Karakteristik Enterobius vermicularis, morfologi, siklus hidup, penularan



Enterobius vermicularis adalah nematoda parasit obligat dari saluran pencernaan manusia, biasa disebut oxiuro dalam bahasa Spanyol dan cacing kremi o cacing benang dalam bahasa Saxon.

Mereka adalah cacing fusiform berwarna putih krem, kecil, betina 8-13 mm dan jantan 2,5-5 mm. Telur berukuran 50-54 μm x 20-27 μm, berbentuk bulat telur, rata rata dan hampir tidak berwarna. Panjang larva 140-150 μm.

Spesies ini menghasilkan penyakit yang dikenal sebagai enterobiasis. Populasi yang paling terpengaruh adalah anak-anak usia sekolah antara 5 dan 10 tahun. Nematoda ini mungkin merupakan parasit cacing tertua yang diketahui. 

Indeks

  • 1 catatan lama
  • 2 Karakteristik umum
    • 2.1 Jenis Kelamin
    • 2.2 Infeksi
    • 2.3 Siklus hidup
    • 2.4 Habitat
    • 2.5 Genetika
  • 3 Filogeni dan taksonomi
  • 4 Morfologi
  • 5 siklus hidup
    • 5.1 Penelanan telur dan perkembangan larva
    • 5.2 Pembentukan dan persetubuhan
    • 5.3 Posisi Ovi dan penetasan
  • 6 Penularan
    • 6.1 Epidemiologi
  • 7 Gejala
  • 8 Diagnosis
  • 9 Perawatan
  • 10 Referensi

Catatan lama

Berkat bentuk penularan langsung dari satu manusia ke manusia lain, tanpa memerlukan fase eksternal siklus, parasit ini telah menemani migrasi manusia ke seluruh dunia..

Menurut investigasi yang dilakukan, Enterobius vermicularis Itu diperoleh oleh manusia di Afrika dan dari sana ia menemani spesies dalam penyebarannya di semua benua.

Data paleoparasitologi memungkinkan untuk merekonstruksi rute-rute penyebaran infeksi. Nematoda ini mungkin merupakan parasit cacing tertua yang diketahui.

Telur mereka telah terdeteksi dalam karbon coprolitik (berasal dari feses) yang berlokasi di Utah, Amerika Utara, yang usianya mencapai 10.000 tahun. Di Amerika Selatan telur juga telah ditemukan di coprolite manusia, dalam hal ini 4.000 tahun yang lalu.

Telur telah terdeteksi Enterobius vermicularis dalam tubuh manusia mumi di berbagai belahan dunia:

  • Dalam remaja wanita mumi 7.000 tahun yang lalu di Teheran (Iran).
  • Di Cina, telur ditemukan pada mumi sejak 2.100 tahun yang lalu.
  • Di Greenland mereka ditemukan di mumi bertanggal 1.400 AD.
  • Di Korea pada mumi perempuan abad ketujuh belas.

Karakteristik umum

Gender

Enterobius vermicularis (sebelumnya dikenal sebagai Oxyuris vermicularis) milik kerajaan Animalia, filum Nematoda, kelas Secernentea, subkelas Spiruria, ordo Oxyurida, keluarga Oxyuridae.

Jenis kelamin Enterobius hanya mencakup sekitar 25 spesies parasit pada primata Enterobius vermicularis membuat parasit manusia. Ini didistribusikan dari zona Arktik ke zona tropis.

Infeksi

Infeksi terjadi dengan menelan telur nematoda oleh tangan yang terkontaminasi, makanan atau kurang umum dalam air. Gejala yang paling jelas adalah gatal anal, yang ditimbulkan oleh adanya telur atau migrasi cacing di luar negeri..

Untuk mendiagnosis penyakitnya, metode yang paling dapat diandalkan adalah dengan menempelkan plester plastik ke daerah perianal ketika pasien bangun tidur, sebelum buang air besar atau melakukan kebersihan di pagi hari. Kemudian telur atau orang dewasa diidentifikasi di bawah mikroskop.

Siklus hidup

Siklus hidupnya dimulai dari penetasan telur yang dicerna begitu mencapai perut. Larva bermigrasi ke ileum, caecum, dan usus buntu. Betina dewasa menetap di ileum, caecum, apendiks atau usus besar.

