Karakteristik immitis Coccidioides, morfologi, patologi, pengobatan

Coccidioides immitis adalah jamur patogen dimorfik, yang menghasilkan infeksi di saluran pernapasan bagian atas yang disebut coccidioidomycosis. Penyakit ini dapat menunjukkan gejala jinak tanpa gejala atau cukup parah. Jarang itu menjadi mikosis yang disebarkan mematikan.

Jamur berkembang biak di tanah alkali pada suhu ekstrem. Oleh karena itu, habitatnya digambarkan sebagai lingkungan yang hangat (54 ° C) dan semi-kering (gurun dengan vegetasi xerophilous). Ini sangat toleran terhadap berbagai konsentrasi garam, termasuk yang mengandung boron.

C. immitis Ini ditemukan di daerah endemik di Amerika Serikat barat daya dan utara Meksiko. Ada juga beberapa fokus endemik di Amerika Tengah, Venezuela, Kolombia, Paraguay dan Argentina.

Coccidioides immitis itu disebarluaskan oleh debu yang menggantung di udara dan spora-sporanya (arthroconidia) didistribusikan secara alami berkat badai udara, ketika melepas bumi atau dalam penggalian. Gerakan-gerakan ini menyebabkan epidemi.

Jamur terkonsentrasi di pintu masuk lubang-lubang tikus, tetapi belum terbukti bahwa ada reservoir hewan. Penyakit ini dapat menyerang manusia dan beberapa hewan.

Penyakit coccidioidomycosis menghadirkan berbagai nama alternatif, termasuk: penyakit inhospital, coccidioidal granuloma, demam Valley, rematik gurun, benjolan Valley, dan penyakit California..

Indeks

• 1 Karakteristik
• 2 Taksonomi
• 3 Morfologi
• 4 Histopatologi
• 5 Patologi
  • 5.1 - Polocidioidomycosis primer
  • 5.2 Penyakit kulit primer
  • 5.3 - Coccidioidomycosis sekunder
• 6 Diagnosis
  • 6.1 Sampel
  • 6.2 Pemeriksaan langsung
  • 6.3 Kultivasi
  • 6.4 Serologi
  • 6.5 Tes kulit
• 7 Perawatan
• 8 Referensi

Fitur

Dari masa kanak-kanak hingga pubertas tidak ada perbedaan dalam tingkat akuisisi penyakit menurut jenis kelamin. Namun, di masa dewasa, pria lebih rentan daripada wanita, dengan pengecualian wanita hamil yang memiliki risiko yang sama dengan pria. Jelas resistensi terhadap infeksi pada wanita terkait dengan faktor hormonal.

Demikian juga, ras juga mempengaruhi penyakit, dengan kulit putih menjadi yang paling rentan, orang India dan mestizo dengan risiko sedang, dan orang kulit hitam yang paling terpengaruh oleh penyakit ini, terutama dalam kasus-kasus yang tersebar..

Meskipun begitu Coccidioides immitis itu dianggap sebagai jamur yang paling ganas dari semua agen etiologi mikosis manusia, hanya 1% dari infeksi primer berkembang menjadi penyakit serius, dan penyebarannya 10 kali lebih mungkin terjadi pada ras kulit hitam..

Tentu saja, infeksi dikondisikan untuk paparan jamur dan jumlah inokulum, dan risiko meningkat pada petani, pembangun, arkeolog, di antara pekerjaan lain.

Pada sebagian besar pasien, penyakit primer diikuti oleh pemulihan (tanpa pengobatan) dan pengembangan kekebalan spesifik yang mampu melindungi terhadap infeksi ulang..

Orang yang mengembangkan infeksi diseminata biasanya adalah mereka yang memiliki beberapa kekurangan dalam sistem kekebalan genetik atau sementara mereka.

Taksonomi

Kerajaan: Jamur

Divisi: Ascomycota

Kelas: Eurotiomycete

Memesan: Onygenales

Keluarga: Onygenaceae

Jenis kelamin: Coccidioides

Spesies: immitis

Morfologi

Sebagai Coccidioides immitis Ini adalah jamur dimorfik, disajikan dengan dua morfologi. Satu saprophyte dan satu lagi parasit.

