Karakteristik Giardia lamblia, taksonomi, morfologi, siklus biologis



Giardia lamblia Ini adalah protozoa berbendera kosmopolitan yang menyebabkan parasitisme pada manusia yang disebut giardiasis. Parasitosis ini merupakan salah satu penyebab utama penyakit pencernaan di seluruh dunia, menjadi masalah kesehatan masyarakat.

Kehadirannya dikaitkan dengan berbagai gejala usus, terutama ditandai oleh enteritis jinak, tetapi dalam kasus kronis dapat disertai dengan penurunan berat badan dan sindrom malabsorpsi. Parasit ini ditularkan oleh kontaminasi tinja-oral, yaitu ketika manusia menelan air atau makanan yang terkontaminasi dengan kista. Giardia lamblia.

Diyakini itu Giardia lamblia Ini adalah zoonosis dan manusia dapat terinfeksi oleh strain beberapa spesies hewan seperti mamalia (hewan pengerat, rusa, sapi, domba, kuda, anjing dan kucing), amfibi, reptil, burung atau ikan.

Oleh karena itu, infeksi tidak selalu bermanifestasi dengan cara yang sama, yaitu, beberapa strain bisa lebih patogen daripada yang lain. Oleh karena itu, kadang-kadang diamati gejala berat, sedang, atau ringan dan kasus tanpa gejala lainnya. Demikian juga, beberapa infeksi dapat sembuh sendiri dan yang lainnya dapat menjadi kronis.

Secara umum, penyakit ini terjadi secara endemis, tetapi wabah epidemi juga telah dijelaskan. Perlu dicatat bahwa prevalensi giardiasis tiga kali lebih tinggi pada anak di bawah 10 tahun dibandingkan pada orang dewasa.

Tentu saja, kondisi yang tidak sehat, pencemaran air dan makanan dengan bahan tinja dan kebiasaan kebersihan yang tidak memadai adalah faktor utama yang mendukung perkembangbiakan parasitosis ini..

Itulah sebabnya tingkat insiden selalu cenderung lebih tinggi pada populasi di mana tingkat sosial ekonomi rendah dan kondisi sanitasi kurang..

Selain itu, ada juga kondisi tertentu yang dapat memfasilitasi infeksi, seperti penurunan keasaman lambung, kekurangan gizi dan sindrom defisiensi imunoglobulin A. Ini menjelaskan mengapa giardiasis lebih jarang terjadi pada anak-anak yang gizi baik dan imunokompeten..

Indeks

  • 1 Karakteristik
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
    • 3.1 Trofozoit
    • 3.2 Kista
  • 4 siklus biologis
    • 4.1 Bentuk infektif
    • 4.2 Pintu masuk
    • 4.3 Pintu keluar
    • 4.4 Transmisi
  • 5 Nutrisi
  • 6 Reproduksi
  • 7 Patogenesis
  • 8 Gejala
  • 9 Diagnosis
    • 9.1 Pemeriksaan feses
    • 9.2 Pemeriksaan Jus Duodenal
    • 9.3 Biopsi duodenum
    • 9.4 Uji Immunoenzymatic
  • 10 Kekebalan
  • 11 Perawatan
  • 12 Pencegahan
  • 13 Referensi

Fitur

Untuk protozoa Giardia lamblia itu juga telah dikenal dengan nama Giardia duodenalis, Giardia intestinalis o Lamblia intestinalis.  Namun, nama yang saat ini mengidentifikasi itu adalah Giardia lamblia.

Protozoa berbendera ini memiliki bentuk trofozoit motil dan bentuk kistik non-motil.

Diagnosis parasit ini tidak sulit, tetapi harus diingat bahwa pembuangan feses trofozoit dan kista tidak teratur. Oleh karena itu, disarankan untuk melakukan pemeriksaan serial pada hari-hari yang tidak berturut-turut.

Trofozoit biasanya terlihat dalam tinja cair, di mana Anda dapat menghargai tidak hanya morfologi mereka, tetapi gerakan khusus mereka dalam daun jatuh. Sedangkan kista lebih sering diamati pada tinja yang terbentuk.

Taksonomi

Kerajaan: Protista

Subrein: Excavata

Filum: Metamonada

Kelas: Fornicata

Pesan: Diplomonadida

Subordo: Giardiina

Genre: Giardia

Spesies: lamblia

Morfologi

Protozoa yang ditandai bendera Giardia lamblia Ini memiliki dua bentuk yang mungkin (vegetatif atau trofozoit dan kistik).