Ketika rahim sarat dengan telur, cacing bermigrasi keluar dari lumen usus melalui rongga dubur dan menyimpan telur mereka di kulit daerah perianal.

Untuk menghilangkan parasit E. vermicularis obat dari kelompok benzimidazole, seperti mebendazole dan albandazole, atau senyawa seperti piperazine, pyrantel atau pirvinium digunakan. Perawatan harus diterapkan pada seluruh kelompok keluarga. Mereka harus diterapkan di bawah indikasi medis yang ketat.

Habitat

Enterobius vermicularis adalah nematoda parasit obligat yang hidup dari Arktik ke daerah tropis. Itu tidak membedakan antara negara miskin atau kaya: hingga 100% infeksi telah terdeteksi di beberapa wilayah Eropa dan Amerika Serikat.

Inangnya adalah manusia, meskipun kasus parasitosis telah dilaporkan pada spesimen tawanan dari spesies terkait seperti simpanse dan siamang.

Telur menempel pada permukaan berkat kehadiran lapisan luar albuminous. Hingga 50.000 telur per meter persegi telah terdeteksi di dinding kamar mandi sekolah.

Genetika

Genom dari Enterobius vermicularis adalah molekul DNA sirkuler 14.010 bp yang mengkodekan 36 gen (12 protein, 22 tRNA dan 2 rRNA). Menariknya, genom mtDNA (DNA mitokondria) ini kurang atp8, tidak seperti hampir semua spesies nematoda lain yang telah diselidiki.

Filogeni dan taksonomi

Enterobius vermicularis (sebelumnya dikenal sebagai Oxyuris vermicularis) milik kerajaan Animalia, filum Nematoda, kelas Secernentea, subkelas Spiruria, ordo Oxyurida, keluarga Oxyuridae.

Jenis kelamin Enterobius termasuk sekitar 25 spesies parasit pada primata, sementara hanya Enterobius vermicularis membuat parasit manusia.

Enterobius gregorii, yang sampai sekarang dikenal di Eropa, Afrika, dan Asia, ia juga membuat parasit pada manusia. Beberapa orang berpendapat bahwa spesies terakhir ini tidak valid dan itu tentang bentuk remaja Enterobius vermicularis. Spesies genus nematoda ini telah berevolusi bersama dengan primata.

Spesies suka Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus dan Enterobius zakiri telah digambarkan sebagai parasit pada primata kecil, sementara Enterobius buckleyi adalah parasit orangutan. Pada simpanse, disajikan Enterobius anthropopitheci. Di gorila, spesiesnya Enterobius lerouxi.

Morfologi

Ini adalah cacing fusiform putih kecil. Betina dewasa memiliki panjang 8-13 mm dan lebar 0,4-0,5 mm; jantan lebih kecil, mencapai panjang 2,5-5 mm dan lebar 0,5-0,6 mm.

Mereka memiliki tiga bibir dan sepasang sayap cephalic lateral yang memungkinkan mereka menempelkan diri ke mukosa usus. Ia memiliki esofagus yang kuat yang berakhir dengan bola esofagus yang sangat berkembang. Ujung posterior tubuh dilemahkan; maka nama kuno dari oxiuro (ekor tajam).

Sistem reproduksi sangat berkembang dan memiliki bentuk T. Pada penampang, karakteristik telur diamati di dalam rahim. Jantan dewasa memiliki ekor melengkung di bagian perut, dengan sayap ekor, dan satu spikula kopulator tunggal.

Telur berukuran 50-54 μm x 20-27 μm, berbentuk bulat telur, salah satu wajahnya rata dan cembung lainnya, hampir tidak berwarna. Kulit luar memiliki lapisan albuminous tebal yang memungkinkannya melekat pada permukaan. Kemudian lapisan hialin tipis dan membran embrionik. Panjang larva 140-150 μm.

Siklus hidup

Tertelannya telur dan perkembangan larva

Siklus hidup terjadi dalam lumen saluran pencernaan. Setelah tertelan, telur menetas di perut dan bagian atas usus kecil.

Larva bermigrasi ke ileum, caecum, dan usus buntu. Setelah bergerak dua kali di jalan, mereka menjadi dewasa. Pasien yang terinfeksi memiliki beberapa atau beberapa ratus orang dewasa.