Dalam bentuk saprophytic (infektif), ia ditemukan dalam bentuk miselium, yang menyajikan hifa septate, dibentuk oleh arthrospore atau rantai arthroconidia berbentuk persegi panjang, ellipsoidal, bentuk seperti tong, dengan dinding tebal 2,5 x 3-4 dengan diameter μ.

Dalam bentuk parasit ini tampak sebagai bola berdinding tebal berdiameter 20 hingga 60 μ, diisi dengan sejumlah besar endospora kecil dengan diameter 2-5 μ..

Ketika spherules ini rusak mereka melepaskan endospora (200 hingga 300) yang dapat mengembangkan spherules baru.

Setelah 3 hari menabur sampel jaringan yang terinfeksi, Anda dapat melihat koloni basah, berkulit hitam atau tidak berbulu, kemudian berbulu, dan kemudian berbahan katun putih, putih keabu-abuan atau kekuningan..

Histopatologi

Dalam jaringan yang terinfeksi ada tiga jenis reaksi: purulen, granulomatosa dan campuran.

Reaksi purulen terjadi awalnya di sekitar konidia inhalasi atau pada saat bola pecah dan pelepasan endospora.

Reaksi granulomatosa terjadi di sekitar bola yang berkembang. Granuloma mengandung limfosit, sel plasma, monosit, histiosit, sel epiteloid dan sel raksasa. 

Lesi ini kemudian menunjukkan fibrosis, caseifikasi dan kalsifikasi. Selanjutnya, dalam lesi di mana mikroorganisme tumbuh dan bereproduksi, reaksi campuran terjadi.

Patologi

Penyakit ini terjadi setelah menghirup debu yang mengandung artrokonidia. Dari situlah penyakit ini bisa tersaji dalam dua cara.

Asimptomatik pertama atau cukup parah, yang akan berakhir dengan remisi lengkap infeksi dan dengan perkembangan kekebalan permanen.

Yang kedua adalah bentuk langka, di mana penyakit berkembang, menjadi kronis atau menyebar, menjadi mematikan.

-Coccidioidomycosis primer

Penyakit paru tanpa gejala

Tidak ada gejala, tidak ada bekas luka residu, tidak ada cedera paru-paru, hanya tes coccidioidin intradermal yang positif, menunjukkan bahwa telah terjadi infeksi.

Penyakit paru simtomatik

Intensitas patologi akan tergantung pada jumlah konidia inhalasi. Sedikit konidia akan menyebabkan penyakit ringan dan singkat, sementara inokulum tinggi dapat menyebabkan gagal napas akut. Pada kesempatan lain, penyakit ini bermanifestasi dengan eritema toksik, artralgia, episkleritis, dll..

Masa inkubasi adalah 10 hingga 16 hari masa inkubasi. Setelah waktu ini, pasien dapat menunjukkan tanda dan gejala berikut dalam berbagai derajat: demam, nyeri dada atau pleuritik yang parah, gangguan pernapasan, anoreksia, batuk yang tidak produktif pada awalnya dan kemudian produktif dengan dahak putih, dan bercak darah..

-Penyakit kulit primer

Ini sangat jarang, disebabkan oleh inokulasi jamur secara tidak sengaja pada kulit (tusukan dengan duri kaktus). Lesi muncul sebagai chancre, dengan adenitis regional, cedes tanpa insiden dalam beberapa minggu.

-Coccidioidomycosis sekunder

Penyakit paru-paru kronis

Jika penyakit primer tidak mereda, setelah minggu ke enam sampai delapan manifestasi sekunder atau persisten akan berkembang, dan dapat disajikan dengan dua cara:

• Penyakit paru kronis jinak: disertai dengan lesi kavitas dan nodular. Resolusi bentuk klinis ini disertai oleh fibrosis, bronkiektasis dan kalsifikasi.
• Penyakit paru-paru progresif: penyakit ini akan berakhir pada pneumonia persisten, pneumonia progresif, atau coccidioidomycosis milier. Endospora berpindah dari paru-paru ke darah dan menyebar secara hematogen ke seluruh tubuh.

Lesi kulit sekunder bervariasi. Mereka muncul sebagai: papula, nodul, plak verrucous, tumbuhan, pustula, bisul. Mereka bisa tunggal atau ganda.

