Penyebab, Gejala, Pengobatan Uricemia



itu uricemia Anda memiliki kadar asam urat dalam darah Anda. Istilah ini tidak terkait dengan patologi apa pun, karena ada sejumlah unsur ini dalam darah. Namun, dalam bahasa gaul populer, kadar asam urat didefinisikan sebagai nilai asam urat yang tinggi, meskipun ini sesuai dengan definisi yang benar dari hiperurisemia..

Asam urat adalah produk normal katabolisme purin. Ini, bersama dengan pirimidin, adalah basa nitrogen dari DNA. Enzimnya xanthine oxidase bertanggung jawab atas katabolisme akhir purin (adenin dan guanin) pada otot, ginjal, hati, jaringan usus dan pembuluh darah, yang diperoleh sebagai produk akhir asam urat.

Terlepas dari ketakutan yang ditimbulkan oleh asam urat, tidak selalu terkait dengan kejadian patologis. Studi terbaru menunjukkan peran senyawa ini dalam kapasitas antioksidan plasma dan integritas sel endotel. Demikian juga, pentingnya respon imun tipe 2 telah terbukti.

Namun, asam urat terkenal karena peran patologisnya. "Penjahat" ini secara aktif terlibat dalam pembentukan penyakit sendi inflamasi, kardiovaskular, ginjal, dan metabolik. Tergantung pada gejala dan tingkat keparahan gambaran klinis, perawatan yang paling tepat akan diputuskan.

Indeks

  • 1 Penyebab
    • 1.1 Gaya Hidup
    • 1.2 Obat-obatan
    • 1.3 Insufisiensi ginjal
    • 1.4 Penyebab yang tidak dapat dimodifikasi
  • 2 Gejala
    • 2.1 Jatuhkan
    • 2.2 Gangguan ginjal
    • 2.3 Sindrom metabolik dan penyakit kardiovaskular
  • 3 Perawatan
  • 4 Referensi

Penyebab

Tidak seperti kebanyakan mamalia, manusia dan primata besar kekurangan enzim uricasa (urate oxidase) aktif. Enzim ini dapat memetabolisme asam urat menjadi unsur yang sangat larut dalam air, yang dapat dihilangkan oleh ginjal. Karena kekurangan ini, manusia dapat menderita hiperurisemia.

Meskipun demikian, xanthine oksidase mampu mempertahankan metabolisme purin dan produksi asam urat dalam batas normal pada kebanyakan orang untuk waktu yang lama.

Lalu apa yang terjadi sehingga uricemia meningkat? Ada beberapa teori yang berusaha menjelaskan fenomena ini.

Gaya hidup

Diet tinggi purin dan protein (ikan, daging organ, kaldu daging), konsumsi alkohol dan kelebihan karbohidrat berkontribusi pada munculnya hiperurisemia..

Gaya hidup menetap memperburuk gambar ini, serta rokok. Pasien obesitas cenderung memiliki kadar asam urat yang lebih tinggi dalam darahnya.

Obat-obatan

Beberapa obat yang sering digunakan untuk pengobatan penyakit kardiovaskular dapat mendukung peningkatan asam urat.

Tiazid dan loop diuretik menyebabkan hiperurisemia. Aspirin pada dosis rendah mengurangi ekskresi asam urat ginjal dan karenanya meningkatkan kadar serum.

Insufisiensi ginjal

Seperti yang diharapkan, pasien dengan gagal ginjal, baik akut maupun kronis, dapat menderita hiperurisemia. Ekskresi ginjal yang rendah pada pasien-pasien ini juga mengurangi jumlah asam urat dalam urin, sehingga hiperurisemia dalam kasus ini bukan karena peningkatan produksi tetapi oleh penurunan eliminasi..

Penyebab yang tidak dapat dimodifikasi

Kadar asam urat dalam plasma biasanya lebih tinggi pada pria daripada wanita. Konsentrasi ini meningkat seiring bertambahnya usia.

Wanita pascamenopause memiliki kadar asam urat lebih tinggi daripada wanita yang masih berusia subur, yang menyiratkan beberapa kontrol hormonal asam urat.

Gejala

Bergantung pada organ atau sistem yang dipengaruhi oleh asam urat, kita dapat mengamati gejala yang berbeda.

Jatuhkan

Ini adalah bentuk radang sendi kronis. Meskipun bukan asam urat yang diendapkan langsung dalam sendi tetapi kristal monosodium urat, kristal ini terbentuk berkat aksi imunologis organisme pada sisa-sisa sel yang terluka atau mati yang mengeluarkan asam nukleat (purin) dari mereka. interior.