Bentuk vegetatif adalah yang memberi makan, bergerak dan bereproduksi, sedangkan bentuk kistik adalah struktur resistensi, tidak bergerak dan infektif..

Trofozoit

Mereka memiliki piriform atau bentuk hati dengan simetri bilateral. Mengukur antara 10 hingga 20 μm panjangnya dengan lebar 5 hingga 15 μm dan tebal 2 hingga 4 μm.

Di sisi perut adalah disk suctorial atau suction (adherent disc), yang cekung dan dibatasi oleh punggungan tipis, yang memberikan penampilan cangkir hisap..

Aspek dorsal cembung dan tepi lateral dari disk diamati. Struktur sitoplasmiknya diamati dengan cara yang sama di kedua sisi struktur, yaitu distribusinya simetris.

Dalam ekstremitas terluas ada 2 nuklei oval, dengan kariosom sentral masing-masing, tanpa kromatin perifer di setiap sisi axostil sentral, yang memberikan penampilan wajah monyet..

Dari anterior ke ekstremitas posterior memperpanjang 2 sumbu serat dalam bentuk bastonetes tipis, yang disebut axonem. Ini dimulai dengan 8 blepharoplast dan dilanjutkan dengan flagela berikutnya.

Total flagela adalah 8, didistribusikan dalam 4 pasang: pasangan anterior, sepasang sedang, sepasang ventral dan sepasang posterior atau kaudal. Organel ini bertanggung jawab untuk penggerak parasit.

Sitoplasma seragam dan butiran halus. Ada diamati dengan warna-warna tertentu dua tubuh melengkung dalam bentuk koma, tebal yang sesuai dengan aparat Golgi dan yang disebut tubuh parabasal.

Kista

Kista berukuran panjang antara 8 hingga 14 μm dan lebar 7 hingga 10 μm. Mereka memiliki bentuk ellipsoid atau oval, dan memiliki membran tipis yang halus dan tidak berwarna

Di interior mereka memiliki struktur trofozoit yang sama tetapi diduplikasi. Artinya, 4 nukleus diamati, terletak pada salah satu kutub atau pasangan di setiap kutub, 4 aksonem, 4 badan parabasal dan flagela invaginasi.

Kariesosom nukleus lebih kecil daripada di trofozoit dan terletak eksentrik. Mereka tidak memiliki kromatin perifer.

Sitoplasma cenderung menarik, sehingga ada ruang yang jelas antara dinding kista dan sitoplasma. Fibril longitudinal yang tidak jelas diamati.

Siklus biologis

Bentuk infektif

Struktur menular diwakili oleh bentuk kistik.

Pintu masuk

Manusia mencerna air atau makanan yang terkontaminasi dengan kotoran yang penuh dengan kista Giardia lamblia.

Selanjutnya parasit mulai menjadi sakit di perut, menyelesaikan proses di duodenum, di mana dinding kistik benar-benar larut, menjadi trofozoit tetranuclear.

Kemudian struktur ini dibagi, sehingga menimbulkan dua trofozoit terintiukasi di bawah lingkungan alkali. Trofozoit melekat pada mukosa usus melalui cakram subarachial khususnya di vili duodenum dan bagian pertama jejunum.

Di sinilah parasit ini hidup, tetapi trofozoit telah ditemukan di saluran empedu dan di kantong empedu.

Trofozoit dapat bergerak pada lapisan mukosa di dasar mikrovili dengan gerakan aneh di jungkir balik.

Keluar dari pintu

Untuk melanjutkan siklus evolusi parasit, banyak trofozoit melepaskan diri dari selaput lendir duodenum dan diseret ke arah jejunum. Di sana mereka tetap sampai dehidrasi dari isi usus terjadi segera terjadi ke usus besar oleh aliran tinja.

Trofozoit menarik flagela ke arah selubung sitoplasma, berbentuk oval dan sedikit lebih kecil, mengelilingi dirinya dengan dinding kistik. Dengan cara ini trofozoit menjadi kista.

Dengan demikian mereka dikeluarkan oleh tinja ke lingkungan eksternal, di mana mereka dapat tetap bertahan hingga dua bulan atau lebih, bahkan di bawah kondisi yang merugikan, sampai mereka mencapai inang baru..

