin, diperlukan lintasan tanaman yang berurutan.

Diagnosis banding

Harus diperhitungkan bahwa dalam kultur muda sampel dari kulit, karakteristik mikroskopis jamur dapat dikacaukan Trichophyton rubrum o Sporothrix schenckii.

Ini terjadi terutama jika hanya mikrokonidia yang diamati, sehingga diagnosis banding harus dibuat. Namun, waktu dan karakteristik tanaman jelas diragukan.

Deteksi antigen polisakarida

Di sisi lain, diagnosis histoplasmosis juga dapat dibuat dengan mendeteksi antigen polisakarida. H. capsulatum.

Ini dilakukan melalui teknik radioimmunoassay dalam cairan alveolar, urin dan darah, berguna untuk diagnosis dan pemantauan.

Histoplasmin

Ini adalah tes kulit dari reaksi hipersensitivitas tertunda yang hanya berguna dalam studi epidemiologi, karena hanya mengatakan jika orang tersebut telah kontak dengan jamur..

Kekebalan

Limfosit B maupun antibodi tidak memberikan resistensi terhadap infeksi ulang. Dalam hal ini, limfosit TH1 mampu menghambat pertumbuhan intraseluler dan dengan demikian mengendalikan penyakit.

Itu sebabnya, pasien dengan defisiensi limfosit T, cenderung menderita bentuk penyakit yang menyebar. Contohnya adalah pasien dengan AIDS.

Di sisi lain, dari 5 serotipe yang diketahui, chemotype II adalah strain yang paling ganas, yang mampu menekan produksi TNF-α dengan adanya glukan di dinding sel, mengurangi respon imun host dengan memblokir reseptor β-glukan yang dikenal sebagai Dektin-1.

Perawatan

Penyakit primer dapat diatasi tanpa pengobatan.

Pada penyakit ringan itrakonazol dapat digunakan, dan dalam bentuk yang parah dan disebarluaskan siklus amfoterisin B diikuti oleh itrakonazol digunakan.

Referensi

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, A.S.A; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Diagnosis Mikrobiologis Scottfeld A. Bailey & Scott. 12 ed. Argentina Editorial Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. General Mycology. 1994. Edisi ke-2 Universidad Central de Venezuela, edisi Perpustakaan. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. Edisi ke-5 Mc Graw Hill, Meksiko ke-5.
  6. González M, González N. Manual of Mikrobiologi Medis. Edisi kedua, Venezuela: Direktorat media dan publikasi Universitas Carabobo; 2011.
  7. Kontributor Wikipedia. Histoplasma capsulatum. Wikipedia, Ensiklopedia Gratis. 14 Agustus 2018, 04:41 UTC. Tersedia di wikipedia.org/
  8. Histoplasma capsulatum: lebih luas dari yang diperkirakan sebelumnya. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
  9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplasma capsulatum, infeksi paru-paru dan kekebalan. Mikrobiol masa depan. 2015; 10 (6): 967-75.