Nilai celah anion, aplikasi, dan penyakit



itu kesenjangan anion atau celah anionik dikenal sebagai diferensiasi yang ada antara muatan positif (kation) dan muatan negatif (anion) yang diukur dalam cairan tubuh. Istilah kesenjangan anionik digunakan dalam kebanyakan kasus untuk pengukuran atau analisis serum darah (plasma darah tanpa fibrinogen). Dimungkinkan juga untuk melakukan pengukuran ion-ion ini dalam urin.

Perbedaan antara anion dan kation terjadi berkat konsentrasi natrium, klorin dan bikarbonat (dalam bentuk CO2 total atau HCO3) yang ada dalam cairan tubuh (terutama dalam plasma darah).

Ini digunakan untuk diagnosis klinis, terutama untuk diagnosis perubahan kondisi mental, asidosis metabolik, gagal ginjal, di antara patologi lainnya..

Indeks

  • 1 Prinsip dasar
  • 2 Nilai
    • 2.1 Rendah
    • 2.2 Normal 
    • 2.3 Tinggi
    • 2,4 Rata-rata
  • 3 Aplikasi
    • 3.1 Celah anion rendah
    • 3.2 Kesenjangan anion tinggi
  • 4 Penyakit
    • 4.1 Disebabkan oleh kesenjangan anion yang rendah
    • 4.2 Disebabkan oleh kesenjangan anion yang tinggi
  • 5 Referensi

Prinsip dasar

Prinsip dasar celah anion adalah bahwa plasma (terutama yang digunakan) netral secara listrik. Hasil yang dicari adalah mengukur kadar keasaman dalam cairan tubuh yang digunakan (baik plasma atau urin).

Prinsip netralitas listrik dari fluida menyatakan bahwa perbedaan yang dihasilkan antara kation dan anion yang diukur (kation yang diukur - anion yang diukur) sama dengan perbedaan yang dihasilkan antara kation dan anion yang tidak terukur (kation yang tidak terukur - anion yang tidak terukur), dan ini pada gilirannya sama dengan gap junction atau anion gap.

Kation yang paling umum digunakan untuk pengukuran adalah natrium (Na+), sedangkan anion yang digunakan untuk mengukur adalah klorida (Cl-) dan bikarbonat (HCO)3-).

Sehubungan dengan anion yang tidak terukur, mereka adalah protein serum (serum), fosfat (PO)43-), sulfat (SO)42-) dan anion organik.

Dan kation yang tidak terukur bisa berupa magnesium (Mg +) atau kalsium (Ca+). Menjadi rumus untuk menghitung kesenjangan anion atau kesenjangan anion: Anion gap = Na+-(Cl-+HCO3-).

Nilai-nilai

Nilai normal kesenjangan anionik secara historis telah berubah. Ini karena metode yang digunakan untuk mendeteksi ion. Sebelumnya, colorimeter atau fotometri digunakan untuk melakukan pengukuran, dan ini memberi nilai 8 hingga 16 milimol / liter (mmol / L) dan 10 hingga 20 mmol / L sebagai nilai normal..

Saat ini, elektroda ion spesifik digunakan. Ini adalah sensor yang menerjemahkan aktivitas ion tertentu yang dilarutkan dalam larutan menjadi potensial listrik.

Potensi listrik tersebut diukur dengan ph meter untuk menentukan keasaman, sehingga nilai-nilai sesuai dengan klasifikasi saat ini adalah:

Rendah

Celah anionik yang dihitung sebagai rendah di bawah 3 mmol / L.

Normal 

Nilai normal adalah yang di atas 3 mmol / L, tetapi di bawah 11 mmol / L.

Tinggi

Kesenjangan anion besar terjadi ketika nilai yang dihitung lebih besar dari 11 mmol / L.

Rata-rata

Beberapa penulis setuju bahwa estimasi nilai rata-rata adalah 6 mmol / L.

Namun, hasil yang diperoleh dapat bervariasi tergantung pada peralatan yang digunakan. Karena itu, komunitas medis tidak selalu setuju dengan penggunaan nilai standar untuk interpretasi perhitungan ini.

Untuk mengatasi masalah ini, setiap laboratorium memiliki, atau seharusnya memiliki, interval referensi sendiri.

Aplikasi

Penerapan tes anion gap secara praktis klinis. Ini terdiri dalam evaluasi perubahan asam-basa, terutama dalam deteksi gangguan metabolisme yang mengarah pada peningkatan keasaman plasma darah..