Mereka juga dapat muncul sebagai eritema nodosum, eksantema akut ("toksik"), eritema morbiliformis, dermatitis granulomatosa interstitial, dan sindrom Sweet (dermatosis demam neutrofilik febrile).

Jamur juga dapat mencapai tulang, sendi, meninge, dan jeroan. Jenis coccidioidomycosis ini berakibat fatal, menyebabkan kematian individu dalam beberapa bulan hingga satu tahun.

Efek lain yang dihasilkan dari coccidioidomycosis residual kronis adalah penyakit kavitasi dan coccidioidoma..

Diagnosis

Sampel

Dahak, eksudat, biopsi, CSF.

Pemeriksaan langsung

Hal ini dilakukan dengan tujuan menemukan spherules dengan endospora khas coccidioidomycosis. Struktur ini dapat diamati pada bagian jaringan yang diwarnai dengan hematoxylin dan eosin, PAS, pewarnaan Gomori, Methanamine, perak nitrat atau kalsium fluorida..

Budidaya

Sampel diunggulkan di Sabouraud atau agar Mycosel, diinkubasi pada 25-30 ° C selama 7 hari. Disarankan untuk menabur dalam tabung dengan agar cenderung dan tidak dalam cawan Petri.

Untuk pengamatan mikroskopis sebelumnya perlu melewati formaldehida, untuk menghindari kontaminasi yang tidak disengaja. Jika subkultur harus dilakukan, itu harus di bawah bel pengaman.

Serologi

Reaksi pelengkap dan fiksasi presipitasi dapat digunakan. Nilai diagnostik dan prognosis.

Tes kulit

Reaksi intradermal coccidioidin menunjukkan apakah individu telah melakukan kontak dengan jamur. Nilai epidemiologis.

Perawatan

Meskipun pada pasien imunokompeten primer infeksi paru biasanya sembuh sendiri, dapat diobati dengan itrakonazol atau flukonazol dengan dosis 400 mg per hari selama 3 hingga 6 bulan..

Pada pasien imunosupresi, obat yang sama digunakan tetapi selama 4 hingga 12 bulan.

Dalam kasus infeksi paru kronis, flukonazol atau itrakonazol digunakan dengan dosis 400 mg per hari selama 12 hingga 18 bulan atau lebih. Juga vorikonazol telah memberikan hasil yang sangat baik.

Amphotericin B diindikasikan untuk wanita hamil.

Bentuk meningeal coccidioidomycosis yang diseminata membutuhkan pengobatan seumur hidup dengan flukonazol 400 mg per hari.

Selain terapi antijamur, debridemen bedah abses diindikasikan dalam beberapa kasus.

Referensi

1. Kontributor Wikipedia. Coccidioides immitis. Wikipedia, Ensiklopedia Gratis. 29 Juni 2018, 07:29 UTC. Tersedia di: en.wikipedia.org
2. Castañon L. Coccidioidomycosis. Universitas Otonomi Nasional Meksiko. Departemen Mikrobiologi dan Parasitologi. Tersedia di: facmed.unam.mx
3. Brown J, Benedict K, Park BJ, Thompson GR. Coccidioidomycosis: epidemiologi. Klinik Epidemiol. 2013; 5: 185-97. Diterbitkan 2013 25 Juni. Doi: 10.2147 / CLEP.S34434
4. García García SC, Salas Alanis JC, Flores MG, González González SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis dan kulit: ulasan komprehensif. Dermatol Bras. 2015; 90 (5): 610-9.
5. Wang CY, Jerng JS, Ko JC, dkk. Diseminasi coccidioidomycosis. Emerg Infect Dis. 2005; 11 (1): 177-9.
6. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, A.S.A; 2010.
7. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
8. Forbes B, Sahm D, Diagnosis Mikrobiologis Scottfeld A. Bailey & Scott. 12 ed. Argentina Editorial Panamericana S.A; 2009.
9. Casas-Rincon G. General Mycology. 1994. Edisi ke-2 Universidad Central de Venezuela, edisi Perpustakaan. Venezuela, Caracas.
10. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. Edisi ke-5 Mc Graw Hill, Meksiko ke-5.
11. González M, González N. Manual of Mikrobiologi Medis. Edisi kedua, Venezuela: Direktorat media dan publikasi Universitas Carabobo; 2011.