Pembentukan dan persetubuhan

Betina dewasa (yang bergerak sekitar 6-7 cm per 30 menit) menetap di ileum bawah (tempat kopula terjadi), caecum, apendiks, atau kolon asendens. Di sana, mereka membentuk ulserasi kecil di situs tempat mereka dimasukkan.

Selanjutnya, infeksi sekunder dan perdarahan dihasilkan yang menghasilkan borok kecil dan abses submukosa. Betina bertahan hidup selama 37-93 hari. Jantan bertahan hidup sekitar 50 hari, mati setelah melakukan hubungan intim dan dikeluarkan dengan tinja.

Oviposisi dan penetasan

Oviposisi dimulai pada lima minggu. Ketika rahim penuh dengan telur, cacing gravid bermigrasi dari usus besar, melalui anus.

Saat melewati kulit perianal atau perineum, telur dikeluarkan oleh kontraksi uterus, kematian atau disintegrasi cacing itu sendiri, atau oleh pecahnya saat menggaruk. Proses ini dilakukan pada malam hari. Sekitar 11.000 telur diproduksi.

Pada saat oviposisi, larva belum matang dan tidak menular. Oksigen atmosfer mempercepat pengembangan. Larva ini menjadi infeksius setelah enam jam di dalam tubuh manusia, berkat efek suhu tubuh.

Kelangsungan hidup telur optimal pada suhu rendah dan kelembaban tinggi; dalam kondisi hangat dan kering, infektivitas menurun setelah satu atau dua hari. Siklusnya memakan waktu antara dua dan empat minggu.

Penularan

Infeksi terjadi dengan menelan telur nematoda di tangan yang terkontaminasi, makanan atau kurang umum dalam air. Pada tingkat lebih rendah, telur dapat masuk ke tubuh melalui udara melalui saluran hidung.

Telur sangat ringan dan menyebar ke seluruh ruangan ketika menganginkan tempat tidur, mempertahankan infektivitasnya selama tiga minggu.

Ada empat metode penularan:

  • Infeksi langsung: dari daerah anal dan perianal dengan menggaruk kuku (autoinfeksi).
  •  Paparan telur yang layak: Ini dapat terjadi melalui alas yang kotor dan benda yang terkontaminasi lainnya.
  • Debu yang terkontaminasi: yang mengandung telur (dari tempat tidur, piyama, mainan, perabotan, dan mantel kucing dan anjing).
  • Retroinfeksi: ini terjadi ketika setelah inkubasi di mukosa anal, larva bermigrasi ke kolon sigmoid dan sekum.

Enterobius vermicularis Ini adalah salah satu parasit usus yang paling umum pada manusia. Mereka biasanya menginfeksi terminal ileum dan usus besar, dan umumnya dianggap sebagai parasit tidak berbahaya yang dapat dengan mudah diberantas dengan perawatan yang tepat..

Namun, migrasi cacing ekstraintestinal, meskipun sangat jarang, dapat menyebabkan gangguan kesehatan yang serius atau bahkan kematian. Ada laporan kasus di mana nematoda telah datang untuk melubangi usus besar dan akibatnya menghasilkan infeksi bakteri, diikuti oleh peritonitis..

Epidemiologi

Diperkirakan ada lebih dari satu miliar kasus enterobiasis di dunia. Populasi yang paling terpengaruh adalah anak-anak usia sekolah antara 5 dan 10 tahun. Penyakit ini berkembang dengan mudah dan sulit dikendalikan di sekolah, sekolah berasrama atau kamp liburan. Penularan dalam keluarga dengan anak yang terinfeksi cukup umum.

Gejala

Gejala yang paling umum adalah pruritus anal atau perineum. Kesemutan lokal dan nyeri akut juga dapat terjadi. Namun, sebagian besar infeksi tidak menunjukkan gejala. Lainnya, gejala yang lebih intens terjadi di malam hari. Ini termasuk insomnia, gelisah dan kelelahan.

Anak-anak dapat menjadi anoreksia, menurunkan berat badan, atau menderita perubahan konsentrasi, lekas marah, ketidakstabilan emosi dan mengompol (buang air kecil tanpa sadar di tempat tidur).

Ini juga dapat menyebabkan bruxism atau gertakan gigi, mual, muntah, diare dan air liur (air liur berlebihan), sakit perut dan bahkan kram.

