Karakteristik Bordetella pertussis, taksonomi, morfologi, patologi



Bordetella pertussis Ini adalah bakteri coccibacterial Gram-negatif yang menyebabkan penyakit yang disebut batuk rejan, batuk rejan atau batuk rejan. Ini pertama kali dijelaskan oleh Bordet dan Gengou pada tahun 1906. Ini ditandai sebagai patologi jalan nafas yang sangat menular di semua tahap penyakit..

Tidak ada kekebalan pasif dari ibu ke bayi baru lahir, sehingga bayi rentan sejak lahir. Untungnya penyakit ini dapat dicegah dengan vaksin dan karenanya prevalensinya rendah di negara maju.

Namun, di negara-negara terbelakang itu adalah penyakit utama yang dapat dicegah dengan vaksin yang menyebabkan lebih banyak morbiditas dan kematian. Batuk rejan lebih sering terjadi pada anak-anak di bawah 7 tahun, tetapi kematian dapat terjadi pada semua kelompok umur yang tidak divaksinasi atau dengan vaksinasi tidak lengkap.

Setiap tahun 48,5 juta orang terkena dampak di seluruh dunia. Mungkin ada pembawa asimptomatik tetapi jarang.

Nama "batuk rejan" berasal dari lolongan pernapasan yang terlihat seperti binatang buas. Lolongan ini terdengar pada pasien setelah menderita serangkaian batuk paroxysmal. Secara paroksismal dipahami bahwa batuk timbul tiba-tiba dan berakhir.

Indeks

  • 1 Karakteristik
  • 2 faktor Virulensi
    • 2.1 Toksin pertusis
    • 2.2 Hemagglutinin berserabut
    • 2.3 Pertaktin
    • 2.4 Sitotoksin trakea
    • 2.5 Lipopolysaccharide
    • 2.6 Agglutinogens O
    • 2.7 Adenilat siklase
    • 2,8 Hemolysin
  • 3 Taksonomi
  • 4 Morfologi
  • 5 Penularan
  • 6 Patogenesis
  • 7 Patologi
    • 7.1 Periode prodromik atau catarrhal
    • 7.2 Periode paroksismal
    • 7.3 Masa pemulihan
  • 8 Diagnosis
  • 9 Perawatan
  • 10 Pencegahan
  • 11 Referensi

Fitur

Bordetella pertussis dia sebagai satu-satunya tamu tamu. Tidak diketahui tempat penampungan hewan dan bertahan dengan susah payah di lingkungan.

Mereka adalah mikroorganisme aerobik wajib, berkembang dengan baik pada 35-37ºC, tidak menggunakan karbohidrat dan tidak aktif untuk sebagian besar tes biokimia. Ini adalah bakteri tidak bergerak dan sangat menuntut dari sudut pandang gizi.

B. pertusis menghasilkan siderofor yang disebut alkaligin identik dengan yang diproduksi oleh Alcalientes dentríficans, karenanya, genus Bordetella milik keluarga Alcaligenaceae.

Faktor virulensi

Racun pertusis

Ini adalah protein yang memiliki unit enzimatik dan lima unit fiksasi.

Bertindak sebagai promotor limfositosis, pertusis, faktor pengaktifasi pulau pankreas dan faktor kepekaan histamin. Memicu hipoglikemia.

Hemagglutinin berserabut

Ini adalah protein berfilamen yang berasal dari fimbrias dan memediasi kepatuhan B. pertusis ke sel eukariotik in vitro dan sel-sel rambut pada saluran pernapasan bagian atas.

Ini juga merangsang pelepasan sitokin dan mengganggu respon imun TH1.

Pertaktin

Ini adalah protein imunogenik dari membran luar yang membantu hemagglutinin berfilamen untuk memediasi fiksasi mikroorganisme ke sel.

Sitotoksin trakea

Ini memiliki aktivitas nekrotikan, menghancurkan sel-sel epitel saluran pernapasan menghasilkan penurunan gerakan siliaris.

Diyakini sebagai penyebab batuk dengan karakteristik paroxysmal. Ini juga memengaruhi fungsi polimorfonuklear.

Lipopolysaccharide

Ini adalah endotoksik karena kandungan lipid A, yang bertanggung jawab untuk manifestasi umum seperti demam selama penyakit.

O-aglutinogen

Ini adalah antigen somatik termostabil yang ada di semua spesies genus, termolabil juga ada yang membantu kepatuhan.

Adenilat siklase

Ini menghasilkan sensitisasi lokal untuk histamin dan menurun ke limfosit T. Bakteri ini menghindari respon imun dan mencegah fagositosis.

Hemolysin

Ini sitotoksik pada tingkat sel-sel sistem pernapasan.

