Haemophilus ducreyi karakteristik, morfologi, budaya, patologi



Haemophilus ducreyi adalah bakteri coccibacterial Gram negatif yang menyebabkan penyakit menular seksual, yang disebut Chancroid, chancroid, atau penyakit Ducrey. Patologi ini ditandai dengan munculnya lesi ulseratif yang terletak pada level perigenal dan perianal.

Penyakit ini menyebar ke seluruh dunia dan mewabah hingga abad ke-20. Terutama di masa perang penyakit ini adalah masalah kesehatan yang sama pentingnya dengan gonore.

Saat ini lebih sering untuk mendiagnosisnya di Karibia, Afrika dan Asia, di mana ia merupakan agen penyebab 23 hingga 56% dari borok di daerah genital. Ada juga wabah sporadis di Amerika Serikat dan Kanada.

Diperkirakan bahwa prevalensi berkisar dari 6 hingga 7 juta kasus setiap tahun di seluruh dunia, menurut data dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Namun, diketahui bahwa ada sub-register, karena kadang-kadang kesulitan untuk konfirmasi diagnosis.

Adalah mungkin untuk menentukan bahwa tingkat frekuensi lebih tinggi pada pasangan heteroseksual daripada homoseksual, di mana probabilitas penularan dengan paparan seksual tunggal adalah 0,35%.

Oleh karena itu, seperti halnya penyakit menular seksual, adalah hal biasa untuk mengobservasinya pada orang-orang bebas, seperti pelacur. Juga, beberapa penelitian mengatakan bahwa infeksi lebih sering terjadi pada pria yang tidak disunat dan lebih terkait dengan ras kulit hitam daripada dengan ras kulit putih..

Di sisi lain, di negara-negara terbelakang, lesi chancroid dianggap sebagai faktor risiko untuk memperoleh human immunodeficiency virus (HIV) pada heteroseksual, dengan lesi ulser yang berfungsi sebagai gerbang bagi virus..

Indeks

  • 1 Karakteristik umum
  • 2 faktor Virulensi
    • 2.1 Ekspresi protein LspA1 dan LspA2
    • 2.2 Protein membran eksternal
    • 2.3 Pengikatan lipoprotein dengan fibrinogen FgbA
    • 2.4 Ekspresi konveyor masuknya
  • 3 Diagnosis banding
  • 4 Taksonomi
  • 5 Morfologi
  • 6 Patogenesis dan patologi
    • 6.1 Lokasi cedera
    • 6.2 Jenis cedera
  • 7 Diagnosis
    • 7.1 Pengambilan sampel
  • 8 Media budaya
    • 8.1 Kondisi budaya
    • 8.2 Identifikasi
    • 8.3 Metode diagnostik lainnya
  • 9 Perawatan
  • 10 Referensi

Karakteristik umum

Haemophilus ducreyi adalah mikroorganisme anaerob fakultatif, bersifat katalase negatif dan oksidase positif. Yang terakhir biasanya tertunda, tidak dapat bergerak dan tidak membentuk spora.

Di sisi lain, tes ALA-porfirin adalah negatif, yang menunjukkan bahwa ia membutuhkan hemin eksogen untuk pengembangan (Faktor X). Meskipun mikroorganisme ini inert secara biokimia, ia mereduksi nitrat menjadi nitrit dan menghasilkan alkali fosfatase.

Penyakit ini tidak menghasilkan kekebalan, sehingga orang bisa menderita penyakit ini beberapa kali.

Faktor virulensi

Beberapa gen mengoordinasikan dan mengatur ekspresi faktor virulensi selama penyakit. Faktor virulensi yang diketahui untuk bakteri ini adalah sebagai berikut:

Ekspresi protein LspA1 dan LspA2

Berkontribusi pada efek antiphagocytic.

Protein membran eksternal

Mempromosikan kepatuhan bakteri pada jaringan dan pada saat yang sama memblokir endapan pada permukaan bakteri dari antibodi IgM dan deposit komponen komplemen.

Ikatan lipoprotein dengan fibrinogen FgbA

Mempromosikan deposit fibrin untuk melindungi permukaan bakteri.

Ekspresi konveyor masuknya

Melindungi bakteri agar tidak dimusnahkan oleh peptida antimikroba.

Diagnosis banding

Dalam patologi ini, perlu untuk membuat diagnosis banding dengan penyakit menular seksual serupa lainnya, seperti sifilis, herpes genital, donovanosis, dan limfogranuloma venereum..