Sebagai gejala sekunder, luka garukan dan infeksi selanjutnya dapat terjadi. Pada anak perempuan ada kasus vulvovaginitis.

Beberapa studi mengaitkan tindakan Enterobius vermicularis dengan penurunan elemen jejak seperti tembaga, seng dan magnesium, relevan untuk perkembangan anak.

Ditunjukkan bahwa Enterobius vermicularis menghasilkan metabolit toksik yang bekerja pada sistem saraf pusat (kegugupan siang dan malam, gangguan perilaku, penurunan perhatian di tingkat sekolah).

Enterobius vermicularis menghasilkan ulserasi internal dan perdarahan kecil. Meskipun ada kontroversi dalam hal ini, ditunjukkan bahwa infeksi parah dengan nematoda ini dapat menyebabkan radang usus buntu.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis penyakit, perlu mengidentifikasi secara akurat keberadaan cacing dewasa Enterobius vermicularis atau telurnya.

Dalam identifikasi, berguna untuk menerapkan pita plastik perekat (dikenal sebagai metode Graham) ke daerah perianal pada malam hari atau segera setelah bangun, sebelum buang air besar. Cacing dan telur melekat padanya dan dapat diamati di bawah mikroskop.

Tes rutin feses hanya memberikan hasil positif pada 5-15% kasus.

Perawatan

Untuk mencegah infeksi adalah kebersihan penting, baik pribadi, dan pakaian dalam dan kamar mandi. Setelah infeksi terjadi, terapi kimia diperlukan.

Obat yang berbeda dari kelompok benzimidazole digunakan, seperti mebendazole dan albandazole, atau senyawa seperti piperazine, pyrantel atau pirvinium. Perawatan harus diterapkan pada seluruh kelompok keluarga. Itu harus dilakukan di bawah indikasi medis yang ketat.

Di sisi lain, berbagai solusi alami dapat disebutkan untuk menghilangkan cacing kremi:

  • Jus pepaya atau susu hijau dengan madu.
  • Konsumsilah biji labu atau ekstrak biji anggur.
  • Campuran susu, bawang putih, rumput yang bagus, apsintus dan madu.

Juga telah ditunjukkan bahwa rempah-rempah seperti yarrow dan thyme efektif dalam memerangi parasit. Cuka sari apel juga disebut-sebut sebagai obat yang efektif.

Referensi

  1. Araújo A dan Ferreira LF. (1995). Oxiuríase e migraҫões pré-históricas. Sejarah Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
  2. Brooks, DR dan Glen, DR. (1982). Cacing kremi dan Primata: Studi Kasus di Koevolusi. Proc Helminthol. Soc. Cuci. 49 (1): 76-85.
  3.  Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga dan P Morales. (2006). Studi klinis-epidemiologis enterobiasis di prasekolah dan anak sekolah di Taratara, Negara Bagian Falcón, Venezuela. Parasitol Latinoam 61: 43 - 53.
  4. Masak GC (1994). Infeksi enterobius vermicularis. Artikel utama - Infeksi organik pada saluran pencernaan dan seri hati. Usus. 35: 1159-1162. Rumah Sakit untuk Penyakit Tropis, St Pancras Way, London NWI OPE.
  5. Kang S, Sultana T, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler, dan JK Park. (2009). Urutan genom mitokondria dari Enterobius vermicularis(Nematoda: Oxyurida) - Urutan gen istimewa dan informasi filogenetik untuk nematoda chromadorean. Gene. 429 (1-2): 87-97.
  6. Serpytis M and D Seinin (2012) Kasus fatal enterobiasis ektopik: Enterobius vermicularisdi ginjal. Jurnal Skandinavia Urologi dan Nefrologi. 46 (1): 70-72.
  7. Symmers WSTC. (1950). Patologi Oxyuriasis dengan referensi khusus untuk Granuloma karena kehadiran Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) dan Ova di Jaringan. Arch. Pathol. 50 (4): 475-516.
  8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A e de Oliveira F. (2013). Ovos de Enterobius vermicularis di ruang tunggu dan banheiros unit dasar saúde (UBS) melakukan município dari Nova Serrana-MG: contribuições para o controle. Rev Patol Trop Vol. 42 (4): 425-433.