Taksonomi

Domain: Bakteri

Filum: Proteobacteria

Kelas: Beta Proteobacteria

Pesan: Bulkholderiales

Keluarga: Alcaligenaceae

Genre: Bordetella

Spesies: pertusis

Morfologi

Bordetella pertussis Tampaknya sebagai coccobacillus Gram negatif kecil terutama dalam budaya primer, tetapi dalam subkultur menjadi pleomorfik.

Ini mengukur sekitar 0,3-0,5 μm lebar dan antara 1,0 dan 1,5 μm panjang. Tidak memiliki flagela, oleh karena itu tidak dapat bergerak. Itu juga tidak membentuk spora dan dienkapsulasi.

Koloni dari B. pertusis dalam media khusus mereka menyerupai beberapa tetes merkuri, karena mereka kecil, cerah, halus, dengan tepi yang teratur, cembung dan berwarna mutiara..

Penularan

Patologi yang menghasilkan Bordetella pertussis Ini sangat menular, ditularkan melalui tetesan air liur yang muncul dari mulut ketika kita berbicara, tertawa atau batuk, yang disebut tetesan Fludge.

Penyakit ini menyerang orang yang tidak diimunisasi, yaitu, lebih sering terjadi pada anak yang tidak divaksinasi atau dengan skema vaksinasi yang tidak lengkap..

Ini juga dapat menyerang orang dewasa yang diimunisasi pada masa kanak-kanak dan yang mungkin menderita pelemahan memori imunologis yang menyebabkan menderita penyakit tetapi dimodifikasi, yaitu, kurang parah.

Patogenesis

Bakteri ini memiliki tropisme yang hebat oleh epitel pernapasan bersilia dari nasofaring dan trakea, melekat padanya melalui hemagglutinin fimbrial, pili, pertaktin dan subunit yang mengikat dari toksin pertusis. Setelah diperbaiki, mereka selamat dari pertahanan bawaan tuan rumah dan berkembang biak secara lokal.

Bakteri melumpuhkan silia dan sedikit demi sedikit sel-sel dihancurkan dan mereka membusuk. Efek kerusakan lokal ini dihasilkan oleh sitotoksin trakea. Dengan cara ini saluran udara kehilangan penutup ciliary, yang merupakan mekanisme pertahanan alami terhadap elemen asing.

Di sisi lain, aksi gabungan toksin pertusis dan adenilat siklase bekerja pada sel-sel utama sistem kekebalan tubuh (neutrofil, limfosit dan makrofag), melumpuhkan mereka dan menyebabkan kematian mereka..

Pada tingkat bronkial, peradangan yang cukup terjadi dengan eksudat lokal, B. pertusis tidak menyerang jaringan dalam.

Dalam kasus yang paling parah, terutama pada bayi, bakteri menyebar ke paru-paru dan menyebabkan bronchiolitis nekrotikans, perdarahan intraalveolar, dan edema fibrinosa. Ini dapat menyebabkan kegagalan pernapasan dan kematian.

Patologi

Patologi ini dibagi menjadi 3 periode atau tahapan yang tumpang tindih:

Masa prodromal atau catarrhal

Itu dimulai 5 sampai 10 hari setelah memperoleh mikroorganisme.

Tahap ini ditandai oleh gejala nonspesifik mirip dengan pilek biasa, seperti bersin, rinore yang banyak dan mukoid, yang berlangsung selama 1 hingga 2 minggu, mata merah, malaise, anoreksia, batuk dan demam ringan..

Pada periode ini ada sejumlah besar mikroorganisme di saluran pernapasan bagian atas, sehingga selama tahap ini penyakit ini sangat menular..

Pertunjukan budaya pada tahap ini sangat ideal karena ada kemungkinan besar bahwa mikroorganisme akan terisolasi. Namun, karena gejala yang tidak spesifik, sulit untuk dicurigai Bordetella pertussis, oleh karena itu sampel hampir tidak pernah diambil pada tahap ini.

Batuk mungkin tampak berakhir pada tahap ini, menjadi lebih persisten, sering dan parah seiring berjalannya waktu.

Periode paroksismal

Ini terjadi kira-kira dari hari ke 7 hingga 14. Tahap ini ditandai dengan batuk kelima yang berakhir dengan stridor inspiratif yang terdengar dan berkepanjangan di ujung akses..

Desah dari inspirasi melalui glotis yang bengkak dan stenosis, yang disebabkan oleh upaya inspirasi yang gagal selama akses batuk.

Episode batuk yang berulang dapat menyebabkan sianosis dan muntah. Serangan bisa sangat parah sehingga sering dibutuhkan ventilasi mekanis intermiten.