Dalam tes ini dicari untuk menentukan nilai dari zat kimia yang dimuat secara positif atau negatif, dan tergantung pada perhitungan kesenjangan anionik, ini akan berfungsi untuk menegakkan diagnosa medis yang sesuai..

Kesenjangan anion rendah

Peningkatan konsentrasi kation yang tidak terukur, atau penurunan anion yang tidak terukur, dianggap sebagai anion gap yang rendah.

Beberapa patologi yang terkait dengan nilai anion gap yang rendah ada beberapa, tetapi penyebab fisiologis yang mengarah pada nilai ini sangat kompleks..

Misalnya, orang yang menderita myeloma IgG (sejenis kanker yang disebabkan oleh sel plasma ganas) menghasilkan sejumlah besar paraprotein.

Peningkatan produksi molekul-molekul ini mengarah pada nilai rendah dari kesenjangan anion untuk pasien ini.

Kesenjangan anion tinggi

Secara hipotesis, kesenjangan anionik yang tinggi dapat terjadi karena pengurangan kation yang tidak terukur, atau peningkatan anion yang tidak terukur..

Namun, pengalaman klinis menunjukkan bahwa umumnya peningkatan kesenjangan anion disebabkan oleh peningkatan anion yang tidak terukur. Contoh klinisnya adalah asidosis metabolik.

Penyakit

Disebabkan oleh kesenjangan anion yang rendah

Penyakit yang paling sering dikaitkan dengan kesenjangan anion yang rendah adalah hipoalbuminemia. Penyakit ini ditandai oleh rendahnya konsentrasi protein darah yang disebut albumin.

Penyakit lain yang terkait dengan kesenjangan anionik yang rendah adalah kanker darah Myeloma IgG. Jenis kanker ini disebabkan oleh sel plasma ganas.

Patologi lain yang terkait dengan nilai rendah anion gap adalah: hiperkalsemia, hipermagnesemia (kadar kalsium dan magnesium plasma yang tinggi, masing-masing), dan keracunan lithium.

Yang terakhir dapat terjadi pada pasien psikiatris yang diobati dengan obat-obatan untuk menstabilkan suasana hati.

Disebabkan oleh kesenjangan anionik yang tinggi

Kesenjangan anionik yang tinggi merupakan indikasi, terutama, kemungkinan asidosis metabolik. Asidosis metabolik terjadi ketika tubuh memproduksi asam berlebih atau ketika sistem ekskresi (ginjal) tidak secara efisien menghilangkan asam.

Bagian dari patologi yang terkait dengan asidosis metabolik adalah: gagal ginjal, asidosis laktat, asidosis piroglutamat dan keracunan oleh toluena, metanol, dan etilen glikol.

Keracunan oleh metanol, toluena dan etilen glikol dapat terjadi dengan menelan atau menghirup bahan kimia dengan komponen ini.

Di antara bahan kimia tersebut adalah pelarut cat, cairan rem hidrolik dan antibeku. Asidosis metabolik merupakan predisposisi disfungsi jantung dan demineralisasi tulang.

Kadar albumin yang tinggi dalam plasma menyebabkan kondisi yang disebut hiperalbuminemia. Hiperalbuminemia dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, termasuk AIDS, kondisi peradangan kronis, gangguan sumsum tulang, dan bahkan dehidrasi..

Di antara penyakit lain yang kurang umum, terkait dengan kesenjangan anionik yang tinggi, adalah kanker darah myeloma IgA dan alkalosis metabolik.

Referensi

  1. Kesenjangan anion. Klinik Universitas Navarra. Kamus medis Dipulihkan dari cun.es.
  2. Kesenjangan anion Wikipedia. Diperoleh dari es.wikipedia.org.
  3. Anion Gap. MedScape. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com.
  4. W. Steven, A-C. Salyer P. (2007). Keadaan Darurat Medis Obat Darurat Esensial.
  5. C. Higgins (2009) Aspek klinis dari kesenjangan anion. Diperoleh dari acutecaretesting.org.
  6. JA. Kraut & N.E. Madias (2007). Anion Gap Serum: Kegunaan dan Keterbatasannya dalam Kedokteran Klinis. Jurnal klinis dari American Society of Nephrology.
  7. Mieloma multipel Diperoleh dari cancerdelasangre.com