Gout memiliki 4 tahap yang dijelaskan dalam riwayat alaminya, tetapi hanya 3 di antaranya yang memiliki kepentingan klinis:

Stadion 1

Periode tanpa gejala Pada fase ini, kristal urat mulai mengendap di jaringan periarticular. Kerusakan organik mungkin sudah terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda klinisnya.

Stadion 2

Juga dikenal sebagai serangan gout akut, mungkin muncul secara spontan atau setelah cedera kecil setempat. Meskipun dapat mempengaruhi persendian di mana ada endapan kristal, yang paling terpengaruh adalah metatarsophalangeal dari jempol kaki, sebuah episode yang dikenal sebagai podagra..

Hal ini ditandai dengan munculnya rasa sakit yang tiba-tiba di daerah yang terkena, sering digambarkan sebagai "ledakan". Itu berlangsung 1 atau 2 hari, di mana ada impotensi fungsional.

Mungkin ada peningkatan volume lokal, meskipun ini tidak selalu terjadi. Rasa sakit mereda dari hari ketiga. Krisis selanjutnya dapat mempengaruhi lebih dari satu sendi.

Tahap 3

Periode antar kritis. Seperti namanya jelas, itu adalah ruang waktu antara satu krisis akut dan krisis lainnya. Durasi fase ini bisa berminggu-minggu, berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun.

Meskipun tidak ada rasa sakit, kristal dapat terus menumpuk di jaringan, mempersiapkan tanah untuk krisis menyakitkan di masa depan.

Stadion 4

Penurunan tingkat lanjut Mereka biasanya terjadi pada pasien tanpa perawatan yang memadai. Hal ini ditandai dengan berkembangnya kekakuan dan peradangan kronis pada sendi yang terkena, disertai dengan nodul subkutan tanpa rasa sakit tetapi merusak yang dikenal sebagai kucing bergigi. Tahap ini tidak terlalu biasa sekarang berkat perawatan.

Gangguan ginjal

Hiperurisemia meningkatkan risiko gagal ginjal akut, baik dengan mengubah aktivitas sel mesangial intraglomerular atau dengan merusak sel epitel tubulus proksimal.

Demikian juga, kadar asam urat yang tinggi dalam darah telah diklasifikasikan sebagai faktor risiko independen untuk gagal ginjal kronis pada pasien diabetes tipe 2..

Di sisi lain, akumulasi asam urat di ginjal mengarah pada pembentukan dan pengendapan batu. Batu-batu ini mampu menghasilkan kolik ginjal dan merupakan faktor risiko penting untuk infeksi saluran kemih.

Sindrom metabolik dan penyakit kardiovaskular

Beberapa penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa asam urat dikaitkan dengan sindrom metabolik dan komponen khususnya: obesitas, dislipidemia, tekanan darah tinggi, peningkatan protein C-reaktif, resistensi insulin dan disfungsi endotelial.

Juga peningkatan asam urat terkait dengan risiko tinggi penyakit jantung koroner dan serangan jantung. Hubungan ini ditekankan pada pasien dengan riwayat hipertensi dan diabetes.

Perawatan

Selain perubahan gaya hidup dan diet, ada perawatan farmakologis yang dapat membantu dalam perbaikan pasien, termasuk:

- NSAID (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak, meloxicam).

- Kolkisin.

- Steroid.

- Hipouricemiantes (allopurinol). Mereka menghambat xanthine oksidase dan mengurangi produksi asam urat.

- Uricosurics (probenecid). Meningkatkan ekskresi asam urat ginjal.

Referensi

  1. Grassi, Davide dan kolaborator (2013). Hiperurisemia Kronis, Endapan Asam Urat, dan Risiko Kardiovaskular. Desain Farmasi Saat Ini, 19 (13): 2432-2438.
  2. The Ridi, Rashika and Tallima, Hatem (2017). Fungsi fisiologis dan potensi patogen asam urat: Tinjauan. Jurnal Penelitian Lanjut, 8 (5): 487-493.
  3. Prado de Oliveira, Erick dan Burini, Roberto Carlos (2012). Konsentrasi asam urat plasma tinggi: penyebab dan konsekuensi. Sindroma Diabetolgy & Metabolik, 4:12.
  4. Staf Klinik Mayo (2018). Tingkat Asam Urat Tinggi. Diperoleh dari: mayoclinic.org
  5. Goicochea, Marian dan kolaborator (2012). Hiperurisemia, asam urat, dan penyakit ginjal kronis. Suplemen Luar Biasa Nefrologi, 3: 8-15.
  6. Wikipedia (2018). Gout. Diperoleh dari: en.wikipedia.org