Pada tahap ini, komplikasi berikut dapat terjadi: otitis media bakteri sekunder, demam tinggi, kejang, hernia inguinalis, dan prolaps dubur yang berhubungan dengan batuk..

Ensefalopati juga dapat terjadi, dijelaskan oleh anoksia dan hipoglikemia sekunder yang dihasilkan oleh krisis batuk paroksismal dan oleh efek toksin pertusis, walaupun juga mungkin disebabkan oleh perdarahan intraserebral..

Pada tahap ini jumlah mikroorganisme telah menurun secara signifikan.

Masa pemulihan

Itu dimulai pada 4 minggu setelah pemasangan mikroorganisme. Pada tahap ini, akses batuk berkurang dalam frekuensi dan tingkat keparahan dan bakteri tidak ada atau sangat langka.

Diagnosis

Pertusis harus dicurigai pada pasien yang memiliki batuk paroksismal lebih dari dua minggu, dengan stridor inspirasi dan muntah setelah batuk..

Sampel yang ideal untuk kultur adalah swab nasofaring, diambil pada tahap catarrhal (ideal) atau pada awal tahap paroxysmal.

Media budaya khusus untuk Bordetella pertussis adalah Bordet-Gengou (agar darah-gliserin-kentang). Tumbuh sangat lambat antara 3 hingga 7 hari inkubasi, di atmosfer lembab.

Konfirmasi diagnostik B. pertusis Ini dilakukan dengan imunofluoresensi dengan antibodi poliklonal atau monoklonal. Juga dengan aglutinasi dengan antiserum spesifik dari strain bakteri ini.

Teknik diagnostik lain yang dapat digunakan adalah: reaksi rantai polimerase (PCR), direct immunofluorescence (IFD) dan metode serologis seperti penentuan antibodi dengan metode ELISA..

Perawatan

Erythromycin atau clarithromycin lebih disukai digunakan, walaupun clotrimoxazole atau trimethoprim-sulfamethoxazole juga berguna, yang terakhir lebih banyak digunakan pada bayi.

Perlu dicatat bahwa perawatan lebih untuk mencegah komplikasi dan infeksi sekunder daripada efek antibiotik terhadap bakteri. Bordetella pertussis.

Ini karena perawatan biasanya diberikan pada tahap akhir penyakit, di mana racun bakteri sudah rusak.

Pencegahan

Batuk pertusis atau rejan dapat dicegah dengan penempatan vaksin.

Ada vaksin lengkap dengan basil mati, tetapi ini memiliki efek samping, dan vaksin aselular, yang merupakan persiapan yang dimurnikan lebih aman.

Vaksin pertusis hadir dalam tiga bakteri dan pentavalen. Dianjurkan untuk menempatkan vaksin pentavalent dari bulan kedua kehidupan.

Vaksin pentavalent selain mengandung pertusis toksoid atau basil mati Bordetella pertussis, Ini mengandung toksoid tetanus, toksoid difteri, antigen permukaan virus B dan polisakarida kapsuler. Haemophilus influenzae.

Tiga dosis 0,5 cc direkomendasikan setiap 6 hingga 8 minggu, kemudian penguatan pada 18 bulan dengan tiga bakteri. Kadang-kadang penguatan kedua diperlukan pada tahap dewasa, karena kekebalan yang dihasilkan oleh vaksin tampaknya tidak lengkap atau bertahan lama..

Jika seorang pasien sakit, ia harus diisolasi dan semua benda yang terkontaminasi harus didekontaminasi dengan sekresi pasien..

Pasien harus menerima perawatan untuk meminimalkan penularan kepada anggota keluarga dan menghindari komplikasi. Semakin awal pengobatan dimulai, semakin baik untuk menangkal penyakit.

Anggota keluarga yang paling dekat dengan pasien harus menerima perawatan pencegahan dengan antibiotik, divaksinasi atau tidak.

Referensi

  1. Ulloa T. Bordetella pertussis.  Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
  2. Kontributor Wikipedia, "Batuk rejan," Wikipedia, Ensiklopedia gratis, es.wikipedia.org
  3. Kontributor Wikipedia. Bordetella pertussis. Wikipedia, Ensiklopedia Gratis. 10 November 2018, 01:11 UTC. Tersedia di: en.wikipedia.org.
  4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis patogenesis: tantangan saat ini dan masa depan. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella pertussis: konsep baru dalam patogenesis dan pengobatan. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Diagnosis Mikrobiologis Scottfeld A. Bailey & Scott. 12 ed. Argentina Editorial Panamericana S.A; 2009.
  8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, A.S.A; 2010.
  9. González M, González N. Manual of Mikrobiologi Medis. Edisi kedua, Venezuela: Direktorat media dan publikasi Universitas Carabobo; 2011