Struktur saraf median, fungsi dan signifikansi klinis

itu saraf sedang Ini adalah saraf tepi dan salah satu dari lima saraf dari pleksus brakialis. Ini ditemukan di ekstremitas atas manusia dan hewan lain.

Pleksus brakialis adalah struktur saraf yang ditemukan di leher, ketiak, dan lengan. Fascicus lateral dan medial menimbulkan saraf median (C5, C6, C7, C8 dan T1). Awal mula memiliki bentuk V di antaranya melewati arteri aksila.

Saraf median adalah satu-satunya saraf yang melintasi terowongan karpal. Ketika terowongan ini menekan saraf, yang disebut sindrom terowongan karpal muncul, mengakibatkan kelemahan, mati rasa dan kesemutan di tangan dan jari-jari..

Saraf median memungkinkan sensitivitas dan gerakan tangan, khususnya, memungkinkan gerakan cepat, ini termasuk telapak tangan dan semua jari tangan kecuali jari kelingking..

Struktur

Saraf medianus dimulai dari aksila dan kemudian menyilang lengan secara vertikal, lewat di sebelah arteri brakialis.

Saraf ini terkait dengan dada yang melintasi arteri humerus di akar internal lengan. Ini juga melintasi arteri ulnaris, yang terletak di bawah otot fleksor umum superfisial jari-jari tangan.

Saraf median turun ke bagian dalam lengan di sebelah arteri itu. Meskipun, ketika mencapai bagian anterior lengan, ia berjalan di sebelah arteri brakialis. Masukkan kompartemen anterior lengan bawah melalui fosa ulnaris.

Di lengan bawah, saraf median terletak di antara otot-otot fleksor digitorum profundus dan fleksor superfisial. Saraf ini memiliki dua cabang utama di lengan:

- Saraf interoseus anterior, yang menginervasi otot-otot dalam dari aspek anterior lengan bawah.

- Saraf palmar kulit, yang menginervasi kulit telapak tangan lateral.

Setelah melewati terowongan karpal, saraf median dibagi menjadi dua cabang:

- Cabang berulang, yang mempersarafi otot tenar.

- Cabang digital Palmar, yang mempersarafi permukaan telapak tangan dan ibu jari, telunjuk, jantung dan tengah jari manis.

Varian anatomi

Banyak orang dilahirkan dengan anomali alami di saraf median. Varian yang paling umum adalah anastomosis Martin Gruber dan anastomosis Riche Cannieu. Yang pertama terjadi pada lengan bawah pada 17% orang, ada lima jenis.

Sementara Riche Cannieu anastomosis terjadi di tangan ketika tidak ada hubungan antara cabang berulang saraf medianus dan cabang dalam saraf ulnar. Diamati bahwa median saraf menginervasi adductor pollicis dan interosseous dorsal pertama pada 1% kasus.

Fungsi

Saraf median menginervasi sebagian besar otot-otot aspek anterior lengan bawah dan beberapa intrinsik tangan..

Lengan

Saraf median tidak memiliki fungsi motorik sukarela atau fungsi kulit di lengan, namun, saraf ini memberikan cabang pembuluh darah ke dinding arteri brakialis, yang membawa serat simpatis (sistem saraf simpatis).

Lengan bawah

Di sisi lain, ia menginervasi semua otot fleksor lengan bawah, kecuali ulnar carpus dan fleksor digitorum profundus jari-jari yang umum. Dua otot fleksor terakhir dipersarafi oleh saraf ulnaris.

Saraf median memberikan sensitivitas dan gerakan, terutama, untuk otot-otot berikut:

- Pronator bulat

- Fleksor radial karpal

- Palmar lebih besar

- Otot sendi fleksor superfisial jari-jari tangan

- Setengah lateral fleksor digitorum profundus

- Lenturkan longus ibu jari

- Pronator persegi

Terutama otot-otot ini memungkinkan pronasi lengan bawah, fleksi pergelangan tangan dan fleksi jari-jari tangan.

Tangan

Saraf median memberikan mobilitas ke otot-otot lumbrical pertama dan kedua. Otot-otot ini memungkinkan untuk melenturkan sendi metacarpophalangeal dari jari telunjuk dan tengah.

Mereka juga menggerakkan otot-otot keunggulan tenar. Yang terakhir terkait dengan gerakan ibu jari.

Ini juga mempersarafi kulit di sisi telapak jempol, jari telunjuk dan jari tengah, serta tengah jari manis dan alas kuku..

Saraf median juga memungkinkan persarafan kulit pada area tertentu dari tangan. Ini dimungkinkan melalui dua cabang: cabang palmaris kulit dan cabang palmaris kulit digital. Yang pertama memberikan sensitivitas pada sebagian besar permukaan palmar. Yang kedua menginervasi beberapa bagian jari.

Signifikansi klinis dari saraf medianus

Patologi paling terkenal yang terkait dengan saraf median adalah sindrom carpal tunnel. Penyakit ini disebabkan oleh tekanan ekstrem saraf ini di area pergelangan tangan di mana ia memasuki tangan.

Ini dapat memiliki banyak penyebab, meskipun ini biasanya tidak diketahui. Itu bisa timbul dari segala peradangan, kerusakan atau kompresi saraf. Ada orang yang menyajikannya karena mereka dilahirkan dengan terowongan karpal yang lebih kecil.

Itu juga dapat muncul setelah melakukan gerakan yang sama dengan tangan berulang kali, seperti halnya dengan penggunaan alat yang bergetar.

Sindrom ini difasilitasi oleh alkoholisme, patah tulang, radang sendi, tumor pergelangan tangan, infeksi, obesitas, dll..

Gejala yang paling umum adalah kelemahan, kesemutan dan mati rasa. Selain itu, pasien mungkin melihat kecanggungan ketika mencoba mengambil benda, rasa sakit di tangan atau pergelangan tangan yang dapat meluas hingga ke siku. Gejala lainnya adalah kesulitan membawa tas dan masalah untuk membuat gerakan yang halus dan tepat dengan jari.

Perawatan biasanya melibatkan penggunaan belat. Dalam kasus rasa sakit yang parah, suntikan kortikosteroid juga digunakan dalam terowongan karpal. Pada kasus yang lebih parah mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk mendekompresi saraf.

Patologi lain yang mempengaruhi saraf median adalah fraktur humerus. Hal ini ditandai dengan kurangnya sensitivitas pada area tertentu pada tangan, kelumpuhan otot fleksor dan pronator lengan bawah, ketidakmampuan untuk melenturkan ibu jari dan sendi metacarpophalangeal.

Jika pasien mencoba mengepalkan tangan, ia hanya dapat sepenuhnya melenturkan jari kelingking dan jari manis. Ini menghasilkan suatu bentuk karakteristik tangan yang disebut "tanda berkat".

Jika kerusakan terjadi pada pergelangan tangan, gejalanya sama dengan yang dijelaskan di atas. Otot-otot tenar lumpuh, demikian pula dua lumbrical lateral. Ibu jari dan fleksi jari telunjuk dan tengah terpengaruh.

Referensi

1. Amirlak, B. (24 Februari 2016). Jebakan Saraf Median. Diperoleh dari Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Anatomi saraf median. (s.f.). Diperoleh pada 16 April 2017, dari Neurowikia: neurowikia.es.
3. Sindrom terowongan karpal. (s.f.). Diperoleh pada 16 April 2017, dari MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Saraf median (s.f.). Diperoleh pada 16 April 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Saraf median. (s.f.). Diperoleh pada 16 April 2017, dari Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.