Sebagian besar penyakit yang berasal dari bakteri ini memiliki kesamaan selain bentuk penularan, penampilan bubo (pembengkakan kelenjar getah bening di daerah inguinal) dan lesi ulseratif.

Namun, borok atau kanker dari patologi ini memiliki karakteristik khusus yang membedakan mereka satu sama lain.

Cankers disebabkan oleh Haemophilus ducreyi Mereka memiliki tepi tidak teratur dan lipat, dengan latar belakang bernanah, maka nama chancre "lunak". Karakteristik dari dana lesi purulen adalah logis, karena H. ducreyi adalah mikroorganisme piogenik.

Di sisi lain, chancre sifilis memiliki seragam dan tepi yang indurated dengan dasar bersih, yaitu, tanpa nanah..

Perbedaan penting lainnya adalah bahwa chancro sifilis tidak menimbulkan rasa sakit dan chancroid sangat menyakitkan.

Donovanosis atau granuloma inguinalis juga memiliki bisul, tetapi ini memiliki basa merah yang tidak nyeri, dengan batas putih. Dalam kasus herpes genital, lesi memiliki batas eritematosa dan mulai dengan sekelompok vesikel.

Taksonomi

Domain: Bakteri

Filum: Proteobacteria

Kelas: Gammaproteobacteria

Memesan: Pasteurellales

Keluarga Pasteurellaceae

Jenis kelamin: Haemophilus

Spesies: ducreyi

Morfologi

Haemophilus ducreyi dalam pewarnaan Gram sampel langsung diamati sebagai coccobacilli negatif Gram yang lemah mengambil pewarna.

Bakteri sering disertai oleh polimorfonuklear yang berlimpah.

Demikian juga, bakteri dalam Gram biasanya diatur dalam bentuk kelompok longgar (mirip dengan kelompok ikan), atau sebagai kelompok rantai paralel yang melengkung lembut, mensimulasikan jalur kereta api.

Coccobacilli yang terisolasi juga dapat ditemukan di luar atau di dalam polimorfonuklear.

Di tingkat panen, koloni Haemophilus ducreyi Mereka biasanya kecil, bukan berlendir, dari abu-abu sampai kuning panggang.

Ketika mereka disentuh dengan pegangan platinum, mereka dapat meluncur pada agar-agar, sulit untuk diambil, dan ketika mencoba melarutkannya dalam larutan fisiologis, mereka membentuk suspensi "kental" tidak homogen..

Pada koloni agar darah terdapat area kecil hemolisis di sekitarnya.

Patogenesis dan patologi

Masa inkubasinya pendek, biasanya berlangsung antara tiga dan tujuh hari, tanpa gejala prodromal.

Lesi dimulai sebagai papula, dengan batas awalnya eritematosa dan edematosa; Setelah dua atau tiga hari terbentuk pustula. Lesi ini (papula dan pustula) tidak menyakitkan.

Selanjutnya, pembentukan bisul lunak dimulai, yang memiliki batas yang tidak ditentukan. Lesi ditandai oleh ulkus robek, dengan nekrotik dan bernanah eksudat abu-abu kekuningan, sangat menyakitkan.

Banyak lesi sering ditemukan, karena autoinokulasi di daerah yang sangat dekat satu sama lain.

Ulkus kankroid memiliki dasar yang sangat rapuh yang dibentuk oleh jaringan granulasi yang sangat vaskularisasi, oleh karena itu mudah berdarah. Cidera ini jika tidak dirawat dapat bertahan selama berbulan-bulan.

Pasien datang dengan limfadenopati inguinalis, biasanya unilateral, sensitif terhadap palpasi. Kemudian berkembang menjadi bubo inguinalis yang berfluktuasi yang dapat mengalir secara spontan.

Wanita mungkin mengalami kemunculan limfadenopati dan bubo lebih jarang, tetapi sebaliknya dapat melaporkan manifestasi klinis lainnya, seperti: keputihan, perdarahan ringan, disuria, frekuensi buang air kecil dan dispareunia..

Lokasi cedera

Lokasi lesi yang paling sering pada pria adalah pada tingkat penis (kulup, frenulum, glans, coronal sulcus, dan balanopreputial).

Sementara pada wanita, mereka bisa berada di bibir genital, perineum, introitus, ruang depan, dinding vagina, serviks dan daerah perianal.

Pada wanita, kasus ekstragenital juga telah dilaporkan karena autoinokulasi pada payudara, jari, pinggul dan mukosa mulut..