Mereka juga dapat diusir trofozoit seluler yang gagal terjerat selama transit feses.

Transmisi

Jika tidak ada pembuangan kotoran yang baik, tinja dapat mencemari sumber air dan makanan.

Demikian juga, pelanggaran kebiasaan kebersihan sederhana, seperti tidak mencuci tangan setelah pergi ke kamar mandi, merupakan sumber kontaminasi yang umum.

Lalat dapat berfungsi sebagai faktor transmisi mekanis, serta kepadatan dan kontak yang sangat dekat.

Di sisi lain, hubungan intim yang mencakup seks oral-anal antara subjek homoseksual mungkin merupakan bentuk penularan.

Akhirnya, epidemi telah dilaporkan karena penyaringan air limbah ke sistem air minum yang berdekatan dan bahkan di spa rekreasi air tawar, karena air yang diklorinasi tidak menghancurkan kista air. Giardia lamblia.

Nutrisi

Bentuk trofozoit adalah keadaan di mana parasit dapat memberi makan, menyerap nutrisi dari saluran pencernaan.

Pemberian makan dilakukan melalui permukaan dorsal dengan proses yang disebut pinocytosis (menelan zat cair dari isi usus) atau fagositosis (menelan unsur padat dari isi usus).

Reproduksi

Agar parasit dapat bereproduksi, ia harus dalam bentuk vegetatif atau trofozoit.

Reproduksi trofozoit dari Giardia lamblia Ini sangat sederhana. Mereka bereproduksi secara aseksual, yaitu, mereka terjadi oleh pembagian biner memanjang.

Patogenesis

Dalam jumlah parasit yang rendah atau sedang, trofozoit yang menempel pada mukosa usus dapat menyebabkan iritasi dan pada tingkat yang lebih rendah radang duodenum dan mukosa jejunum. Sebagian besar waktu infeksi dapat tanpa gejala.

Namun, diare akut atau kronis yang diakibatkan oleh percepatan transit usus terkait dengan hipertrofi kriptotik, atrofi berbulu atau perataan dan kerusakan sel epitel dapat terjadi..

Namun, ketika muatan parasit tinggi dan galurnya ganas, beberapa mekanisme patogen dapat diamati, di antaranya berikut ini dapat disebutkan:

Trofozoit membentuk permadani pada mukosa duodenal dan jejunal, ini menyebabkan gangguan mekanis dari penyerapan lemak, vitamin dan gula yang dapat larut dalam lemak.

Ada juga dekonjugasi garam empedu yang disebabkan oleh parasit, serta perubahan motilitas usus dan percepatan perubahan epitel mukosa dan invasi mukosa..

Semua ini menjelaskan sindrom malabsorpsi dan penurunan berat badan pada kasus kronis.

Selain itu, mungkin juga ada hipertrofi mukosa usus (lesi perbatasan sikat mikrovili) di lokasi kepatuhan oleh cakram pengisap parasit dengan atau tanpa infiltrat inflamasi (fenomena hipersensitivitas alergi atau lokal).

Demikian juga, penumpukan lemak dalam lumen usus menyebabkan diare yang fesesnya encer, semipadat, berminyak, banyak dan berbau busuk pada waktu yang berbeda selama infeksi.

Simtomatologi

Pada manusia infeksi oleh G. lamblia itu ditandai dengan spektrum presentasi yang luas. Jadi, sementara beberapa orang yang terinfeksi memiliki gangguan usus dan umum yang parah, yang lain tidak menunjukkan gejala.

Ketika bergejala, manifestasi klinis mulai satu hingga tiga minggu setelah paparan.

Giardiasis dapat hadir sebagai enteritis yang dapat sembuh sendiri, dimanifestasikan oleh diare yang timbul tiba-tiba dan meledak-ledak. Diare dapat menjadi kronis dan melemahkan, dengan steatorrhea dan penurunan berat badan.

Mungkin juga ada kram perut dan malaise tanpa demam. Jarang, mungkin ada mual, muntah, kembung, perut kembung, dan kurang nafsu makan.

Diare dapat menjadi intermiten, dengan durasi beberapa hari setiap kali.

Pada giardiasis kronis pada anak-anak dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan akibat sindrom malabsorpsi, khususnya usus menjadi tidak mampu menyerap lemak, vitamin yang larut dalam lemak, asam folat, glukosa, laktosa dan xilosa.

Akhirnya, perlu dicatat bahwa orang yang tertekan sistem imun lebih rentan terhadap serangan besar-besaran dengan manifestasi klinis yang serius.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis parasitosis, perlu mengamati trofozoit atau kista dalam sampel tinja, jus duodenum, atau biopsi..

Tes tinja

Karena pengusiran parasit berselang-seling dalam tinja, serangkaian sampel biasanya diminta pada hari-hari yang tidak berturut-turut untuk meningkatkan kemungkinan menemukan parasit..

Tes tinja langsung dapat dilakukan dengan salin dan diperiksa di bawah mikroskop cahaya. Ini akan memungkinkan untuk melihat trofozoit hidup, mampu menghargai gerakan terarah arah (dalam daun jatuh).

Persiapan dengan lugol memungkinkan visualisasi yang lebih baik dari bentuk-bentuk kistik. Teknik Faust dan cols dapat digunakan untuk memfasilitasi konsentrasi kista dalam sampel dengan beban parasit rendah.

Anda juga bisa membuat preparat terkonsentrasi yang ternoda secara permanen.

Tes Jus Duodenal

Melalui jus duodenum endoskopi dapat diperoleh, menjadi sampel yang jauh lebih representatif daripada feses, tetapi membutuhkan metode invasif.

Ada metode sederhana yang disebut Enterotest yang terdiri dari kapsul gelatin yang diikatkan pada seutas benang, panjang jarak dari mulut ke epigastrium..

Kapsul ditelan, parasit menempel pada benang ketika terletak di duodenum, larut dan benang dikeluarkan. Kemudian diamati di bawah mikroskop.

Biopsi duodenum

Biopsi dapat dilakukan selama endoskopi.

Tes Immunoenzymatic

Metode lain yang bermanfaat adalah immunoenzymatic (ELISA), untuk mendeteksi antigen dari Giardia lamblia dalam sampel.

Kekebalan

Ada beberapa faktor yang meningkatkan kerentanan individu untuk menderita giardiasis. Diantaranya adalah: virulensi strain, ukuran inokulum, achlorhydria atau hypochlorhydria dan anomali imun.

Di sisi lain, ada penelitian yang menunjukkan bahwa antibodi IgA sekretori spesifik terbentuk pada orang yang imunokompeten Giardia lamblia, yang menghambat pengikatan trofozoit ke epitel usus.

Demikian juga, antibodi IgM dan IgG dibentuk melawan trofozoit dan bersama dengan komplemen mereka mampu menghancurkan parasit..

Perawatan

Obat pilihan untuk giardiasis adalah quinacrine hidroklorida atau nitroimidazol. Di antara nitroimidazol adalah:

  • Metronidazole (50 mg / Kg / hari, dibagi menjadi 3 dosis selama 7 hingga 10 hari).
  • Tinidazole (60 mg / Kg / hari dalam satu suntikan selama 1 hingga 3 hari).

Furazolidone umumnya digunakan pada pasien anak, karena tersedia dalam suspensi cair tetapi tingkat kesembuhannya lebih rendah.

Tidak ada obat yang disebutkan di atas yang dapat digunakan pada wanita hamil karena risiko teratogenisitas.

Satu-satunya obat yang direkomendasikan pada wanita hamil adalah paromomycin, yang walaupun kurang efektif, lebih aman karena tidak diserap.

Pencegahan

  • Pertama, individu yang terinfeksi harus diobati.
  • Kontrol yang ketat dari penjamah makanan harus dipelihara, memeriksa tinja secara berkala dan mengobati mereka yang terinfeksi.
  • Peningkatan kondisi sosial ekonomi, sanitasi dasar dan pendidikan kesehatan.
  • Pembuangan kotoran dan sampah yang benar.
  • Kontrol lalat sebagai vektor mekanik penting.
  • Konsumsi air minum.

Referensi

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologi Medis (Edisi 6) New York, A.S. McGraw-Hill.
  3. Finegold S, Baron E. (1986). Diagnosis mikrobiologis Bailey Scott. (7 ma ed) Editorial Argentina Panamericana.
  4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Mikrobiologi Medis. (14) ta Edisi) Meksiko, Editorial Manual Modern.
  5. Renzo N. Parasitology. Edisi ke-5. Venezuela: Publikasi Fakultas Teknik Universitas Carabobo; 2010