Sementara, pada homoseksual dapat terjadi di penis (tempat yang sama) dan di daerah perianal.

Jenis cidera

Lesi dapat disajikan dengan cara yang berbeda, yang membuat diagnosis sulit, maka diagnosis banding harus dibuat dengan penyakit menular seksual lainnya..

Bisul raksasa

Mereka adalah mereka yang berukuran lebih dari 2 cm.

Ulkus serpih

Dibentuk oleh persatuan borok kecil.

Bisul folikel

Mereka adalah mereka yang berasal dari folikel rambut.

Bisul kerdil

Mereka mengukur dari 0,1 hingga 0,5 cm, mereka bulat dan dangkal. Mereka bingung dengan lesi herpes dan dibedakan oleh basa tidak teratur dan ujung hemoragik runcing.

Chancroid sementara

Ini memiliki evolusi cepat 4 hingga 6 hari, diikuti oleh limfadenitis. Jenis maag ini dikacaukan dengan limfogranuloma venereum.

Chancroid papular

Jenis lesi ini dimulai sebagai papula dan kemudian berulserasi, ujung-ujungnya naik, menyerupai cedera kondiloma akuminatum dan sifilis sekunder..

Diagnosis

Pengambilan sampel

Sampel harus diambil dari bagian bawah dan tepi bawah ulkus yang telah disanitasi dengan hati-hati, dengan kapas, rayon, dacron atau kalsium alginat.

Aspirasi bubo juga bisa diolah. Namun, sampel ideal adalah ulkus, karena di situlah mikroorganisme yang layak paling sering ditemukan.

Karena sampel biasanya memiliki jumlah Haemophilus yang rendah dan pada gilirannya tidak bertahan lama di luar organisme, disarankan untuk segera menanamnya langsung di media kultur..

Media budaya

Untuk budidaya Haemophilus pada umumnya membutuhkan media kultur bergizi dengan karakteristik khusus, karena genus ini sangat menuntut dari sudut pandang gizi.. Haemophilus ducreyi itu tidak luput dari itu.

Untuk isolasi H. ducreyi media yang terdiri dari agar-agar GC dengan 1 hingga 2% hemoglobin, 5% serum janin janin, 1% pengayaan IsoVitalex dan vankomisin (3μg / mL) telah berhasil digunakan.

Media lain yang bermanfaat adalah persiapan dengan Agar Müeller Hinton dengan 5% darah kuda yang dipanaskan (coklat), 1% pengayaan IsoVitalex dan vankomisin (3μg / mL).

Kondisi budaya

Media diinkubasi pada 35 ° C dalam 3 sampai 5% CO2 (mikro-filia), dengan kelembaban tinggi, mengamati lempeng setiap hari selama 10 hari. Yang umum adalah koloni berkembang antara 2 hingga 4 hari.

Identifikasi

Untuk identifikasi, sistem semi-otomatis atau otomatis digunakan, seperti sistem RapIDANA (bioMerieux Vitek, Inc).

Metode diagnostik lainnya

Ini juga menggunakan antibodi monoklonal yang ditujukan untuk melawan H. ducreyi, menggunakan uji imunofluoresensi tidak langsung untuk mendeteksi mikroorganisme pada apusan yang dibuat dari ulkus genital.

Juga melalui tes biologi molekuler seperti PCR, mereka adalah yang paling sensitif.

Perawatan

Ada beberapa skema perawatan, semuanya sangat efektif. Di antara mereka:

  • Ceftriaxone, dosis intramuskular tunggal 250 mg.
  • Azitromisin, dosis tunggal 1 g.
  • Ciprofloxacin, 500 mg setiap 12 jam selama tiga hari.
  • Erythromycin, 500 mg setiap 6 hingga 8 jam selama tujuh hari.

Referensi

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Diagnosis mikrobiologis Bailey & Scott. 12 ed. Argentina Editorial Panamericana S.A;
  3. Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Mikrobiologi Medis, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS
  4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (penyakit Ducrey's). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
  5. Kontributor Wikipedia. Haemophilus ducreyi. Wikipedia, Ensiklopedia Gratis. 26 April 2018, 23:50 UTC. Tersedia di: en.wikipedia.org
  6. W. L Albritton. Biologi dari Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
  7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitja O. Epidemiologi Infeksi Haemophilus ducreyi. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
  8. Diagnosis laboratorium Haemophilus ducreyi. Dapat Menginfeksi Dis Mikrobiol. 2005; 16 (1): 31-4.